新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用

目的 观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉.维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR).术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50 和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30 、50 μg/kg和阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.01),其中N30组和N50组较N10组和N20组恢复时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).N30组和N50组给药后1 min时心率明显增快(P<0.05),各组血压无明显变化(P>0.05).术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10～20 μg/kg)的新斯的明进行拮抗.     

新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR).TOFR值恢复至0.55时,患者随机分为V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)和对照组,每组10例.V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组分别给予新斯的明10、20、30和50μg/kg和阿托品5、10、15和25μg/kg,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL.观察TOFR值恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,以及术后6、24 h恶心、呕吐的发生情况.结果 V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组的TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间均较对照组显著缩短(P值均<0.01),V_(20)组TOFR恢复至0.9的时间较V_(10)组显著缩短(P<0.05),V_(30)、V_(50)组TOFR恢复至0.9、1.0的时间较V_(10)组显著缩短(P值分别<0.05、0.01).5组患儿在静脉注射拮抗药物即刻及给药后5 min内的心率、血压的差异均无统计学意义(P值均>0.05).5组患儿在术后6、24 h的恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用,推荐使用小剂量新斯的明,剂量不宜超过30μg/kg.     

新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的用药剂量和时机探讨

目的探讨新斯的明拮抗维库溴铵的肌松作用用药剂量和时机。方法将46例患者随机分成A、B、C3组,各组均于术毕前5 min停止连续输注维库溴铵,周围神经刺激不能引起反应时,A组即予静脉推注新斯的明0.035 mg.kg-1+阿托品0.25 mg;B组先予静脉推注新斯的明0.015 mg.kg-1+阿托品0.25 mg,待T1恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035 mg.kg-1+阿托品0.25 mg;C组待T1自然恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035 mg.kg-1+阿托品0.25 mg。各组记录从停止输注维库溴铵至T1恢复至90%、四个成串刺激(train of four,TOF)恢复至70%和90%的时间以及术毕15 min时T1、TOF的比值。结果B组T1恢复至90%、TOF恢复至70%和90%的时间较A、C组缩短(P<0.01或P<0.05);术毕15 min时T1、TOF比值B组亦较A、C组高(P<0.01)。结论新斯的明拮抗维库溴铵的肌松作用与用药剂量和时机有关。     

不同年龄组用新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的观察

目的观察分析新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在不同年龄组的差异和可能的原因。方法60例择期手术患者按年龄随机分为4组,每组15例：E1,E1组年龄61～80岁;Y1,Y2组年龄40～60岁;E1,Y1组术毕用新斯的明拮抗;E2,Y2组术毕不用新斯的明拮抗。麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,使用肌松监测仪监测T1和TOFR,术毕T1=10％时拮抗组给新斯的明0．035mg／kg、阿托品0．01mg／kg拮抗,当TOFR恢复75％时拔除气管导管。比较各组T1恢复到25％、75％、90％的时间,TOFR恢复到25％、75％的时间以及恢复指数（RJ）。结果E1组与B组比较,Y1组与Y2组比较,T1恢复到25％、75％、90％的时间以及TOFR恢复到25％、75％的时间和RI均明显缩短,且差异有统计学意义（P〈0．05）;E2组与Y2组比较,T1恢复到25％、75％、90％的时间以及TOFR恢复到25％、75％的时间和RI均有延长,但差异无统计学意义（P〉0．05）;E1组与Y1组比较T1恢复到25％、75％的时间以及TOFR恢复到25％的时间和刚均有延长,但差异无统计学意义（P〉0．05）,T1恢复到90％的时间和TOFR恢复到75％的时间明显延长,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用新斯的明可以明显缩短肌松恢复时间,单剂量维库溴铵在不同年龄组的恢复时间无显著差异,老年人使用新斯的明拮抗肌松,其肌松效应完全恢复时间较长,     

