甲型H1N1流感流行病学研究进展

甲型H1N1流感的预防控制经历了外堵策略(containment strategy),已经转入内防阶段(mitigation phase).新的甲型H1N1流感病毒毒株引发的流感大流行还在全球蔓延,防控工作充满着新的挑战.本文对甲型H1N1流感流行病学相关文献进行综述,旨在为我国各地对该病的预防控制提供帮助.     

甲型H1N1流感412例流行病学特征分析

甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段。临床表现与季节性流感类似,只有通过实验室检测才能确诊。2009年4月30日,卫生部将甲型H1N1流感纳入法定传染病乙类。怀柔区自8月17日报告了首例输入性甲型H1N1流感病例,至12月31日共报告412例确诊病例。为了解怀柔区甲型H1N1流感病例的流行病学特征,     

广东省甲型H1N1流感早期病例流行病学分析

我国自2009年5月11日发现首例甲型H1N1流感输入性病例后[1],广东等省先后报告输入性病例,并在6月19日报告全国首起本地聚集性病例,本研究将5月18至6月18日称为广东省甲型H1N1流感"早期阶段",现将其流行病学特点分析如下.     

茂名市212例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的了解茂名市2009年新出现的甲型H1N1流感病例的流行病学特征,为防控提供依据。方法从国家疾病监测信息报告管理系统中下载茂名市各地上报的甲型H1N1流感确诊病例的相关信息,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2009年5月31日至11月20日,茂名市共报告甲型H1N1流感确诊病例212例,其中209例为轻症病例,2例重症病例,1例死亡病例;输入性病例1例,本土感染病例211例;10~24岁年龄段的病例占总病例数的88.68%;以学生病例为多占89.62%;发病数自8月份开始呈逐月上升趋势。结论茂名市甲型H1N1流感疫情以本土感染为主,发病人群主要为学生。     

江门市36例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的了解江门市甲型H1N1流感的流行特征,分析所采取防制措施的效果,为控制甲型H1N1流感提供科学依据。方法收集国家疾病监测信息网络直报的资料,对江门市甲型H1N1流感病例的流行特征进行分析;用Real-time RT-PCR方法对病例的咽拭子标本进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。结果2009年5月23日至7月12日全市共报告甲型H1N1流感病例36例,病例主要分布在蓬江区(21例)和台山市(12例);男性发病占66.67%,20岁以下儿童青少年占86.11%,病例主要为学生(占80.56%);发病高峰集中在6月19-25日,共发病25例。36例病例咽拭子标本均为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。结论采取居家隔离治疗与住院治疗相结合是控制江门市甲型H1N1流感的重要措施。     

高邮市2009年甲型H1N1流感流行病学分析

2009年3月墨西哥发生甲型H1N1流感流行,此后疫情迅速向世界各地蔓延,并于5月份传入我国。截至10月份已遍及全国各地。扬州市疾控中心于6月下旬检出高邮市首例病例。为了解高邮市甲型H1N1流感流行病学特点,对报告的238例本市甲型H1N1流感病例进行流行特征描述,为制定防控策略提供科学依据。     

广东省甲型H1N1流感重症和死亡病例流行病学分析

目的通过分析广东省甲型H1N1流感重症和死亡病例的流行病学特征,为评价甲型H1N1流感的危害程度,控制甲型H1N1流感提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,分析中国疾病预防控制中心甲型H1N1流感信息管理系统上报的广东省2009年甲型H1N1流感重症和死亡病例的流行病学特征、基础疾病、临床治疗、死亡原因等资料。结果广东省自2009年5月18日报告首例甲型H1N1流感病例至2009年12月31日,共报告甲型H1N1流感病例9 784例,重症、危重病例痊愈出院(以下统称重症病例)451例,死亡病例36例。根据报告病例数分析,重症发生率为4.61%,病死率为0.37%。第31周报告首例重症病例(报告时间为8月8日)后,第44周开始有报告重症和死亡病例(首例死亡病例报告时间为11月14日),第47周达到报告高峰(报告重症病例162例和死亡病例9例),之后逐渐下降,第52周回落到20例以下。发病数、重症病例数、死亡病例数以低年龄组为主,30岁以下的人群分别占93.3%(9 131/9 784)、82.9%(374/451)、69.4%(25/36)。重症发生率和病死率以高年龄组比较高,50岁以上的重症发生率为16.8%(22/131),病死率为5.3%(7/131)。20.4%(92/451)的重症病例和36.1%(13/36)的死亡病例有慢性基础疾病,主要为肺部疾病、心血管疾病和代谢性疾病等。75.4%(340/451)的重症病例和91.7%(33/36)的死亡病例出现并发症,排在前3位的直接死因为呼吸衰竭(占25.0%)、重症肺炎和多器官衰竭(均占13.9%)。79.4%(358/451)的重症病例和83.3%(30/36)的死亡病例曾使用达菲(神经氨酸抑制剂)进行治疗。结论重症发生率和病死率分析表明广东省甲型H1N1流感病毒的流行株比较温和,引起的严重疾病比较少。高年龄组人群发病容易发生重症和死亡,是预防控制重点。     

