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目的探讨将新辅助化放疗与全直肠系膜切除(TME)操作规范相结合能否进一步提高局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2004年6月,将60例T3、T4期的低位直肠癌随机分为二组,给予放疗40～46Gy/20～23次,每周5次,每次2Gy。A组同时给予卡培他滨2500mg/(m2·d),分2次口服,服用14d休息7d;B组给予卡培他滨1250mg/(m2·d),分2次口服,从放疗开始连续服用至手术,放疗结束后休息6周进行手术。手术均按TME操作规范进行。结果全部病例按计划完成新辅助化放疗,其中9例肿瘤完全消失,未行手术。51例施行了根治性切除术,49例为保肛手术,2例为腹会阴切除术,故全组实际保留肛门率为96.67%(58/60)。病理结果显示8例肿瘤消失(T0)。总的肿瘤消失为17例,T2N011例,T3N019例,T2-3N113例,无T4期。总共43例(71.67%)达到降期(downstaging)。全组均获随访,随访时间6～38个月,中位24个月。随访中无局部复发,2例肺转移,总复发率3.33%,无死亡,无瘤生存和无复发生存率均为96.67%。新辅助化放疗的副反应发生率为28.67%,2例Ⅲ级均发生在手足综合征。结论新辅助治疗与TME操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的,肿瘤缩小,切除率和肿瘤保肛率均明显增加,进一步降低了复发的风险,提高了长期生存的希望;副反应轻、安全、病人耐受好。     

低位直肠癌术前放疗联合化疗的疗效观察

目的探讨术前化疗联合放疗在低位直肠癌治疗中的疗效。方法将70例低位直肠癌患者随机分为两组:单纯手术组进行常规手术治疗;综合治疗组予以卡培他滨口服和放疗后再手术。结果综合治疗组于放化疗结束后检查发现肿块均有不同程度缩小、活动度增加,下极距肛缘的距离延长0.8～1.5(平均1.2)cm;手术切除标本见大片坏死组织、细胞变性、癌周浸润消失以及肿块旁淋巴结大部分坏死和癌周血管闭塞。综合治疗组和单纯手术组的手术切除率分别为80.0%和100%,两组比较P<0.05;保肛率分别为34.3%和82.9%,两组比较P<0.01;局部复发率分别为17.9%和0,两组比较P<0.05;差异均有显著性意义。结论术前卡培他滨联合放疗对于低位直肠癌是目前较好的新辅助治疗方案。     

局部晚期直肠癌两种新辅助放化疗方案疗效的比较

新辅助放化疗联合TME手术是T3-4M0期直肠癌的标准治疗方案。本研究为ACCORD三期临床试验,对常规新辅助放疗（45Gy）加卡培他滨与强化的新辅助放疗（50Gy）加卡培他滨加奥沙利铂的疗效进行比较及其解并发症发生率。将584例直肠癌患者纳入分析,随机分为两组。第1组（Cap45组）293例,接受为期5周的放疗（总剂量为45Gy）．同时口服卡培他滨（800mg／m2,2次／d,每周5d,共5周）。第2组（Capox50组）291例,接受为期5周的放疗（总剂量为50Gy）．     

新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除后吻合口愈合的影响

目的 探讨新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除术后吻合13愈合的影响.方法 收集2001年5月至2007年8月的低位直肠癌(距肛缘≤6 cm)患者192例.全部病例均经术前化放疗.放疗40～46 Gy/20～23次,每周5次,每次2 Gy.放疗结束后休息六周.放疗同时进行化疗,口服卡培他滨1250 mg/(m~2·d),每日2次口服,直至手术.手术遵循TME原则进行.分析低位直肠癌术后吻合口漏发生情况.结果 全部病例完成术前化放疗.17例术前复查肿瘤完全消失(8.9%),未再进行手术治疗.手术前复查无一例发现肿瘤有进一步发展或转移.24例术后病理提示肿瘤完全消失,故肿瘤完全消失者共41例(21.4%).175例患者均按TME原则进行直肠癌根治术.保肛手术166例,保肛率为95.3%.其中低位直肠癌前切除术(LAR,双吻合器)134例,Parks术32例.腹会阴切除术6例.Hartmann术3例.在所有保肛患者中,发生吻合口漏9例,发生率为5.1%.LAR(双吻合器)术后发生吻合口漏6例,发生率为4.4%,其中直肠阴道漏4例.Parks术后吻合口漏3例,发生率为9.4%,其中直肠阴道漏1例.两组保肛手术吻合口漏发生率无显著差异(P＞0.05).吻合口漏发生时间为术后2～10 d,均经相应处理后获得良好结果 .结论 合理运用新辅助化放疗不会明显增加低位直肠癌术后吻合口漏的发生.     

