胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

经皮胆道内支架置入术目前已作为姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法 ,它操作简单 ,损伤小 ,缓解症状快 ,我院自1996年 5月至 2 0 0 1年 12月治疗 2 5例取得了良好临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 17例、女 8例 ,年龄 32～ 78岁。肝门部原发肿瘤与肝门部转移瘤 14例、胰头癌 6例、胆总管癌 5例。病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲ检查确诊 ,且均为外科不能手术和病人不接收手术治疗者。1 2　治疗方法　 19例患者行Ｂ超引导下经皮胆道造影(ＰＴＣ) ,6例术后经“Ｔ”型管造影。根据造影在数字减影机透视下选择释放…     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的：回顾性分析介入性经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的技术与疗效。方法：对２９例患者采用经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸。胆道梗阻部位位于胆总管９例、肝总管１１例，左右肝管汇合部９例。结果：２９例共置入金属内支架３６枚，其中７例置入２枚。术后１周复查血清生化指标，总胆红素（ＴＢＩＬ）从术前的（４８３．７±１９１．８）μｍｏｌ／Ｌ降至（２２１．３±１３１．７）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１），碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显（Ｐ均＜０．００１）。３例于术后１个月内死亡，均与胆道引流无直接因果关系。术后１个月，３项血清生化指标均有更为显著的下降。跟踪随访２３例，平均随访６．０个月，８例仍存活。随访期内１４例（６０．９％）ＴＢＩＬ降至正常范围；８例（３４．８％）ＴＢＩＬ下降至术前的半数以下。结论：经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，改善肝脏功能，提高生存质量，并可有限地延长生存时间。     

经皮胆道金属内支架置入术在治疗胆道恶性梗阻性黄疸中的应用

恶性梗阻性黄疸常见于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移瘤等压迫和侵及胆管所致,对于失去手术机会或手术后复发的患者,胆道金属内支架置入术现已经成为解除梗阻性黄疸的有效治疗手段之一.我院自2006年2月以来施行了11例胆道金属内支架置入术,取得了较为理想的疗效.     

内镜胆道支架置入术联合鼻胆管引流姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

目的探讨内镜胆道支架置入术（EBMSD）联合鼻胆管引流术（ENBD）姑息性治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）的疗效。方法对44例MOJ患者应用EBMSD联合ENBD,观察其疗效、并发症及生存率。结果44例患者中置管成功率为93．18％（41／44）,其中塑料支架置入29例,金属支架置入12例;支架置入后黄疸消退的总有效率为95．1％,且术后1周肝功能各指标较术前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后并发症4例,其中血尿淀粉酶升高2例,血常规示轻度升高1例,急性胰腺炎1例;金属支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为100．0％、83．3％和58．3％,塑料支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为89．7％、65．5％和31．0％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论EBMSD联合ENBD治疗MOJ疗效确切,可祛除黄疸、提高生存质量,是一种安全有效的姑息性治疗手段。     

胆道支架置入术联合口服药物治疗恶性梗阻性黄疸的效果

目的:观察胆道支架置入术联合茵栀黄口服液治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床效果。方法:选取80例恶性梗阻性黄疸患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组予胆道支架置入术治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液治疗。比较两组患者肝功能指标水平、术后3个月生存率及胆道再梗阻发生率。结果:观察组直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月内生存率高于对照组,胆道再梗阻发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性梗阻性黄疸患者予胆道支架置入术联合茵栀黄口服液治疗,临床效果较好,具有较大临床价值。     

金属内支架胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的 观察金属内支架对恶性梗阻性黄疸的治疗作用。方法 恶性梗阻性黄疸患者４１例中２６例经ＰＴＣＤ置放金属内支架,１５例外科直视手术下置放。置放的支架有进口和国产两种。结果 技术成功率１００％,１例蛤入法放置术后２ｈ出现胆道出血,经处理后出血停止。３例置放术后出现胆道杂,１．５月死亡,其余病例无严重并发症。术后患者全身状况改善,血清总胆红素术前平均２２５．３μｍｏｌ／Ｌ,术后３－１０周内（平均６．５     

胆道支架置入术治疗高位梗阻性黄疸12例

肝门部及其附近的恶性肿瘤常引起左、右肝管和胆总管的高位梗阻,黄疽程度严重,病变发展迅速,死亡率高,临床治疗较为棘手。我院对2006年8月至2009年7月收治的12例恶性高位梗阻性黄疸患者采用经皮肝穿刺胆道内支架置入术（EMBE）治疗,疗效满意。现报告如下。     

胆道支架介入治疗恶性梗阻性黄疸

目的:探讨胆道支架在治疗梗阻性黄疸的应用价值.方法:对42例恶性梗阻性黄疸,行经皮肝穿胆道引流术(PTCD)后二次手术植入自膨式胆道支架.结果:42例恶性梗阻性黄疸均在X线引导下经皮穿刺胆道成功后植入内外引流管,引流(1～2)周后植入胆道支架.支架植入后患者全身症状明显改善,血清胆红素、谷丙转氨酶明显下降.结论:胆道支架植入术是良好的降低黄疸的姑息性治疗方法,在临床工作中应根据梗阻部位合理选择支架的植入.     

