艾司洛尔对拔管期血流动力学的影响

目的 :观察艾司洛尔不同给药方式对拔管期血流动力学的影响。方法 :将 45例ASAI～Ⅱ级择期全麻手术病人随机分成三组 (每组 15例 )。A组在拔管前 12 .8± 4.5min开始用微量泵持续给予艾司洛尔 2 0 0 μg/kg/min。B组在拔管前2min静注艾司洛尔 1.5mg/kg。C组为对照组。 结果 :A、B两组用艾司洛尔后与C组比较HR、SBP、RPP均有明显降低 (P <0 .0 5 )。而B组在停麻药到拔管各指标变化与C组相似 (P >0 .0 5 )。结论 :持续给予艾司洛尔更能有效保持拔管期血流动力学的稳定     

艾司洛尔对全麻高血压患者拔管期血流动力学的影响

患者全麻拔除气管导管可引起血压剧增、心率加快、心肌耗氧量增加等一系列较强的心血管反应,易导致心脑血管疾病的发生,尤其是高血压患者[1]。我院对ASAⅡ或Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高     

艾司洛尔和利多卡因对气管插管血流动力学的影响比较

目的 对比分析β受体阻滞剂艾司洛尔与利多卡因对气管插管后血流动力学的影响。方法 随机选择2020年10月—2022年2月于福建省立医院南院行甲状腺手术的69例患者作为研究对象,在全身麻醉下进行气管插管。按随机数表法分为两组,接受艾司洛尔推注后泵入,即艾司洛尔组34例,接受利多卡因推注后泵入,即利多卡因组35例。对比两组心率、血压及咳嗽或体动的发生率。结果 艾司洛尔组插管后心动过速发生率为5.9%,低于利多卡因组28.5%,差异有统计学意义(χ²=13.235,P<0.05)。气管插管后,艾司洛尔组的平均心率低于利多卡因,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与利多卡因相比,艾司洛尔是一种安全且更有效的干预措施,可降低心动过速的发生率并在气管插管后立即控制心率。     

艾司洛尔或复合芬太尼对气管插管时循环反应的影响

目的:比较艾司洛尔(esmolol,ESM)和(或)芬太尼对气管插管时循环反应的影响。方法:102例择期手术患者随机分成3组,每组各34例,A组为ESM组,B组为ESM+芬太尼组,C组为芬太尼组。插管前A、B组给予ESM 2 mg/kg,B、C组给予芬太尼2μg/kg。静脉注射咪哒唑仑0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管。记录插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并计算HR和SBP乘积(RPP)值。结果:插管后1、3、5 min,B组SBP、DBP及RPP降低(P<0.05~P<0.01),A、B两组心率均低于C组(P<0.01)。结论:ESM 2 mg/kg可在一定程度下缓解暂时的循环反应,而合用芬太尼2μg/kg能有效抑制插管时的循环反应。     

艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学的影响

目的：探讨艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学的影响。方法选取高血压冠心病患者90例，随机分为对照组和研究组，各45例，对照组患者使用丙泊酚，研究组患者联合使用艾司洛尔复合丙泊酚，对比2组患者诱导插管时血流动力学的变化情况。结果在2组患者的心血管反应情况方面，对照组患者给药后10 min的心率(78.13±2.91)、收缩压（13.87±0.35）以及舒张压（8.59±0.33）均显著高于研究组患者（76.56±2.84）、（11.25±0.15）、（6.53±0.32)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论静脉注射艾司洛尔可以显著缓解高血压冠心患者诱导插管时的心血管反应，起效快并且作用时间短，是抑制诱导插管时心血管反应的有效药物，临床上应当进一步推广应用。     

