小切缘保肾手术治疗早期肾癌的效果分析

目的 探讨分析小切缘保肾手术治疗早期肾癌的效果.方法 回顾性分析2013年11月至2015年11月在郑州大学第一附属医院确诊为局限性肾癌(T1期)的110例患者的临床资料.所有患者均行开放性保肾单位术,依据手术时切缘的厚度将其分成两组.一组为研究Ⅰ组(切缘 ≤4 cm),另一组为研究Ⅱ组(切缘>4 cm),对比两组患者...     

小肾癌保肾手术的临床疗效观察

目的:探讨小肾癌保肾手术的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法:,分析小肾癌患者50例临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显低于对照组;观察组并发症发生率明显低于对照组,而切缘阳性率、局部复发率、远处转移率与对照组比较,均无明显差异.结论:小肾癌保肾手术创伤小、临床疗效好.     

乳腺癌保乳手术切缘的训练

目的在开展乳腺癌保乳手术前进行保乳手术切缘的训练．以保证在行保乳手术时尽可能减少切缘阳性的发生和保持乳腺的美观。方法利用乳腺癌根治术和改良根治术术中先行乳腺肿块切除病理活检的机会，按照正规保乳手术肿块切除的方法进行训练。结果通过保乳手术切缘训练，达到了减少肿块切缘阳性和重塑乳房美观的要求。为开展保乳手术打下良好的基础。结论保乳手术开展前进行保乳手术切缘训练，有助于保乳手术的顺利开展。     

乳腺癌保乳手术切缘阳性相关因素分析

目的:探讨与保乳手术切缘阳性的相关因素。方法:免疫组化S-P法检测保乳手术切缘阳性组和切缘阴性组患者乳腺原发癌C-erbB-2、P53、PCNA蛋白表达情况,分析该3项指标及各临床病理因素与切缘状况的关系。结果:切缘阳性与患者年轻(≤35岁)、乳腺原发癌组织学分级高、伴有广泛的导管内癌成分(EIC)及C-erbB-2(+)有关(P<0.05)。结论:在行保乳手术时,术中应详细检查切缘状况,特别是对乳腺原发癌EIC(+)或C-erbB-2扩增者,以确保获得阴性切缘,否则宜行全乳切除。     

乳腺癌保乳手术切缘评估技术与方法

<正>早期乳腺癌保乳手术(Breast-conserving therapy,BCT)因能减轻患者心理负担,提供较好的美容效果,兼顾乳腺癌疗效和患者生活质量的优势,现已成为欧美国家治疗早期乳腺癌     

恶性肾肿瘤保肾手术六例

我院于１９８７～１９９３年对６例恶性肾肿瘤作保留肾组织手术治疗，取得满意疗效，报告如下。１病例报告例１，男，６１岁。因左肾绞痛，无尿２天，经Ｂ超检查为左肾多发性结石伴积水，于１９８７年９月入院。患者２０年前因右肾铸形结石，已作右肾切除。入院诊断为左肾...     

彩超定位乳腺癌保乳手术安全切缘的临床研究

目的:分析保乳手术切缘阳性率及影响因素,探讨采用彩超引导切除病灶及周边1 cm 组织范围的
可行性。方法: 2013－04～ 2018－02 期间,本单位进行保乳手术的病例为研究对象,彩超引导切除病灶及周边1
cm 组织,采用墨汁染色法检查切缘情况,回顾分析病灶切缘阳性率及其影响因素。结果: 共89 例保乳手术纳入
研究,平均年龄42．41岁,病灶切缘阳性率为15．7%( 14 /89 例) ,浸润性癌较导管内癌和浸润性癌伴导管内癌的切
缘阳性率低( 7．3% vs 22．9%,P= 0．044) ,组织学高级别较低、中级别切缘阳性率高( 63．6% vs 9．0%,P ＜0．001) ;
切缘阳性与年龄、病灶大小、肿块是否可触及、是否合并可疑恶性钙化、病灶边界、新辅助化疗、淋巴结转移、雌激
素受体状况等无关。结论:保乳术中应用彩超引导确定病灶周边1 cm 切除范围是可行的,但对于组织学高级
别、穿刺病理为导管内癌或浸润性癌伴导管内癌病例,可适当增加切除范围。     

