左心疾病相关性肺动脉高压治疗的研究进展

<正>肺动脉高压是左心疾病的一种常见并发症,而左心疾病相关性肺动脉高压又是肺动脉高压中最常见的类型~〔1〕。绝大多数左心疾病相关性肺动脉高压是由左心收缩功能障碍、舒张功能障碍和(或)左心瓣膜病所致。并发肺动脉高压心力衰竭患者的预后较差,其病死率是无肺动脉高压心力衰竭患者的2倍~〔2〕。本文对左心疾病相关性肺动脉高压的治疗进展予以综述。1原发病治疗左心疾病相关性肺动脉高压的首要治疗应在给予肺动脉     

肺动脉高压治疗进展

肺动脉高压是一种预后较差的疾病。随着检测水平的提高 ,肺动脉高压特别是继发性肺动脉高压的发生率有增高的趋势 ,也受到了心血管病专家的应有的重视。近一段时间来 ,在肺动脉高压的诊断、治疗等的研究中取得了长足的进步。本文对肺动脉高压的诊断、治疗措施、原发性和各种继发性肺动脉高压的治疗原则等方面的进展作一综述。1　肺动脉高压的诊断肺循环是一个高流量、低压力的系统。正常肺动脉收缩压约为 2 2 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,舒张压约为 10 mm Hg,肺动脉平均压约为 14mm Hg。当静息时肺动脉平均压 >2 5mm Hg或运动时肺动脉平…     

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》解读——左心疾病所致肺动脉高压

左心疾病所致肺动脉高压临床上常见,左心射血分数保留和射血分数降低的心力衰竭均可以引起肺动脉高压,与其他类型肺动脉高压相比,其肺动脉楔压>15 mmHg,属于毛细血管后肺动脉高压。临床上需要仔细鉴别动脉性肺动脉高压合并左心疾病还是左心疾病所致肺动脉高压。左心疾病所致肺动脉高压主要治疗基础疾病,不推荐应用肺动脉高压靶向药物。     

内皮祖细胞在肺动脉高压治疗中的应用

肺动脉高压一直以来缺乏有效的治疗措施,而近年来基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法有望成为肺动脉高压治疗的新理念。本文总结了基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法在治疗肺动脉高压中的作用机制,分析了其在治疗肺动脉高压中的不足,并展望其在未来临床治疗肺动脉高压中的应用前景。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期处理

目的 :评估室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术治疗围手术期处理的效果。方法 :选择 5 5例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病例 ,在手术时放置Swan ganz导管 ,术后进行肺动脉压监测 ;2 0例用单向活瓣补片修补室缺 ,术后用超声心动图监测分流情况 ;用镇静 ,肌松 ,过度通气 ,血管扩张剂等治疗肺动脉高压危象。结果 :发现 7例持续肺动脉高压 ,死亡 2例 ;2 7例有肺动脉高压危象 ,死亡 2例 ;在严重肺动脉高压时 ,单向活瓣补片有右向左分流 ,肺动脉压下降后分流停止 ,未发现左向右分流。结论 :室间隔缺损合并重度肺动脉高压应把握好手术适应症 ,有不可逆的肺动脉高压患者禁止手术 ;Swan ganz导管在术后肺动脉高压处理上有重要作用 ;单向活瓣补片修补室缺能在术后发生重度肺动脉高压时发挥良好的右向左单向分流作用 ,肺动脉压下降后又能自动关闭。     

肺源性肺动脉高压的治疗

慢性阻塞性肺部疾病并发的肺动脉高压(平均肺动脉压>2.6kPa),称为肺源性肺动脉高压(PAH)。肺动脉压持续升高可致右心负荷增加,终致右心衰竭,直接影响慢阻肺的预后和病程。因此,控制和逆转肺动脉高压是慢阻肺治疗的重要环节。对肺源性肺动脉高压,应予综合治疗,但首先     

