血浆置换抢救重症血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病例报告　女 ,38岁 ,因恶心、呕吐 1 0余d ,意识不清 2d ,于 2 0 0 3 0 8 1 3急诊入院 .查体 :意识障碍 ,脑膜刺激征阳性 ,无局灶性定位体征 ,T 38℃ ,P 1 0 6·min-1 ,R 1 8·min-1 ,BP1 5 /9kPa.心肺 (- ) ,肝脾淋巴结无肿大 .Hb 78g·L-1 ,PLT1 1 6× 1 0 9·L-1 ,WBC 7.4× 1 0 9·L-1 .尿常规 :PRO( ) ,ERY( ) ;总胆红素 2 5 .6 μmol·L-1 ,直接胆红素 1 1 .3μmol·L-1 ,纤维蛋白原 1 .81 g·L-1 ;骨髓穿刺结果报告符合血栓性血小板减少性紫癜 (thromboticthrombocytopenicpurpura ,TTP) .入院后PLT进行性下降 ,全…     

烧伤外用大剂量利福定粉致严重肝功能损害一例报道

患者 ,女 ,62岁。因面颈部、躯干及四肢火焰烧伤 8天 ,伴畏寒发热 3天 ,于 1 998年 9月 2日拟“大面积烧伤伴感染 ( TBAS50 % ,深 °)”入院。入院前曾在当地医院留医治疗 ,予暴露疗法 ,创面外涂利福定粉 ,据介绍 ,总用量约 1 2 0粒共 1 8g。入院查体 :神清 ,急性病容 ,巩膜轻度黄染 ,全身皮肤黄染(± ) ,肝肋下二横指 ,创面痂皮形成 ,部分溶解或痂下积脓。骶尾部有一 5cm× 7cm °褥疮。肝功 :T·BIL 41 .5μmmol· L-1,ALB1 8.5g· L-1,GLO35.9g· L-1,A/G 0 .5,GGT 74.0 U· L-1,TBA75.1μmol· L-1,ALT 1 1 2 U· L-1,A…     

鼠心肌成纤维细胞NOS活性的变化和AVP对NO合成的影响

目的　探讨在基础状态和精氨酸升压素 (AVP)干预下 ,心肌成纤维细胞 (CFs)一氧化氮合酶 -一氧化氮 (NOS-NO)系统活性的变化 .方法　胰酶消化法分离、培养新生 SD大鼠 CFs,采用硝酸还原酶法和分光光度法分别测定基础状态和 AVP干预下 CFs的 NOS活性和 NO含量 .结果　 1基础状态下 CFs的 36 h组 NO含量 (4 2± 5 ) μm ol· L- 1 和 NOS活性 (6 17± 83)μkat· L- 1 ,显著高于 6 h组 (14± 3)μmol·L- 1 ,(16 7± 6 7)μkat· L- 1 . 2 AVP干预下 36 h组 NO含量(6 2± 1) μm ol· L- 1和 NOS活性 (115 0± 10 0 ) μkat· L- 1也显著高于 6 h组 (34± 4) μmol· L- 1 ,(6 0 0± 33) μkat· L- 1 ,且AVP干预组的 NO含量和 NOS活性均高于同时间点基础状态组(P<0 .0 5 ) . 3CFs的 NO含量和 NOS活性随 AVP浓度的增高而增加 ,其中 10 - 6mol· L- 1 AVP组 (6 3± 6 ) μmol· L- 1 ,(110 0± 5 0 )μkat· L- 1 和 10 - 7mol· L- 1 AVP组 (6 9± 6 )μmol· L- 1 ,(12 0 0± 5 0 )μkat· L- 1 都显著高于对照组 (2 9± 5 )μmol· L- 1 ,(4 5 0± 83) μkat· L- 1 ,10 - 9mol· L- 1 AVP组(32± 2 )μmol· L- 1 ,(5 0 0± 133)μkat· L- 1 和 10 - 8mol·L- 1 AVP组 (37± 2 ) μmol· L- 1 ,(6 0 0     

双叶胆囊畸形1例

患者女性 ,46岁 ,因右上腹疼痛伴发热 1月 ,黄疸 2 0余日收住入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏84次·min- 1 ,呼吸 2 2次·min- 1 ,血压 1 3 3/ 8 0kPa ,神志清 ,全身皮肤中度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未闻及异常 ,腹平坦 ,右上腹可触及肿大胆囊 ,压痛 ,墨菲氏征 ( + ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音( - ) ,肠鸣音活跃 ,双下肢凹陷性浮肿。B超示 :胰头实质占位病变 ,考虑胰头癌、肝内外胆管扩张。实验室检查 :谷丙转氨酶 1 90U·L- 1 ,谷草转氨酶1 0 0U·L- 1 ,碱性磷酸酶 70 4 2U·L- 1 ,γ 谷氨酰转肽酶 2 33 4U·L- 1 ,总蛋白 67 4g·L…     