新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用观察

目的:观察分析新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用效果。方法:选取100例择期行扁桃体切除的手术患者,随机分为两组,每组50例,观察组术毕运用新斯的明拮抗,对照组术毕不用新斯的明拮抗。麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,应用肌松监测仪分别监测T1和TOFR,手术结束当T1为10%时,观察组给予新斯的明0.035mg/kg、阿托品0.01mg/kg进行拮抗,当TOFR恢复至75%时拔除气管导管。比较两组单刺激肌颤搐(T1)恢复到25%、75%、90%的时间,4个成串刺激比率(TOFR)恢复到25%、75%的时间以及颤搐高度从25%恢复到75%的时间(RI)。结果:观察组与对照组比较,T1恢复到25%、75%、90%的时间及TOFR恢复到25%、75%的时间和恢复指数(RI)均明显缩短,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:使用新斯的明可以明显缩短肌松恢复时间,缩短术后拔管时间。     

新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的剂量与时机

新斯的明特异性拮抗维库溴铵的肌松作用早已为大家熟知。但多数研究集中在其他麻醉药与维库溴铵伍用术毕用新斯的明拮抗对维库溴铵肌松作用的影响[1,2 ] ,而针对应用新斯的明拮抗的时机与剂量影响维库溴铵肌松作用的拮抗的研究尚嫌不足。本研究观察不同时机、不同剂量的新斯的明对拮抗维库溴铵肌松作用效果的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、年龄 2 5～ 6 8岁、无神经肌肉系统疾病和肝肾功能障碍的患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组 10例。各组患者的年龄、性别、体重的分布情况相似 (见表 1)。表 1　各组患者的年…     

七氟烷对小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的影响

目的 比较丙泊酚与七氟烷维持麻醉时给予小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松作用的效果. 方法 将60例于全身麻醉下行择甥手术的患者随机分为4组,分别为丙泊酚维持麻醉术后不拮抗肌松组(Pc)、丙泊酚维持拮抗肌松组(Pn)、七氟烷维持不拮抗肌松组(Sc)和七氟烷维持拮抗肌松组(Sn).予咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚和罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导后行气管插管,术中间断追加罗库溴铵0.15 mg/kg.Pc、Pn组持续静脉输注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,Sc、Sn组吸入1～1.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷,应用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR).术后Pc、Sc组自然恢复;Pn、Sn组TOFR恢复至0.7时,静脉注射新斯的明20 μg/kg和阿托品10 μg/kg.监测TOFR由0.7恢复至0.9的时间、心动过缓及术后6和24 h内恶心呕吐的发生情况. 结果 Pc、Pn、Sc和Sn组TOFR由0.7恢复至0.9的时间分别为(13.3±4.5)、(2.9±0.9)、(16.6±5.3)和(4.2±2.1)min.Se组较Pc组显著延长(P＜0.05),Pn、Sn组较Pc、Sc组显著缩短(P值均＜0.01).各组患者均未发生心动过缓.各组间术后6和24 h内恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论 小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的效果确切,且不增加不良反应的发生率.七氟烷维持麻醉时残余肌松的自然恢复慢,更应使用小剂量新斯的明拮抗.     

新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松的量效反应与时机

[目的]探讨新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松(RNMB)在更年期手术患者中的量效反应与时机。[方法]选择全麻手术患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。常规静脉全麻诱导,丙泊酚复合瑞芬太尼恒速泵注维持麻醉,间断静注维库溴铵。术毕四次成串刺激(TOF)第二个颤搐反应(T2)自发恢复时,给予神经肌肉阻滞拮抗药新斯的明,三组剂量分别为0.02 mg/kg、0.03 mg/kg、0.04 mg/kg。记录注药后四个成串刺激比值(TOFR)恢复到0.7、0.9的时间和T1恢复到75%(恢复指数RI)的时间。记录给药后5 min内心率(P)和平均动脉血压(MAP)的变化。[结果]Ⅱ、Ⅲ组拮抗后TOFR恢复到0.7、0.9的时间和RI时间明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P <0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义(P> 0.05)。拮抗后1～2 min时Ⅲ组心率明显增快,差异有统计学意义(P <0.05),Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P> 0.05);三组患者拮抗前后MAP变化差异无统计学意义(P> 0.05)。[结论]在T2自发恢复时给予新斯的明拮抗维库溴铵神经肌肉阻滞是安全可行的,更年期患者推荐剂量为0.03 mg/kg。     