成人先天性心脏病术后肺动脉高压危象的预防和护理

目的总结407例成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后肺动脉高压危象的预防措施和护理方法。方法术后采取有效镇静、镇痛;持续监测肺动脉压、肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值、心指数、血氧饱和度等血流动力学指标;维护心功能、预防低心排血量综合征;加强呼吸管理,保证充分供氧,预防呼吸道感染及使用靶向药物治疗。结果全组患者术后发生肺动脉高压危象13例,主要因肺动脉高压危象导致死亡的2例。结论肺动脉高压危象的治疗关键在于预防。术后充分评估病情,实施针对性的护理措施,能有效预防肺动脉高压危象的发生。     

肺动脉高压的研究进展

<正> 肺动脉高压(Pulmonary Hypertension)是指平均肺动脉压在静息时超过3.33kPa(25mmHg),运动时超过4.0kPa(30mmHg).肺动脉高压分为原发和继发两类.原发性肺动脉高压病因不明,治疗效果不佳.继发性肺动脉高压较为常见,是本文介绍的重点.     

西地那非治疗肺动脉高压

肺动脉高压是一种相对少见但有潜在致命危险的疾病,多年来缺乏有效治疗药物。最近,美国FDA批准西地那非口服制剂Revatio可用于治疗肺动脉高压,为肺动脉高压患者的治疗带来了新的希望。本文就西地那非治疗肺动脉高压的机理,临床疗效及安全性等作一综述。     

肺动脉高压患者的预后评估

肺动脉高压是发病率较低、预后较差的肺血管疾病.近10余年来,随着靶向治疗药物的应用,肺动脉高压的生存率较前有明显的改善;多个登记注册研究和一些临床研究结果的发布,促使对肺动脉高压预后相关的因素有了更加全面的认识.现简要综述各预测因素在肺动脉高压预后评估中的作用,以及肺动脉高压预后模型的建立.     

血吸虫病相关性肺动脉高压研究进展

<正>目前人们对血吸虫病相关性肺动脉高压发病机制不甚清楚;治疗上缺乏针对性用药。一些靶向治疗药物如磷酸二酯酶-5抑制剂及酪氨酸酶抑制剂价格昂贵,对那些资源匮乏的血吸虫病地区,经济上无法承受。同时治疗肺动脉高压的药物理论上在血吸虫性肺动脉高压中可使患者受益,但仍缺乏循证医学证据,其安全性、有效性、依从性及给药途径方面存在一定的限制。本文旨在描述血吸虫病相关性肺动脉高压的发病机制、治疗及预后。     

肺动脉高压的病因、发病机理及治疗

近年来人们对肺动脉高压作了进一步的研究。本文综述左心疾病、肺静脉闭塞性疾病、原发性肺动脉高压、肺梗塞、低氧性肺动脉高压等主要的几种肺动脉高压的病因及其临床症状,并介绍了肺动脉高压的诊断和治疗方面的进展及现状。     

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》解读——肺动脉高压中心的建设

随着中国肺动脉高压的临床工作不断推进,临床医生越来越认识到肺动脉高压中心建设的必要性与重要性。《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》阐述了目前中国肺动脉高压中心建设的意义,并根据国外经验,提出了中国肺动脉高压患者的转诊指征以及肺动脉高压中心建设的设想。     

结缔组织病并发肺动脉高压110例临床分析

目的：评估结缔组织病并发肺动脉高压的发生率、临床特点、诊断及治疗方法。方法：1278例结缔组织病患者中110例伴有肺动脉高压,对其进行回顾性分析。结果：结缔组织病合并肺动脉高压的发生率约为8.6%（110/1278）。110例患者中,女性95例,男性15例,年龄11～79岁,平均（46±17）岁;病程0.5～20年,平均（7±6）年。系统性硬化症（SSc）和混合性结缔组织病（MCTD）合并肺动脉高压发生率最高,分别为40.0%和25.0%,显著高于其他结缔组织病（P〈0.01）。有雷诺现象或雷诺现象合并肺间质病变者肺动脉压力显著升高（P〈0.01和P〈0.05）。且雷诺现象与肺动脉压力呈正相关（r=0.531,P〈0.01）。肺功能异常发生率较高,以弥散量降低最为多见。轻度肺动脉高压患者临床表现少,治疗可逆转;重度肺动脉高压治疗反应差,病死率高。结论：结缔组织病合并肺动脉高压较为常见,其中以SSc和MCTD合并肺动脉高压发生率最高。雷诺现象与肺动脉压力呈正相关,是预测肺动脉高压的良好指标。早期诊断和治疗,可以改善患者预后。     

