帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者血浆P物质和神经肽Y的影响及疗效观察

目的探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者血浆P物质和神经肽Y的影响及疗效观察。方法选择60例恢复期脑卒中抑郁状态患者,随机分为帕罗西汀组和对照组,每组均为30例。对照组进行常规脑血管病治疗,即给予神经系统药物和支持治疗。帕罗西汀组在与对照组相同治疗的基础上,加用帕罗西汀治疗,剂量为20-40mg.d^-1,疗程均为12周。两组患者分别在治疗前及治疗12周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状;临床神经功能缺损程度（NIHSS）评分评定神经功能;Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力（ADL）,并采用放射免疫法测定治疗前后患者血浆P物质（SP）和神经肽Y（NPY）含量的变化。结果经过12周治疗后,帕罗西汀组患者HAMD及NIHSS评分较治疗前明显下降,ADL评分明显提高;而对照组治疗前后HAMD、NIHSS评分及ADL评分无明显变化。同时帕罗西汀组患者血浆SP含量较治疗前明显降低,NPY含量明显升高;而对照组治疗前后血浆SP和NPY含量无明显变化。结论帕罗西汀可有效地改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力。血浆NPY含量增加和SP含量降低可能是帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的另外一种作用机制。     

氟西汀对脑卒中后抑郁症患者的疗效分析

目的探讨氟西汀用于脑卒中后抑郁症治疗的疗效。方法选取2009年4月至2012年3月在我院治疗的脑卒中后抑郁患者90例,随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,观察组在对照组的基础上,加用氟西汀进行治疗,疗程为1个月,比较疗效。结果两组治疗疗效比较:观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为80.00%,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组HAMD评分、ADL评分和SSS评分无显著差异(P>0.05);经不同治疗后,观察组HAMD评分、ADL评分和SSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论氟西汀用于脑卒中后抑郁症的治疗,可提高治疗疗效,改善患者抑郁状态、神经功能缺损情况和日常生活能力。     

氟西汀治疗老年人隐匿性抑郁症

目的 :观察氟西汀对综合性医院中老年人隐匿性抑郁症的疗效。方法 :氟西汀 2 0mg ,po ,qd ,连续服药 4wk治疗 62例老年人隐匿性抑郁症者 ,其中男性 54例 ,女性 8例 ,年龄 ( 77±s8)a ,65～ 95a。治疗前后分别用抑郁自评量表 (SDS)自评 ,并评定躯体症状 ,监测药物不良反应。结果 :SDS评分治疗前 ( 72± 9)分 ,治疗后 ( 4 5± 8)分 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,减分率为 ( 55± 17) % ,躯体症状用药后明显改善 ,总显效率为 64%。 2例有轻微的消化道症状 ,3例有一过性焦虑。结论 :氟西汀治疗老年人隐匿性抑郁症有良好疗效 ,不良反应少     

氟西汀联用碳酸锂治疗抑郁症

目的:评价氟西汀联用碳酸锂治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:100例符合中国精神疾病诊断分类第3版(CCMD-3)抑郁发作标准的抑郁症病人分为2组,每组各50例,分别给予氟西汀联用碳酸锂治疗(研究组)和单用氟西汀治疗(对照组),疗程均为8 wk。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效,用副反应量表(TESS)评定用药的安全性,在治疗前和治疗后的wk 1,2,4,6,8末分别对2组进行检查评定。对病人随访1 a转躁狂情况。结果:研究组总有效率为94％,对照组总有效率为77％2组间,疗效比较差异有非常显著意义(P＜0．01),不良反应的发生率差异无显著意义(P＞0．05),研究组的转躁率2％低于对照组15％。结论:氟西汀联用碳酸锂治疗抑郁症可增强疗效,起效快,安全性好,转躁率低。     

帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比观察

目的对比观察帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。方法86例抑郁症患者按前瞻性、随机化原则分为帕罗西汀组和氟西汀组各43例,两组分别采用帕罗西汀和氟西汀治疗,疗程均为6周。两组分别于治疗前及治疗2、4、6周末采用HAMD、TESS评定临床疗效及不良反应。结果帕罗西汀组总有效率95．35％,氟西汀组总有效率93．02％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。帕罗西汀组出现头痛、口干、嗜睡2例;氟西汀组出现头昏、恶心3例,经对症处理后好转。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟西汀和帕罗西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）,总体疗效及不良反应相当,两药确切的疗效及安全性已被大量的临床资料所证实,目前已成为一线抗抑郁药物。     

瑞波西汀与氟西汀治疗抑郁症的系统评价

目的:比较瑞波西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应的差异。方法:检索国内关于瑞波西汀与氟西汀对照研究治疗抑郁症的文献,应用系统评价方法对查阅到的9篇进行评估。结果:瑞波西汀与氟西汀的疗效差异无显著性[P>0.05,OR=1.01,95%CI(0.77~1.32)],2组药物不良反应的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:瑞波西汀与氟西汀的疗效治疗抑郁症的疗效和不良反应相似,是一种安全有效的抗抑郁药。     

氟西汀治疗老年抑郁症的疗效观察

目的探讨氟西汀治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法对30例老年抑制症患者口服氟西汀20mg,每日1次,疗程为6周,共完成24例,治疗前后用HAMD,SDS总分及减分率进行评定。结果氟西汀治疗老年抑郁症一周后HAMD,SDS总分即显著下降（P＜0.01）,六周后总有效率为87.5%,副作用较轻。结论氟西汀是一种安全,有效使用方便的抗抑郁药尤其适合老年抑郁症患者。     

奥氮平和氟西汀合用治疗抑郁症

美国精神科协会 (ＡＰＡ)报道的新资料显示 ,礼莱 (Ｌｉｌｌｙ)公司将奥氮平 (ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ,Ｚｙｐｒｅｘａ)和氟西汀 (ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ ,Ｐｒｏｚａｃ)组合而成的产品 (ＯＦＣ)对双相抑郁症和抑郁治疗对抗症的两种新适应证有预期的疗效。单用奥氮平对治疗双相抑郁症的抑郁期和躁狂期是有效的。礼莱公司计划在 2 0 0 2年下半年为ＯＦＣ用于治疗双相抑郁症提交一项美国新药申请。公司称相关研究可能在 2 0 0 4年初完成 ,之后要为单用奥氮平治疗此项适应证提交一项申请。目前 ,还没有将ＯＦＣ用于治疗难治型抑郁症的书面计划 ,…     

氟西汀治疗抑郁症

目的：评价国产氟西汀对抑郁症的疗效。方法：氟西汀２０～４０ｍｇ／ｄ，ｐｏ，６ｗｋ，治疗抑郁症２５例（男性５例，女性２０例，年龄３８±ｓ１４ａ）。结果：ＨＡＭＤ总分及因子分，ＳＤＳ评分在治疗后均显著降低，未发现严重不良反应。结论：氟西汀是安全有效的抗抑郁剂。     

国产盐酸氟西汀治疗抑郁症的临床分析

为观察国产盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效及副反应，对３０例抑郁症患者进行了观察，结果显示国产盐酸氟西汀抑郁症的疗效，副反应与进口氟西汀无明显差异。易于被患者接受。     

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的循证药物经济学评价

目的评价西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的经济学效果。方法采用循证医学方法收集西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的临床资料,应用药物经济学的成本-效果分析法进行分析。结果西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的治愈率分别为46.0%和41.5%(P>0.05);成本-效果比分别为1205.87和1130.39。结论氟西汀治疗抑郁症的成本-效果优于西酞普兰。     

