REXEEDTM系列透析器在高通量透析中的溶质清除特性

目的 研究REXEEDTM系列透析器的溶质清除特性,讨论护理特点.方法 规律性血液透析患者18例,采用随机化交叉和3×3拉丁方实验设计,每例患者分别运用REXEEDTM-15AC、15UC和对照透析器APS-15U进行血液透析治疗.于透析器血液入、出口处采血测定尿素氮、肌酐、磷、β2-微球蛋白,计算溶质清除率;在每使用一种透析器的第3次透析前后,采血测定息者血尿素氮和肌酐水平,计算下降比率.严密观察患者生命体征,监测透析机的静脉压和跨膜压数值.结果 REXEEDTM-15AC和REXEEDTM-15UC透析器的尿素氮清除率显著大于APS-15U透析器(P<0.05);REXEEDTM-15AC透析器肌酐清除率显著大于APS-15U透析器(P<0.05).同一患者使用不同透析器的血尿素氮下降比率比较差异无统计学意义(均>65%).血液透析过程中,患者生命体征稳定,无不良反应发生;实验室安全性指标监测未见异常.结论 REXEEDTM系列透析器临床使用安全、有效.透析护理过程中,必须加强观察并重视患者的不适主诉;对于超滤量少的患者,可在适当补充液体的同时增加超滤量,以提高跨膜压,防止反超.     

REXEEDTM系列透析器在高通量透析中白蛋白丢失特性研究

目的评价REXEED^TM系列透析器在高通量透析过程中白蛋白丢失特性。方法建立等容血液透析体外循环实验装置,采用REXEED^TM系列透析器进行高通量血液透析。实验根据透析器、血流量（Qb）、透析液流量（Qd）的不同组合进行分组（REXEED^TM-21AC,21UC,Qb=250mL／min或350mL／min,Qd=500mL／min;REXEED^TM-15UC,Qb=250mL／min,Qd=500mL／min）,每组透析重复3次,每次240min。于实验前及实验开始后的不同时间点分别采集透析废液5mL,酶联免疫法测定白蛋白浓度;根据曲线下面积计算每次透析过程丢失的白蛋白总量。结果REXEED^TM系列透析器在240min的高通量透析过程中,白蛋白丢失总量〈1．0g;Qb：250mL／min时,REXEED^TM-21AC和REXEED^TM-21UC透析白蛋白丢失量分别为（0．532&#177;0．077）g和（0．219&#177;0．097）g（P〈0．05）;当增加Qb时,白蛋白丢失有增加趋势,但无统计学意义。各组白蛋白丢失峰值出现在透析开始时至开始后10min。结论REXEED^TM系列透析器在高通量透析过程中,白蛋白丢失量在临床可接受范围内。     

REXEEDTM系列透析器在高通量透析中白蛋白丢失特性研究

目的 评价REXEEDTM系列透析器在高通量透析过程中白蛋白丢失特性.方法 建立等容血液透析体外循环实验装置,采用REXEEDTM系列透析器进行高通量血液透析.实验根据透析器、血流量(Qb)、透析液流量(Qd)的不同组合进行分组(REXEEDTM-21AC,21UC,Qb=250 mL/min或350 mL/min,Qd=500 mL/min;REXEEDTM-15UC,Qb=250 mL/min,Qd=500 mL/min),每组透析重复3次,每次240 min.于实验前及实验开始后的不同时间点分别采集透析废液5 mL,酶联免疫法测定白蛋白浓度;根据曲线下面积计算每次透析过程丢失的白蛋白总量.结果 REXEEDTM系列透析器在240 min的高通量透析过程中,白蛋白丢失总量<1.0 g;Qb=250 mL/min时,REXEEDTM-21AC和REXEEDTM-21UC透析白蛋白丢失量分别为(0.532±0.077)g和(0.219±0.097)g(P<0.05);当增加Qb时,白蛋白丢失有增加趋势,但无统计学意义.各组白蛋白丢失峰值出现在透析开始时至开始后10 min.结论 REXEEDTM系列透析器在高通量透析过程中,白蛋白丢失量在临床可接受范围内.     