左心疾病相关性肺动脉高压和药物治疗进展

左心疾病是临床上肺动脉高压的最常见原因之一。高血压和缺血性心脏病引起的左心室舒张功能不全是这类肺动脉高压的常见病因。虽然近年来在左心疾病导致肺动脉高压机制上的研究取得了一些进展,但是尚无特异性治疗。现有临床试验提示5磷酸二酯酶抑制剂在此类肺动脉高压的治疗中可能有效,新近研究表明Rho激酶抑制剂可能为左心疾病相关性肺动脉高压的靶向治疗提供新的可能。本文就靶向药物在左心疾病相关性肺动脉高压治疗中的研究现状做一综述。     

血管扩张剂治疗原发性肺动脉高压病人的临床效用

近10年来曾有关于血管扩张剂治疗原发性肺动脉高压的报道,但因缺乏足够的对照资料,故甚难肯定其疗效。本文评价23例原发性肺动脉高压病人接受血管扩张剂治疗,并随访其临床病程或生存期。方法:23例原因不明的肺动脉高压病人,男性7例,女性16例,年龄11～61岁,平均38±15岁,均排除了继发性肺动脉高压。全部病人进行心导管     

前列环素治疗肺动脉高压的临床应用进展

本文综述了近年来前列环素治疗肺动脉高压的临床应用进展。目前已有多种前列环素制剂可以应用于临床：静脉、皮下、口服或吸入;临床治疗范围包括特发性肺动脉高压及结缔结组织性疾病、门脉高压、HIV感染、食欲抑制剂伴肺动脉高压。临床研究结果显示前列腺素制剂可以延长患者寿命、改善心功能、改善运动耐量、改善血液动力学指标（增加心输出量、降低肺动脉压和肺血管阻力）。     

用依前列醇治疗系统性红斑狼疮病人的肺动脉高压

已有报告用依前列醇 (Ｅｐｏｐｒｏｓｔｅｎｏｌ)治疗经传统疗法治疗无效的原发性肺动脉高压症 ,可改善血液动力学及生活质量 ,并延长存活期 ,但对系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)所致的肺动脉高压的长期疗效尚无详细研究。作者报告了用依前列醇长期治疗 6例ＳＬＥ病人的肺动脉高压的经验。方法　选择病人的标准包括 :①经右心导管证实肺动脉高压的诊断 ;②排除肺动脉高压的其它原因 ;③在吸入ＮＯ或静注依前列醇时均无肺血管急性反应 ;④疾病状况按ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )功能分级为Ⅲ或Ⅳ级。结果　 6例均为女性 ,年龄 2 6～ 34岁 ,出现肺动脉高…     

肺动脉高压治疗新视野

随着肺动脉高压发病机制研究的突破性进展,针对不同信号通路的关键作用靶点逐渐被认识。至今已有10多种新型肺动脉高压靶向药物陆续上市,目前治疗肺动脉高压的靶向药物主要有作用于内皮素通路的药物,作用于一氧化氮通路的药物和作用于前列环素通路的药物。上述药物主要用于治疗动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压,其在临床中的应用极大地改善了肺动脉高压患者的预后。     

钾通道开放剂治疗低氧性肺动脉高压

本文论述了与低氧性肺动脉高压关系密切的钾通道种类及特性,强调钾通道活性的抑制和钾通对膜电位改变及胞内钙离子敏感性的降低,可能是低氧性肺动脉高压发病机制的中心环节,阐明了钾通道开放剂的种类、作用部位及作用原理,回顾了近年来国外应用钾通道开放剂治疗低氧性肺动脉高压的研究进展,证实钾通道开放剂可有效地降低肺动脉高压,为治疗低氧性肺动脉高压提供了新的治疗途径。