母牛分枝杆菌菌苗在肺结核复治中的疗效观察

目的 :探讨肺结核复治的特点 ,以及免疫调节剂———冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗 (微卡 )对肺结核复治的疗效观察。方法 :把 6 7例复治病人随机分成两组 ,采用WHO推荐的复治方案 2H3 R3 Z3 E3 S3 /6H3 R3 E3 为对照组 33例 ;与用复治方案 2H3 R3 Z3 E3 S3 /6H3 R3 E3 加用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗 (微卡 )为治疗组 34例。对症状体征 ,病灶吸收 ,痰菌转阴 ,空洞闭合等方面进行疗效观察。结果 :在症状体征 ,病灶吸收 ,痰菌转阴 ,空洞闭合等方面治疗组疗效明显优于对照组。结论 :冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗在复治性肺结核治疗中的作用肯定 ,疗效确切 ,值得在临床中推广     

卷曲霉素在复治肺结核化疗中的应用研究

目的：探讨卷曲霉素在复治肺结核化疗中的应用。方法：采用含或不含卷曲霉素的治疗方案，对394例复治肺结核随机分组进行督导化疗，停药后随访观察2年。用X^2检验比较不同组别2个月末痰菌阴转、细菌学复发及肾损情况。结果：含CPM方案组（A、B组）阴转率分别为82．84％、89．02％，不含CPM组（C组）为72．47％，两者之间差异有非常显著性（P〈0．01）；肾损发生率：A组3．73％、B组4．88％、C组3．93％，不同组别差异无显著性（P〉0．05）；细菌学复发率：A组4．55％、B组4．05％、C组12．03％，不同组别差异显著性（P〈0．05）。结论：含CPM化疗方案，明显提高2个月末痰菌阴转率，从而提高治愈率，同时减少细菌学复发，转变过去不敢用CPM的观念。     

标准复治方案对复治菌阳肺结核患者的疗效观察

结核杆菌耐药是影响结核病疗效的主要因素之一。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,复治患者在未获得抗结核药药敏结果前,只能使用标准复治化疗方案[1],但其中对耐药患者却可能实施了不合理的治疗。我们对2000-2011年北京市西城区结核病防治所登记管理的复治菌阳肺结核患者的药物敏感试验结果及治疗转归进行回顾性分析,评价标准复治方案对复治菌阳患者的疗效,为制定合理的复治肺结核患者化疗方案提供依据,报告如下。     

复治肺结核296例临床分析

本文通过对２９６例复治肺结核患者资料的整理和分析，得出了产生耐药复治病例的原因①老年肺结核合并症多、带菌者多，妨碍其发现和化疗效果。②药物联合错误、中断治疗或过早停药和不规则化疗。③本区尤其是农村地区结核病防治组织不健全，缺乏对防痨知识的广泛宣传教育和对初治病例的系统管理。④本区经济发展相对落后，部分农村地区仍处于贫困状态，农民组中因经济困难中断治疗多。     

加替沙星治疗复治肺结核疗效观察

2001～2004年我们应用加替沙星治疗50例肺结核复治患者，疗效较好，现报告如下：     

加替沙星在复治肺结核治疗中的临床应用

目的 探讨分析加替沙星在复治肺结核治疗中的临床应用。方法 选取2012年6月-2013年6月该院接收的52例肺结核患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予对氨基水杨酸钠、异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、卷曲霉素进行治疗,观察组患者在以上的基础上给予加替沙星治疗肺结核,治疗3个月、9个月治疗后分别对两组患者的痰涂转阴率进行对比。结果 观察组患者在治疗3个月、治疗后,痰涂转阴率分别为46.15%、92.30%,明显高于对照组患者治疗3个月、治疗后的痰涂转阴率为34.61%、61.53%（P〈0.05）。结论 加替沙星联合异烟肼、利福喷丁等药物在治疗复治肺结核患者时,能快速的杀灭结核菌,对患者的临床治疗中有着较好的疗效。     

