高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切手术老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用。方法将60例择期行TURP术的老年良性前列腺增生患者分为乳酸钠林格注射液组和羟乙基淀粉组,每组30例。乳酸钠林格注射液组患者静脉滴注乳酸钠林格注射液;羟乙基淀粉组患者于电切开始后30 min按4 mL.kg-1体质量静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40;随后均用乳酸钠林格注射液维持容量。于输液前、电切开始后30 min和术毕取静脉血检测血电解质K+、Na+、Cl-浓度;统计术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量;手术前、后秤体质量,计算体质量差。结果 2组冲洗液量、术中输液量及手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆K+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.01),羟乙基淀粉组血浆K+浓度术毕时低于输液前(P<0.05),2组间血浆K+浓度比较差别无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆Na+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.05),羟乙基淀粉组血浆Na+浓度电切开始后30 min时低于输液前(P<0.01),术毕时则高于输液前(P<0.01);术毕时血浆Na+浓度羟乙基淀粉组明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.01)。2组电切开始30 min时Cl-浓度均低于输液前(P<0.05);术毕时羟乙基淀粉组Cl-浓度高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。羟乙基淀粉组患者术后体质量增加明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40对维持行TURP术老年良性前列腺增生患者血浆Na+浓度有积极作用,有利于减少稀释性低钠血症的发生。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在经尿道前列腺电切术中应用的随机对照研究

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)在经尿道前列腺电切术(TURP)中使用的安全性及在预防经尿道电切综合征(TURS)、减少术中静脉输液量方面的作用.方法 40例择期行TURP患者,随机分成对照组(常规输液)和观察组(手术开始时给予HSH 250 ml静脉滴注,30 min输注完毕),每组20例.术中监测心率、平均动脉压、中心静脉压、血电解质、血糖,记录术中总冲洗液量、静脉输液量、输血量,计算血浆有效渗透压.结果 血钠、渗透压比较,对照组在各时点无明显变化(P>0.05);观察组在HSH输注完毕即刻及手术结束时较手术开始时明显升高(P<0.05),较对照组亦明显升高(P<0.05),但仍在正常范围内.观察组晶体液、胶体液用量与对照组相比明显减少(P<0.05).结论 在TURP术中预防性应用HSH 250 ml安全可行,并能预防TURS的发生,减少术中晶体液及胶体液各自用量.     

经尿道前列腺电切术致电切综合征的防治体会

经尿道前列腺电切除术（TURP）已成为治疗前列腺增生的金标准，与射频、微波、激光等治疗方法相比，具有适应证广、切除彻底、手术时间短、术后恢复快、疗效持久、住院时间短等优点。但由于术中需用非电解质溶液持续冲洗以保持术野清晰，常发生经尿道电切综合征（TURS），严重时可导致患者死亡。因此TURP术中积极防治TURS对提高手术治疗效果和改善患者预后具有重要意义。     

经尿道前列腺切除术后并发经尿道电切综合征14例分析

良性前列腺增生为老年男性泌尿外科的常见病、多发病,经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of prostate,TURP)因其具有损伤小、出血少、恢复快、患者易于接受等优点,已成为目前治疗前列腺增生的金标准术式,此方法在我国已广泛开展并趋于完善,但TURP术后仍容易并发经尿道电切综合征(TURS).我院2003年1月-2007年10月180例TURP术后14例发生TURS,发生率为7.8%,经过积极治疗全部恢复.现报告如下.     

经尿道前列腺切除术电切综合征防治探讨

目的：探讨经尿道前列腺切除术（TUVP和TURP）中电切综合征的防治方法和经验。方法：应用汽化切割电极及单纯切割电极共行前列腺切除术180例,手术时间〉60min时静脉滴注3％高渗盐水260ml和静脉注射速尿20mg,估计术时〉100min时进行膀胱穿刺引流。结果：56例术时〈60min,94例术时60～100min,30例术时〉100min。发生电切综合征3例（1．7％）。结论：经尿道前列腺切除术易发生电切综合征,尤其在手术时间长、前列腺包膜切穿时。手术时间长可采用静脉滴注高渗盐水、静脉注射利尿剂和膀胱穿刺等方法防止电切综合征发生。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和电解质的影响

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术(TURP)患者血液动力学参数和电解质的影响.方法 择期TURP中老年患者30例,于L3-4行蛛网膜下腔麻醉,麻醉开始前以4-5mL/kg-1.h-1输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液.比较输注前、输注后30min和输注后60min的心率、血压、无创心排监测数据和血浆电解质浓度等变化.结果 患者各时点心率、血压比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30min和输注后60 min的心输出量、每搏输出量升高,外周血管阻力下降 ( P <0.05).输注后60min的心脏指数高于输注前( P <0.05).射血前期、左室射血时间、收缩时间比率各时点比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30minNa+浓度略升高(约2%)(P <0.05),而输注后60min无统计学差异(P >0.05).各时点K+ 和Ca2+浓度比较无统计学意义.结论 TURP术中以适当速率输注适量的高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,能提高心输出量,降低外周血管阻力,内环境稳定.     

