立体定向与神经导航引导显微外科手术切除脑内病变

1999年10月至2003年4月我院采用立体定向引导显微神经外科技术治疗38例病人,现报道如下。资料与方法男23例,女15例;年龄16～54岁;临床表现:主要表现头痛22例,其中有7例表现脑出血,有轻瘫3例;主要表现内分泌异常9例,包括柯兴氏综合症4例,闭经、泌乳3例,巨人症和肢端肥大症2例;主要表现癫痫发作7例。所有病例均经CT、MRI检查,6例行全脑DSA检查。影像学诊断病灶直径<2cm共20例(垂体微腺瘤9例,额、颞、顶深部海绵状血管瘤11例),病灶直径>2cm共18例(额、颞深部小动静脉畸形4例,尾状核星形细胞瘤2例,脑膜瘤4例,皮层下胶质瘤3例,海绵状血管瘤4…     

机器人辅助无框架脑立体定向手术

目的应用机器人取代传统的定向仪框架，施行脑立体定向手术。方法计算机体层摄影（ＣＴ）／磁共振成像（ＭＲＩ）扫描定位，计算机建立与靶点对应的三维坐标体系，智能机械臂按照手术规划为术提供导航和操作平台。结果临床成功完成无框架定位手术８０例，无手术并发症，近期手术有效率９２．５％。结论此方法与普通立体定向手术比较，具有减轻病人痛苦、扩大手术范围、方便术操作提高手术安全性等优点。     

无框扫描立体定向技术在神经外科手术中的应用体会

目的总结无框扫描立体定向技术在神经外科手术中的使用经验和体会。方法回顾分析46例运用无框扫描立体定向技术进行的开颅手术,均行手术规划和(或)术中导航,胶质瘤切除前先穿刺肿瘤边界,放置标记物。结果无框扫描立体定向技术定位误差1.5～2.5mm,平均误差1.8mm,100%准确直达靶点;肿瘤及动静脉畸形均全切除。结论无框扫描立体定向技术具有精确定位、实时导航和辨认组织的功能,且能有效应对术中脑组织漂移,操作简便,能明显减轻手术创伤,减少并发症,是微创神经外科手术的重要辅助技术。     

手术导航：无框架立体定向神经外科

传统神经外科手术,特别是针对位置较深、体积较小的病变,手术医师容易在探查过程中迷失方向,增加脑组织的手术创伤或损伤病变周边的神经血管等重要结构,对于某些计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)能够显示而术中肉眼不能与正常脑组织区分的病变,常规手术更加无能为力。     

立体定向手术对慢性精神病的疗效

应用脑立体定向仪对29例有危害行为的慢性精神病人行部分扣带回及杏仁核毁损术。术后随访1—3年,经评定表明有效率达66.3%。术后仍使用少量药物有助于提高疗效。     

我对《立体定向和功能神经外科学》的评价

立体定向和功能性神经外科作为神经外科的一个重要组成部分,在我国已经有50余年的发展历史了,尤其是最近十余年来,由于计算机技术和影像技术的进步,立体定向和功能性神经外科在全国得到了蓬勃的发展。对我国立体定向和功能性神经外科发展的经验进行必要的总结,同时把握这一领域的最新进展,已经成为全国从事立体定向和功能性神经外科基础研究和临床工作的医师的共同心声,在这一背景下,     

高血压脑出血的立体定向手术治疗

1993年6月～1998年12月我们采用脑立体定向手术治疗高血压脑出血42例,疗效满意,报告如下.     

颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后影像与病理对照分析

对１５例γ－刀或Ｘ－刀治疗后的颅内肿瘤及其周围脑组织病理形态改变进行观察，并与神经影像资料对照分析。结果发现肿瘤主要病理变化为凝固性坏死，程度随放疗后时间处长而加重。ＭＲＩ或ＣＴ像上表现为信号或密度降低，增强效应下降。肿瘤影像与病理变化之间具有较好的对应关系。     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病

自2000年1月至2000年8月我院经CT定位立体定向手术治疗帕金森病12例，效果满意，现报告如下：1 一般资料 本组病例男8例，女4例，年龄47～67岁。临床上均有帕金森病的典型症状。按Hohn＆Yahr分级法，Ⅱ级3例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例。病程4～12年。均曾系统服内科药物治疗，疗效不佳。其中1例为γ刀术后2年无效，1例伴Ⅱ型糖尿病15年，1例患强迫症30年。2 手术情况 采用国产ASA－602S高精度脑立体定向仪和ASA－601T多功能射频治疗仪。靶点均选用丘脑腹外侧核。安装头架时参照CT的扫描基线：外眦上方20mm处与外耳门中点上方35mm 处的连线。…     

