急性有机磷中毒的诊断要点与解毒治疗原则

<正> 急性有机磷中毒(AOPP)是我国发病人数最多的急性农药中毒,每年达5～7万人,占目前农药中毒人数的80％,病死率约达10％以上,治愈率约为20％～70％。现对其诊断要点和治疗原则简介如下。1 诊断要点 有机磷杀虫药的主要毒理作用是抑制乙酰胆碱脂酶的活性,使乙酰胆碱积聚,引起胆碱能神经先兴奋后抑制,从而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。其诊断主要依靠病史,有特征性的中毒表现及辅助检查。1.1 有较明确的有机磷农药接触史 如在生产、运输、使用过程中因管理不善而引起的生产性中毒和自杀、他杀等一些非生产性中毒等。1.2 有特征性的中毒表现 包括①毒蕈碱样症状:如     

重度经口有机磷农药中毒致急性呼吸窘迫综合征12例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急症,尤其是经口重度中毒者,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的52%,居各种中毒之首。在中毒死亡患者中,因有机磷农药中毒致死者占70·3%。重度有机磷中毒出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),如不及时采用有效的治疗,病情会继续进展,导致不可逆性损害,病死率较高。我院从2007年4月—2009年9月收治急性重度经口有机磷农药中毒致ARDS 12例,分析报告如下。1临     

急性有机磷农药中毒的抢救体会

目的总结急性有机磷农药中毒（AOPP）的救治经验。方法对56例有机磷中毒患者的资料进行总结分析,采用院前急救和院内抢救相结合等综合治疗。结果56例有机磷中毒患者,经综合抢救治疗,愈48例,死亡3例,放弃治疗5例。救治成功率93．5％。结论 1保持呼吸道通畅后洗胃是口服有机磷中毒抢救成功的关键。2尽快及早达到阿托品化是AOPP治疗的核心。3及时应用复能剂药物是急救AOPP的重要步骤。4积极防治并发症是切实提高抢救成功率必不可少环节。     

36例急性有机磷农药中毒患者并发中毒性休克的抢救体会

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者并发中毒性休克的抢救方法。方法回顾性分析36例急性有机磷农药中毒并发中毒性休克患者的服毒量、临床特点及抢救治疗措施。结果36例急性有机磷农药中毒并发中毒性休克的患者抢救成功26例,死亡10例,死亡率为27．78％。结论急性有机磷农药中毒并发中毒性休克病情严重,有较高的死亡率,需尽早发现,尽早诊断,才能降低死亡率。     

急性有机磷中毒的急救措施和护理

有机磷是目前我国应用最广泛的农药,它可经消化道、呼吸道、皮肤进入人体引起中毒,急性有机磷中毒（AOPP）是急诊科常见的急症之一。有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性,其发病急,易反跳,并发症多,病死率高,因此应正确地抢救及护理有机磷中毒患者,提高救治率。现将我科2006年1月—2008年10月救治的108例有机磷中毒患者抢救护理体会分析如下。     

浅谈急性有机磷中毒的诊治体会

我国有机磷农药的使用占农药总量的80％左右，急性有机磷中毒（AOPP）仍然是我国，尤其是城郊、农村地区常见急症，也是我国严重中毒的主要原因。由于中毒患者多远离医院，加之严重AOPP病情进展迅速，目前AOPP的死亡率仍徊徘在10％。提高基层医院对于AOPP的急救水平，是降低该中毒病人死亡率的关键之一。     

急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭30例临床急救

有机磷农药可通过呼吸道、皮肤粘膜等进入人体,它使胆碱酯酶失活,从而影响胆碱能神经,使其过度兴奋,最后抑制,而出现一系列中毒表现。急性重度有机磷中毒（Acuteorganophosphorus pesticide poisoning AOPP）是临床常见的急症,多数患者病情变化迅速,如不及时处理容易引起死亡,病死率高达10%以上。死亡原因多为呼吸衰竭。故如何抢救AOPP患者伴呼吸衰竭成为降低重度有机磷中毒病死率的关键,现对我院2006年3月至2008年1月收治的AOPP合并呼吸衰竭患者30例分析如下。     

有机磷农药中毒急性并发症的临床研究

目的：探讨影响急性有机磷农药中毒（AOPP）并发症的相关因素和对策。方法：回顾性分析本院2008年1月-2011年12月收治的AOPP出现并发症的68例患者的中毒表现，并发症的相关因素和处理要点。结果：68例患者中，出现肺水肿24例，占35.29%；脑水肿16例，占23.53%；呼吸衰竭11例，占16.18%；中毒性心肌炎、中毒性肝炎、上消化道出血和急性肾衰竭也时有发生。死亡6例，占8.82%。结论：AOPP最常见的并发症是肺水肿，脑水肿和呼吸衰竭；死亡的常见原因是呼吸衰竭和多器官功能障碍。     

阿托品在治疗急性有机磷中毒中的合理应用

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时,阿托品的合理应用及临床地位。方法在催吐、洗胃、补液、应用氮磷定等综合治疗的同时,不失时机地应用阿托品治疗,具体用法见表1。结果108例急者,治愈104例（占96．3％）,迟发性多发性周围神经病1例（占0．9％）,死亡5例（占2．8％）,其中1例死于阿托品中毒,1例死于多脏器功能衰竭,另1例出现呼吸衰竭家属放弃治疗后死亡。结论阿托品的合理应用在AOPP抢救中占有非常重要的地位。     