经尿道前列腺切除术中电切综合征预防再探讨

目的：探讨预防前列腺电切综合征的有效方法。方法：242例经尿道切除术的前列腺增生患者中术前静脉注射利尿剂与高渗盐水的使用在预防电切综合征中的作用。结果：未用利尿剂和高渗盐水的患者电切综合征的发生率明显较高。结论：用20％甘露醇125-250ml＋静脉滴注3．33％氯化钠液能有效预防电切综合征。     

预输高渗盐水预防经尿道前列腺电切术电切综合征的效果

目的 探讨预先输入高渗盐水在前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TVP)时预防电切综合征(TURS)的临床效果.方法 选择行TVP的高危重度BPH患者40例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分成两组,S组为实验组,手术开始后,以1.5 ml/(kg·h)的速度泵入1.8%的氯化钠溶液.HS组为对照组,术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.两组患者均采用L2-3间隙腰-硬联合麻醉,术中监测平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度.抽取对侧肘静脉血栓测血钠、血钾、血氯、血糖的变化.记录两组患者的TURS发生率、手术时间及术中冲洗液用量.结果 与术前(T0)相比,S组MAP,HR,R,SpO2,Glu,Na ,K ,Cl-浓度无明显变化(P＞0.05);HS组R,SpO2,Na ,K ,Cl-浓度无明显变化(P＞0.05),MAP在30min(T30)、60min(T60)时明显下降(P＜0.01),HR在T30,T60时也下降(P＜0.05),Glu T60与T30相比升高(P＜0.01),T60与T0相比明显升高(P＜0.001).两组各时间点比较,T60MAP差异有显著性(P＜0.01),Glu差异有显著性(P＜0.01),T30 Glu差异有显著性(P＜0.05),HR,R,SpO2,Na ,K ,Cl-浓度差异无显著性(P＞0.05).两组患者均未出现高钠血症,HS组发生1例TURS.结论 术前预先持续输入1.8%的高渗盐水可以预防TURS的发生,并且效果优于术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.     

预输高渗盐水预防经尿道前列腺电切术电切综合征的研究

目的:探讨预先输入高渗盐水在前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TVP)时预防电切综合征(TURS)的临床效果.方法:选择行TVP的高危重度BPH患者40例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分两组,S组为实验组,手术开始后,以1.5ml·kg-1·h-1的速度泵入1.8%的氯化钠溶液.HS组为对照组,术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.两组病人均采用L2～3间隙腰-硬联合麻醉,术中监测平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度.抽取对侧肘静脉血检测血钠、血钾、血氯、血糖的变化.记录两组病人的TURS发生率、手术时间及术中冲洗液用量.结果:与术前(T0)相比,S组MAP、HR、R、SPO2、Glu、Na 、K 、Cl-浓度无明显变化(P＞0.05);HS组R、SPO2、Na 、K 、Cl-浓度无明显变化(P＞0.05),MAP在30min(T30)、60min(T60)时明显下降(P＜0.01),HR在T30、T60时也下降(P＜0.05 ),Glu T60与T30相比升高(P＜0.01),T60与T0相比明显升高(P＜0.001).两组各时间点比较,T60MAP、Glu有显著性差异(P＜0.01),T30 Glu有显著性差异(P＜0.05),HR、R、SPO2、Na 、K 、Cl-浓度无显著性差异(P＞0.05).两组病人均未出现高钠血症, HS组发生1例TURS.结论:术前预先持续输入1.8%的高渗盐水可以预防TURS的发生,并且效果优于术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.     

经尿道前列腺电切综合征的防治体会

经尿道前列腺电切术(TURP)与其他技术相比有安全、有效、创伤小等,但是仍有一定的手术死亡率(0.1%~0.3%)和手术并发症(约为18%)。而电切综合征(TURS)作为其中的一种并发症,具有病因复杂、进展较快、病情凶险的特点,若对早期症状认识不足,常贻误治疗,造成严重后果。2002年6月至2     

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用PKRP治疗,对照组应用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症。结果两组患者手术时间、切除前列腺组织量相似（P〉0.05）,但观察组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间均优于对照组（P〈0.05）。两组术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）和最大尿流率（Qmax）均较术前改善（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。并发症发生率观察组为12.50%,低于对照组的40.00%（P〈0.05）。结论 PKRP治疗BPH疗效好,并发症轻,是目前治疗BPH的理想方法。     

