青少年双相情感障碍患者的临床特征及治疗现状

背景 双相情感障碍患者临床表现的性别和年龄差异会影响临床诊疗过程。目前,青少年双相情感障碍治疗效果不理想,已成为学习阶段致残的主要原因。目的 分析青少年双相情感障碍患者的临床特征及药物治疗现状,为个性化诊疗提供参考。方法 于2023年1月16日回顾性纳入2014年1月1日-2017年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院住院的双相情感障碍患者1 169例,收集并分析病历资料,分别比较不同性别、不同年龄段的患者临床特征的差异,比较不同发作类型中不同性别的患者用药情况的差异。结果 男生躁狂发作的比例高于女生,女生抑郁发作的比例高于男生（P均<0.05）。女生伴非自杀性自伤行为的比例高于男生（χ²=7.761,P<0.01）。低龄组混合发作、伴冲动行为、有精神疾病家族史的比例高于高龄组,高龄组躁狂发作的比例高于低龄组（P<0.05或0.01）;高龄组住院时间长于低龄组（t=-2.930,P<0.01）。在躁狂发作患者中,男生服用丙戊酸盐和非典型抗精神病药的比例均高于女生（P均<0.01）,在非典型抗精神病药中,男生服用利培酮和奥氮平（χ²=26.957）的比例均高于女生（P<0.05或0.01）,女生服用喹硫平（χ²=14.865）和阿立哌唑的比例均高于男生（P均<0.01）。在抑郁发作患者中,男生服用奥氮平的比例高于女生（P<0.01）。在混合发作患者中,女生服用碳酸锂的比例高于男生（χ²=9.253,P<0.01）,男生服用丙戊酸盐的比例高于女生（P<0.05）。结论 不同性别和年龄段的青少年双相情感障碍患者在诊断分类和伴随症状方面存在差异;在不同发作类型的青少年双相情感障碍患者中,不同性别的患者在碳酸锂、丙戊酸盐、非典型抗精神病药等用药情况上存在差异。     

反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂相的临床特征对照分析

本文对反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂相的临床特征进行了对照分析 ,现将结果报道于后。1　资料与方法本文资料来源于 1997年 1月～ 1999年 12月的住院患者 ,其中反复发作躁狂症共 32例 (Ⅰ组 ) ,随机抽取同期住院的双相情感障碍躁狂相 32例 (Ⅱ组 ) ,两组病例均符合ＣＣＭＤ- 2 -Ｒ中相应的诊断标准 ,并对两组的临床特征进行了对照分析。2　结　　果2 .1　一般资料　在Ⅰ组中男性 12例少于Ⅱ组 2 3例 (χ2 =7.6 5 ,Ｐ <0 .0 5 )。发病年龄Ⅰ组为 (2 3.2 8± 8.91)岁 ,Ⅱ组为(2 5 .34± 10 .0 1)岁 ,两组间差异无统计学意义 (ｔ =2 .0 6 …     

双相抑郁障碍的临床特征研究进展(下)

双相抑郁障碍除了具有人口学、病程及临床症状等特征外,各种抑郁综合征如非典型抑郁、混合性抑郁等都与双相障碍密切相关,也是双相障碍的特异件指征.大量的研究还显示,双相障碍与单相抑郁症的共病率都很高,放本文从共病角度对双相障碍区别于单相抑郁症的临床特征进行综述.     

双相情感障碍混合相临床特征对照研究

目的:了解双相情感障碍混合相的临床特征。方法:收集42例双相情感障碍混合相患者(混合组)与93例无混合发作的双相情感障碍躁狂相的患者(躁狂组)住院治疗的临床资料进行对比。结果:混合组年龄稍低,多见于女性和独身者,性格多为外向型或中间型,首次发作多为抑郁,多伴有精神病性症状及自杀意念和企图。多元逐步回归分析提示,混合发作与自杀意念和企图、性格、性别、首次发作形式有显著的相关性。混合组具有易被误诊、住院时间长、疗效较差的特点。结论:双相情感障碍混合相临床表现具有特殊性、严重性及相应的难治性,应加强重视。     

双相抑郁障碍的临床特征研究进展(中)

双相抑郁障碍除了具有发病年龄、双相障碍家族史、抑郁发作次数、发病特点及症状表现等临床特征之外,还有其他的特点。本文将对双相障碍与各种综合征的关系进行综述。1.1非典型特征(atypical features,ATF)ATF是指具有非典型特征的抑郁发作,起初指优先对单胺氧化酶抑制剂有效者     

