血浆B型脑利钠肽水平与临床舒张功能不全程度关系的界值研究

目的 评价血浆B型脑利钠肽(BNP)水平与左室舒张功能不全程度的关系,并进一步探讨其诊断界值.方法 350例左室射血分数≥50%的发作性呼吸困难患者纳入研究.根据多普勒超声心动图二尖瓣速度E峰/A峰(E/A)比值和E峰减速时间(DT)联合应用对舒张功能进行分组,分别为舒张功能正常组(n=70)、轻度受损组(n=110)、中度受损组(n=108)和重度受损组(n=62),并测定血浆BNP浓度.结果 与正常组比较,舒张功能不全各组血浆BNP浓度均显著升高(P<0.01),其中重度受损组患者血浆BNP浓度最高,与轻度和中度受损组比较差异均有统计学意义(P<0.01).Logistic逐步回归分析显示,血浆BNP与左室舒张功能不全独立相关(r=0.75,P<0.05).ROC曲线显示,当血浆BNP浓度<90 pg/mL时,阴性预测值为96%,阳性预测值为84%;当BNP浓度>190 pg/mL时,阴性预测值为79%,阳性预测值为98%.结论 血浆BNP浓度评估舒张性心功能不全程度具有一定的价值.尤其当血浆BNP浓度>190 pg/mL时,无论有否呼吸困难等症状,均应考虑左室舒张功能不全.     

原发性高血压伴舒张功能不全患者血浆脑利钠肽水平的相关临床研究

目的 探讨血浆脑利钠肽的测定在评价原发性高血压伴舒张功能不全患者中的价值.方法 将118例临床诊断为原发性高血压的患者,按是否存在单纯舒张功能不全,分为舒张功能不全组(n=60)和心功能正常组(n=58),另选30例健康志愿者作为对照组,分别测定三组的BNP浓度进行对比.结果 舒张功能不全组的BNP浓度显著高于心功能正常组和对照组,而心功能正常组和对照组间差异无显著性.以105ng/L为标准,诊断原发性高血压合并舒张功能不全的敏感性为85%,特异性为86.2%.结论 血浆BNP水平是评价原发性高血压伴舒张功能不全的敏感指标,对其临床诊断和治疗有一定的价值.     

血浆B型利钠肽水平与慢性心功能不全的相关性研究

目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)与慢性心功能不全的相关性.方法 将根据Framingham诊断标准纳入的65例慢性心功能不全患者按NYHA分级,并采用Triage快速定量测定仪检测患者血浆BNP值.结果 患者BNP水平从心功能Ⅰ～Ⅳ级各组逐渐升高,心功能Ⅱ～Ⅳ级组均高于心功能Ⅰ级组(P<0.05),心功能Ⅳ级组高于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05),心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组间BNP水平无显著性差异(P>0.05).结论 BNP可作为评价心脏功能状态的一个常规检查,并可作为慢性心功能不全诊断和分级的客观指标.     

氨基末端B型脑钠肽前体与心脏舒张功能不全相关性

目的研究氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与心脏舒张功能不全患者的NYHA心功能分级的相关性,探讨NT-proBNP对此类患者的诊断价值。方法依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）晚期最大血流速度（A）。计算E/A,选取E/A比值〈1且EF值正常的患者106例,按NYHA分级将患者进行分组,另选择E/A正常的健康体检者50例为对照组。所有研究对象采用放射免疫法测量NT-proBNP。结果除NYHAⅠ级组外各组患者NT-proBNP水平均高于对照组,随着NYHA分级的升高NT-proBNP有升高趋势（P〈0.05）。结论 NT-proBNP的测定与超声心动图技术评价心脏舒张功能不全相关性较好,并随着NYHA分级的升高而增高,所以可以成为评价心衰程度的量化指标。     

血透患者血浆B型利钠肽水平与心功能关系的研究

目的观察B型利钠肽（BNP）在不同心功能状态的维持性血液透析患者血浆中的浓度,评价其对维持性血透患者心功能不全的诊断价值。方法检测45例维持性血液透析（MHD）患者透析前血浆BNP水平,另外检测45例不合并肾衰的心功能不全患者的血浆BNP水平。结果 15例心功能Ⅰ-Ⅱ级的血透患者透析前血浆BNP水平波动于1011～6440pg/ml,中位数为4213pg/ml;18例心功能Ⅰ-Ⅱ级的非血透患者血浆BNP水平波动于102～3653pg/ml,中位数为2894pg/ml。30例心功能Ⅲ-Ⅳ级的血透患者透析前血浆BNP水平波动于8927～35000pg/ml,中位数为20125pg/ml;27例心功能Ⅲ-Ⅳ级的非血透患者血浆BNP水平波动于6572～35000pg/ml,中位数为13584pg/ml。多元回归分析显示,BNP水平在相同心功能状态的透析患者中明显高于非透析患者,两者比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 BNP可以反映MHD患者的心功能状态,是诊断MHD患者慢性心功能不全的敏感指标,但是BNP在诊断MHD患者心功能状态时的诊断界值要高于非肾衰透析患者。     

