经阴道后路悬吊术治疗子宫及阴道壁脱垂不良结局分析

目的通过对经阴道后路悬吊术（PIVS）治疗子宫及阴道壁脱垂引起的不良结局进行分析,探讨PIVS的利弊以及提出可能解决问题的有效方法。方法对行PIVS后出现不良结局的7例患者的临床资料进行回顾性分析。首次术式以PIVS为主,术后7例患者均出现阴道前壁Ⅲ度膨出;再次或第三次手术时加用前盆腔悬吊术。结果随访24～36个月,平均30．5个月,患者无复发及其他并发症。结论忽视盆底修补手术的受力点,在软组织间寻找修补手术的支撑是导致复发的重要原因;手术的关键受力点应在骨盆骨,而非盆底组织中已经受损的韧带或筋膜。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的效果比较

目的对比分析盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的价值。方法选取2017年2月至2019年2月在新蔡县中医院进行治疗的100例盆底功能障碍性疾病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术,观察组接受盆底悬吊术,比较两组围手术期指标、术后并发症情况及复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间及住院时间等围手术期指标均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果确切,可减少术中出血量,缩短手术时间,促进术后恢复,减少术后并发症及复发,值得推广应用。     

行经阴道宫骶骨韧带悬吊术及膀胱脱垂修补患者，阴道前壁植皮结局

目的:本研究旨在前瞻性的评估,行宫骶骨韧带悬吊术及阴道前壁修补术的患者,采用猪皮组织的移植效果。研究设计:研究对象来自伯明翰阿拉巴马大学泌尿生殖疾病数据库,曾于2001年6月至2004年7月行经阴道宫骶韧带悬吊及膀胱壁修补术并用移植皮肤对前壁进行加强的36例患者。采用术前     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效研究

目的探讨盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效。方法选择2010年1月～2012年1月于笔者所在医院被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者96例,随机分为观察组48例行盆底悬吊术治疗,对照组48例行传统经阴道子宫切除术治疗,对治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及总住院时间均明显短于对照组;两组患者术后2个月治愈率均为100％,6个月后观察组患者复发率为2．1％,对照组为8．3％,差异无统计学意义;术后2、6个月,观察组PFRI评分明显低于对照组：观察组并发症发生率明显低于对照组。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果好,操作简单,创伤小,患者术后恢复快,并发症少,保留了患者的子宫,明显改善了患者术后的生活质量。     

盆底悬吊术与经阴道子宫切除治疗盆底障碍性疾病中的临床分析

目的比较盆底悬吊术与经阴道子宫切除治疗盆底障碍性疾病的临床效果。方法将我院住院治疗的盆底障碍性疾病患者70例分为悬吊组和切除组各35例。悬吊组采用盆底悬吊术治疗,切除组采用经阴道子宫切除治疗。结果悬吊组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后导尿时间、住院天数以及术后1年的复发率等均明显优于切除组。结论盆底悬吊术与经阴道子宫切除相比,在治疗盆底障碍性疾病疗效更加明显,值得临床推广。     

网片改良式吊带阴道后路悬吊术治疗子宫脱垂的临床应用

目的:探讨网片改良式吊带阴道后路悬吊术保留子宫的可行性。方法:9例子宫脱垂及3例残留宫颈脱垂患者,将聚丙烯网片剪成各式类似吊带,用特制的器械穿刺做阴道后路悬吊术及各类修补术。因其它疾病先予宫颈锥切术4例,之后12例均行阴道后路悬吊术;阴道前壁膨出行经闭孔悬吊12例,压力性尿失禁经闭孔悬吊术4例,12例均行后壁桥式缝合及会阴体修补术。结果:手术时间平均为100 ml,术中出血量平均为110 min,住院时间平均为10.6 d;无严重并发症,近期随访无复发。结论:阴道后路悬吊术是治疗子宫脱垂的最佳方案之一,网片改良式吊带效果明显,经济实用、易推广。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效对比

目的观察比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病患者的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月无锡市妇幼保健院妇科收治的盆底功能障碍性疾病患者104例,按入院编号随机分为2组,各52例。对照组实施传统经阴道子宫切除术治疗;观察组实施盆底悬吊术治疗。观察并比较2组围手术情况、术后复发率、盆底障碍功能量表(PFRI)评分、术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及留置导尿管时间、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.225、7.451、7.215、17.666、14.642,P<0.01);观察组术后12个月盆腔脏器脱垂复发率低于对照组,观察组术后6个月、12个月压力性尿失禁复发率亦低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.616、8.217、16.798,P<0.05);与治疗前比较,观察组术后6、12个月PFRI评分均显著改善,且观察组改善程度优于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著优于传统经阴道子宫切除术,可有效减少术中出血量,缩短术后排气时间和留置导尿管时间,降低病情复发率和并发症发生率,改善生活质量,促进患者早日恢复,值得推广。     