胆道支架与外科手术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的分析比较胆道支架与外科手术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法选取不能行根治性手术切除的恶性梗阻性黄疸患者383例:298例为内镜下放置胆管支架行内引流(内镜组);85例为同期术前判断有手术切除可能而术中证实不能行根治性手术或者要求手术引流(手术组)。比较两组相应的观测值。结果两组直接胆红素下降50%的平均时间、死亡率均无统计学意义(P>0.05);与手术组相比,内镜组术后并发症、平均住院时间及住院费用均少于手术组(P<0.05)。结论对于恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗,内镜下胆管支架引流具有微创、住院时间短、住院费用少等优势。     

PTCD并胆道支架对恶性梗阻性黄疸治疗价值

提要目的探讨PTCD(经皮经肝胆管引流术)并胆道支架种植术对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法回顾性分析近3年来我院所开展的PTCD并胆道支架种植20例患者的临床资料。结果穿刺成功率100%。全部患者未出现出血、胆道漏、胆汁性腹膜炎等并发症。患者随诊最长时间14个月。结论PTCD并支架种植术是一种较好的姑息治疗梗阻性黄疸的有效方法。对不宜手术或无手术机会的患者是最佳的选择。     

经内镜胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸

内镜下胆道支架置入术（ERBD）作为治疗性ERCP组成部分可治疗部分胆胰疾病。我科自２０００年１０月～２００２年９月开展治疗性ERCP工作以来，治疗梗阻性黄疸病人１６例，介绍如下：１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男９例，女７例，年龄５２～７８岁，平均６３岁。血胆红素最高９７１μmol／L，最低１３２μmol／L，平均２４５μmol／L。伴有上腹痛７例，皮肤瘙痒３例，３例伴有高热。１．２术前诊断：ERCP检查、彩超、CT或MRI确诊为胆道梗阻，其中胰头癌８例，原发性胆管癌４例，肝门部胆管癌３例，胆管术后狭窄１例，…     

恶性梗阻性黄疸经皮穿刺引流联合胆道支架置入的护理分析

目的探讨护理干预对恶性梗阻性黄疸经皮穿刺引流联合胆道支架置入术的效果。方法选取我科接受经皮穿刺引流联合胆道支架置入术治疗的恶性胆道梗阻性黄疸患者37例为研究对象,采用针对性护理干预方法,包括心理疏导、并发症预防、疼痛管理等,观察患者焦虑、抑郁等负性心理变化,术后1～3d疼痛评分变化以及手术相关并发症发生率,分析护理干预的效果。结果经护理干预后,患者手术前SAS、SDS评分较入院时显著降低（P〈0.05）。患者术后有引流管迂曲、低热、疼痛等,均给予相关处理后好转,术后每日平均引流量（657±242）mL,未发现引流不畅等现象。术后1 d、2 d、3 d患者VAS评分分别为（7.6±1.5）、（3.2±0.7）、（3.3±0.6）分,经比较发现,术后2 d、3 d VAS评分显著低于术后1 d（P〈0.05）。结论护理干预可降低恶性梗阻性黄疸患者的术前负性心理情绪,降低术后并发症和疼痛感受,提高治疗效果,促进康复过程。     

经十二指肠镜放置胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸61例

目的 探讨内镜引流方法在治疗恶性梗阻性黄疸患者中的重要意义。方法 采用粗管道十二指肠镜,对经影像学或病理学证实的61例恶性梗阻性黄疸患者放置10Fr进口塑料胆管支架。结果 61例患者中,成功45例,除2例肝门肿瘤患者存活不足3个月外,其余患者均存活7个月以上,最长者已超过22个月。结论 对恶性梗阻性黄疸患者应推广使用经内镜逆行胰胆管造影方法进行内引流术,可以更好地进行术前准备,减少手术并发症及死亡率;代替旁路引流手术。     