高通量透析器复用的研究

目的 :研究采用过氧乙酸 (PAA)消毒后复用高通量透析器对几种不同分子量溶质清除能力的影响。　方法 :复用第 1、4、8、9及 1 1次时测定聚砜膜 BL S6 2 7对患者血清小分子物质尿素、肌酐、尿酸和中分子物质及 β2 -微球蛋白的清除率。　结果 :透析器复用至 1 1次时对小分子物质清除能力无变化 ,复用至 8次以上时 ,对中、大分子物质清除能力开始下降 ,且有显著性差异。　结论 :高通量透析器采用 PAA消毒后复用在一定程度是可行的 ,复用中除监测小分子物质清除能力外 ,还必需监测对中、大分子物质的清除率变化     

高通量透析对维持性透析患者溶质清除效果观察

随着透析时间的延长,透析患者出现许多与透析相关的远期并发症,使人们认识到低通量常规透析(conventional hemodialysis,CHD)的局限性。近一年来,我们采用高通量透析器(High permeability dialyzer)对20例终末期肾病(ESRD)患者进行高通量透析(High permeability dialysis,HPD),观察HPD的溶质清除效果。与常规维持性血液透析相比,     

高通量透析的临床应用及护理

高通量透析(HPD)是应用高通量透析器进行的血液透析。高通量透析器通过吸附、对流及弥散三种方式对中大分子物质具有较高的清除率，对血液透析伴有顽固性皮肤瘙痒、心包积液患者疗效确切。我科于2003年11月开始对11例维持性透析患者进行HPD134例次，在护理中的一些体会介绍如下。     

高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理

目的:探讨高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理。方法:选择收治的血液透析患者800例,随机分为两组,对照组400例采用常规护理,观察组400例在此基础上行针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组内瘘阻塞、肌肉疼痛、凝血、低血压、反超现象、热源反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肌肉疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强高通量透析器在血液透析患者的针对性护理,可降低并发症发生率,提高临床效果,改善患者生存质量。     

高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理

目的探讨高通量透析器在血液透析中的应用效果及护理方法。方法以2010年1月~2011年12月期间本院收治的60例长期血液透析的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予高通量透析器治疗,对照组给予普通透析器治疗,两组患者均给予碳酸氢盐透析,检测两组患者透析后的尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）、磷及β2-微球蛋白（β2-M）的清除率,评价透析效果,透析过程中注意观察患者生命体征的变化,给予高通量透析患者实施针对性的护理措施。结果两组患者的尿素氮、肌酐、尿酸的清除率之间无显著统计学差异,P〉0.05,观察组患者血磷及β2-微球蛋白的清除率显著高于对照组,P〈0.05。观察组与对照组相比生命体征变化无显著性差异,P〉0.05。结论使用高通量透析器能显著提高血液透析的血磷及β2-微球蛋白的清除率,并且透析过程中生命体征稳定,未出现较大波动,安全性较高,熟练的护理技术及严密的护理措施是患者透析成功的重要保证。     

高通量透析的护理体会

目的:探讨高通量透析通过严密的护理操作减少不良反应的效果。方法:对高通量透析患者从透析前、透析中、透析后各方面的护理进行回顾性分析和总结。结果:通过严密的护理操作,有效地预防了高通量透析不良反应的发生。结论:高通量透析时,应进行严格规范的护理,才能保证治疗的安全,提高治疗效果,减少患者的并发症。     

高通量透析对尿毒症患者顽固性高血压的影响

目的: 探讨高通量透析对尿毒症患者顽固性高血压的影响.方法: 将尿毒症顽固性高血压患者30例随机均分为观察组和对照组.对照组采用低通量透析器,观察组采用高通量透析器.每周透析时间均为12 h,治疗12周,观察2组治疗前后收缩压、舒张压及平均动脉压的变化.结果: 观察组治疗12周后收缩压、舒张压及平均动脉压降低程度均优于对照组(P<0.01).结论: 高通量透析模式可以有效改善尿毒症患者顽固性高血压.     

高通量血液透析、血液透析滤过和常规血液透析效果比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)和常规血液透析(CHD)的效果。方法选取2012年7月至2014年2月在武穴市第一人民医院接受血液透析治疗的患者44例,按照透析治疗方法分为HFHD组(16例)、HDF组(12例)和CHD组(16例)。比较透析治疗前后3组患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、尿素(Ur)和白蛋白(ALB)水平及电解质变化。结果透析前3组患者血清β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CHD组患者透析前后血清β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),HDF组和HFHD组患者透析后血清β2-MG水平均显著低于透析前(P<0.05);透析后HDF组患者血清β2-MG水平显著低于HFHD组(P<0.05)。透析前3组患者血清Cr及Ur水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者透析后血清Cr及Ur水平均显著低于透析前(P<0.05),透析后3组患者血清Cr、Ur水平及下降率和尿素清除指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。透析前3组患者血清电解质水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组患者透析后血清电解质水平与透析前比较差异均有统计学意义(P<0.05),透析后3组患者血清电解质水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。透析前、后3组患者血清ALB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者透析后血清ALB水平与透析前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD、HFHD和HDF均能有效改善患者血清电解质紊乱,有效清除血液中的小分子物质,且不会导致蛋白质大量丢失;但HDF和HFHD清除中分子物质的效果优于CHD。     