北京市甲型H1N1流感住院病例流行病学分析

目的分析北京市甲型H1N1流感临床病例流行病学特征和临床治疗效果,为甲型H1N1流感预防控制提供科学依据。方法对北京市2009年5月16日-9月15日发病的593例甲型H1N1流感住院病例进行流行病学描述。结果 593例病例以青壮年为主,其中55.1%为输入性病例,聚集性病例336例,主要来自学校和家庭;92.25%病例有发热,咳嗽、咳痰、流涕等流感样症状,平均持续时间为(5.5±2.6)d,平均住院时间5～18 d。结论北京市甲型H1N1流感发病比较平稳;疫情预防控制策略和病例治疗方法随着对甲型H1N1流感认识水平提高而调整;甲型H1N1流感纳入季节性流感常规监测是控制其流行的有效措施。     

四川省50例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的了解四川省甲型H1N1流感病例的流行学基本特征。方法调查病例的发病、就诊和暴露等情况,医学观察密切接触者;用Excel、EpiInfo分析数据。结果四川省5月11日报告首例甲型H1N1流感病例,病例以输入为主(62%),无性别差异,以10～30岁为多,且症状轻;旅游及旅游服务人员占62%;38.24%病例在发病后2d及以上就诊;报告地区主要集中在成都。结论四川省病例年龄分布、临床症状与美国等报道一致;需加强群众及流动人口健康教育、旅游及旅游服务人员的防控;加大成都等交通枢纽和旅游地区的防控力度。     

3起学校甲型H1N1流感暴发疫情流行病学分析

目的分析山东省2009年9月1日-9月9日3起学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为防控工作提供科学依据。方法采用流行病学调查方法调查确诊病例的流行病学史、临床表现等,调查资料实时录入甲型H1N1流感信息管理系统;应用Excel建立数据库,采用SAS软件进行统计分析。结果3起暴发疫情累计确诊甲型H1N1流感病例85例,3起暴发疫情的罹患率分别为A大学0.99%、B中学6.29%、C中学0.62%,3起疫情罹患率间差异有统计学意义(χ2=95.54,P0.001)。C中学发现病例即采取全校停课措施,严格分类管理病例,使C中学暴发流行周期最短。结论3起甲型H1N1流感暴发疫情均发生在学校,学校是控制甲型H1N1流感疫情的关键,应高度关注学校甲型H1N1流感防控措施。     

一起甲型H1N1流感暴发的流行病学分析

目的了解平顶山市一起甲型H1N1流感暴发疫情的特点,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供依据。方法使用中国疾病预防控制中心编制的《甲型H1N1流感病例个案调查表》对所有病例进行流行病学调查,采用描述流行病学方法对病例的流行病学特征进行分析。采用RT-PCR方法检测甲型H 1 N1流感病毒核酸。结果2013年3月26日出现首发病例,疫情历时2 d,发病12例。其中11例甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,罹患率2.23%。病例全部为学生,其中男生5例、女生7例,男女性别比为0.71:1。病例主要集中在该校七(3)班,均为轻症病例。结论本次发病为甲型H1N1流感病毒引起的流感暴发。建议在冬春季节到来之前给学生进行甲型H1N1流感疫苗的预防接种,是预防学校甲型H1N1流感暴发最经济有效的手段。     