Tei指数联合B型脑钠肽对冠心病左心室舒张功能不全的诊断价值

目的探讨Tei指数联合B型脑钠肽（BNP）对冠心病患者左心室舒张功能不全的诊断价值。方法选取经心导管确诊为单纯左心室舒张功能不全的冠心病患者50例，心脏彩超测定并计算Tei指数，抽静脉血测定BNP水平，分析二者单独或者联合诊断左心室舒张功能不全的敏感性和特异性。结果Tei指数、BNP及二者联合对左心室舒张功能不全诊断的敏感性分别是86％、88％和100％；特异性分别是78％、80％和96％。结论Tei指数、BNP联合诊断左心室舒张功能不全的敏感性和特异性均高于单项检测。     

探讨舒张功能不全患者B型利钠肽与心功能指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与超声心动图所测指标、心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）的相关性。方法将289例住院患者分为心功能正常组（91例）、单纯舒张功能异常组（149例）和舒张合并收缩功能异常（49例）三组,其中又将单纯舒张功能异常组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV／AV）分为三组：DHF1级组EV／AV〈0．75（52例）、DHF2级组EV／AV为0．75—1．5（54例）、DHF3级组EV／AV〉1．5（43例）。采用心力衰竭诊断仪测定每组患者血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径,常规描记十二导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果心功能正常组、DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组、舒张合并收缩功能异常组之间全血BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）,且随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。与单纯舒张功能异常组中左心房前后径（LAD）与BNP呈显著正相关（r=0．711,P〈0．01）,PtfV1与BNP呈显著负相关（r=－0．615,P〈0．01）。与舒张合并收缩功能异常组中左室舒张末期内径（LVEDD）与BNP呈显著正相关（r=0．862,P〈0．01）,左心室射血分数（LVEF）值与BNP呈显著负相关（r=－0．926,P〈0．01）。结论临床上对舒张性心功能不全患者进行血浆BNP水平测定,并结合EV／AV比值分级、超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于舒张性心功能不全的诊断及对心功能进行综合评估。     

肝硬化患者血浆B型利钠肽水平与肝功能状况的关系

目的观察肝硬化患者血浆B型利钠肽（B—type natriuretic peptide，BNP）浓度的变化，探讨肝硬化患者血浆BNP水平与肝功能状况及疾病严重程度的关系。方法检测50例肝硬化患者血浆BNP浓度、肝肾功能、心电图QTc间期（校正的QT间期）等。（1）所测BNP值与37例健康对照组进行比较；（2）不同Child Pugh分级者的BNP值进行两两比较；（3）BNP值与ChildPush积分、血清白蛋白水平、QTc间期进行相关分析。结果肝硬化组BNP值比健康对照组明显升高（P〈0．01），其中肝功能ChildA级者的BNP值与健康对照组比较差异处于临界值（P=0．092）。而Child B及Child C级者的BNP值均高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；BNP值在不同ChildPush分级间依次升高，而且Child A、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。BNP值与ChildPugh积分呈正相关（P〈0．01），与血清白蛋白呈负相关（P〈0．01），与QTc间期则无相关性。肝硬化组QTc间期延长20例（20／50），发生率为40％。结论肝硬化患者血浆BNP水平升高。并且与肝硬化的疾病严重程度相关，结合传统的ChildPush分级能正确反映肝硬化患者的肝功能状况。     

血浆脑钠肽与左室射血分数正常的老年高血压患者左室肥厚及舒张功能不全的关系

目的探讨老年高血压患者血浆B型脑钠肽（BNP）与左室肥厚（LVH）和舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法选择我院收治的左室射血分数（LVEF）正常的114例高血压患者,根据左室重量指数（LVMI）标准分为LVH组和正常组,根据LVDD诊断标准分为舒张功能不全组和正常组。测定各组患者BNP水平,并检测其各项心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）、LVEF、舒张早期血流播散速率（FPV）、二尖瓣舒张早期血液流速峰值（E）以及舒张晚期流速峰值（A）],对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均显著增加（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈0．01）;舒张功能不全组较正常组BNP浓度、LVPWT和LVMI均显著升高（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈001）;BNP与高血压患者年龄、病程、收缩压、舒张压、LVEDd、IVST、LVEF等无明显相关性（P〉0．05）,而与LVPWT和LVMI呈显著正相关（均P〈0．01）,与E／A和FPV呈显著负相关（均P〈0．01）。结论EF正常的老年高血压患者合并左室肥厚或左室舒张功能不全时,其血浆BNP水平明显升高,BNP可作为反映LVH和LVDD状态的一种有价值的生化指标,对其进行检测有助于LVH和LVDD的早期诊断和干预治疗。     

