陕西省公立医院成本补偿机制研究

目的 了解陕西省公立医院的总收支情况和三种成本补偿渠道的构成情况以及变化趋势.方法 结合焦点组访谈和现场调研的结果,根据医院收支的相关数据,分析2001、2004和2006年医院成本补偿方式的变化.结果 从2001年到2006年,政府财政投入对医院运行的影响日益显著,但仍不能全面满足医院的发展需要;医院收入依赖药品的局面短期内难以打破;医疗服务定价未能反映其实际成本.结论 当前的成本补偿机制给医院行为带来了不利的引导;完善财政投入和合理调整医疗服务价格是扭转这一现状的有效途径.     

北京市西城区社区卫生服务成本补偿机制研究

目的 通过对实施收支两条线管理的北京市西城区社区卫生服务中心的成本运行情况的调查,了解当前的补偿机制并提出合理化建议.方法 随机选取了我区实行收支两条线管理的2家社区卫生服务中心,回顾性调查了2007、2008、2009年三年来提供社区卫生服务内容的变化和服务过程中物资、劳务的消耗情况和收支情况.结果 社区卫生服务成本中,劳务消耗是主要部分;实行收支两条线管理前后相比,国家对社区的运行成本有所补偿,这有利于保持社区卫生服务的公益性质,但是随着大量公共卫生服务项目下沉到社区卫生服务机构,与实际工作量的大幅增长相比,对社区卫生服务机构的公共卫生服务项目补偿尚未到位.结论 随着收支两条线管理的运行,政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准,加强财政投入;稳定和持续的筹资机制和明确的补偿政策,是社区卫生服务健康和持续发展的关键.     

公立医院床位成本与政府定价差异及对策

目的 了解各地床位政府指导价格与其相应的实际成本的脱离程度,提出相关建议以供参考.方法 以浙江、湖北、陕西省及上海市的公立医院为研究对象,每省(市)选择二、三级医院各一家,共8所医院,分别对其收支状况进行回顾性调查分析;并比较床位的政府指导价格与其医疗服务实际成本的脱离程度.结果 二、三级医院平均政府财政补助分别占医院总收入的6.16%和3.18%.二级医院普通床位政府限价平均仅能补偿其相应直接成本的84.25%,三级医院仅能补偿其相应直接成本的59.75%.结论 床位服务的政府限价与医院所处的市场环境脱离,未能体现医疗服务的劳务价值以及各种医用材料价格的市场变化,需调整部分不合理医疗服务价格,实现卫生服务的科学补偿.     

公立医院床位成本与政府定价差异及对策

目的 了解各地床位政府指导价格与其相应的实际成本的脱离程度,提出相关建议以供参考.方法 以浙江、湖北、陕西省及上海市的公立医院为研究对象,每省(市)选择二、三级医院各一家,共8所医院,分别对其收支状况进行回顾性调查分析;并比较床位的政府指导价格与其医疗服务实际成本的脱离程度.结果 二、三级医院平均政府财政补助分别占医院总收入的6.16%和3.18%.二级医院普通床位政府限价平均仅能补偿其相应直接成本的84.25%,三级医院仅能补偿其相应直接成本的59.75%.结论 床位服务的政府限价与医院所处的市场环境脱离,未能体现医疗服务的劳务价值以及各种医用材料价格的市场变化,需调整部分不合理医疗服务价格,实现卫生服务的科学补偿.     

完善公立医院经济运行的对策思考

公立医院经济运行存在如下问题:收支结构不合理,现行药品加成政策并没有节约药品支出,医疗收入增长依赖医疗服务价格政策;政府财政补偿缺位,医务人员劳动价值不能充分体现;医院发展迅速但呈粗放型增长,医疗费用增长迅速;不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行? 完善公立医院经济运行机制的主要对策有:发挥政府主导作用,提高财政补偿和医疗服务补偿比重,完善医疗服务价格政策,引导医院收支趋于合理;完善医保部门与医院的协调机制;改革人事分配制度;加强成本核算,控制医疗费用增长速度;加强品牌建设,提升核心竞争力?     

基本药物制度实施后的经济补偿分析与完善财政投入机制的对策建议

文章通过对实施基本药物制度前后江苏省卫生资源及卫生服务利用情况的影响分析,以及对该省某省辖市3个区实施基本药物制度前后的收支结余的调查研究,揭示基本药物制度实施存在的问题:基层医疗机构医疗服务能力不足?医疗收支亏损扩大?政府补偿不足等?提出实施基本药物制度后,必须增加政府财政投入,扭转基层卫生机构入不敷出的情况?     

浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,为了保证公立医院的公益性,必须建立起完善的成本补偿机制。文章主要分析公立医院成本补偿机制的现状及存在问题,根据公立医院成本补偿机制存在的主要问题,提出了相应对策:建立科学的财政投入机制;实行科学的医疗服务成本核算;改善公立医院内部经营机制,切实降低医疗服务成本;实施医药分开,取消药品加成;改变公立医院融资方式,拓宽成本补偿渠道;改革医疗保险结算方式。     

深圳市福田区社区卫生服务筹资现状及对策

目的明确深圳市福田区社区卫生服务筹资结构。方法2005年3月查阅卫生统计年鉴获得福田区社区卫生服务财政投入情况,结合31家社区卫生服务机构2004年收支明细表,明确福田区社区卫生服务筹资结构。结果社区卫生服务机构收入主要由政府财政投入与业务收入两大部分构成,2004年31家社区卫生服务中心政府补助2413.23万元,业务收入4099.31万元。结论社区卫生服务补偿的主要渠道是业务收入,要加大政府财政对社区卫生服务的针对性投入。     

某市社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的经济运行情况比较

目的 了解基本药物制度实施前后某市试点三区社区卫生服务机构经济运行情况的变化及存在的主要问题.方法 采用整群抽样方法,抽取某市基本药物制度试点三区的41家城市社区卫生服务机构,对基本药物制度实施前后的财政补助、收支结构、结余情况、医疗服务提供量等指标进行分析.结果 样本机构经济运行的变化:(1)财政补助增加30.4%;(2)总收入增长5.0%,医疗总收入减少9.2%,药品收入增长6.6%,药占比例增至54.70%;(3)总支出增长14.4%;(4)总收支出现1 577万元的亏损,医疗总结余亏损增加,药品总结余降至753.9万元;(5)门急诊服务量下降8.7%,人均门诊费用增长12.5%.结论 社区卫生服务机构实施基本药物制度后,补偿机制尚不健全,虽然政府补偿明显增加,但仍补偿不足,存在亏损运营,部分机构仍存在"以药补医";社区卫生服务机构部分患者流失.建议加大政府财政投入,完善社区卫生服务机构经济补偿的机制和模式,优化基本药物目录,并加强基本药物制度的宣传教育.     

新型农村合作医疗制度对医疗机构影响研究

目的探讨新农舍对农村医疗机构的影响,提出医疗机构和新农合制度可持续发展的对策建议。方法收集2003年、2006年镇安县县级医疗机构和乡镇卫生院服务效率和收支情况资料,进行对比分析。结果新农合的开展使医院门急诊的医疗服务量增加;县乡两级医疗机构住院服务量增加,但服务质量有待提高;医院收入增加,医疗收入增长较快;平均每诊疗人次医疗费增加显著。结论完善新农合管理机制;加强对县乡两级医疗机构的建设和监管,提高医疗服务质量;改变支付制度,控制医疗费用增长速度。