架桥式T管内引流姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

笔者医院于 1 984年开始 ,利用Ｔ管施行胆 -肠架桥式内引流术 (下称架桥式Ｔ管内引流 )治疗各种原因不能根治之恶性梗阻性黄疸 ,经连续 1 4年间76例随访观察 ,证实该术式减黄疗效显著 ,并可有效延长患者生命 ,提高生活质量 ,术后并发症少 ,死亡率低 ,操作简捷、实用 ,易于推广。1　临床资料及手术方法1 1　临床资料　自 1 984年 1 2月～ 1 997年 6月共收治恶性梗阻性黄疸患者 1 72例 ,手术治疗 1 51例 ,其中根治术 (胰十二指肠根治术 ) 4 7例 ,外引流术(Ｔ管外引流或ＰＴＣＤ) 1 3例 ,胆管 -空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术 1 5例 ,架桥式Ｔ…     

胆道姑息引流手术处理恶性梗阻性黄疸患者的疗效分析

目的:探讨分析胆道姑息引流手术在处理恶性梗阻性黄疸病方面的临床效果。方法:随机选取2008年6月-2010年5月在本院住院治疗的56例恶性梗阻性黄疸患者,根据患者的不同病情分别对其行胆总管植入外引流、胆总管植入内外引流、胆总管植入支架三种手术,随访3个月,观察治疗效果。结果:56例患者中,有49例得到了随访,患者的病情均有不同程度的改善,平均手术用时104.5min,术中平均出血量为225.4ml,总胆红素量由术前的278mol/L平均下降137mol/L,肝功能、退黄效果均很好,术后3个月均未再发生黄疸。结论:采用胆道姑息引流手术治疗恶性梗阻性黄疸操作简单、疗效确切,手术创伤也较小,值得临床推广应用。     

胆道支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

经皮经肝胆道内支架引流术(expandable metallic biliary endoprosehesis,EMBE)是在胆道内引流术和胆道扩张术及可扩性金属内支架(expandable metallic stent,EMS)植入术的基础上发展起来的一项新的非血管介入治疗技术.EMS在胆道系统的应用研究是在1985年Cianturco型等     

经PTCD窦道胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效分析

恶性梗阻性黄疸系由恶性肿瘤引起的胆道梗阻而致皮肤巩膜黄染,常见于肝门胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹癌、胃癌肝转移等造成的肝胆管受压。若黄疸得不到及时改善,肝功能、肾功能、凝血机制会迅速恶化,危及患者生命。姑息性胆肠吻合术作为减黄手段创伤大、费用高,难以为患者接受。自2005年     

循证护理在PTCD及胆道内支架置入术治疗梗阻性黄疸病人中的应用

目的 :观察循证护理在PTCD及胆道内支架置入术治疗梗阻性黄疸病人中的应用效果.方法 :选取我院2014年8月-2016年10月份收治的90例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为循证护理组和常规护理组,各45例.常规护理组实施常规护理,循证护理组采用循证护理的方法(发现问题,查阅文献,将证据与患者实际情况综合比较后筛选出最佳证据,进行针对性的护理),比较两组病人的满意度.结果 :循证护理组的满意度高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :循证护理应用于PTCD及胆道内支架置入术治疗梗阻性黄疸病人中,能促使护士去寻求具有科学依据的护理方法解决护理实际问题,为病人提供最有效、最合理的护理,提高了护理质量.     

经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的:探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2002年1月～2005年12月经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸26例的临床资料。结果:一次置放成功者24例(其中置放胆管金属支架14例,圣诞树支架10例),成功率92%。血清总胆红素由术前的(316.68±105.12)μmol/L下降为术后1周的(147.89±58.07)μmol/L,黄疸明显减轻,肝功能改善。24例均随访至死亡发现胆道金属支架平均保持通畅的时间185 d,圣诞树支架平均保持通畅的时间189 d,两者无明显差别。生存时间3～15个月。结论:经内镜置放胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的一个创伤小、安全性好、并发症少的有效方法,并能提高患者生活质量及延长生存时间。     

胆道支架置放治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素分析

目的　探讨胆道支架置放治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素。方法　 71例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后 ,选择性别、年龄、肿瘤类型、术前血清胆红素浓度、梗阻时间、梗阻水平、梗阻长度以及是否结合动脉化疗栓塞和 (或 )化疗灌注术 (TAE和 (或 )TAI)等 13个因素作为研究对象 ,进行单因素和多因素分析。结果　单因素分析显示肿瘤类型、梗阻水平以及是否结合TAE和 (或 )TAI对预后有显著影响 ,多因素分析显示是否结合TAE和 (或 )TAI术是影响预后的主要因素。结论　恶性梗阻性黄疸患者放置支架后 ,进行TAE和 (或 )TAI术可以延长生存期。