艾司洛尔在神经外科全麻拔管期对血流动力学的影响

目的：评价艾司洛尔在神经外科全麻拔管期对血流动力学的影响。方法：56例择期神经外科手术患者,随机分为艾司洛尔组（E组）与对照组（C组）。E组在气管拔管前单次静注艾司洛尔0.5mg/kg,C组不做任何处理。记录用药前（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及术后24h内颅内引流量。结果：E组在T1~T2时MAP稍有升高、HR稍加快,C组在T1~T2时,MAP明显升高并高于E组（P〈0.05）、HR明显增快并快于E组（P〈0.05）,T3时两组MAP、HR均降低,E组接近于T0时,而C组明显高于T0时（P〈0.05）,术后24h颅内引流量C组高于E组（P〈0.05）。结论：神经外科全麻拔管前期应用艾司洛尔,能有效地预防心血管应激反应,维持血流动力学稳定。     

艾司洛尔对心脏手术病人血流动力学的影响

目的 :评价在体外循环 (CPB)中给予艾司洛尔 (Esmolol)对心脏手术病人血流动力学的影响及其安全性。方法 :选择需在体外循环下作心脏直视手术的病人 2 8例 ,试验组 (8例 )于肝素化后静脉注射初始量艾司洛尔5 0 0 μg.kg- 1 / m in4 min,继而以 30 0 .μg.kg- 1 / m in持续输注 ,直至主动脉开放后 10 m in。对照组 (2 0例 )则在同一时期内用相同容量的生理盐水。观测诱导前、Esm olol初始量时、持续输注时、输注后 2 min、5 min、10 min、CPB前、CPB开始时、开始后 5 min、10 min、15 min、30 m in、主动脉开放时、开放后 10 min、30 min、停 CPB时、停 CPB后 10 min、30 min及手术结束时各点的血流动力学参数。结果 :试验组在 Esmolol静脉持续输注后 5 min、10 min及 CPB前心率 (HR)较对照组低 (P<0 .0 5 ) ,Esm olol静脉持续输注后 10 min及 CPB前平均动脉压下降 (P <0 .0 5 ) ,试验组于主动脉开放后10 min及 30 m in心率较对照组慢 (P<0 .0 5 )。两组病人无 1例死亡。结论 :在体外循环下持续输注较大剂量的 Esmolol是安全的 ,没有造成血流动力学紊乱及脱机困难     

艾司洛尔对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学和心肌损伤的影响

目的 研究艾司洛尔对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心肌损伤及术后镇痛的影响。 方法 选取2014年9月-2016年9月在金华市中心医院行腹腔镜胃癌根治术的患者84例,按照随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例),A组插管前3 min静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,术中持续静脉输注艾司洛尔至气管拔管,B组用生理盐水代替艾司洛尔,术后均采用静脉镇痛。比较2组患者在麻醉诱导前(T0)、输注艾司洛尔(或生理盐水)即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后10 min (T4)、拔管后20 min (T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,比较2组患者在麻醉前和术后5 h、8 h的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I (cTnI)的浓度变化,比较2组患者的VAS镇痛评分。 结果 在T1、T2、T3、T4、T5时,2组患者在MAP和HR方面差异有统计学意义(P<0.05),且A组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异无统计学意义(均P>0.05),B组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异有统计学意义(均P<0.05);术后5 h 2组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI浓度与麻醉前相比均有明显提高(P<0.05),术后8 h A组患者与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),B组患者与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d,A组患者的静息痛和运动痛VAS评分明显低于B组(P<0.05),术后3 d,2组患者的静息痛和运动痛VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 艾司洛尔治疗腹腔镜胃癌根治术患者后,可使血流动力学更加稳定,能够有效降低心肌损伤程度,术后镇痛效果好,具有积极的临床意义。      

艾司洛尔与尼卡地平联合使用对全麻诱导插管时循环的稳定作用

目的：探讨全麻诱导气管皇管时艾司洛尔与尼卡地平联合应用对循环的影响。方法：60例病人随机分成4组,A组为对照组,B组为艾司洛尔组,C组为尼卡地平组,D组为艾司洛尔与尼卡地平联合应用组。气管插管前,B、C组分别给予2mg/kg艾司洛尔、30μg/kg尼卡地平,D组给予1mg/kg艾司洛尔和15μg/kg尼卡地平,观察插管过程中的心率和血压变化。结果：诱导插管后,D组能同时抑制心率和血压的升高,与对照组相差显著（P＜0．01）,B组虽能抑制心率的增快（P＜0．01）,但不能完全控制血压的上升;C组则只抑制血压的升高（P＜0．01）,对心率无作用。结论：在全麻诱导插管时,艾司洛尔1mg/kg和尼卡地平15μg/kg联合应用能有效地抑制插管应激产生的心血管反应,稳定循环,二者联合应用可作为抑制插管反应的有效方法之一。     