原发性高血压舒张功能不全患者的血浆脑钠肽浓度变化

目的应用超声心动图技术评价原发性高血压患者左心室舒张功能,探讨其与脑钠素（BNP）的关系。方法原发性高血压患者100例,依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）并分为单纯高血压不伴左室肥厚组48例,高血压伴左室肥厚组52例。另有30例健康者为对照组。所有研究对象采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果原发性高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,亦显著高于高血压不伴左室肥厚组（P〈0.05）。结论B型脑钠肽检测与超声心动图技术评价高血压左室舒张功能有较好的相关性。B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断高血压病患者左室舒张功能不全。     

B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值

目的探讨B型钠尿肽测定在慢性舒张性心衰和无症状性心衰中的临床意义。方法35例症状性舒张性心衰和31例无症状性心衰患者测定血浆B型钠尿肽,并另选31例非心衰患者作为对照组测定血浆B型钠尿肽。结果症状性患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比明显增高(P<0.05),无症状性心衰患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论B型钠尿肽是舒张性心衰敏感而特异的生化指标,临床表现结合心脏超声及B型钠尿肽可以较准确地诊断舒张性心衰。     

B型尿钠肽在急性心衰早期诊断中的价值

目的探讨B型尿钠肽(BNP)检测在急性心衰早期诊断中的价值。方法选择50例健康者,急性心衰急诊就诊患者60例,于就诊时快速检测血BNP、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CT-nI)4项指标。结果急性心衰组BNP浓度明显高于对照组(P<0.01),BNP、CTnI、CK-MB、Mb阳性率分别为93.3%、65%、58.3%、43.3%。结论血BNP水平是诊断早期急性心衰最敏感和特异指标,对急性心衰的早期诊断有重要意义,CTnI、CK-MB、Mb升高,证明急性心力衰竭患者确实存在心肌损伤。     

B型钠尿肽在舒张性心功能不全中的诊断意义

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)在舒张性心功能不全(DHF)中的诊断意义。方法:选取我院2014年9月~2015年9月收治的50例DHF患者作为DHF组,另选取30例同期住院非心功能不全患者为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪测量左室舒张末期内径(LEVDD)、左房内径(LAD)、左心射血分数(LVEF),四腔切面脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流充盈速度峰值(E)及二尖瓣舒张早期峰值运动速度(Ea),取平均值计算E/Ea值;采用全自动电化学发光免疫分析系统测定血浆BNP水平。结果:随着心功能分级的加重,LAD、LEVDD、E、E/Ea值逐渐升高,LVEF、Ea值逐渐下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);DHF组BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着NYHA分级的增加,BNP水平呈逐渐上升趋势,各级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP水平随NYHA心功能级别增加而升高,对DHF的早期诊断、危害判断有重要意义,其测定简便易行,准确度高,值得临床推广。     

甲状腺激素联合B型脑钠肽检测对急性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨甲状腺激素联合B型脑钠肽(BNP)检测对急性心力衰竭（AHF）患者预后的影响。方法纳入AHF患者619例,入院后测定甲状腺激素、BNP。根据患者随访结果分为死亡组和生存组。应用Cox风险模型、ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析甲状腺激素和BNP与全因死亡的关系。结果低T3综合征（LT3S）发生率为44.4%。在（19±13）个月随访期间,死亡204例（32.9%）。Cox风险模型分析显示年龄（HR=1.033,95％CI：1.017～1.049,P＜0.01）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（HR=0.489,95％CI：0.384～0.628,P＜0.01）、BNP（HR=2.136,95%CI：1.114～4.126,P＜0.01）和肌酐（HR=1.002,95％CI：1.001～1.003,P＜0.05）是全因死亡的独立危险因素。根据FT3（≤2.72pmol/L）和BNP（＞2230pg/ml）的切点,Kaplan-Meier生存曲线分析显示低FT3（≤2.72pmol/L）/高BNP（＞2230pg/ml）组患者全因死亡风险最高（HR=7.247,95％CI：3.993～13.152,P＜0.01）。结论FT3是AHF患者全因死亡的独立危险因素,低FT3/高BNP患者远期预后更差。     

收缩性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左心室舒张功能及二尖瓣返流程度相关性研究

目的研究收缩性心力衰竭(SHF)患者左心室舒张功能及二尖瓣返流严重程度与血浆脑钠肽(BNP)水平相关性.方法62例SHF患者(左心室射血分数LVEF＜0.40)进行超声心动图检查,评价其二尖瓣返流程度,根据二尖瓣口舒张期血流和肺静脉血流评价左心室舒张功能,同时进行血浆BNP检测.结果随左心室舒张功能及二尖瓣返流严重程度增加,血浆BNP水平均明显增高(P＜0.01).血浆BNP水平与左心室舒张功能参数[E峰下降时间(DT),r=-0.37;肺静脉收缩期流速峰值(S峰),r=-0.47;舒张期流速峰值(D峰),r=0.38;D/S,r=0.61]均呈显著相关(P＜0.01).结论SHF患者中,左心室舒张功能及二尖瓣返流严重程度与血浆BNP水平密切相关,联合检测有助于病情了解,明确患者预后.     