罗库溴铵和顺阿曲库铵肌松残余作用发生率分析

目的:观察全身麻醉使用罗库溴铵或顺阿曲库铵后,以临床征象判断肌松程度,术毕和拔除气管导管时肌松药残余作用发生率,及引起肌松药残余作用的危险因素。方法:成年择期手术患者500例,分别实施丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉,麻醉手术期间分别给予罗库溴铵或顺阿曲库铵。用TOF Watch SX监测仪盲法观察麻醉过程透皮连续4次(TOF)监测时第4次刺激肌颤搐反应值与第1次刺激肌颤搐反应值的比值(TOFr)的变化。结果:术毕平均TOFr=0.53±0.38,其中275例0相似文献   

右美托咪定对维库溴铵肌松效应的影响

目的探讨右美托咪定对维库溴铵的起效时间及临床作用时间的影响。方法择期全麻手术患者50例,将其随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组25例。采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪以四个成串刺激方式刺激尺神经,监测拇内收肌的收缩反应。D组麻醉诱导前15 min静脉预注右美托咪定首剂量1.0μg/kg,然后以0.5μg/(kg·h)的速度维持。C组同法输注等量的0.9%氯化钠注射液。记录给首剂量前、给首剂量后即刻、插管前即刻、插管后15 min、插管后30 min的平均动脉压和心率;记录维库溴铵起效时间及临床作用时间。结果 D组给首剂量后各时点平均动脉压和心率均较C组低,差异有统计学意义(P0.05),两组维库溴铵的起效时间差异无统计学意义(P0.05),D组临床作用时间明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉时合并应用右美托咪定不影响维库溴铵的起效时间,但可延长其临床作用时间。     

不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应的观察

目的: 观察不同剂量的新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应。方法: 30例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者分为3组,每组10例,分别给新斯的明20 μg/kg (N₂₀)、35 μg/kg (N₃₅)、50 μg/kg (N₅₀)拮抗国产阿曲库铵肌松作用,并测定各组TOF_0.70的时间。结果: 新斯的明20 μg/kg产生的肌松恢复弱于35 μg/kg和50 μg/kg。而35 μg/kg和50 μg/kg所产生的肌松拮抗效果相似。结论: 新斯的明剂量由20 μg/kg增加到50 μg/kg时,肌松拮抗加快,35 μg/kg为较理想剂量。     

Interaction of verapamil with atracurium and reversal of combined neuromuscular blockade with edrophonium and neostigmine

In this study, we have demonstrated, in rat phrenic nerve hemidiaphragm preparation, that (a) verapamil (2.2–220 μM) potentiated atracurium (0.8–80 μM)-induced neuromuscular blockade, by enhancing atracurium-induced depression of indirect twitch tension, by 35–45%, (b) neostigmine (60 nM) and edrophonium (50 nM) both effectively (by 18±2% and 25±1%, respectively, means ± S.E., n = 6, P< 0.05, P< 0.01) reversed atracurium and atracurium-verapamil blockade, with no significant difference between the reversals of the latter two blockades, and (c) verapamil may act at both pre- and postjunctional sites at the rat neuromuscular junction. It was concluded that verapamil, by acting at both pre- and postjunctional membranes, enhanced atracurium-induced neuromuscular blockade and that the combined atracurium-verapamil blockade can be easily reversed with anti-cholinesterase agents.     