艾司洛尔对全麻插管时心血管反应的临床观察

目的研究艾司洛尔预防由气管插管引起的血液动力学变化。方法80例全麻病人随机分为两组,A组为应用艾司洛尔组2.0mg/Kg,B组为对照组。静注咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵诱导,气管内插管。监测给药前、插管前及插管后1、3、5及10min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果B组在插管过程中HR明显增快,与A组比较有显著差异(P<0.05)。A组SP、DP插管过程中有短时间轻度增高,B组增高明显且持续时间较长,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论艾司洛尔在诱导前应用可有效缓解气管插管时的心血管反应。     

艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响

观察全麻患者拔管前静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响。60例手术患者分成3组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为艾司洛尔组，Ⅲ组为乌拉地尔组。观察拔管前、拔管后1、3、5、7、9、10min3组收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、双频谱指数（BIS）、心率变异性（HRV）变化。Ⅰ组SP、DP、HR拔管后1、3min显著升高（P＜0.05)；Ⅱ组HR拔管后5、7、9、10min均显著下降（P＜0.01)，SP、DP均无显著性差异。Ⅲ组HR拔管后1、3、5min显著升高（P＜0.01)，SP、DP拔管后1min显著下降（P＜0.05)。艾司洛尔、乌拉地尔均可减轻拔管引起的心血管反应，但不能阻止拔管时交感神经活性增强。乌拉地尔用于单纯血压升高的患者拔管有利，而艾司洛尔对于心率增加的患者大为有利。     

芬太尼复合艾司洛尔或利多卡因对高血压患者气管插管时心血管反应影响的比较

目的比较芬太尼复合艾司洛尔或利多卡因对原发性高血压患者气管插管时心血管反应的影响。方法择期上腹部手术合并原发性高血压患者60例,年龄40-65岁,体重48-78kg,ASAI或Ⅱ级,随机分为3组（n=20）：芬太尼3μg/kg组（Ⅰ组）、芬太尼3μg/kg＋艾司洛尔1mg/kg组（Ⅱ组）和芬太尼3μg/kg＋利多卡因1mg/kg组（Ⅲ组）。3组均静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg和罗库溴铵0.8mg/kg麻醉诱导后气管插管,机械通气。分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后1min（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）及10min（T5）记录心率（HR）、收缩压（SP）、舒张压（DP）,并于T0、T1、T3时采集桡动脉血7ml,测定肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NA）的浓度。结果与T0比较,Ⅰ组在T2、T3时的HR、SP、DP明显升高（P〈0.05）;而Ⅱ组、Ⅲ组在T2、T3时的HR、SP、DP变化没有统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组与Ⅲ组的HR、SP、DP在T1-T5差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组T3时血浆Ad和NA的浓度变化没有统计学意义（P〉0.05）,而Ⅱ、Ⅲ组血浆中Ad、NA浓度低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论芬太尼3μg/kg复合艾司洛尔1mg/kg或利多卡因1mg/kg均可减轻高血压患者气管插管时的心血管反应。     

艾司洛尔预防气管内插管心血管反应的临床观察

研究艾司洛尔静注预防气管插管时心血管反应的效果。将９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全麻下手术患者随机分为３组,Ａ组（ｎ＝３０）静注艾司洛尔１ｍｇ．ｋｇ－１,Ｂ组（ｎ＝３０）静注艾司洛尔２ｍｇ．ｋｇ－１,Ｃ组（ｎ＝３０）为对照组,静注同等容量的生理盐水。观察注药前、插管前及插管后１ｍｉｎ、２ｍｉｎ、３ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ时,心率、收缩压和舒张压的变化。结果显示：Ａ组和Ｂ组均能较好地缓解窥喉和气管插管时心率增快和血压升高的心血管反应,效果尤以Ｂ组为佳;３组中各有１例发生心动过缓和低血压,未见哮喘和过敏。研究提示：艾司洛尔能安全有效地减轻插管时的心血管反应。     

