括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘患者中的应用研究

目的 探究及观察括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘患者中的疗效及对肛门功能的影响.方法 选取2019年1月—2021年1月的80例单纯肛瘘患者为研究对象,将其按照治疗方法分为对照组(切开挂线组)和观察组(括约肌间瘘管结扎术组),每组各40例.比较两组的临床疗效(总有效率)、手术前后的VAS评分、Wexner评分结果及肛肠动力...     

"硬脑膜预先减张缝合术"在重型特重型颅脑损伤伴脑肿胀患者手术中的应用

目的分析和探讨应用"硬脑膜预先减张缝合术"治疗重型特重型颅脑损伤合并严重脑肿胀患者的临床疗效.方法回顾分析我科66例合并急性脑肿胀的颅脑损伤手术,36例应用新的方法手术(术中行"硬脑膜预先减张缝合术"),30例应用传统方法.结果术中应用新方法治愈19例,中残8例,重残1例,死亡8例,治愈率52.8%,中、重残率25.0%,死亡率22.2%;传统方法治愈12例,中残4例,重残1例,死亡13例,治愈率40.0%,中、重残率16.7%,死亡率43.3%.结论应用"硬脑膜预先减张缝合术"对重型特重型颅脑损伤合并严重脑肿胀患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.     

硬脑膜减张缝合技术的临床应用分析

目的探讨重型颅脑损伤患者行开颅大骨瓣减压术中,硬膜减张缝合技术的应用与注意事项.方法分析自2000年5月～2006年5月对52例重型颅脑损伤患者,行标准大骨瓣减压术,术中均给予硬脑膜减张缝合技术.结果术后大部分病人的减压效果满意,部分患者术后出现急性脑肿胀、脑膨出、硬膜下积液等情况.结论硬膜减张缝合技术作为一种有效、方便、安全的重型颅脑损伤手术操作方法,值得临床推广应用.     

四种腹部切口减张缝合方式的比较

目的:探讨腹部切口减张缝合的理想方式。方法:归纳经腹直肌切口及腹正中切口并行切口减张缝合的病例共161例,缝合方式为四种:A.传统全层间断减张缝合法;B.全层间断水平褥式(U形)减张缝合法;C.抗菌微乔线间断埋藏式内减张缝合法+丝线常规分层缝合关腹;D.抗菌微乔线间断埋藏式内减张缝合法+抗菌微乔线常规分层缝合筋膜关腹。按切口裂开率、甲级愈合率进行对比分析。结果:D组甲级愈合率优于前A组及D组,P<0.05。D组与B组在甲级愈合率方面的差异无统计学意义,B组出现1例较严重的皮肤及软组织坏死;B组甲级愈合率优于A组,P<0.05;C组+D组的甲级愈合率高于A组+B组。各组在切口裂开率方面差异无统计学意义。结论:全层间断水平褥式减张缝合法切口并发症出现率低于传统全层间断减张缝合,但需注意缝合间距及张力,避免局部组织坏死。抗菌微乔埋藏式内减张缝合法切口并发症出现率低,并且免除了术后拆除减张线的工作步骤;切口全应用抗菌微乔线关腹法(除皮肤外)进一步减少了线头反应、慢性窦道形成的几率,值得推广应用。     

硬脑膜减张缝合治疗重型颅脑损伤的临床研究

重型颅脑损伤开颅减压过程中，为了防止继发性脑水肿或脑肿胀，常常敝开硬脑膜直接缝合头皮，进行“减压”。本文在手术过程中同时取颞肌筋膜或骨膜将硬脑膜减张缝合收到良好效果，现报告如下。     

经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的疗效及对肛门功能的影响

目的观察经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的疗效及对肛门功能的影响。方法选取2012年1月-2017年12月徐州医科大学附属医院治疗的肛瘘患者65例,采用随机数字表法分为两组,观察组33例,对照组32例。对照组患者行瘘管切除术,观察组患者行经括约肌间瘘管结扎术。首次随访时,比较两组患者手术有效率;比较两组患者手术时间、住院时间、创口愈合时间;比较两组患者术前及术后1个月维克斯纳肛门失禁评分(Wexner)及视觉模拟评分(VAS);末次随访时,比较两组患者术后并发症发生情况。结果首次随访时,观察组手术有效率高于对照组(P0.05),术后并发症发生率低于对照组(P0.05),手术时间、住院时间、创口愈合时间均短于对照组(P0.05),术后1个月Wexner评分及VAS评分优于对照组(P0.05)。结论采用经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘有效率高,能缩短手术时间、住院时间及创口愈合时间。     