氟西汀与阿米替林双盲对照治疗抑郁障碍病人16例

目的：评价国产氟西汀治疗抑郁障碍的疗效和副作用。方法：采用国产氟西汀和阿米替林双盲对照治疗１６例抑郁障碍病人。氟西汀组８例（男性３例，女性５例，年龄４５±ｓ１４ａ），用氟西汀２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。阿米替林组８例（男性３例，女性５例，年龄４４±１３ａ），用阿米替林７５ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ。疗程６ｗｋ。结果：治疗后２组病人的ＨＡＭＤ，ＨＡＭＡ，ＳＤＳ评分均显著下降，显效率均为１００％，２种药物在疗效和副作用方面未有显著差异。结论：国产氟西汀是满意的新型抗抑郁剂。     

Lipid peroxidation and antioxidant protection in patients during acute depressive episodes and in remission after fluoxetine treatment

Increasing numbers of studies indicate that free radicals and their derivatives play a role in some neuropsychiatric disorders, such as depression. The aim of this study was to investigate the activities of antioxidant enzymes, lipid peroxidation and total antioxidant status (TAS) in patients suffering from major depressive disorder (MDD) as compared to healthy controls. Specifically,we wanted to estimate how fluoxetine influences antioxidant defense and lipid peroxidation.Fifty MDD patients and thirty healthy controls participated in the study. Antioxidant enzyme activities and lipid peroxidation levels were measured in erythrocytes, while TAS was measured in plasma. All measurements were taken during an acute depressive episode and then again during depression remission after a three-month fluoxetine treatment.During acute depressive episodes, patients had significantly higher activity levels of antioxidant enzymes, such as copper-zinc superoxide dismutase (SOD1) and catalase (CAT), as compared to healthy controls. Concentrations of malondialdehyde (MDA) were also significantly higher during depressive episodes. Activity levels of glutathione peroxidase (GPx) did not differ significantly between depressed patients and healthy control subjects. Moreover, the plasma total antioxidant status of the depressed patients was decreased in comparison to control subjects. After three months of fluoxetine treatment, the above parameters did not change significantly.Major depressive disorder is accompanied by disturbances in the balance between pro- and anti-oxidative processes; however, these disturbances do not improve in patients in remission after three months of fluoxetine therapy.     

艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究

目的:探讨艾司西酞普兰对老年抑郁症患者的疗效和安全性。方法:60例符合CCMD-3抑郁发作的老年抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组和氟西汀组,艾司西酞普兰剂量10~20 mg.d-1,氟西汀20~40 mg.d-1,疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,治疗期间进行不良反应量表(TESS)评定,同时在基线、2,6周作血常规、心电图、肝肾功能检查。观察时间为期6周。结果:艾司西酞普兰组显效率和治愈率分别为70.4%和44.5%,氟西汀组为69.2%和42.3%,两组比较差异无显著性。艾司西酞普兰组在1周末HAMD评分与治疗前比较即有明显下降,氟西汀组下降不明显,且两组间差异显著(P<0.05)。艾司西酞普兰组主要不良反应为食欲下降、恶心、头晕各3例次,失眠、口干、心动过速各2例次,便秘、嗜睡各1例次,与氟西汀组无显著差异。结论:艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者显效快,疗效和不良反应与氟西汀相似。     

开郁安神胶囊治疗轻中度抑郁症多中心随机双盲平行对照临床试验

目的评价开郁安神胶囊治疗轻、中度抑郁症的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟多中心平行对照研究方法，共入组病例289名，开郁安神胶囊组（每日1440mg）144人，氟西汀组（每日20mg）145人，治疗时间均为6周；用HAMD17量表和CGI量表进行疗效评价；安全性评价用副反应量表（TESS）、实验室检查和体检。结果在治疗结束时，2组HAMD17评分与基线比较均显著降低（P〈0．05），临床总有效率开郁安神胶囊组为67．14％，氟西汀组为66．20％，组间差异无显著性。药物不良反应发生率：开郁安神组（19．86％）显著低于氟西汀组（35．21％，P〈0．05）。结论开郁安神胶囊治疗抑郁症安全、有效。     