240例肺结核复治原因分析

<正> 肺结核病自从高效杀菌抗结核药物发现和广泛应用以来,目前已进入新的化疗时代,只要坚持合理治疗,疗效甚为满意。初治涂阳病例合理化疗95%以上均能治愈。但事实上初治失败的病例并不少见,为进一步探讨形成复治的原因,研究适合我省有效的防治对策,特进行调查分析,与大家共同研讨。临床资料一、一般资料随机抽取我院1989年6～10月间住院的复治病例240例进行调查统计。男性193例,女性47例,男女比为4.1∶1。年龄15～89岁,20岁以下者6例,21～30岁者44例,31～40岁者57例。     

结核病复治原因的调查及对策

目的调查结核病复治原因，并提出相应的护理对策。方法采用访问调查的方法，对50例复治病人进行调查。结果导致复治的主要原因为：对自身疾病认识不足58％，治疗方案不合理34％，药物不良反应6％，经济困难2％。结论加强普及结核病防治知识的宣传力度，对结核病人进行针对性健康教育，提高初治病人的治愈率，是防止复治病例发生最有效的方法。     

母牛分枝杆菌菌苗在治疗老年复治肺结核的疗效研究

结核的发病、患病及死亡高峰相对地推移到老年，是当代国际结核病流行一大特征。且很多为复治患者，单纯化疗效果差。自2001年来，我科用母牛分枝杆菌菌苗（微卡）联合抗痨药治疗老年复治肺结核111例取得较好疗效，现报告如下。     

抗病毒护肝治疗对乙肝合并肺结核患者抗结核的作用分析

目的 乙型肝炎合并肺结核的患者在抗结核化疗过程中,辅以护肝、抗病毒治疗的效果观察.方法 将乙型肝炎合并肺结核患者经抗结核治疗后肝功能异常的患者96例,随机分为3组:抗病毒治疗 抗结核治疗组(A组)、护肝治疗同时抗结核治疗组(B组)、单纯抗结核组(C组),观察肝脏炎症反应情况.结果 抗病毒组ALT和T-Bil高于B组,但两者差异无统计学意义(P0.05),C组ALT和T-Bil明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组停药率明显高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05),A组停药率略高于B组,但两者差异无统计学意义(P0.05);3组肝脏病理炎症分级:C组明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏炎症是引起不能继续抗结核的主要因素,而乙肝病毒感染只是其中一种因素.     

左氧氟沙星在难治性肺结核患者中的应用效果与安全性观察

目的：探讨左氧氟沙星治疗难治性肺结核患者的临床效果和安全性。方法：回顾性分析我院收治的70例难治性肺结核患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各35例,对照组患者采用2HRZSE／6HRE化疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用左氧氟沙星,比较两组患者治疗后的临床疗效和安全性。结果：治疗组患者的总有效率为94．29％,对照组患者的总有效率77．14％,两组患者的总有效率具有显著性差异,P＜0．05;治疗后2个月末、5个月末、8个月末,治疗组患者的痰菌转阴率和胸片检查空洞吸收／缩小率均显著高于对照组,P＜0．05;治疗组患者的不良反应发生率为8．57％,显著低于对照组患者的17．14％,P＜0．05。结论：左氧氟沙星治疗难治性肺结核患者,显著提高患者的痰菌转阴率和空洞吸收／缩小率,临床疗效显著,且安全性高。     

Cardiorespiratory Studies in Patients with Pulmonary Tuberculosis

Cardiorespiratory studies in 13 young females and 11 middle-aged men with localized acute pulmonary tuberculosis revealed evidence of significant resting hyperventilation and reduction in the dynamics of ventilation indicative of restrictive lung disease. Indices of intrapulmonary mixing and pulmonary diffusing capacities were normal, as were alveolar-arterial pCO₂ gradients.

The ventilation/perfusion ratios were slightly elevated in both groups, while pulmonary artery pressure and total pulmonary vascular resistance (TPVR) showed a rise in the males only.