经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的评估经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效。方法 2007年8月—2010年4月因盆腔器官脱垂行经阴道骶棘韧带悬吊术患者37例,分别于术后1、3、6、12个月各随访1次。然后每年随访1次,盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评分≤Ⅰ度为治愈。结果 37例手术患者中36例(97.3%)治愈,其中7例患者术后有会阴部疼痛及臀部不适;术后1例复发,复发率为2.7%。结论经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂安全且效果好。     

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者的效果

目的：观察腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者的效果。方法：选取2020年4月至2022年4月该院收治的66例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各33例。对照组采用传统阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,研究组采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间、阴道肌电压、阴道动态压力和并发症发生率。结果：研究组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,两组阴道肌电压和阴道动态压力均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组导尿管留置时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者可提高术后阴道肌电压和阴道动态压力,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,效果优于阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效比较

目的 比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效.方法 将100例PFD患者按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各50例.观察组采用盆底悬吊方法治疗,对照组采用传统经阴道子宫切除术结合阴道壁修补术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、出血量、术后至肛门排气时间、术后留置尿管时间及住院时间均要好于对照组(均P＜ 0.05),观察组术后2个月、半年及1年盆底障碍量表评分均要好于对照组(均P＜ 0.05).结论 盆底悬吊术可以作为临床治疗PFD的一个理想且重要的方案.     

经阴道后路吊带成形术治疗阴道穹窿脱垂的疗效

目的 探讨阴道穹隆脱垂手术的治疗方法及临床效果.方法 采用pelvic-organ prolapsequantification system(POP-Q)分期法对59例子宫脱垂及阴道前后壁膨出同时合并阴道穹隆脱垂的患者进行分期,并接受经阴道后路吊带成形术,于术后第9个月随访阴道总长度及阴道压力的变化,并随访2～4年.结果 59例患者术后9个月、2年的阴道总长度及阴道压力均较术前显著增加(P值均<0.05);临床症状均缓解,无近期并发症.结论 经阴道后路吊带成形术治疗阴道穹隆脱垂简单、安全、有效、微创,值得推广应用.     

女性盆腔脏器脱垂发病因素分析

目的 探讨女性盆腔脏器脱垂的发病因素。方法 选择2019年4～6月在我院妇科门诊就诊的妇科疾病患者1160例为调查对象,其中168例为POP。根据是否为POP分为POP组与非POP组。调查患者一般人口学资料及临床资料,单因素及多因素分析POP发病的危险因素。结果 (1)单因素分析结果显示,年龄50岁、小学文化程度、体力劳动者、足月分娩次数≥3次、绝经时间≥5年、BMI≥23 kg/m~2、有盆腔手术史的患者POP发生率较高(P0.05)。(2)多因素分析结果显示,年龄50岁、小学文化、体力劳动者、足月分娩≥3次、绝经≥5年、BMI≥23 kg/m~2、有盆腔手术史是女性POP发病的独立危险因素(P0.05)。结论 女性盆腔脏器脱垂严重影响患者的生活质量,高龄、文化水平低、体力劳动、足月分娩次数多、绝经时间长、肥胖、有盆腔手术史是高危因素,临床工作中,对于有高危因素的患者应加强相关健康教育,提高相关意识,及时预防及治疗。     

腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂可行性研究

目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性及疗效.方法 采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的经产妇45例,术中置入网片（MESH）进行固定.结果 45例经产女均经腹腔镜下完成手术,其中5例同时行子宫全切术,8例同时行子宫次全切术,1例同时行子宫肌瘤剔除,10例同时行阴道后壁修补,1例同时行尿道中段库柏式韧带悬吊术,均无中转开腹.手术时间70～180min,术中出血30～300ml.术后随访时间6～82个月,均无脱垂复发.1例术后发生1度张力性尿失禁,1例发生MESH感染,1例因发生阴道糜烂后取出MESH.其中19例术后3个月性生活无明显不适.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的,提高手术技巧和选择合适的MESH可减少MESH相关并发症.     