新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效分析

目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期(CtnmⅡ期和Ⅲ期)低位直肠癌的疗效.方法 回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者(肿瘤距离肛缘≤6cm)临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50Gy,2Gy/d,每周5天,休息2d.同时给予口服卡培他滨1250mg/(m2·d),分2次口服,直至手术;放疗结束后休息4～6周,按TME原则行根治性切除术.结果 所有患者均完成新辅助放化疗,急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ级反应.其中15例(5.3%)复查肿瘤完全消失,未行手术治疗并予以密切随访.266例按照TME原则行直肠癌根治性切除术.241例行保肛手术(保肛率90.6%).手术标本显示肿瘤已完全消失24例,肿瘤降期明显.局部复发率显著降低(3.9%).结论 新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌患者肿瘤降期作用明显,提高保肛成功率,降低局部复发率,是局部进展期低位直肠癌综合治疗的一种安全有效的治疗方案.     

新辅助治疗局部进展期低位直肠癌老年病人的疗效评估

目的:探讨新辅助治疗对低位局部进展期(T3或T4)直肠癌老年病人(65岁以上)的疗效,并探讨其安全性。方法:分析2001年6月至2008年4月共105例的老年低位局部进展期直肠癌病人(距肛≤6cm)的临床资料。全部病例均先予以放疗(40～46)Gy/(20～23)次,每周5次,每次2Gy,休息2d,共4～5周。放疗结束休息6周后进行手术。在放疗同时进行化疗,口服卡培他滨1250mg/(m2·d),分2次口服,直至手术。手术按直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则进行。结果:全部病人均完成了预定的新辅助治疗,其中67例出现副反应(其中有1例于放疗结束后的休息期间出现脑血管意外,经内科继续治疗3个月后再行手术切除)。8例(7.6%)病人经复查肿瘤完全消失,故未行手术,予随访观察。97例(92.4%)按TME原则行直肠癌根治术。手术标本显示:肿瘤已完全消失者12例(故加上未行手术的8例,经放、化疗肿瘤已完全消失者共20例);降期者59例(56%)。95例病人保肛手术,保肛率达90.5%。在行保肛手术病人中,发生吻合口漏5例(4.8%)。本研究的105例病人全部获得随访,随访期12～92个月,中位期为53个月。在随访期中,发现肺转移5例(4.8%)、肝转移3例(2.9%)、局部复发4例(3.8%),总复发率达11.43%;死亡12例,其中5例死于非肿瘤相关疾病。结论:新辅助放化疗在治疗过程中,降期作用明显、复发率低、耐受性好,是目前低位局部进展期直肠癌老年病人安全、合适的治疗方案。     

吉西他滨与卡培他滨联合治疗晚期胆管细胞癌的近期效果及随访

目的:探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗不能手术的胆管细胞癌患者的近期疗效及远期效果。方法:选取2007—2012年化疗的77例不能手术治疗的胆管细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中40例患者采取吉西他滨+5-氟尿嘧啶治疗(A组),37例患者采取吉西他滨+卡培他滨治疗(B组),对比两组患者的近期效果、远期随访及用药安全性。结果:A、B组的缓解率分别为22.5%和37.84%。差异无统计学意义(P0.05);B组的总有效率86.49%明显高于A组的67.50%(P0.05);化疗结束后两组患者的血清KL-6蛋白水平较化疗前均明显降低(P0.05),化疗后B组患者的血清KL-6蛋白水平明显低于A组患者(P0.05);A、B两组患者的1年存活率差异无统计学意义(P0.05),化疗后2年两组均无存活患者;A组的中位生存时间为8.5个月明显低于B组的11.5个月(Log-rankχ2=7.129,P=0.0200.05)。结论:吉西他滨联合卡培他滨治疗不能手术的胆管细胞癌较吉西他滨+5-氟尿嘧啶治疗效果好,对患者预后有积极作用。     

