玻璃体手术治疗外伤性视网膜脱离

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离的疗效。方法 应用玻璃体视网膜手术结合视网膜切开治疗了２７例外伤性视网膜脱离。结果 术后视力在０．０１以上者１６例占５９．３％,随访６￣２４月,平均１７．４月,视网膜复位率为７４％。结论 尽管外伤性视网膜脱离的手术疗效不理想,但经过初期创伤缝合和二期玻璃体视网膜手术,多数眼能重建眼球并部分恢复视力。     

外伤性视网膜脱离临床分析

外伤性视网膜脱离多发生在中青年男性[1]。我院自1991年-1995年共收治视网膜脱离193例，其中外伤性31例占16．1%，治愈27例，治愈率为87．1％。现介绍如下：一般情况：31例中男22例占71％，女9例占29％。右眼17例，左眼14例。年龄最小12岁，最大57岁。12－20岁2例；21一30岁18例；31－50岁7例；50岁以上4例。平均年龄28.6岁。31例均系外伤性损害，其中20例有外伤所致眼部损伤（表1）。表1眼部损伤情况统计发病时间最短5天最长2年，1月内15例；2－3月7例；4－6月5例；1年以上4例。31例中高中度近视14例占45．2％。引例找到裂孔28例，裂孔位于…     

进一步提高我国视网膜脱离的诊断和治疗水平

视网膜脱离是常见的致盲性眼底病,其临床和基础研究是防盲治盲的重要研究课题之一。随着科学技术和基础医学的飞速发展,新技术、新器械不断涌现,视网膜脱离的诊治手段不断更新,诊疗水平逐步提高,取得了令人瞩目的成果。一、视网膜脱离诊断与治疗技术的发展自１８１７...     

玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的长期临床观察

目的 观察玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的长期临床效果.方法 回顾性分析1999年3月至2006年12月收治的复杂性外伤性RD患者97例98只眼,行VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等,观察术后随访视力,解剖复位等情况.结果 术后随诊8.5～84个月(平均23.5个月),末次随诊时3只眼失访,74只眼术后视力均有不同程度提高(75.51%).术前与末次随诊视力比较,差异有统计学意义(x2=25.51,P<0.05).末次随访时视力恢复至0.1及以上23只眼(23.47%),92只眼(93.88%)解剖复位,其中71只眼(72.45%)1次VRS手术后痊愈,21只眼在VRS后因出现视网膜前膜、复发RD或裂孔.于术后6～14周分别再次行VRS、巩膜扣带术(scleral buckling surgery,SBS)联合激光等2～4次手术.硅油取出60只眼,取油时间0.5～11个月,平均5.11个月.结论 VRS手术对外伤眼的解剖重建及功能恢复起着重要作用.通过长期的临床观察,视力稳定或提高,视网膜复位较好.     

重硅油眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的临床观察

目的 观察重硅油(Densiron 68)眼内填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离的临床效果及并发症.设计 回顾性病例系列.研究对象 外伤所致复杂性视网膜脱离患者20例(20眼),其视网膜脱离及裂孔位于下方为主.方法对患者均行标准玻璃体切除手术,应用重硅油填充;对未复位患者,将重硅油取出后采用普通硅油或者惰性气体再次填充.主要指标 视网膜复位率,患眼视力、眼压,眼前节,硅油乳化率.结果 一次填充重硅油后视网膜复位率50%(10/20);未复位的患者二次填充传统硅油或者惰性气体后视网膜复位率15%(3/20),未复位35%(7/20).平均随访(3.90±1.41)个月,随访结束时50%患者的眼内填充物已经取出.术后较术前视力(logMAR)显著提高(2.19±0.86,2.63±1.00,P=0.037).术后未发现难以控制的高眼压和感染;未发现与重硅油相关的角膜内皮损伤;保留晶状体患者的白内障均发展;硅油乳化率100%,平均乳化时间(2.18±0.87)个月.结论 应用重硅油眼内填充治疗外伤性视网膜脱离疗效较好,并发症较少.但重硅油乳化时间较短,适应证受限.     