偶发性肾癌保留肾单位手术的临床疗效观察(附16例报告)

目的评价保留肾单位手术（NSS）治疗偶发性肾细胞癌的临床效果。方法回顾性分析16例偶发性肾癌施行NSS治疗的患者临床资料。临床分期均为T1N0M0期。11例行术中低温下肾动脉阻断,平均阻断时间11 min（6～20 min）,5例未阻断肾动脉。手术切缘距肿瘤1.0 cm。术后均注射IFN-α及IL-2进行免疫治疗。结果 16例手术均顺利完成,16例肿瘤切缘均阴性;术中平均出血180ml（80～300 m1）。平均随访28个月（6～72个月）。术后继发性血尿3例,1例出现远处转移,随访期内无死亡病例。结论在适应证选择合适情况下,保留肾单位手术治疗偶发性肾癌是安全有效的,手术并发症发生率较低,且保留患肾部分功能。     

乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响

目的：评价乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响。方法：对48例符合保乳指针并有保乳意愿的乳腺癌患者进行保乳术,术中根据测量大体标本切缘距瘤缘,分瘤距为1～2cm组和瘤距为2～3cm组,行术中全周切缘冰冻病理检查,术后12月依照美容评定标准评价患侧乳房美观满意度,术后行放化疗及内分泌治疗。结果：瘤距1～2cm组26例,切缘阳性率11．5％（3／26）;瘤距2～3cm组22例,切缘阳性率4．5％（1／22）,两组比较在乳腺癌切缘阳性率方面1～2cm组稍高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。4例予以扩大切除后2例切缘阴性,归于2～3cm组,2例仍切缘阳性而放弃保乳手术。两组术后12个月美容效果方面比较差异有统计学意义,瘤距1～2cm组优于2～3cm组。随访1年两组均未见局部复发与远处转移。结论：保证切缘阴性,切缘距肿瘤缘1～2cm是保乳手术的合理肿瘤切除范围,可获得良好美容效果。     

T1b期肾癌行保留肾单位手术最佳切缘的探讨

  目的  分析T_1b期肾癌病理学特点,同时探讨该期肾癌行保留肾单位手术的最佳手术切缘。  方法  回顾性分析2013年9月?2017年12月于我院行手术治疗的245例T_1b期肾癌患者的临床及病理资料。  结果  245例患者中男158例,女87例,平均年龄59.6岁,平均肿瘤大小5.3 cm。行根治性肾切除术者174例,保留肾单位手术者71例。术后病理学检查为肾透明细胞癌209例（85.3%）,219例（89.4%）患者瘤体周围可见明显假包膜,其中26例（10.6%）患者肿瘤细胞穿透假包膜并侵入周围肾实质,浸润深度在1 mm、1～2 mm和2～3 mm的肿瘤分别为7例（26.9%）、16例（61.5%）和3例（11.5%）。24例（9.8%）患者可见多发性肿瘤。肾部分切除术的平均切缘为5 mm（3～7 mm）。  结论  保留肾单位手术可用于T_1b期肾癌,为避免切缘阳性,切缘距肿瘤表面应至少3 mm。     

肾细胞癌局部侵袭方式与保肾手术可行性及安全切除范围的研究

随着早期肾癌诊断率的不断提高，保肾手术日益受到重视。临床回顾研究显示，保肾手术在局限性肾癌中具有良好的远期效果，堪与肾癌根治术相比。然而，由于保肾手术尚处于临床经验时期，对于其安全切除范围、手术指征等尚无系统理论研究，有关肾癌多中心病灶发生率、相关因素及发生机制、肾癌假包膜外局部侵袭情况等仍无确切结论。保肾     

腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌早期并发症临床分析

目的观察腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌的效果。方法回顾性分析46例行腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌患者的临床资料,其中经腹腔途径28例,经后腹腔途径18例,评估分析术后近期和远期并发症的发生情况。结果46例手术均顺利完成,无中转开放,手术时间65～140min,热缺血时间16～38min,平均（24±0．8）min;术后继发性出血2例、漏尿2例、急性肾功能不全1例,淋巴管漏1例,平均随访24个月,2例术后1个月出现双肾总肾小球滤过率轻度下降,术后3个月恢复正常,46例患者均未出现局部复发及远处转移。结论腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌安全、有效,具有较好临床应用价值。     