新辅助化放疗治疗局部进展期低位直肠癌的探讨

目的 探讨新辅助化放疗对进一步提高局部进展期低位直肠癌疗效的作用,并探讨临床完全缓解病例的处理方法.方法 2001年5月至2007年8月对192例局部进展期低位直肠癌患者予以放疗40至46 Gy,分次剂量为2 Gy/d,每周5 d休息2 d,共4周完成放疗.在放疗开始的同时予以卡培他滨1250 mg·m~(-2)·d~(-1),分2次口服,连续服用至手术.放疗结束后休息6周进行手术,手术均按全直肠系膜切除术(TME)操作规范进行.结果 本组192例患者均完成预定的放化疗.117例(60.9%)出现不良反应,17例(8.9%)复查提示肿瘤完全消失未行手术而予以随访(随访组).175例患者施行根治性手术(手术组),其中低位前切除术(LAR)134例,结肠肛管吻合术(Parks术)32例(其中6例术中加作预防性横结肠造口),腹会阴切除术(APR)9例,总保肛率为94.9%.术后病理检查显示24例(12.5%)未见癌细胞及阳性淋巴结.手术组按病理分期为T0N0期24例,T2N0期43例,T2N1期11例,T3N0期77例,T3N1期13例,T4N0期5例,T4N1期2例,共有135例(77.1%)达到病理降期.全组无手术死亡,术后5例出现直肠阴道漏,4例吻合口漏,总吻合口漏发生率5.1%(9/175).192例患者均获随访,中位随访42个月(12～87个月).随访期间肺转移11例,肝转6例,局部复发7例,总复发率达12.5%,其中12例死亡,全组病死率6.3%.临床完全缓解病例(随访组)3年生存率为100%,病理完全缓解病例(手术组)3年生存率为100%.结论 对于局部进展期低位直肠癌辅助化放疗可有效达到肿瘤降期的目的 ,提高根切率和保肛率,进一步降低局复发率.经严格筛选达到临床完全缓解的病例,可暂不手术,严密随访,是安全的.     

局部晚期胃癌术后辅助卡培他滨同步放疗的Ⅰ期临床研究

目的：探讨局部晚期胃癌术后辅助放疗同步卡培他滨的剂量限制性毒性（DLT）和最大耐受剂量（MTD）,并观察其副作用。方法：21例局部晚期胃癌术后经病理组织学检查证实为胃腺癌患者分为5组,行全程常规分割放射治疗,总剂量45Gy/25f;同期行化学治疗。卡培他滨初始剂量为1000mg/m2,用药剂量依次递增,2次/d,放疗期间周一至周五服用,周末暂停。组间递增剂量为200mg/m2,每个剂量组3例;如无DLT出现,该组进入下一剂量组,直至出现DLT;DLT的次一剂量组为MTD。结果：卡培他滨用药剂量为1800mg/m2时,出现DLT,表现为3级胃肠道反应和3度血液毒性;用药量在1600mg/m2时为MTD,表现为腹泻、恶心、呕吐、手足综合征、骨髓抑制和放射性皮炎。结论：胃癌术后同步放化疗卡培他滨的MTD为1600mg/m2,2次/d,放疗期间周一至周五服用,周末暂停。     

术前贝伐单抗联合卡培他滨及放疗在局部进展期直肠癌中的应用研究

【摘要】〓目的〓评价局部进展期直肠癌患者术前应用贝伐单抗联合卡培他滨化疗以及标准剂量放疗的效果和安全性。方法〓选择局部进展直肠癌患者应用卡培他滨825 mg/m2、2次/d,第1~14 d和22~35天;贝伐单抗5 mg/kg,放疗前第14 d,放疗后1、15、29 d;放疗50.4Gy分28次。放化疗7~9周后实施TME手术。结果〓纳入42例可评估患者,其中38例手术,18例(43%)临床T4和/或N2,平均相对强度>90%,97%照射。术前组10例(24%)发生3/4级腹泻,4例(10%)出现疼痛,而术后组的5例(13%)患者均出现3/4级疼痛、乏力和感染,4例(11%)因出现并发症再次手术。术后38例中肿瘤完全消退达T0 的有9例(9/38,23.7%);其中达T0N0 7例(7/38,18.4%)、T0N1 2例(5.3%)。结论〓本研究提示术前贝伐单抗联合卡培他滨和放疗在期望肿瘤衰退率方面是安全和有效的。     