B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

目的 评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法 对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数（LVEF）≤40％（n=111）和〉4JD％组（n=132）;心衰代偿组（NYHAⅠ～Ⅱ级,n=110）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ,n=133）。比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组（292．0ng／L vs 17．9ng／L,P〈0．001）,在LVEF≤40％组明显高于LVEF〉40％组（471．0ng／L vs 138．5ng／L,P〈0．001）,在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组（579．0ng／L vs 84．8ng／L,P〈0．001）。BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积（AUC）=0．927、LVEF≤40％组（AUC=0．989）、心衰失代偿组（AUC=0．991）以及区分代偿与失代偿组（AUC=0．941）时的AUC最高,诊断准确性好。以90．0ng／L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40％和失代偿心衰的阳性预测值分别为98．9％、98．1％和98．5％,阴性预测值分别为64．5％、94．0％和96．5％。以50．0ng／L为阈值点时,诊断LVEF〉40％及代偿心衰的阳性预测值分别为88．0％和84．7％,阴性预测值为72．6％和72．1％。结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。建议临床采用90．0ns／L作为左心衰竭、LVEF≤40％及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50．0ns／L做为LVEF〉40％及代偿心衰的诊断阈值。     

心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平与D-二聚体的相关性分析

目的探讨冠心病患者心力衰竭时血浆B型尿钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)水平的变化,以及两者的关系。方法检测了79例冠心病心力衰竭患者和20例健康体检者的血浆BNP及D-二聚体水平,并加以比较和作相关性分析。结果冠心病患者心力衰竭时血浆BNP及D-D水平均明显高于对照组(P<0.01),且BNP与D-二聚体水平呈对数正相关(r=0.4398,t=4.2970,P<0.05)。结论冠心病患者心力衰竭时BNP分泌增加,继发性纤溶功能亢进;BNP与D-二聚体两者间存在一定相关性。     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭(DHF),探讨其与脑钠肽(BNP)的关系。同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化。方法 (1)依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)、晚期最大血流速度(A),计算比值(E/A)1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化。(2)将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利(治疗组1,52例)和氯沙坦(治疗组2,48例)治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较。(3)所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP。结果 (1)DHF患者血BNP显著高于对照组(P0.05)。(2)治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降(P0.001),但两组之间比较无显著性差异(P=0.546)。结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性。卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近。由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标。     

血浆脑钠肽正常水平对重度慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)正常水平对重度慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法回顾性分析心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者临床资料,对所有入选患者进行电话随访。根据首次入院时血浆BNP水平将患者分为BNP正常组(≤100 pg/mL)和BNP升高组(>100 pg/mL);根据患者预后分为存活组和死亡组。通过组间单因素比较及多因素logistic回归分析等方法评价各因素对重度CHF患者不良预后的预测价值相关性。结果共592例重度CHF患者纳入本次研究,平均随访2年。BNP正常组和BNP升高组分别为106例(17.91%)和486例(82.09%),存活组和死亡组分别为416例(70.27%)和176例(29.73%)。BNP正常组和BNP升高组全因死亡率分别为68.85%和24.91%。存活组与死亡组组间基线资料比较发现年龄、心力衰竭病程、收缩压、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆BNP正常患者人数构成比及β受体阻滞剂使用率差异有统计学意义,此8项指标经多因素logistic回归分析结果显示血浆BNP正常(OR=2.68,95%CI:2.47～2.84,P<0.01)、心力衰竭病程(OR=1.56,95%CI:1.41～1.68,P<0.01)、心功能分级(OR=1.79,95%CI:1.67～1.91,P<0.01)、LVEF(OR=0.91,95%CI:0.87～0.93,P<0.01)、LVEDd(OR=1.37,95%CI:1.25～1.42,P<0.01)以及β受体阻滞剂使用(OR=0.87,95%CI:0.82～0.94,P<0.01)与重度CHF患者死亡有显著相关性。结论对于重度CHF而言,血浆BNP水平正常患者较血浆BNP水平升高患者预后差,血浆BNP水平正常是影响重度CHF患者预后的独立危险因素。