异位妊娠破裂出血误诊为肝硬化腹水2例分析

0　引言　近 2 0 a异位妊娠的发生率令人难以置信地增长 ,临床表现也呈多样化 ,误诊率约在 40 %～ 50 % [1 ] ,现将 2例误诊为肝硬化腹水病例报告如下 .1　病例报告　病例 1 ,女 ,37岁 ,因发现乙肝标志物阳性 1 2a,腹痛腹胀发热 5 d入院 .查体 :T 37℃ ,P 1 0 8次· min-1 ,BP1 3.3/ 7.33k Pa,贫血貌 ,心肺 (- ) ,下腹微膨隆 ,无明显压痛反跳痛 ,腹水征阳性 .外周血 WBC 64× 1 0 9L-1 ,N 0 .80 ,Hb 96g· L-1 ,PL T1 2 8× 1 0 6L-1 ,肝功正常 ,HBs Ag,抗 -HBe,抗 - HBc阳性 .超声检查提示 :肝光点增粗 ,腹水中量 .按肝硬化并腹…     

双黄连静脉输入致过敏性休克2例

1　病例报告　例 1,女 ,2 1岁 ,因上呼吸道感染来我院就诊 .查体 T38.5℃ ,R2 0次· min- 1 ,BP14 .7/ 9.3k Pa,P98次·min- 1 .急性发热面容 ,神清 ,咽部充血明显 ,扁桃体 度肿大 ,心肺肝脾无异常发现 .予以 5 0 g·L- 1 葡萄糖液加双黄连针剂 4 0 m L,静脉滴注 .当液体输完后出现胸闷气促、寒战、四肢厥冷 .体温未测出 ,R2 8次· min- 1 ,P110次· min- 1 ,血压测不到 .口唇发白、四肢冰冷、呈紫色 .ECG:室性心动过速 .诊断为过敏性休克 .速予以吸氧 ,肾上腺素 1mg,非拉根2 5 mg,地塞米松 10 mg,静推 ,症状无缓解 ,再予以地塞米松1…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

痛风性关节炎误诊为主动脉夹层一例

病例摘要　患者,男,6 8岁。因“左肩背部疼痛2d”入院,既往有痛风病史2 0年,高血压病史1年,冠心病史10年。2d前突发左肩背疼痛,开始为针刺样,后为持续性钝痛,进晚餐后感中上腹和右上腹隐痛为持续性,无恶心呕吐,无返酸嗳气。入院查体:T 36 .90℃,BP16 5 / 10 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,HR 110次·分- 1,神志清楚,心肺(- ) ,右上腹轻压痛,莫菲征(+ ) ,肝区叩击痛(+ ) ,血淀粉酶16 1U·L- 1,尿淀粉酶2 16U·L- 1,血WBC 4 .93×10 9·L- 1,Hb 14 7g·L- 1,中性粒细胞0 .83,淋巴细胞0 .14。入院当天左胸背部疼痛加重,伴大汗淋漓,胸闷气短…     

老年氨苄青霉素过敏性休克死亡1例

1　病例报告　男,78岁.因呕血2d,于1993-11-19入解放军473医院.既往有肝硬化病史.查体:T38℃,R24·min-1,P106·min-1,BP13.0/8.0kPa,中度贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢呈凹陷性水肿.辅诊检查:WBC7.1×109·L-1,Hb85g·L-1,便潜血+++,A/G=35/23,胆红质18.5μmol·L-1;B超提示总胆管扩张;胸片,ECG,肾功检查均正常.经制酸,止血,补液,输血等对症处理,出血停止.患者因有慢性气管炎病史,入院后咳嗽,气短明显,于11-22用青霉素240万u加入100g·L-1葡萄液250mL静点,症状好转于12-06停药,10d后患者因受凉再次出现咳嗽…     

来源于肾上腺髓质素原的不同肽段对大鼠主动脉一氧化氮生成的影响

目的 :观察肾上腺髓质素 (ADM)对大鼠主动脉一氧化氮 (NO)生成的作用 ,以及肾上腺髓质素原N端 2 0肽 (PAMP)和肾上腺升压素 (ADT)对ADM这一作用的影响。方法 :ADM ,PAMP和ADT孵育离体大鼠主动脉 2h后 ,测定孵育液中亚硝酸盐的含量和所孵育组织中一氧化氮合酶 (NOS)的活性 ,其中亚硝酸盐的含量反映NO的生成量。结果 :ADM(10 -9～ 10 -7mol·L-1)浓度依赖地刺激大鼠主动脉组织亚硝酸盐的生成和NOS的活性。 10 -8mol·L-1的ADM孵育血管后 ,每毫克蛋白亚硝酸盐的生成量为 (0 .2 82± 0 .0 4 6) μmol,NOS活性为 (0 .3 2 3± 0 .0 5 6)pmol·min-1,显著高于对照组 [每毫克蛋白 (0 .173± 0 .0 2 6) μmol和 (0 .110± 0 .0 2 8)pmol·min-1,P <0 .0 1]。此浓度的ADM与相同浓度的PAMP或ADT共同孵育血管后 ,每毫克蛋白亚硝酸盐的生成量为 (0 .2 0 4± 0 .0 4 9)或(0 .15 0± 0 .0 3 6) μmol,NOS活性为 (0 .178± 0 .0 2 3 )或 (0 .12 3± 0 .0 3 1) pmol·min-1;ADM ,PAMP和ADT三者共同孵育 ,每毫克蛋白亚硝酸盐的生成量为 (0 .162± 0 .0 2 9) μmol,NOS的活性为 (0 .110± 0 .0 2 4 ) pmol·min-1,均显著低于ADM (10 -8mol·L-1)单独孵育组 (P <0 .0 1)。无论PAMP还是ADT单独孵育血管组织均不影响其亚硝酸盐