新辅助放化疗在局部进展期低位直肠癌中的疗效

目的探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2005年8月共收治105例局部进展期（T3、T4期）低位直肠癌患者,术前给予中等剂量放疗40—46Gy,分次剂量2Gy／d,每周5d,共4—5周完成放疗;放疗开始同时给予卡培他滨1250mg·m^-2·d^-1,分2次I=I服,持续服用至手术。放疗结束后休息6周进行手术,手术均按直肠系膜全切除操作规范进行。结果全组105例患者均按计划完成预定的放化疗。其中36例出现各种不良反应,但Ⅲ级不良反应仅见2例手足综合征。13例患者放化疗后经复查后提示肿瘤消失未行手术。其余92例患者则施行了根治性手术,其中低位前切除术71例,结肠肛管吻合术（Parks术）17例,腹会阴切除术4例,全组总保肛率为96．2％。术后标本病理检查显示11例未见癌细胞及阳性淋巴结。肿瘤TNM分期为TON0者24例,T2N0者23例,BNo者43例,T4N0者2例,T2N1者5例,T3N1者8例;按Dworak肿瘤消退分级,TGR05例,TGR129例,TGR247例,TGR324例。全组共有82例（78．1％）达到降期。全组无手术死亡,术后出现3例直肠阴道漏,2例吻合口漏。所有患者均获随访,随访时间为16—67个月。随访期间肺转移4例,肝转移2例,局部复发4例,其中3例死亡。全组病死率为2．9％,3年无瘤生存率为82．8％,3年总生存率为96．5％。结论新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的,提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率,进一步降低了局部复发率和总复发率,并明显提高了无瘤生存率和总生存率。     

新辅助治疗低位局部进展期直肠癌35例结果分析

目的 探讨新辅助治疗对低位局部进展期直肠癌的临床治疗价值。方法 对35例低位局部进展期直肠癌患者，采用新辅助治疗方案。常规分割放疗，放疗总剂量DT：46Gy，每次2Gy，每周5次。全身化疗2个疗程，每次予以奥沙利铂130mg／m^2，第1天静脉点滴；甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg／m^3，第1～3天静脉点滴；氟尿嘧啶(5-FU)500mg／m^2，第1～3天静脉点滴。治疗结束后4～6周进行手术。结果 经新辅助治疗后，病理完全缓解7例，肿瘤平均缩小34．4％，65．7％的病例T分期下降，淋巴结阴转率为55．6％。根治切除34例，其中腹会阴联合切除18例，保肛手术16例，保肛率为45．7％。姑息性Hartmann术1例。随访至今，肝转移2例，根治切除术后无1例局部复发。保肛患者肛门功能良好。结论 对低位局部进展期直肠癌患者采用新辅助治疗，可使肿瘤分期降低，提高手术切除率和保肛率。     

术前经新辅助治疗的中低位直肠癌患者吻合口漏的预防和治疗

目的 探讨中低位直肠癌新辅助治疗后吻合口漏的预防和治疗.方法 回顾性分析2004年8月至2007年7月间50例低位直肠癌采用新辅助治疗保肛术后,吻合口漏的发生及治疗情况.结果 50例患者接受FOLFOX方案联合放疗的新辅助治疗后接受保肛手术.行预防性回肠末段造口的19例患者未发生吻合口漏,31例未行预防性回肠末段造口术中有4例术后发生吻合口漏,其中2例合并直肠阴道瘘,均经保守治疗治愈.结论 FOLFOX方案联合放疗的新辅助治疗,可提高中低位直肠癌手术的保肛率,保肛术后行回肠末段预防性造口,对吻合口漏的发生有预防作用.     