眼外伤与视网膜脱离

本文报导３５例眼外伤后发生视网膜脱离病例。其中，眼挫伤２８例，穿通伤７例（包括３例伴有球内异物）。并就眼外伤的临床情况以及发生视网膜脱离的临床特点进行了分析，对其外伤后发生网脱的发病机制进行了探讨，认为眼外伤后的处理、观察对预防和及早发现视网膜脱离有很大的帮助。     

影响复杂性外伤性视网膜脱离预后的相关因素

目的探讨复杂性外伤性视网膜脱离的玻璃体手术方法及影响预后的相关因素。方法回顾性分析复杂性外伤性视网膜脱离65例（65眼）,均作玻璃体切除术联合晶状体切除、眼内异物摘出、视网膜切开切除及巩膜环扎等附加术式。通过非参数检验（多个独立样本Kruskal-Wallis H检验）,按初诊视力、视网膜脱离范围、眼内出血程度、眼内容脱失程度、有无视网膜下出血、黄斑损伤以及外伤类型等不同情况分组,分析各相关因素与预后的关系。结果视网膜总复位率为89．23％（58／65）,其中解剖复位30眼（46．15％）,功能复位28眼（43．08％）,未复位7眼（10．77％）。初诊视力、视网膜脱离范围、眼内出血程度、眼内容脱失程度、有无视网膜下出血或黄斑脱离以及外伤类型等因素对手术结果预后的影响均有统计学意义（P〈0．01）。结论多数复杂性外伤性视网膜脱离经玻璃体手术治疗后视网膜仍能解剖复位,部分患眼可功能复位。术前应详细分析病情,多种因素均与伤眼治疗结果密切相关。     

外伤性视网膜脱离术后复发的临床特征分析

目的探讨外伤性视网膜脱离术后复发的临床特征。 方法收集2013年1月至2018年6月北京同仁眼科中心外伤性视网膜脱离术后复发视网膜脱离的77例(77只眼)病例资料,并进行回顾性分析。其中,男性67例(67只眼),女性10例(10只眼);年龄7~64岁,平均年龄(35.0±14.5)岁。根据致伤原因、复发视网膜脱离的时间、玻璃体的状态和视网膜脱离的范围将患者进行分组。采用均数±标准差描述患者年龄分布的情况;采用眼数和百分比描述不同分组的病例数量与病例分布的情况。采用卡方检验比较不同致伤原因导致复发视网膜脱离患者的百分比,以及不同玻璃体状态下,患者视网膜脱离的位置范围与视网膜脱离发生率的差异。 结果术后复发视网膜脱离的患者中,因眼内异物致伤的患者有16例(16只眼),占20.8%;闭合性眼外伤患者有19例(19只眼),占24.7%;除眼内异物伤以外的开放性眼外伤患者有42例(42只眼),占54.5%。经卡方检验,三组患者的差异有统计学意义(χ²＝10.37,P<0.05);进一步两两比较,闭合性眼外伤组患者和开放性眼外伤组患者与眼内异物伤组患者的差异有统计学意义(χ²＝9.80,7.01;P<0.05);闭合性眼外伤组与开放性眼外伤组的差异无统计学意义(χ²＝0.90,P>0.05)。患者复发视网膜脱离前的手术次数为1~6次,平均(2.4±0.9)次。视网膜脱离复发发生在前次手术后3个月内的有44例(44只眼),占57.1%;视网膜脱离复发发生在前次手术后12个月以上的有5例(5只眼),占6.5%。视网膜脱离复发前,行玻璃体手术的有72例(72只眼),占93.5%;行巩膜外加压术的有5例(5只眼),占6.5%。所有患者中,眼内硅油存留的有49例(49只眼),占63.6%;眼内房水填充的有24例(24只眼),占31.2%;下方视网膜再脱离的患者有34例(34只眼),占44.2%;视网膜全脱离的患者有26例(26只眼),占33.8%。硅油填充眼的患者中,视网膜全脱离的有13例(13只眼),占26.5%;下方视网膜脱离的有27例(27只眼),占55.1%。房水填充眼的患者中,视网膜全脱离的有13例(13只眼),54.2%;下方视网膜脱离的有6例(6只眼),占25.0%。经卡方检验,差异有统计学意义(χ²＝5.37,5.90;P<0.05)。硅油填充眼的患者中,鼻侧视网膜脱离的有4例(4只眼),占8.2%;房水填充眼的患者中,鼻侧视网膜脱离的有1例(1只眼),占4.2%;玻璃体无填充的患者中,鼻侧视网膜脱离的有2例(2只眼),占50.0%。经卡方检验,差异有统计学意义(χ²＝8.85,P<0.05)。所有患者中,视网膜前或视网膜下存在增生膜的有71例(71只眼),占92.2%。行再次手术的患者有74例(74只眼),占96.1%。其中,行玻璃体手术的有71例(71只眼),占96.0%;行硅油填充术的有67例(67只眼),占94.4%。术后3~24个月的随访结果显示,再次手术的患者中,视网膜复位的有35例(35只眼),占47.3%;行硅油填充术的患者中,硅油未取出的有26例(26只眼),占38.8%。 结论外伤性复发性视网膜脱离的主要原因为增生性玻璃体视网膜病变,玻璃体切除联合硅油填充术是主要的治疗方法,但患者预后不佳。     