肾上腺肿瘤中内皮素－1的免疫组织化学研究

对１０例原发性醛固酮腺瘤、１０例嗜铬细胞瘤、１０例Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征肾上腺皮质腺瘤及肾上腺皮质增生组织进行内皮素－１免疫组织化学研究，结果显示内皮素－１在３种肿瘤中均呈弱、中度阳性，表明这些肿瘤组织中存在内皮素。醛固酮瘤组织中可能存在内皮素－１受体的降调节作用，嗜铬细胞瘤中的内皮素－１可能起儿茶酚胺的旁分泌作用。     

尼卡地平联合艾司洛尔预防气管导管拔管期心血管反应

目的 观察尼卡地平和艾司洛尔联合用药对高血压冠心病患者气管导管拔管期间心血管反应的影响。方法 选择36名口咽肿瘤术后带气管导管辅助或支持通气入ICU的高血压冠心病患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。拔管前Ⅰ组（对照组）静注生理盐水,Ⅱ组静注艾司洛尔1mg／kg,Ⅲ组静注艾司洛尔1mg／kg和尼卡地平10μg／kg,记录所有患者给药前（基础值）,拔管前,拔管时,拔管后5、10min心率（HR）、平均动脉压（MAP）和ECG的ST段变化,并计算HR和收缩压乘积（RPP）。结果 Ⅰ组患者出现明显心血管反应,拔管刺激时HR、MAP、RPP显著高于基础值（P〈0．01）;Ⅱ组和Ⅲ组无明显心血管反应,Ⅲ组拔管前及拔管时HR、MAP、RPP均较基础值低（P〈0．01）,而Ⅱ组拔管前、拔管时的MAP较基础值无明显差异（P〉0．05）。结论 尼卡地平复合艾司洛尔,可以有效地控制高血压冠心病患者的气管导管拔管期心血管反应,且无显著副作用。     

艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的观察

目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的临床效果.方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在经口气管插管全麻下手术病人48例,随机分为四组(A、B、C、D组,n=12).于麻醉诱导2min前静注:A组,艾司洛尔2mg/Kg;B组,乌拉地尔0.5mg/Kg;C组,艾司洛尔1mg/Kg 乌拉地尔0.25mg/Kg;D组,生理盐水1mL.用芬太尼和丙泊酚麻醉诱导,直接喉镜下气管插管.吸入异氟醚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR和ECG.于术前、用药后2min、插管后1、3、5、7min记录上述指标,计算心率-收缩压乘积(RPP).结果插管后1min四组SBP、DBP、HR和RPP值均明显升高(p＜0.05),与D组比较,A组、B组、C组SBP、DBP、HR和RPP值低于D组(p＜0.05),与C组比较,A组SBP和DBP高于C组(p＜0.05),B组HR高于C组(p＜0.05),A组和B组RPP值高于C组(p＜0.05);插管后3min、5min、7min四组SBP、DBP、HR和RPP值逐步下降至术前水平,其中A组HR下降最快,B组SBP和DBP下降最快,C组RPP值下降最快.结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔更能有效控制气管插管的心血管反应,特别是RPP值的升高,于心肌缺血病人或许有益.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤22例临床观察

目的：比较后腹腔镜手术与开放手术的特点,探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的临床应用。方法：选择我院肾上腺肿瘤患者45例,分为两组,分别应用后腹腔镜手术技术和开放手术技术,收集术中及术后的临床资料及并发症。结果：后腹腔镜组的手术时间、出血量、输血率、术后镇痛率、下床时间、引流时间均少于开放手术组,差异有统计学意义。治疗费用、症状缓解率方面两者略有差异,结果无统计学意义。后腹腔镜组在损伤、出血、高、低血压危象、感染、疼痛等并发症的发生率均较开放手术组低,差异明显。结论：在肾上腺肿瘤的治疗中,应用腹腔镜技术手术时间更短,患者恢复快,接受度高,并发症也较少,优于开放手术,值得临床推广。     