40例甲型H1N1流感患者流行病学和临床特征分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学及临床特征.方法 对收集的40例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料、诊治方法及治疗结果进行回顾性分析.结果 发病年龄平均(16.5±7.3)岁;发病月份以10月最多,占37.50％;均为本土病例.患病人群以学生为主,占87.50％;临床症状以发热为主,占97.50％;白细胞计数异常者占52.50％;中性粒细胞比例上升者占35.00％;淋巴细胞下降者占52.50％;血小板轻微下降者占15.00％;其中C3稍偏低占7.50％;C反应蛋白均升高占100.00％;CD4+\CD8+明显异常者占30.00％;心肌酶谱升高占37.50％;实变型占57.50％,多发斑片影型占23.50％,间质性肺炎型占15.00％.本组40例患者经治疗,体温恢复正常,流感样症状消失,全部治愈出院.其中体温恢复正常的时间平均(3.4±1.5)d;症状消失时间平均(6.4±2.6)d;住院时间平均(6.5±1.6)d.未出现严重并发症、后遗症;X线片及CT扫描及心肌酶谱检查均恢复正常.结论 甲型H1N1流感患者临床表现大部分以发热为主,病情相对较轻,病程较短,预后良好.     

苏州市古城区226例甲型H1N1流感病例流行病学特征分析

目的了解苏州市古城区2009年甲型H1N1流感病例的流行病学特征,为甲型H1N1流感预防控制提供科学依据。方法根据国家疾病监测信息网络直报系统的资料,应用描述性流行病学方法对苏州市古城区2009年诊断的226例甲型H1N1流感病例的流行病学特征进行描述。结果古城区甲型H1N1流感病例男性占51.8%,女性占48.2%;64.6%的病例集中在0～29岁年龄段;从职业构成看,学生发病数明显较多,占总病例数的34.1%;甲型H1N1流感流行高峰出现在9月初和11月中下旬;人口密集地区发病率相对较高。结论学生是甲型H1N1流感的危险人群,应当注重学校等场所的甲型H1N1流感的防控工作;流动人口的流感防控工作也不容忽视。     

长沙市2009年甲型H1N1流感病例流行病学特征

目的了解湖南省长沙市2009年甲型H1N1流感病例的流行病学特征,描述甲型H1N1流感在湖南省长沙市的流行过程,评价长沙市有效再生率的变化,为甲型H1N1流感预防控制提供科学依据。方法应用描述性流行病学方法对湖南省长沙市2009年诊断的5439例甲型H1N1流感病例的流行病学特征进行描述,包括病例的年龄、性别、职业分布等。采用Matlab软件编程计算长沙市有效再生率R(t)的变化。对长沙市5439例甲型H1N1流感病例的地域分布、各个区县的发病率情况等进行描述。结果长沙市甲型H1N1流感病例男性占59%,女性占41%;92.8%病例集中在0～20岁年龄段,11～20岁为最多,占总病例数的63.7%;从职业构成看,所有病例中,绝大多数为学生,占总病例数的90.4%;所有病例从发病到诊断平均(3±2)d;长沙市甲型H1N1流感高峰出现在2009年11月中旬;以9月1日、10月8日、11月19日为界限,长沙市甲型H1N1流感可以划分为4个阶段,10月8日-11月19日是长沙市甲型H1N1流感病例加速上升的高峰时段;有效再生率R(t)在9月1日学校开学和10月8日国庆长假结束后为最高;从甲型H1N1流感病例地域分布来看,长沙市五区三县一市均有病例出现,其中浏阳市病例最多,发病率最高约22.97/万,宁乡县病例数最少,发病率最低约1.26/万。结论长沙市甲型H1N1流感患者男性明显多于女性,学生占总病例的90.4%,学生是甲型H1N1流感的危险人群,应当注重学校等场所的甲型H1N1流感防控工作。     

北京市平谷区150例甲型H1N1流感病例流行病学特征

目的了解北京市平谷区报告甲型H1N1流感（以下简称甲流）病例的流行病学特征,探讨该病在该地区的流行模式,评价防控措施效果。方法对2009年平谷区通过大疫情网络报告的150例甲流病例信息进行统计分析,了解疾病流行的基本特征,与不同时期的防控策略进行关联,评价防控措施。结果 150例甲流病例中男女性别比为1.23∶1;年龄分布以10～19岁年龄组发病人数最多（98例）,占总发病人数的65.33%;职业分布以中学生为最多（101例）,占发病总数的67%;地区分布以城镇发病人数多于农村,占发病总数的62.67%;发病时间分布以9月份发病人数最多,之后疫情呈现下降趋势,至11月份疫情进入平稳、低发水平。结论该地区甲流发病特征与北京市总体甲流疫情流行特征相符,适时调整防控策略对延缓疫情播散速度和防治多暴发疫情的发生起到了至关重要的作用。     