特大剂量阿托品成功抢救重度有机磷中毒4例体会

急性有机磷杀虫药中毒（AOPP）是急症中常见的重症之一,患者以中、青年女性占绝大多数,病死率为8％～12％,重症患者病死率〉20％,反跳病死率高达70％～80％,近10年我们抢救AOPP患者206例,其中重度乐果中毒4例,应用特大剂量阿托品抢救获得成功,总结如下。     

51例有机磷农药中毒的急救及护理体会

有机磷农药是我国目前使用最广、用量最大的杀虫剂,中毒原理是抑制乙酰胆碱酯酶活性导致胆碱能神经高度兴奋,临床表现出一系列的毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经症状［1］。2009年1月2013年12月我院收治的有机磷农药中毒患者51例,对其进行急救及综合护理,康复出院47例,成功率92．16％,总结如下。     

急性有机磷中毒的急救与护理

目的 探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。方法回顾性分析65例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果65例患者中轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡1例,抢救成功率98．46％。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率。     

急性有机磷农药中毒护理体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床常见的急性中毒之一．也是基层医院急诊常见疾病之一。早期彻底的洗胃，胆碱能复能剂、抗胆碱能药物等综合措施和加强护理避免胆碱能危象导致肺水肿、中间综合征导致呼吸肌麻痹和中枢麻痹，是提高抢救成功率，避免患者死亡的关键。2008年1月～2010年12月本科共收治急性有机磷农药中毒患者42例，     

急性有机磷中毒并呼吸衰竭36例分析

目的 探讨有机磷中毒患者发生呼吸衰竭的临床特点.方法 对2001～2006年我科收治的急性有机磷中毒(AOPP)患者297例中合并呼吸衰竭36例患者的发病特点进行分析.结果 AOPP并急性呼吸衰竭患者经抢救治疗,成功11例,死亡9例,死亡率为45%.合并迟发性呼吸衰竭16例,48 h内呼吸衰竭纠正率为95.75%,无死亡病例.结论 AOPP合并急性呼吸衰竭有较高的死亡率,合并迟发性呼吸衰竭经积极救治有较高的成功率.     

有机磷中毒的护理体会

目的探讨抢救有机磷农药中毒时的护理方法。方法积极彻底洗胃,合理、有效地应用解毒剂及复能剂,同时进行密切观察与护理。结果18例有机磷中毒抢救成功16例,成功率88．89％;死亡2例,死亡率11．11％。结论配合医生做好系统的内科治疗可提高有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的 观察新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）取代阿托品用于救治有机磷农药中毒的效果。方法 治疗组70例急性有机磷农药中毒患者，均使用长托宁治疗；对照组66侧急性有机磷农药中毒患者，均使用阿托品治疗。对于中、重度中毒者均同时加用氯解磷定进行治疗。结果 治疗组70例当中，69例治愈，占98．57％；并发短暂精神症状2例，占2．85％；并发尿潴留者4例，占5．71％；死亡1例，占1．43％；而对照组66例当中，治愈率、精神症状发生率、尿潴留发生率、死亡率分别为86．36％、19．70％、34．85％、13．63％。长托宁用于救治有机磷农药中毒疗效好，副作用少，并发症不多，病程短，护理较简便，费用少，治愈率高，死亡率低。结论 长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒，是目前比较理想的药物。     

突击量解磷定治疗有机磷中毒19例疗效观察

急性有机磷中毒(AOPP)占我国农药中毒病例的70％～80％，我国每年有超过10万例有机磷中毒患者，平均病死率达10％。阿托品有肯定疗效，但只是消极的治“标”措施；肟类复能剂可重活化中毒酶，因而在AOPP抢救中发挥不可替代的作用。但以往过多强调其对呼吸抑制的副作用，应用剂量较小，不能达到应有的治疗效果。2002年4月以来，我院使用早期突出量解磷定治疗中重度有机磷中毒19例，取得满意疗效，报告如下。     

62例急性有机磷农药中毒综合抢救与护理

急性有机磷农药中毒是内科急诊常见中毒之一,经皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道迅速吸收而引起中毒。有机磷农药进入人体抑制了胆碱酯酶的活性,造成乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡[1]。     

阿托品抢救急性有机磷中毒技巧探讨

目的探讨用托品抢救急性有机磷中毒的措施。方法回顾性分析56例有机磷中毒患者急诊救治的临床资料。结果全组治愈52例（92．85％），死亡4例（7．15％）。结论对AOPP的救治应果断及时，早期足量应用复能剂，尽快达到阿托品化，并逐渐减量维持。及时正确判断阿托品化需综合临床分析，联合应用复能剂能提高抢救成功率。     

有机磷中毒并阿托品中毒8例处理分析

目的 探讨有机磷中毒并阿托品中毒的诊断处理及预防.方法 共入选8例患者,通过观察生命体征及解毒剂的正确应用.结果 心率＞140次/min,体温＞39℃,伴瞳孔极度散大占75%,肺部啰音曾缓解消失,以后又出现并伴尿潴留占25%.共死亡1例,占12.5%.结论 阿托品及氯解磷定治疗有机磷中毒疗效可靠,阿托品对缓解毒草碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,氯磷定使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,但阿托品化和阿托品中毒不易区分,所以应特别注意.