外伤性视网膜脱离超声诊断的临床意义

目的 探讨外伤性视网膜脱离的超声图像特征，及在选择手术方式方面的意义。方法 通过观察外伤性视网膜病变的位置、形态、程度等，回顾性分析了经手术证实的外伤性视网膜脱离56例56眼的图像特征，根据声像图特征在术前进行了术式分析。结果 外伤性视网膜脱离56例56眼均获得满意图像，术前声像图分为部分性外伤性视网膜脱离和完全性外伤性视网膜脱离，同时对典型的术后声像图特征也进行了分析与总结。结论 手术前超声诊断外伤性视网膜脱离对选择手术方式有重要的临床意义。     

外伤性裂孔源性视网膜脱离87例临床分析

我院 1992年 1月至 1998年 7月 ,共收治有明显眼部外伤史的视网膜脱离 87例 ,占同期孔源性视网膜脱离 714例的 12 % ,现分析报告如下 :一般情况 :本组 87例中男 71例 ,女 16例 ;左眼 5 1例 ,右眼3 6例 ;年龄最小 10岁 ,最大 65岁 ,平均年龄 3 1 5岁 ,其中 3 0岁以下 64例 ,占 73 %。头部外伤 15例 ,眼眶及眼球部外伤 72例 ,其中拳头击伤 2 3例 ,球类 18例 ,棍棒 17例 ,砖石头 13例 ,鞭炮及雷管炸伤 5例 ,眼内金属异物及穿孔伤 11例。裂孔数量正视眼 2 6例 ,近视 -6Ｄ以下 2 9例 ,-6Ｄ以上 2 2例 ,远视眼 4例 ,单个裂孔47例 ,多个裂孔 3 4例 …     

Marfan综合征合并视网膜脱离的三联手术

目的：探讨晶体玻璃体切除联合巩膜扣压环孔手术（三联术）治疗Marfan综合征视网膜脱离的解剖复位率和视功能结果。方法：回顾性研究连续性的11例（14只眼）Marfan综合征视网膜脱离的患者行晶体玻璃体切除联合巩膜扣压环扎手术后的解剖和功能结果。结果：三联术后随访4－46个月,（平均31．2个月）,12／14只眼（85．7％）视网膜复 位成功,12只眼视力达0．05以上,其中8只眼视力达0．3以上。结论：对于Marfan综合征患者的视网膜脱离,晶体玻璃体切除联合巩膜扣压环扎术是一种安全和有效的治疗方法。     

正视眼孔源性视网膜脱离临床特点分析

目的 对正视眼孔源性视网膜脱离临床特点进行分析。方法 上海市第一人民医院2000年11月至2002年10月期间住院治疗的正视眼孔源性视网膜脱离患者的临床资料进行统计及分析。结果 正视眼孔源性视网膜脱离占视网膜脱离患者总数的16．3％，双眼发病为1．1％。发病年龄6岁～81岁，平均52．9岁，51岁～70岁年龄段患者最多，随年龄增加发病人数逐渐增加。有外伤史和无晶体眼及人工晶体眼共68眼，占总数的18．5％。平均视网膜脱离时间为2．56m。视网膜裂孔以马蹄孔最多见，颞上象限为裂孔最多见的部位。无玻璃体后脱离157眼，有玻璃体后脱离210眼。≤50岁组眼外伤和男性比例明显高于50岁以上年龄组（P〈0．001），50岁以上年龄组玻璃体后脱离的发生率明显≤50岁组（P〈O．001）。结论 正视眼孔源性视网膜脱离多见于50岁以上年龄患者，双眼发病较少。视网膜脱离的发生可能与玻璃体和视网膜老化有关。     