Both groups showed an increase in actual QBF flows and a resultant significant decrease in arterial pO₂, which suggests that the areas of tuberculous infection are metabolically active.

     

肺结核病人的健康教育

目的：为了使结核病人早日康复,减少复发。方法：对30例病人进行有计划、有目的的健康教育。主要通过三级网络机构对病人进行强化督导治疗,对病人及直系亲属进行面对面的口头教育。结果：通过健康教育治愈率达76％,痰阴转率达80％,复发率为9％。整个治疗过程中病人满意率达95％以上。结论：通过健康教育,降低了肺结核病人的发病率、复发率,提高了治愈率、痰阴转率。     

老年肺结核的临床特点分析

目的：分析老年肺结核的临床特点与治疗效果,为提高老年结核病的诊治水平提供参考。方法方便选取2012年2月—2014年3月该院收治的新发、初治老年结核病患者120例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、X线胸片检查与治疗总有效率。结果120例老年肺结核患者治疗总有效率为81.7%。结论老年肺结核临床表现不典型,且合并症较多,因而提倡个性化治疗,以提高治疗效果。     

异烟肼对长期接受甲氨喋呤治疗的类风湿关节炎患者结核感染的预防作用

目的 评估应用异烟肼(INH)预防长期接受甲氨喋呤(MTX)治疗的类风湿关节炎(RA)患者结核感染的有效性及安全性.方法 遵循知情同意原则,将接受MTX治疗[0.1～0.3 mg/(kg·Week),最大量不超过20mg/week]不超过6个月且无结核感染的RA患者作为纳入对象并分组.预防组患者83例予以INH 5 mg/(kg·d),最大量不超过300 mg/d,清晨一次口服,疗程半年,MTX按原治疗原则用药.停用INH后仍使用相同剂量MTX,继续随访30个月.对照组患者118例仅接受MTX治疗(剂量范围同预防组),随访36个月,观察结核感染情况及MTX相关副作用.评价INH预防结核的效果及安全性.结果 预防组有77例患者完成INH治疗,6例由于INH、MTx相关副作用(4例,4.9%)或个人原因(2例)退出,未完成INH治疗.对照组中7例(6.2%)出现MTX相关副作用,5例因个人原因退出.与对照组比较,INH预防性治疗未增加药物副作用的发生率(x2=0.14,P>0.05).两组的结核发生率分别为1.3%和8.5%,对照组感染结核的机率是治疗组的6倍(x2=4.47,P<0.05).结论 使用INH预防长期接受MTX治疗的RA患者结核感染安全有效.     

乳腺结核的中西医结合治疗与体会

目的：探讨中西医结合治疗＂乳痨＂的疗效。方法：对108例患者经过辨证分型,采用中医药内服外敷：内服瘰疬宁片（院内制剂）清热化痰,软坚散结;外敷七味内消膏（院内制剂）行气活血,消肿散结;或丹剂（加味Ⅰ号丹,Ⅰ号丹,Ⅱ号丹,生肌散等院内制剂）祛腐提脓,生肌收口;同时配合西药全身抗结核治疗。结果：108例患者治愈率为97.22%。结论：采用中西医结合治疗方法,博取了中西医之长,缩短了疗程,减轻了患者痛苦,提高了治愈率。     

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法采用随机数字表法将100例重度、极重度COPD患者分为两组:联合治疗组(噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松治疗)和对照组(沙美特罗/氟替卡松治疗),各50例。对两组患者治疗前和治疗6个月后的肺功能指标、呼吸困难评分、6 min步行距离、体质量指数、生活质量评分进行比较。结果治疗6个月后,联合治疗组和对照组的肺功能指标(FEV1、FEV1%)、6 min步行距离、生活质量评分、呼吸困难评分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组改善更为显著(P<0.05)。联合治疗组和对照组治疗6个月后体质量指数较治疗前均略有增加,差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组体质量指数增加值略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合使用噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松比单用沙美特罗/氟替卡松可以更好地改善重度COPD患者的肺功能、运动耐量、临床症状及生活质量。