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带,达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果15例患者中,5例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55min,平均出血量150ml。平均随访7个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1．5cm,1例出现阴道血肿。结论阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。     

产后早期盆腔脏器脱垂的危险因素

目的探讨产后早期盆腔脏器脱垂(POP)的危险因素,为预防及尽早治疗盆底功能障碍性疾病提供临床依据。方法选择2015年1月至2016年12月于郑州大学第三附属医院分娩的产妇4 037例,于产后6~8周进行盆底功能评估和POP定量分度法评分,并搜集产妇的相关临床资料,分析产后POP的危险因素。结果 4 037例产妇中发生POP者3 509例,未发生POP者528例,POP发生率为86.9%(3 509/4 037)。多因素logistic回归分析显示,顺产、新生儿体质量过高、Ⅰ类肌纤维疲劳度异常、Ⅱ类肌纤维肌力异常为产妇产后早期POP的独立危险因素(P<0.05)。结论产后早期盆底功能自我恢复差,POP发生率较高;产后早期POP的影响因素较多,应加强孕前及围生期盆底知识宣教,以减少盆底功能障碍性疾病的发生。     

应用全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床分析

目的 评价全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的解剖及功能疗效.方法 回顾性分析21例重度盆腔器官脱垂行全盆底重建术的临床资料,通过盆腔器官脱垂定量分期法评价解剖疗效,生活质量问卷评价功能疗效,分析性生活问卷及术中术后并发症情况.结果 手术由相同医师完成,未发生膀胱、直肠、大血管损伤,无输血病例.手术时间(63±19)min(40～100min),出血(143±72)ml(50～300ml).除1例术后尿潴留外,其余均1～2 d恢复自主排尿.3例(14.3%)术后病率.3例(14.3%)网片侵蚀.12例有性生活者,术后新发性交痛及性交困难各2例.新发压力性尿失禁及膀胱过度活动症各1例.评分显示术后生活质量显著提高(P=0.000),而性生活质量降低(P=0.044).解剖治愈率95.2%(20/21),患者主观满意度85.7%(18/21).结论 全盆底重建术用于纠正重度盆腔器官脱垂手术安全、解剖恢复率高、功能恢复不及解剖恢复.网片侵蚀、新发下尿路症状、性交痛及性交困难等并发症不容忽视.     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔脏器膨出

目的评价改良全盆底重建术治疗盆腔脏器膨出的临床结局。方法对30例经盆腔器官脱垂评分(POP-Q)诊断为重度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)的患者行改良全盆底重建术,并评价术后1年内各项客观和主观指标。结果30例患者平均手术时间(74.2±21.5)min,术中出血平均(103.3±40.1)ml;76.7%的患者次晨即可拔除尿管,且残余尿小于100ml;平均术后住院时间(4.2±1.8)d;中位随访时间6个月,以POP-Q评分为客观疗效评价指标,治愈率达93.3%;以脱垂生活质量量表为主观评价指标,主观满意度达96.7%。术后仅1例发生网片侵蚀,6.7%的患者出现新发急迫性尿失禁。发生率最高的并发症为性交痛,为66.7%,患者术前性生活质量[平均(13.2±6.9)分]优于术后[平均(15.7±3.7)分],但术前、后的盆腔器官脱垂-尿失禁性功能量表评分差异无显著性(P>0.05)。结论改良全盆底重建术是一种安全、有效、微创的治疗重度盆腔脏器脱垂的手术方式,但术后性交痛是一个需要注意的问题。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的有效性与可行性。方法根据国际尿控协会制定的POP-Q定量检查诊断标准,对26例Ⅱ～Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者采用Gynecare Prolift网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min,术中出血平均120ml,随访3～12个月,全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受,余患者无近期并发症。结论采用盆底重建术治疗POP安全、有效,术后并发症少,值得推广,但仍需长期随访。     

子宫锥辅助下腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂疗效分析

目的 评价在自主研发子宫锥辅助下行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效。方法 2014年6月—2018年8月在同济大学附属第一妇婴保健院对52例重度子宫脱垂伴有不同程度阴道前后壁膨出的患者,用自主研发子宫锥辅助行腹腔镜下自制“Y”型聚丙烯网片阴道骶骨固定术。记录手术时间、出血量,采用盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）评估各点位置,通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷（I-QOL）及术后尿失禁相关症状改善情况盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）,评价客观治愈率及主观治愈率。结果 52例患者手术顺利,术中无盆腔器官损伤及大出血等并发症,手术时间为（148.3±32.0）min,出血量为（61.3±46.2）mL。52例获得15～40个月的随访,中位随访时间22.5个月,术后POP-Q各指示点(Aa, Ba, C, Ap, Bp)可达解剖复位(P＜0.001),无手术失败,术后复发2例。主观治愈率为94.2%,客观治愈率96.2%,3例患者术后出现新发尿失禁,2例患者(3.8%)发生阴道顶端网片暴露,术前、术后PFDI-20及PISQ-12两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜阴道骶骨固定术主、客观治愈率高,子宫锥辅助能够使手术视野暴露更清晰、缩短手术时间、降低术中术后并发症、使解剖学复位更好。