视网膜脱离伴脉络膜脱离的临床分析

伴脉络膜脱离的视网膜脱离发病占同期视网膜脱离的４．１５％。分析住院手术１３５眼，总痊愈率为６５．９３％与同期不含脉络脱离的视网膜脱离成功率相比，复位率低且明显差异（Ｐ〈０．０１），将１３５例脉络膜脱离分为花边，半月，球形三型，花边型组手术成功率较高，放视网膜下液有很高的意外率，封闭了裂孔，可以完成环扎术，不放水更有利。对注气要慎重，术前术后要早用、用足激素，同足激素，同时尽早手术以提高成功率。     

萎缩性裂孔与视网膜脱离

对患萎缩性裂孔源性视网膜脱离的577例(595眼)进行了临床观察。其特征为:(1)67.59%的病例发生在年青人,70.25%为近视或高度近视。(2)裂孔小,数目多,且绝大多数分布在颞侧视网膜。(3)74.62%以上与视网膜退行性变性有关,2/3以上的病人有玻璃体液化和色素游离。     

伴玻璃体出血的视网膜脱离

目的:探讨伴玻璃体出血的视网膜脱离的及时诊断及手术时机的选择。方法:收集68例68眼伴玻璃体出血的视网膜脱离病列进行回顾性总结和分析。结果:伴玻璃体出血的视网膜脱离发生PVR的危险性大,用单纯巩膜扣压术成功率低,往往要结合玻璃体切除术来提高成功率。结论:玻璃体出血影响眼底观察,易造成诊断困难,加之易引起眼内炎症反应和发生严重的PVR,一旦确诊应尽早手术。眼科学报 1995;11:224—226。     

马蹄形裂孔与视网膜脱离

1980～1990年,共收治裂孔源性视网膜脱离1728例,其中马蹄形裂孔757例(760只眼),占43.8%.在757例中,男性518例(占68.5%),女性239例(占31.5%),年龄7～77岁(多在20～80岁之间),平均年龄42岁。在760只眼中,近视及高度近视者占76.32%,有玻璃体机化牵引者占42.5%。760只限均行手术,其中733只眼为巩膜外垫压术。结果662只眼治愈,总治愈率为87.11%(662/760)。本文就马蹄形裂孔引起的视网膜脱离的临床特点及治疗结果进行了讨论。     

Complications Assoicated with MIRAgel for Treatment of Retinal Detachment

ABSTRACT

MIRAgel (MIRA, Waltham, MA) is a hydrogel buckle that was introduced in 1979 as a new scleral implant for the treatment of retinal detachment. Long-term follow-up of more than 10 years revealed that the hydrolysis of the synthetic hydrophilic material leads to marked expansion of the substance, causing complications such as buckle extrusion and intrusion, eye motility disorder, cosmetic deformities, and periocular infections. Removal of the implant is the treatment of choice in cases with complications, but it is technically difficult due to the friability of the implant, severe scleral ectasia, and relatively high rate of redetachment after removal.     

玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨玻璃体视网膜手术(VitreoretinalsurgeryVR术)治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法采用闭合式玻璃体视网膜手术,包括:玻璃体切割,膜剥除,全氟化碳液体,视网膜激光光凝,硅油与全氟化碳液体交换,硅油充填等技术。结果本组病例共计68例,视网膜复位率为97.06%;手术后视力高于0.02的病例为72.06%。结论VR术是治疗复杂性视网膜脱离的重要方法。     

玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离

使用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术的方法，进行复杂性视网膜脱离的治疗，达到提高治愈成功率的目的。（１）进行常规的巩膜扣带术，（２）进行睫状体平部三切口的闭合式玻璃体切除手术，包括膜剥离、气体、硅油眼内填充等技术。随访１－１６月，２９眼中，２２眼达到解剖复位，成功率７５．８％；其中，１５眼行硅油眼内填充，１２眼视网膜复位，成功率８０％，闭合式玻璃体手术的开展，使复杂性视网膜脱离的治疗成为可能，其解剖