神经外科术中硝普钠控制性降压期间血流动力学的变化

为观察神经外科术中硝普钠控制性降压 (CH)对血流动力学的影响 ,对 1 5例ASAⅠ～Ⅱ级无心肺疾患的择期颅脑手术病人 (男 5例 ,女 1 0例 ,年龄 1 9～ 5 5岁 ) ,术中吸入 1 .0MAC异氟醚维持麻醉。剪开硬膜后 ,需行控制性降压时 ,用微量泵输注硝普钠 ,初始量 1 .5～ 2 μg/ (kg·min) ,将平均动脉压 (MAP)降至并维持在 7.3～ 8.0kPa(5 5～ 60mmHg)。连续监测无创平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )。用HEMOSONICTM1 0 0经食管连续监测血流峰速度 (PV)、血流加速度 (ACC)、左室射血时间 (LVET)、每搏量 (SV)、心输出量 (CO) ,计算全身血管阻力 (TSVR)。用气体浓度监测仪 (DatexUltima,芬兰 )连续监测呼气末二氧化碳 (PetCO2 )、SpO2 、呼气末异氟醚浓度。分别于降压前、降压达目标时、维持降压 5、1 5和 3 0min、停降压 5、1 0min ,采集血流动力学参数进行统计学处理。在控制性降压期间ACC、PV、CO、SV和HR较降压前增加 2 0 .8%～ 41 .1 %、1 8.1 %～ 2 6.3 %、2 1 .6%～ 2 7.9%、2 .7%～ 7.6%和 2 0 .5 %～ 2 5 .0 % ;TSVR下降 3 5 .1 %～ 3 9.1 %。结果提示 :神经外科术中行硝普钠控制性降压具有起效快 ,作用强 ,心输出量增加 ,复压迅速等优点     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床效果.方法50例ASAⅠ~Ⅱ级择期拟在经口气管插管全麻下手术病人,随机分为对照组和观察组（n=25）.观察组患者在麻醉诱导后插管前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg;对照组患者在麻醉诱导后插管前静注等量生理盐水.所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO）2及呼气末二氧化碳分压（ETCO2）.并于诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5min分别记录上述指标变化.结果对照组在插管即刻及后几个记录时点MAP、心率高于插管前（P〈0.05）;而使用了艾司洛尔的观察组在各观察时点血流动力学指标无明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论气管插管可引起患者不良的心血管反应,静脉注射0.5mg/kg的艾司洛尔能有效地预防此不良反应.     

78例恶性肿瘤患者中偶发性肾上腺肿瘤的诊断分析

 目的探讨恶性肿瘤患者中偶发性肾上腺肿瘤的诊断方法。方法对2001 年6 月至2009 年1 月我院收治的78 例恶性肿瘤患者中偶发性肾上腺肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果78例患者中肾上腺偶发瘤的大小为0.8耀7.0 cm,42 例手术治疗者中术后病理诊断为良性病变35 例（35/42,83.3%）,恶性肿瘤均为转移癌（7/42,16.7%）。其中平扫CT 值≤30 HU、肿瘤直径≤4.0 cm的27例肾上腺偶发瘤均为良性病变,15 例平扫CT 值>30 HU、肿瘤直径>4.0 cm 肿瘤中7例（46.7%）为转移癌,两组恶性肿瘤所占比例差异有统计学意义（ P< 0.01）。结论对于恶性肿瘤患者的偶发性肾上腺肿瘤,肿瘤的平扫CT 值>30HU且直径> 4.0 cm时转移癌的可能性较大,肿瘤的平扫CT 值≤30 HU且直径≤4.0 cm时一般为良性肿瘤。