Recommandations pour la pratique clinique Cancer du rectum

The previous guidelines for the neoadjuvant treatment of rectal cancer have been published in 2005. The present updates have taken into account all last scientific publications. For T4, T3 tumours, an MRI is mandatory to assess the circumferential margin. No radiological exam can predict with accurary the nodal status.Neoadjuvant radiotherapy reduces the rate of local recurrence but alter the functionnal results as the sexual function after anterior resection. Resectable upper third rectal cancers don’t benefit from neoadjuvant treatment. For mid and lower third rectal cancers, indication for neoadjuvant treatment depends on the radiological explorations. Some tumours with a sufficient circumferential margin can be treated by immediate surgery. mrT3d or T4 tumours require neoadjuvant radiochemotherapy.Concomitant chemotherapy should be based only on oral 5-FU (Capecitabine). Intravenous 5-FU is an alternative. Other chemotherapy regimens are not indicated. After short course radiotherapy, the waiting period shoud not exceed 7 days. After radiochemotherapy, it seems not usefull to extend the waiting period longer than 6-8 weeks.     

Histopathological effect and its predictors of neoadjuvant hormonal therapy by combined androgen blockade]

OBJECTIVES: Combined androgen blockade (CAB) uning LH-RH agonist and flutamide has been performed as neoadjuvant therapy for T 2, 3 prostate cancers (CaP). The histological effects of neoadjuvant CAB therapy and influential factors were investigated. METHODS: Materials were 20 CaP cases which were underwent radical prostatectomy (RP) after neoadjuvant CAB therapy. All cases were diagnosed by echo-guided sextant needle biopsies. RP was performed after serum PSA was decreased to undetectable level. Histological effect was evaluated by general rule for clinical and pathological studies on prostate cancer (Japanese Urological Association). All cases were divided 2 groups by histological effects as follows: Group A (poor effect group): G 0 and G 1, Group B (good effect group): G 2 and G 3. Immunostaining of p 53 (mutant type), bcl-2 and Chromogranin A (ChA) were performed for both pretreatment needle biopsy and RP specimen. In addition, pretreatment serum PSA and Gleason grade were also investigated. RESULTS: Down grading were found in 30%. Down staging were found in 35% (7 cases). All 7 cases were negative surgical margins and 5 of 7 were clinical T 3. Negative bcl-2 of biopsy specimen was correlation with down grading (p = 0.008). In the histopathological evaluation, G 0 was 1, G 1 were 10, G 2 were 6 and G 3 were 3 cases. Gleason 4 or 5 elements of biopsy were found in 9/11 cases in Group A but only 3/9 cases in Group B (p = 0.027). The bcl-2 positive cells of biopsy were found in 8/11 cases in Group A but only 1/9 cases in Group B (p = 0.006). The p 53 and/or bcl-2 positive cells of biopsy were found in 10/11 cases in Group A but only 3/9 cases in Group B (p = 0.007). Serum PSA and ChA were not correlation with histological effect of neoadjuvant CAB therapy. But, in 3 cases, ChA positive cell appeared after neoadjuvant therapy. CONCLUSIONS: We could not expect more than 50% cases to show the down grading and down staging. But, in T 3 case, surgical failure could be decrease. We could expect prostate cancer cases without positive bcl-2 cells, p 53 over expression and Gleason 4 x 5 to reveal the good histological effects of neoadjuvant CAB therapy.     

直肠癌新辅助治疗与手术间隔时间对降期疗效的影响

目的 探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗与手术间隔时间对降期疗效的影响.方法 2003年5月-2008年12月为前期,T3/T4期直肠癌32例,新辅助治疗结束4～6周后手术;2009年1月-2010年12月为后期,T3/T4期直肠癌21例,新辅助治疗结束8周后手术.比较两组患者的术后Dworak分级、TNM分期和临床结局....     