立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血体会

目的探讨立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血的临床疗效。方法 2004年3月至2009年12月收治小脑出血患者27例,均采用立体定向神经内窥镜手术治疗。结果术后第2天和第7天复查头颅CT,21例血肿完全清除,6例大部分清除。术后6个月按GOS评定疗效,优良率为88.9%(24/27),死亡率3.7%。结论采用立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血对中度以下昏迷、出血量20ml以下的患者疗效理想。     

神经内镜立体定向手术和电视镜辅助手术的临床应用

近年来 ,随着纤维导光技术的发展 ,神经内镜的临床应用日趋增多。我们应用电视内镜技术实施手术 2 3例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.技术装置 :Ｈｏｐｋｉｎ内镜直径 4ｍｍ和2 7ｍｍ ,观察镜角度 0° ,30° ,70° ,110°。蛇牌脑室镜直径 6ｍｍ ,观察镜角度 0° ,140°。四工作通道 ,包括光纤照明观察道、操作通道、冲洗和吸引道。附件有冷光源 ,电视监视器 ,摄录像系统 ,单、双极电凝针 ,软轴活检钳及剪刀等。ＣＲＷ立体定向系统。2 .临床资料 :男 15例 ,女 8例。年龄在 11～57岁 ,平均 4 6岁。其中脑胶质瘤 3例 ,透明…     

影像导航下立体定向脑电监测在额叶癫痫中的应用…

目的 探讨影像导航引导下颅内立体脑电图监测在额叶癫痫外科治疗中的作用。方法 选取2014年1月至2016年3月35例定位定侧困难的额叶癫痫,采用美敦力S7导航系统融合MRI影像,根据脑网络在导航下置入电极,术后监测脑电图定位癫痫病灶,手术切除致痫灶。结果 35例均按计划成功置入深部电极,其中单侧12例,双侧23例,均监测到3~20次临床惯常发作。1例定位困难,未手术治疗;其余34例根据脑电图结果行致痫灶切除。置入电极后1例发生硬膜外血肿,量约20 ml,癫痫病灶切除时一并清除;癫痫病灶切除术后1例早期出现单瘫,1例出现运动性失语,经治疗后恢复。34例手术病人术后随访1~3年,Engel分级Ⅰ级24例（70.5%）,Ⅱ级5例（14.7%）,Ⅲ级4例（11.7%）,Ⅳ级1例（2.9%）。结论 影像导航下立体定向脑电图定位癫痫病灶在额叶癫痫的外科治疗是安全、有效的。     

ZD立体定向手术系统的临床应用

目的：探讨ＺＤ（Ｚａｍｏｒａｎｏ－Ｄｕｊｏｖｎｙ）立体定手术系统的临床应用。方法：采用ＺＤ立体手术系统，将ＣＴ扫描的资料输入计算机工作站，ＳＴＰ软件对病灶进行精确的测量定位，制定治疗计划后，对７８例位于脑深部或位于运动区的颅内病灶进行定向手术。结果：ＺＤ系统可迅速对脑深部的小型病灶精确定位，本组所有的病灶均做到一次性定向成功，未出现永久性的手术并发症。结论：应用ＺＤ系统行脑深部及运动区的立体定向手     

立体定向脑显微手术的临床体会

自1996年3月以来,我院采用Leibinger-Fischer的STP软件中的立体手术定位系统[1],进行脑显微手术,成功切除了45例脑深部及运动区的小型病灶,现介绍如下。     

帕金森病立体定向手术靶点定位软件的研制

帕金森病进行立体定向手术时,其靶点的术前确定主要依据立体定向脑解剖图谱和经验,由所选靶点在大脑原点(AC-PC线中点)坐标系中的坐标(简称解剖坐标),表推算出靶点在立体定向架坐标系中的坐标(简称实际坐标).     

脑立体定向手术的麻醉管理体会

我科 1988年以来对 19例行脑立体定向多靶点毁损术的难治性精神分裂症患者实施了麻醉 ,现将麻醉管理体会总结如下 ,以探讨该术式最佳麻醉模式。1 资料和方法一般资料　本组 19例患者 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 19～ 51岁 ,均符合ＤＳＭ -Ⅲ精神分裂症标准。病程 4～ 2 1年 ,平均 12年 ,手术前历经抗精神病药物、胰岛素和电休克系统治疗而无效。入院前使用简明精神病量表 (ＢＰＲＳ)和韦氏成人智力量表(ＷＡＩＳ)进行评定 ,经全面体格检查除外躯体疾患 ,ＡＳＡⅠ级。毁损靶点为双侧前扣带回 4～ 6点或扣带回加每侧杏仁核 1点。麻醉方法　手术当…