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后出血的原因及处理方法。方法 回顾性分析546例前列腺增生症（BPH）患者行TURP术,16例术后出血临床资料。结果 16例TURP术后出血的患者中：10例出血时期集中在术后48h内,6例集中在术后7—9d,前者主要原因有术中切割不彻底、止血不彻底、切穿前列腺包膜损伤静脉窦、穿刺时损伤膀胱前壁血管等,后者则系创面感染,焦痂脱落,腹压增加等。经积极处理患者均痊愈出院。结论 TuRP术后出血的原因主要与术中操作及术后创面感染,腹压增加等有关。只要医生能做到术中精细操作．术后加强抗感染及对症处理是防治TURP术后出血的关键。     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生137例疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法根据手术方式的不同将该院收治的良性前列腺增生200例患者分为观察组（137例）和对照组（63例）,观察组采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）进行治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗。结果观察组的手术时间、导管留置时间及术后膀胱冲洗时间均明显短于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量明显少于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后3个月的IPSS、QOL、MFR及RUV均优于治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效显著,是一种安全性高、疗效确切、术后恢复快、并发症少的手术方法。     

经尿道前列腺电切术的并发症及其防治

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术中、术后常见并发症及其产生原因和处理方法,进一步提高手术安全性和有效性.方法 回顾性分析1998-2008年我院726例TURP治疗良性前列腺增生(BPH)的临床资料,并对发生各种并发症的原因及处理方法进行总结分析.结果 本组无死亡病例.平均手术时间为83min,发生电切综合征(TURS)16例(2.2%),术后出血8例(1.1%),包膜穿孔尿外渗6例(0.8%),暂时性尿失禁17例(2.3%),未发生永久性尿失禁,排尿困难及尿道狭窄21例(3.0%),尿路感染11例(1.5%).性功能障碍30例(4.1%).结论 TURP是治疗BPH安全有效的外科治疗方法,其并发症大多与手术操作熟练程度及适应证选择有关.大部分并发症经及时正确处理,不会产生严重后果.     

经尿道前列腺气化和电切术治疗前列腺增生症121例报告

目的探讨前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法采用经尿道前列腺气化和电切手术治疗BPH121例.结果手术效果满意,术后3月6个月随访,按国际前列腺症状评分标准平均为8.5分,最大尿流率平均12.5ml/s,剩余尿量平均26ml,未出现严重并发症.结论气化和电切结合行经尿道前列腺切除术是一种安全性高,并发症少,疗效好的手术方法.     

前列腺电气化术联合电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法对181例前列腺增生患者采用德国StorzF26气化电切镜行经尿道前列腺电气化联合电切术治疗。结果平均手术时间86 min(包括同期处理并发疾病时间),1例出现严重电切综合征(TURS),1例真性尿失禁,3例输血。术后随访3月-3年,无排尿困难、尿潴留。结论采取气化切割联合电切术,治疗BPH是一种安全、可靠的术式。     

腔内分部剜除术与TUERP在治疗大体积前列腺增生的疗效比较

目的：评价腔内分部剜除术与经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗体积＞100 mL 的前列腺增生症（BPH）的有效性及安全性。方法回顾性分析208例体积＞100 mL、采用腔内分部剜除术（102例）和 TU‐ERP（106例）的BPH患者临床资料,比较2组患者的年龄、体质量指数、前列腺体积、血红蛋白（HB）水平、残尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、围手术期情况,以及术后3,6,12月患者IPPS评分、Qmax、RUV、QOL、逆行射精、性功能、尿失禁情况等指标。结果2组患者术后均随访14月（12～24月）。2组术后IPSS评分、Qmax、RUV、QOL差别无统计学意义（P＞0．05）;术后早期分部剜除术组尿失禁发生率低于 T U ERP组（ P＜0．01）,但是在逆行射精方面,分部剜除术组在术后3,6,12月随访中优于TUERP组。结论分部剜除术治疗体积＞100 mL的BPH的有效性及安全性优于TUERP。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床分析

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切治疗良性前列腺增生症（BPH)患者的临床效果。方法方便选取2013年10月—2015年10月之间于该院接受治疗的300例BPH患者,将其随机均分为观察组与对照组,分别行经尿道前列腺等离子电切与经尿道前列腺电切术治疗,观察其手术情况与指标改善情况。结果两组的手术时间差异无统计学意义,P>0.05;观察组的术中出血量少于对照组,术后并发症发生率为8.7%,低于对照组（34.7%),P﹤0.05;治疗前,两组的各项指标差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,指标值均有所改善,观察组的残余尿量少于对照组,生活质量评分（QOL)大于对照组,差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对BPH患者行经尿道前列腺等离子电切治疗,术中出血量和术后并发症少,安全性高,临床疗效理想,而且可提高患者的生活质量。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症

目的评价经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH的安全性和疗效。方法采用经尿道前列腺等离子体汽化电切术（TUPKVP）治疗BPH74例。结果手术时间平均80min，术中出血少，无电切综合征和闭孔神经反射发生。术后随访6个月，IPSS由术前28．4±2．0下降至术后11．3±3．4，最大尿流率由术前平均（6．1±2．4）ml／s升至（21．2±2．0）ml／s．结论经尿道前列腺等离子体电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。