扩大自体硬脑膜减张修补在去骨瓣减压术中的应用

目的：探讨在颅脑损伤去骨瓣减压术中,利用自体硬脑膜分层,将其面积扩大作硬脑膜减张修补的临床效果。方法：对去骨瓣减压并扩大自体硬脑膜减张修补手术的32例重型颅脑损伤患者进行术中、术后观察。结果：手术费时较长,术后能达到减压效果,去骨瓣减压术相关并发症少。颅骨修补术中可见修补后的硬膜完整,与颞肌分界清晰,但与颞肌瓣有较紧密粘连。结论：扩大自体硬脑膜减张修补术不影响减压效果,能减少去骨瓣开颅的一些相关并发症,但受一些条件限制的病例不能施行。     

肛门内括约肌侧切术治疗混合痔的临床观察

目的：分析探讨肛门内括约肌侧切术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取我院收治的40例混合痔患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组20例,研究组患者行外剥内扎术联合括约肌侧切术治疗,对照组患者行外剥内扎术治疗,比较两组治疗效果。结果：研究组患者治愈率为100.0%,对照组患者治愈率为80.0%,治疗总有效率为100.0%,研究组患者治愈率明显高于对照组（P<0.05）,整体治疗效果两组比较无统计学意义（P>0.05）。研究组患者术后伤口疼痛、创口水肿、肛门残留皮赘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：肛门内括约肌侧切术治疗混合痔具有显著的临床疗效,且安全、便捷,值得推广应用。     

肛门内括约肌侧切术治疗混合痔的临床观察

目的:分析探讨肛门内括约肌侧切术治疗混合痔的临床疗效。方法:选取我院收治的40例混合痔患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组20例,研究组患者行外剥内扎术联合括约肌侧切术治疗,对照组患者行外剥内扎术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组患者治愈率为100.0%,对照组患者治愈率为80.0%,治疗总有效率为100.0%,研究组患者治愈率明显高于对照组(P<0.05),整体治疗效果两组比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后伤口疼痛、创口水肿、肛门残留皮赘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肛门内括约肌侧切术治疗混合痔具有显著的临床疗效,且安全、便捷,值得推广应用。     

瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会

目的观察瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法对35例低位肛瘘患者采用瘘管切除缝合术，并观察其临床疗效。结果手术治疗有效率达100％，未发现伤口感染等并发症。结论瘘管切除缝合术是治疗低位肛瘘的有效方法，具有疗程短、能保持肛门外形及功能的优点。     

主瘘管切开挂线支瘘管旷置引流术治疗30例高位复杂性肛瘘

目的：分析与研究主瘘管切开挂线支瘘管旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘。方法：本文选择了60例高位复杂性肛瘘患者进行研究,随机分成两组,每组30例。观察组通过主瘘管切开挂线支瘘管旷置方式进行治疗,对照组则采用常规的传统切开管线手术方式进行治疗。手术后两组患者全部采用传统的抗感染中药熏洗,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组有效率为96．67％,对照组有效率为83．33％,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组与对照组相比疗程较短,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）o结论：与传统的治疗高位复杂性肛瘘的方法相比较主瘘管切开管线支瘘管旷置引流手术的疗程较短,对患者造成的损伤较小,治愈率较高,值得在临床上实施与推广。     

括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗肛瘘的效果评价

目的：括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗肛瘘可保护肛门功能,但其治疗效果存在争议。本文对采用括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗肛瘘的文献进行系统综述,探讨其治疗肛瘘的有效性及安全性。方法：检索Pubmed,Ovid SP,Web of Science数据库,检索时间从建库至2014年7月,纳入文献为采用括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗肛瘘的病例报道。结局指标包括随访时间、手术成功率、并发症、手术时间、伤口愈合时间。结果：最终纳入24篇文献,病例数8~93例,共787例患者。术后随访时间1周~44个月,平均随访时间2~26个月。手术成功率40%~95%,平均71.2%（560/787）。术后并发症发生率2.7%,无严重并发症。手术时间7.5~100 min,平均手术时间11~67.5 min。伤口愈合时间1~36周,平均伤口愈合时间18 d~8周。结论：括约肌间瘘管结扎术（LIFT）是治疗肛瘘的有效方法,是安全的手术方式。     

磁共振成像（MRI）评价肛瘘与手术的相关性

目的：探讨磁共振成像（MRI）评价肛瘘与手术的相关性,为临床诊断提供参考。方法：选取2012年2月-2014年5月本院疑似肛瘘的58例患者为研究对象,平均年龄（43.35±12.21）岁。所有患者均采用PHILIPS Achieva 1.5 T超导型磁共振扫描仪扫描进行MRI检查,相控阵列线圈,层厚4 mm,无间隔,分别作横轴位、横截面及矢状面扫描,记录扫描所得数据。结果：MRI能够正确识别内口56例,脓腔54例,主管55例,支管51例。T2-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像和增强后的T1-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像进行对比检测支管和内口情况,除3例患者的支管出现在T1-weighted image TSE TRA FS却在T2-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查支管的准确方面比较差异无统计学意义（X^2=1.037,P=0.387）。除7例患者的内口出现在T2-weighted image TSE TRA FS却在T1-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查内口的准确方面比较差异有统计学意义（X^2=5.02,P=0.04）。结论：T2-weighted image TSE TRA FS在检查内口方面效果更佳,MRI检查可以为临床提供准确的术前信息,是一种无创、准确、可靠的肛瘘检查方法,具有重要的临床实用和推广价值。     