新辅助治疗对进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响

目的 探讨新辅助治疗对中下段局部进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的 影响.方法 回顾性研究2005年1月至2008年6月120例行根治手术切除的中下段进展期直肠癌[T2-4和(或)N1-2M0]病例的临床资料.患者中行新辅助治疗联合手术切除者54例(研究组),直接行根治性手术切除者66例(对照组),新辅助治疗的手段包括术前总剂量50 Gy的盆腔放疗和5-Fu为基础的同步化疗.根据患者临床病理分期等特点,比较新辅助治疗前后临床分期的变化,比较两组总淋巴结获取数和阳性淋巴结获取数的差别.结果 研究组新辅助治疗后,30例(56%)出现了T分期或N分期的降期;对照组的总淋巴结数为(14±7)个、阳性淋巴结数为(2.2±3.7)个,而研究组中手术标本获取的总淋巴结数为(9±6)个、阳性淋巴结数(0.7±2.4)个,均明显少于对照组(P＜0.01).结论 新辅助治疗在降低肿瘤T分期的同时,可以明显降低直肠癌术后的区域淋巴结获取率和阳性淋巴结的获取率;对于接受了新辅助治疗的直肠癌病例,获取尽可能多的评估淋巴结是有必要的.     

超低位直肠癌新辅助治疗后淋巴结分布及转移规律

目的探讨新辅助治疗对超低位直肠癌淋巴结转移及其微转移规律及分布的影响,为手术方式的选择提供依据。方法运用大组织切片苏木精．伊红染色和组织芯片CK20染色方法,研究超低位直肠癌新辅助治疗组（21例）与直接手术组（23例）行Miles手术后的大体标本。结果新辅助治疗组21例患者直肠系膜共检获淋巴结138枚．其中转移淋巴结39枚,微转移12枚：7例为淋巴结癌转移。2例为淋巴结微转移,6例为病理完全缓解。直接手术组23例患者的直肠系膜共检获淋巴结415枚,其中转移淋巴结169枚,微转移59枚：12例为淋巴结癌转移,4例为淋巴结微转移。两组直肠系膜外带与前区的转移淋巴结分别占21．5％（11／51）与29．0％（49／169）、17．6％（9／51）与17．2％（29／169）。坐骨直肠窝转移淋巴结分别占该区总淋巴结的25．0％（3／12）与22．2％（8／36）,该区淋巴结转移或微转移者分别占总病例数的4．8％（1／21）与13．0％（3／23）。结论新辅助治疗影响超低位直肠癌区域淋巴结的转移与分布．新辅助治疗组肛门括约肌累及较直接手术组显著降低。坐骨直肠窝内极少发生淋巴结转移,Miles手术作为超低位直肠癌新辅助治疗后标准术式的价值应重新评估。     

Conservative treatment of adenocarcinomas of the anorectal junction by preoperative radiotherapy and intersphincteral resection

AIM: Adenocarcinomas of the anorectal junction, especially T3 lesions, are usually treated by abdominoperineal resection. The aim of this study was to evaluate oncologic and functional results following conservative radiosurgical treatment of cancers of the anorectal junction. METHODS: From 1990 to 1999, among 395 patients with rectal carcinoma, 31 had sphincter-saving resection for a tumour located between 2 to 4.5 cm (mean 3.6) from the anal verge. There were 16 men and 15 women, mean age 62 years (range 30-86). There were 5 T2, 23 T3 and 3 T4 tumours; 17 were N1 and 3 were M1. Preoperative radiotherapy was performed in 26 patients (dose: 46 Gy, range: 36-54), with concomitant chemotherapy in 14 cases. Intersphincteric resection was performed six weeks after neoadjuvant treatment. Coloanal anastomoses were associated with a colonic pouch in 22 cases and with a protecting stoma in all cases. RESULTS: There was no postoperative mortality. Seven complications occurred: 3 anastomotic fistulas, 3 pelvic haemorrhages and 1 acute pancreatitis. Three patients had a definitive stoma. After preoperative radiotherapy, down-staging (pT0-2 N0) occurred in 46% of cases (12/26). Distal margin was 2.2 cm (range: 1-3) and was microscopically safe in all cases. Lateral margin was safe (> or = 1 mm) in 97% of cases. With a mean follow-up of 36 months, no local recurrence was suspected. Twenty-six patients (84%) were alive, 23 free of disease. Half of the patients had perfect continence, whereas the other half had occasional minor soiling. Functional results were better in patients with a colonic pouch. CONCLUSION: Conservative treatment of carcinomas of the anorectal junction is possible without compromising pelvic control and patient survival. Pelvic control was probably achieved by using preoperative radiotherapy with intersphincteric resection, ensuring safe distal and lateral margins.