34例脓肾的保肾手术治疗

探讨脓肾行保肾手术治疗的经验方法，方法对３４例脓肾中的１４例行一期手术，２０例术前行经皮肾造瘘引流，然后行二期手术。３０例中在解除梗阻后留肾瘘管和输尿管内支架管。结果３２例术后获得良好疗效，２例住院期间需二次手术切肾。结论经皮肾穿刺检查是一种安全、简便，有效的确诊手术；如果处理广泛是当，多数脓肾不需切肾。     

乳腺癌保乳手术切缘安全范围的分子病理学研究

目的通过检测肿瘤周边浸润及周围组织的癌变规律,找出病理检查难以发现的隐性癌灶范围,为临床医生决策保乳手术切除边缘得出依据。方法各手术部位切除标本分别行HE染色、分子生物学检测和免疫组化。结果癌旁1cm及2cm处阳性因素比例高于3cm处(P0.05),lcm与2cm处之间差异无统计学意义(P0.05)。结论原发性乳腺癌C-erbB-2扩增和P53突变患者行保乳手术应扩大切除范围2cm,以减少局部复发的危险。     

超声引导下染色剂标记切缘在早期乳腺癌保乳手术中的应用效果研究

目的探讨超声引导下染色剂标记切缘在早期乳腺癌保乳手术中的应用效果研究。方法选取2016年1月—2018年5月在承德医学院附属医院就诊的临床分期Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者126例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组。对照组采用传统手术治疗,观察组在超声引导下应用染色剂标记切缘,借助染色剂浸润性浸润出适当范围,沿着染色组织外切缘切除肿瘤,根据保乳治疗实践指南完整肿瘤切除,并完成3年随访,比较两组术式切缘阳性率,术后生活质量、心理状态、总生存期、无病生存期、术后并发症发生率。结果观察组手术前后精神健康、躯体疾病、生理机能、社会功能及健康状况评分的差值大于对照组(P <0.05)。观察组手术前后SAS、SDS评分的差值大于对照组(P <0.05)。两组术后1年无进展生存率比较,差异无统计意义(P>0.05)。观察组术后3年无进展生存率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05);观察组切缘阴性率低于对照组(P <0.05)。结论超声引导下染色剂标记切缘用于早期乳腺癌保乳手术病理中能提高患者生活质量,改善患者心理状态,且与患者总生存...     

保留肾单位手术治疗局限性肾癌30例临床分析

目的:探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法:对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月~2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例,女性14例,平均年龄45.4岁(28岁~72岁),平均肿瘤直径2.75 cm(1.5 cm~5.0 cm),病理分期均为T1N0M0,评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果:30例均顺利完成手术,1例术后8天出现肾创面出血,输尿管损伤术后狭窄肾积水l例,其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月,无肿瘤转移或复发,未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论:保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。     

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小 (P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的“存在其他病灶(Mass & present)”类型、“非肿块型(NME)”类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素, OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001; 56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001; 23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass & present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。     

保留肾单位的肾癌手术(附11例报告)

目的：探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法：对1993年2月-2003年2月共11例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析，其中双侧肾癌3例，孤立肾癌5例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌2例，对侧肾正常肾癌1例；11例中6例行肿瘤剜除术，5例行肾部分切除术。结果：本组术后无外科并发症，平均随访40个月，无局部复发和肿瘤转移。结论：对经选择的患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠，疗效满意。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果分析

目的 研究不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果.方法 方便选择2011年3月—2015年3月该医院收治的乳腺癌患者84例,随机分为观察组和对照组,每组患者42例.观察组患者取2 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术,对照组患者取3 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术,对比两组患者的手术效果及乳房美容效果.结果 观察组患者危险因素阳性比例为23.81%,高于对照组患者的4.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者远处转移率、局部复发率、2年期生存率分别为11.90%和16.67%、7.14%和11.90%、95.25%和92.86%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后乳房美容优良率为73.81%,高于对照组患者的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2 cm切缘宽度和3 cm切缘宽度的乳腺癌保乳手术疗效较为相近,2 cm切缘宽度手术后乳房美容效果更为理想.