经直肠超声联合高频超声诊断肛周脓肿、肛瘘的应用价值

目的：探讨经直肠超声联合高频超声诊断肛周脓肿、肛瘘的声像图表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析2007年6月-2008年6月77例住院病人,男66例,女11例,平均年龄38．6岁,其中肛周脓肿16例,肛瘘61例。使用经直肠超声联合高频超声检查,所得结果与手术结果对照。结果：肛周脓肿、肛瘘的声像图与周围正常组织存在明显差异;肛周脓肿单发13例,多发3例,诊断符合率：100％;单纯性肛瘘37例,3例内口未明确显示,诊断符合率：92％：复杂性肛瘘24例,7例内口或支瘘管漏诊,诊断符合率：71％。结论：经直肠超声联合高频超声检查对明确肛周脓肿的位置、数目、大小范围,肛瘘瘘管的走行、数目及内口的位置具有很高的诊断价值。     

肛瘘术后应用痔科外洗方熏洗坐浴的疗效观察

目的观察痔科外洗方熏洗坐浴在肛瘘术后的疗效。方法将100例肛瘘术后病人采用随机的方法分为对照组（50例）和治疗组（50例），两组均按常规治疗，对照组用1：5000pp粉坐浴，治疗组采用痔科外洗方熏洗坐浴，观察术后伤口的肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物的情况和伤口愈合时间。结果治疗组总有效率98％，对照组总有效率74％，治疗组疗效明显优于对照组，两组有显著差异（χ^2=11．96，P〈0．001）。结论痔科外洗方熏洗坐浴能显著改善局部血液循环，有清热解毒、消肿止痛、消炎利湿、收敛、凉血止血、祛风止痒的作用。对肛瘘术后消肿、止痛、止痒、促进伤口愈合等方面疗效满意。     

重组人表皮生长因子用于肛瘘术后开放创面的临床观察

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）对肛瘘术后创面愈合的影响。方法2006年7月—2008年9月,肛瘘手术后109例,其中68例治疗组局部使用rhEGF,41例采用常规换药法,对创面的愈合时间及患者疼痛程度进行观察。结果使用rhEGF治疗组的愈合时间为（17．00±1．54）d,局部疼痛轻,3周内愈合率97．1％;对照组的愈合时间为（20．00±1．16）d,换药时局部剧痛,3周内愈合率87．8％,2组的愈合时间与3周内愈合率比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）,且术后4和7d治疗组与对照组疼痛指数相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,2组均未见不良反应。结论局部外用rhEGF可加速创面的愈合,减少患者痛苦。     

经尿道内括约肌切断术治疗逼尿肌无反射神经原性膀胱(附40例报告)

目的　探讨经尿道内括约肌切断术治疗逼尿肌无反射神经原性膀胱手术范围与疗效的关系。方法　分别进行单侧内括约肌切断和双侧内括约肌切断 ,术后 3个月及 1～ 5年随访分析结果。结果　双侧内括约肌切断的优良率 (92 % )明显高于单侧切断者 (6 0 % ) (P <0 0 5 )。结论　应行双侧内括约肌切断。手术指征应为症状明显和 /或残余尿量 >5 0ml。尿流动力学检查应做为常规检查     

循证护理对维持血透患者动静脉内瘘的护理影响

目的探讨循证护理对维持血透患者动静脉内瘘护理的影响及效果。方法选择我院实施循证护理模式后的维持透析患者30例作为观察组,并选择之前的透析患者作为对照组,评估两组临床效果。结果观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者满意度明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理能显著减少维持血透患者动静脉内瘘并发症的发生率,并能提高患者满意度,值得应用。     

男性婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的特点及外科治疗

目的：研究婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的特点及外科治疗方法。方法：对41 例2岁以上婴幼儿肛瘘和肛周脓肿患儿的临床资料及治疗方法进行了回顾性分析。结果：41例婴幼儿肛瘘和肛周脓肿均为男性，其中35例（85．4％）肛周脓肿感染源为相对应的肛隐窝。另外在19例（46．4％）发现肛隐窝发育异常（包括肛隐窝过深、壁厚、融合等）。全部患儿均为单纯性瘘管，均经外科手术治疗，术后未见复发。结论：婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的临床特点与成人有很大不同，了解这些特点对婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的治疗有很大帮助。仔细寻找并切除肛瘘和肛周脓肿的感染源对降低术后复发有很大益处。