30例甲型H1N1流感的流行病学及临床特征分析

甲型H1N1流感是由新型甲型H1N1流感病毒株引起的一种新发呼吸道传染病,我国内地于2009年5月11日报告首例甲型H1N1流感确诊病例,之后国内多个省市陆续发现甲型H1N1流感确诊病例。宁波市于7月上旬出现疫情,至今已报告400余例,为探讨本地区甲型H1N1流感临床特点和流行病学特征,现对宁波市传染病医院收治的30例甲型H1N1流感患者进行分析,以期为其治疗和防控提供科学依据。结果报告如下。     

北京市大兴区2009-2010年甲型H1N1流感流行病学分析

目的了解北京市大兴区甲型H1N1流感病例的流行病学特征,为今后的流感防控工作提供科学依据。方法收集2009年6月～2010年1月大兴区403例甲型HlNl流感病例,应用描述性研究方法对其流行病学特征进行分析。结果早期确诊的病例以发热、咳嗽、咽痛为主要症状,疫情高发期出现死亡病例7例,病死率1.7%;所有患者中女性占53.35%,平均年龄(22.3±15.8)岁,学生占39.21%;2009年11月为发病高峰(40.45%);患者发病后至确诊的平均时间为(3.16±1.99)d;位于城乡结合部、流动人口较多的乡镇(办事处)病例数占总病例的76.67%。结论本次甲型H1N1流感疫情在大兴区的传播顺序为:病例传入期-社区散发期-学校社区病例快速上升期-病例下降期。整个流行过程持续7个月,期间政府与卫生专业部门分阶段所采取的防控措施是科学有效的。     

云南省甲型H1N1流感重症病例流行病学分析

目的 分析云南省2009年甲型H1N1流感重症病例流行病学特征,为重症病例预防与控制提供依据.方法 采用描述流行病学方法对重症病例流行病学特征进行描述分析;采用1:1配对病例-对照研究方法,对轻症病例与重症病例平均就诊时间、平均确诊时间进行比较分析.结果 2009年,云南省16个州市中有12个州市有重症病例报告,但主要集中在曲靖市和昆明市,占总重症病例的87.39%;轻症病例以学生为高发人群,重症病例以离退休人员为高发人群;轻症病例平均就诊时间、平均确诊时间均短于重症病例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 云南省2009年甲型H1N1流感重症病例发病时间高峰为12月份,≥70岁年龄组发病为主,离退休人员为高发人群.     

三起甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学分析

目的了解三起甲型H1N1流感暴发疫情现场流行病学特征。方法运用Epidata 3.0编制病例调查表进行数据录入,用SPSS13.0对数据进行统计学分析。结果三起甲型H1N1流感伴季节性流行性感冒疫情患者的临床症状以发热、咳嗽、头痛、咽痛等为主。三起疫情中,所有甲型H1N1流感和季节性流行性感冒疫情患者,除发热、头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状外,其它如咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状差异均有统计学意义;三个时段甲型H1N1流感确诊患者症状分布,除鼻塞、流涕症状比较差异有统计学意义外,其他症状差异无统计学意义。结论在出现甲型H1N1流感暴发疫情时,存在其它类型季节性流感、上呼吸道感染等疾病混杂的现象;同一名患者感染甲型H1N1流感病毒的同时也有可能混合其它类型流感病毒感染;随着时间推移,并没有发现甲型H1N1流感病毒毒力加强的现象。     

某高校甲型H1N1流感暴发疫情流行病学分析

目的分析某高校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为预防和控制学校甲型H1N1流感提供参考。方法通过查阅病历和现场流行病学调查,对某高校甲型H1N1流感暴发疫情分布情况、临床表现、发病过程以处理措施进行流行病学分析。结果某高校甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例32例,其中男、女患者比例为3∶1。疫情暴发时间主要集中在10月16~19日4 d内,确诊病例26例,占总病例数的81.3%;暴发空间主要集中在学院A,发病20人,占总发病人数的62.5%。32例病例中31例无甲型H1N1流感疫苗接种史,1例在接种疫苗后7 d发病;31例临床表现较轻,平均病程5.8 d,1例危重病例,病程49 d。首发病例系外地甲型H1N1流感感染导致,其余31例为继发感染。结论建立学校甲型H1N1流感疫情领导、监测机构,加强密切接触者的隔离与管理,广泛宣传甲型H1N1流感防控知识及疫苗接种是预防学校甲型H1N1流感暴发和控制疫情蔓延的有效措施。