不同剂量新斯的明拮抗国产顺式阿曲库铵肌肉松弛效应的观察

目的 观察不同剂量的新斯的明拮抗国产顺式阿曲库铵肌肉松弛的效应.方法 将36例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者分为三组,每组12例,分别给予新斯的明20、35、50 μg/kg拮抗国产阿曲库铵肌肉松弛作用,并测定各组TOF0.70的时间.结果 新斯的明20 μg/kg产生的肌肉松弛恢复弱于35 μg/kg和50 μg/kg.而35 μg/kg和50 μg/kg所产生的肌肉松弛拮抗效果相似.结论 新斯的明剂量由20 μg/kg增加到50 μg/kg时,肌松拮抗加快,35 μg/kg为较理想的拮抗剂量. Abstract： Objective To investigate the effect of different doses of neostigmine administration on recovery from cisatracrium induced neuromuscular blockade. Methods Thirty-six patients(ASA Ⅰ and Ⅱ) were divided into three groups(each twelve),and received neostigmine 20,35 and 50 μg/kg respectively. Results The speed of recovery from cisatracurium-induced neuromuscular blockade with neostigmine 20 μg/kg was lower as compared with 35 μg/kg and 50 μg/kg,but the difference was not significant between with neostigmine 35 μg/kg and 50 μg/kg. Conclusions Recovery from cisatracurium-induced neuromuscular blockade was accelerated when dose of neostigmine was increased from 20 μg/kg to 50 μg/kg,35 μg/kg is the optimal dose of neostigmine for reversal of cisatracufium-induced neuromuscular blockade.     

新斯的明拮抗阿曲库铵的效果及其对Q-T离散度的影响

目的研究老年人使用不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松恢复作用的效果及对Q-T离散度的影响.方法 80例ASA I ～ II级老年患者,随机分为4组,每组20例,一组为对照组,其它三组分别给予新斯的明20、40、60 μg/kg,观察其拮抗阿曲库铵肌松作用的恢复时间及对Q-T离散度的影响.结果对照组和新斯的明20 μg/kg组产生的肌松恢复时间明显长于40、60 μg/kg组;而40、60 μg/kg组产生的效果相似.新斯的明20 μg/kg对Q-T离散度影响不明显,而40、60 μg/kg组Q-T离散度明显增大.结论老年人在使用新斯的明拮抗肌松作用时,剂量由20 μg/kg增加到40 μg/kg,可使肌松恢复加快,但增大Q-T离散度.     

新斯的明拮抗阿曲库铵的效果及其对Q-T离散度的影响

目的研究老年人使用不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松恢复作用的效果及对Q-T离散度的影响。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者，随机分为4组，每组20例，一组为对照组，其它三组分别给予新斯的明20、40、60μg／kg，观察其拮抗阿曲库铵肌松作用的恢复时间及对Q-T离散度的影响。结果对照组和新斯的明20μg／kg组产生的肌松恢复时间明显长于40、60μg／kg组；而40、60μg／kg组产生的效果相似。新斯的明20μg／kg对Q-T离散度影响不明显，而40、60μg／kg组Q-T离散度明显增大。结论老年人在使用新斯的明拮抗肌松作用时，剂量由20μg／kg增加到40μg／kg，可使肌松恢复加快，但增大Q-T离散度。     

长托宁或阿托品与新斯的明合用拮抗肌肉松驰药残余作用时对血流动力学影响的比较

目的观察长托宁或阿托品与新斯的明合用拮抗肌肉松驰其他药残余作用时对血流动力学的影响。方法择期上腹部手术成年病人80例,随机分为长托宁组和阿托品组,每组各40例。手术结束后5min,静脉注射新斯的明0.03mg/kg·b.w.、长托宁0.02mg/kg·b.w.或阿托品0.02mg/kg·b.w.拮抗残余的肌肉松驰其他作用。记录全麻诱导前5min、给药前1min及给药后2、5、10、15min各时点的心率、血压、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。结果长托宁组给药前后的心率变化不大(P>0.05);阿托品组给药后心率显著增加(P<0.01),给药后15min时仍未恢复到给药前水平。在整个观察期间,两组血压和PETCO2无显著变化(P>0.05),组间比较也无显著性差异(P>0.05)。结论与阿托品比较,长托宁对心率、血压均无明显影响,而阿托品却使心率显著增快。