甲氯芬酯与氟西汀单用合用与氟西汀单用治疗脑梗死后抑郁的疗效比较

目的：比较甲氯芬酯合用氟西汀与单用氟西汀治疗脑梗死后抑郁的疗效。方法：将48例脑梗死后抑郁的病人分为2组,甲氯芬酯合用氟西汀组(简称合用组)25例[男性12例,女性13例,年龄(74±s 7)a],给氟西汀胶囊20 mg,po,qd×6 wk,同时加用甲氯芬酯,用法为d 1～14针剂300 mg,iv,gtt,qd,d 15起改用胶囊200 mg,po,tid,总给药6 wk,氟西汀组23例[男性9例,女性14例,年龄(74±8)a],给氟西汀胶囊20 mg,po,qd×6 wk,应用HAMD及NFD评分评定疗效。结果：治疗后合用组抑郁症状改善总有效率为84%,氟西汀组为74%,2组比较差异无显著意义(P＞0.05)。合用组神经功能康复总有效率为80%,氟西汀组为65%,2组比较差异无显著意义(P＞0.05)。结论：甲氯芬酯合用氟西汀治疗脑梗死后抑郁及神经功能改善的疗效与单用氟西汀近似。     

Current pharmacotherapeutic approaches for dysthymic disorder and persistent depressive disorder

ABSTRACT

Introduction: Persistent Depressive Disorder (PDD) is a nosological entity introduced with DSM–5, encompassing numerous different conditions including Dysthymia, recurrent Major Depressive Disorder, Double Depression and Chronic Major Depression. PDD is a particularly significant cause of disease burden in the general population.

Areas covered: In the present paper, the authors explore the controversies surrounding the definition of PDD, the current approach to its treatment endorsed by the major scientific bodies, along with the available evidence on the efficacy of said treatments.

Expert opinion: Clinicians need to be particularly vigilant and always gather a thorough history. In this diagnostic group, there is a relevant risk of having an undiagnosed Bipolar Disorder as affected individuals typically fail to recognize the pathological components of hypomanic episodes. In this setting, it is crucial to reconsider the diagnosis and to frequently verify compliance with the treatment plan. Numerous technological advances, particularly in the neuroimaging field, offer new insight and new challenges in defining the pathophysiological mechanisms of depressive syndromes. In the future, these advances may offer guidance towards an improved treatment approach and diagnostic process.     

氟西汀与阿米替林双盲对照治疗16例抑郁障碍病人

目的：评价国产氟西汀对抑郁症的疗效及安全性。方法：用国产氟西汀和阿米替林随机双盲对照治疗严重抑郁障碍病人共１６例。氟西汀组８例（男性４例，女性４例，年龄５１±ｓ１５ａ），口服氟西汀２０ｍｇ，ｑｄ；阿米替林组８例（男性３例，女性５例，年龄５１±１６ａ），口服阿米替林７５ｍｇ，ｂｉｄ。疗程６ｗｋ。结果：２组病人治疗后ＨＡＭＤ，ＨＡＭＡ，ＳＤＳ评分均显著下降，但２组间比较无显著差异。２组病人的显效率均为７５％。治疗后ｗｋ１，２，６末ＴＥＳＳ评分值氟西汀组均低于阿米替林组。结论：国产氟西汀疗效同阿米替林相当，但副作用较轻微。     

盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性

目的 评价盐酸度洛西汀肠溶胶囊(抗抑郁药)治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 采用随机双盲双模拟多中心活性药平行对照临床研究,共入组抑郁症患者246例,试验组(n=123)口服度洛西汀60 mg·d-1;对照组(n=123)口服氟西汀20 mg·d-1,疗程均6周;以17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和临床总体印象量表(CGI)进行疗效评价;以不良事件、实验室检查和心电图检查等评价安全性.结果 度洛西汀组与氟西汀组有效率分别为85.47%和85.12%,痊愈率分别为64.10%和61.98%,2组差异无统计学意义(P>0.05);汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和CGI的评分,在治疗结束时2组比较差异均无统计学意义.2组药物不良反应发生率分别为35.00%、24.79%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀治疗抑郁症安全有效.