高通量血液透析对血清氨基酸谱的影响

目的:观察高通量血透对血清氨基酸谱的影响.方法:选取15例长期血透、病情稳定的患者,测定其普通血透前后的血清氨基酸谱;然后将患者改行高通量血透,持续进行3个月,再测定高通量血透前后的血清氨基酸谱,高通量透析期间嘱患者适当增加蛋白质等营养物质的摄入.另选15例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照.结果:①单次普通血透和高通量血透对血清氨基酸均无显著影响(P值均＞0.05).②高通量血透前患者多种血清氨基酸(包括必需氨基酸、支链氨基酸和总氨基酸)浓度低于健康对照(P值分别＜0.05和0.01);高通量血透3个月后,患者血清氨基酸谱得到明显改善,必需氨基酸、支链氨基酸、芳香氨基酸和总氨基酸水平均有明显升高(P值分别＜0.05和0.01),与健康对照相比差异无显著性(P值均＞0.05).结论:高通量血透不增加血氨基酸的丢失,持续高通量血透可改善维持性血透患者血清氨基酸谱,可能与胃纳改善、营养物质摄入增加及代谢状态改善有关.     

腹膜透析与高通量血液透析对老年终末期肾病患者 氧化应激水平及细胞免疫功能的影响

目的 比较腹膜透析（PD）与高通量血液透析（HFHD）对老年终末期肾病患者氧化应激状态、 免疫功能的影响。方法 选取2016 年1 月—2018 年6 月在陕西省核工业二一五医院肾内科血液净化中心进 行规律透析治疗的维持性透析患者140 例,根据不同透析方法分为PD 组和HFHD 组,每组70 例。PD 组采 用PD 治疗;HFHD 组采用高通量血液透析治疗。观察并比较两组透析前后氧化应激状态、细胞免疫功能 及治疗期间并发症发生情况。结果 HFHD 组治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽氧化物酶（GSHPx） 及血清丙二醛（MAD）的差值高于PD 组（P <0.05）。HFHD 组治疗前后CD+4、CD+3 及CD+4/CD+8 的 差值高于PD 组（P <0.05）;两组治疗前后CD+8 的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者透析 治疗期间心血管意外、脑血管意外、感染和营养不良等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 相对于PD,HFHD 能更有效地降低老年终末期肾病患者的氧化应激水平,提高机体免疫功能。     

不同透析膜对维持性血液透析患者血磷及血PTH的影响

目的 :观察不同透析膜的透析器对维持性血液透析(MHD)患者血磷 (P )及甲状旁腺激素 (PTH )的浓度的影响 ,探讨慢性肾功能衰竭患者肾性骨病的治疗 .方法 :将 30例MHD患者随机分 3组 ,每组 1 0例 ,分别采用醋酸纤维膜(CA)、聚砜膜 (PS)、血仿膜 (HE)透析器 ,对比每组患者透析器初次透析前后血中P及PTH浓度的变化 .结果 :3组患者透析后血中P及PTH浓度均显著下降 ,与透析前差异非常显著 (P <0 .0 0 1 ) ,在清除能力上 ,聚砜膜和血仿膜与醋酸纤维膜比较均差异显著 (P <0 .0 1 ) ,聚砜膜与血仿膜比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :不同的透析膜具有不同的清除能力 ,对于P和PTH的清除 ,PS和HE膜的清除能力优于CA膜 ,二者之间无差异     

高通量透析对肾性骨病患者血清成纤维细胞生长因子-23及骨代谢的影响

目的：高通量透析对肾性骨病患者血清成纤维细胞生长因子‐23（FGF‐23）及骨代谢的影响。方法将82例肾性骨病患者随机分为实验组（42例）和对照组（40例）,治疗3个月后,对比观察治疗前后临床疗效、血清 Ca2＋、P3＋、甲状旁腺激素（PT H）及 FGF‐23水平的变化。结果①经过3个月的治疗,实验组患者肾性骨病的临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）,具有统计学意义;②高通量透析患者血清 Ca2＋及 PT H 水平未见明显变化,血清 P3＋水平虽然亦显著升高,但升高幅度未及对照组,具有统计学意义（P＜0.05）,对照组患者血清 Ca2＋显著下降的同时,血 P3＋及 PT H 水平显著升高（P＜0.05）;③两组患者在治疗前血清 FGF‐23的表达无显著性差异（P＞0.05）,但在治疗后,实验组血清 FGF‐23的水平较治疗前无显著性改变（P＞0.05）,对照组较治疗前显著升高,同时其治疗后血清 FGF‐23的水平较实验组组亦显著性升高（P ＜0.05）,具有统计学意义。结论高通量透析可以较好的改善肾性骨病患者的临床症状,较普通透析,可以更好的清除血清中 FGF‐23,对肾性骨病的发展具有一定的延缓作用。