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型障碍临床特征比较分析

目的 对双相I型与双相II型障碍患者人口学与临床特征进行比较,为更好地识别与治疗双相障碍提供临床依据.方法 于2008年11月至2009年10月间,对广州医学院附属精神病医院、暨南大学第一附属医院、广州医学院第二附属医院156例临床诊断为情感性精神障碍的患者进行"DSM-IV轴I障碍用临床定式检查(病人版)"再诊断,对符合DSM-IV双相I型与双相II型障碍标准的患者分别进行自编人口学及临床特征问卷、大体功能评定量表、杨氏躁狂量表、蒙哥马利抑郁量表评定.结果 完成的151例再诊断中,发现双相I型72例、双相II型39例.原诊断为抑郁症的患者中有35.5%符合双相II型诊断,4.8%符合双相I型诊断.双相I型精神病性症状出现率(62.5%vs25.6%,X2=13.75,P<0.001)、情感稳定剂使用率(95.8%vs64.1%,X2=19.64,P<0.001)、超重/肥胖率(38.4%vsl7.9%,X2=5.14,P=0.023)、杨氏躁狂量表评分(15vs2,Z=-5.68,P<0.001)高于双相II型;而后者轻躁狂相(Z=-2.85,P=0.004)、抑郁相次数(3vs1,Z=-4.42,P<0.001)明显多于双相I型.双相II型以抑郁首发为常R,(76.9%vs55.6%,X2=4.96,P=0.026),且抑郁的非典型特征(23.l%vs5.6%,X2=5.91,P=0.015)、既往自杀未遂率(41.0%vsl3.9%,X2=10.39,P=0.001)、蒙哥马利抑郁量表评分(13vs5,Z=-3.64,P<0.001)均高于双相I型.两亚型在性别、年龄、教育水平、婚姻、职业等人口学指标上差异无统计学意义.结论 双相I型与双相II型临床特征间存在较为明显的差异,将它们视为不同障碍更符合疾病本身的特点.双相II型易误诊为单相抑郁,其自杀未遂率高,临床上迫切需要引起足够重视.     

双相障碍住院患者临床特征及诊治相关因素的回顾性研究

目的 了解双相障碍住院患者的临床特征及诊断、治疗等相关因素.方法 采用回顾性调查方法,对2009年1～12月于北京安定医院抑郁症治疗中心治疗的全部双相障碍住院患者进行资料收集,内容包括发病年龄、确诊年龄等人口学资料以及既往诊断、治疗等临床指标.结果 共收集450例双相障碍患者的资料.平均首次发病年龄为(23.25±7.11)岁,58.7％首次发病在25岁之前,确诊年龄为(29.12±5.94)岁.全部患者中,63.8％既往首次发作为抑郁发作,61.6％的患者曾被误诊,误诊前两位疾病分别是重性抑郁发作和精神分裂症.443例(98.4％)双相障碍患者因疾病复发而住院,复发原因主要为不依从服药(55.8％)和治疗不规范(24.8％).患者发作次数与用药种类的卡方检验显示,患者发作次数越少,用药种类越少;发作次数≤2次者用药种类与其他发作次数者相比差异有统计学意义(x2=19.155,P=0.004).结论 双相障碍住院患者发病年龄早,首发症状多为抑郁发作.双相障碍误诊率高,复发率高,治疗依从性差.发作次数少的患者合并治疗药物种类相对较少.     

双相情感障碍抑郁相与单相抑郁发作临床分析

目的:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作进行临床分析。方法:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作患者各30例进行临床分析。结果:双相情感障碍抑郁相有如下特点:①发病年龄早;②女性多见;③具有“精力过盛”性人格;④一级亲属中有双相障碍的家族史;⑤症状多为非典型抑郁发作或伴有精神病性症状。结论:如首次抑郁发作的症状符合以上特点,则可能以后发展为双相情感障碍,应使用足量心境稳定剂,谨慎使用抗抑郁剂,以免转为躁狂发作。     

双相抑郁障碍的临床特征研究进展(上)

双相障碍发病率高,双相谱系障碍的终生患病率大约3.7%～11.5%,仅双相Ⅰ型和双相Ⅱ型障碍就达约1.3%,而双相抑郁障碍(bipolar depressive disorder,BDD)表现突出,     

双相障碍患者临床用药分析

双相障碍临床症状复杂,常反复交替发作,治疗困难,预后差.本研究对住院双相障碍患者的用药状况进行调查分析,以了解其用药现况. 1 对象和方法 选取2019年1月至6月在芜湖市第四人民医院情感障碍科住院治疗,符合《国际疾病分类》第10版( ICD-10 )双相障碍诊断标准的患者作为研究对象,共纳入199例被试.对入组患者的...     

不同临床相双相障碍患者甲状腺功能的回顾性研究

目的探究双相障碍患者甲状腺功能的临床相和性别差异,以期为双相障碍的诊断和治疗提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集河南省精神病医院2015年9月-2018年1月的住院患者甲状腺功能生化指标,包括促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4),筛选符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的双相障碍躁狂发作(双相躁狂)和双相障碍抑郁发作(双相抑郁)患者2 207例,同期选择415例体检人员作为正常对照组,比较不同临床相和不同性别的双相障碍患者甲状腺功能的差异。结果①双相躁狂患者的T_3、FT_3水平高于双相抑郁患者,TSH、T_4水平低于正常对照组;双相抑郁患者的TSH、T_3、T_4、FT_3水平均低于正常对照组(P0. 05或0. 01);②在双相躁狂患者中,男性T_3、FT_3和FT_4水平高于女性,而TSH、T_4水平低于女性,在双相抑郁患者中,男性T_3、FT_3和FT_4水平高于女性,而TSH水平低于女性(P0. 05或0. 01);③在男性患者中,双相躁狂患者的T_3和FT_3水平均高于双相抑郁患者,双相抑郁患者的T_3水平低于正常对照组(P0. 05或0. 01);在女性患者中,双相躁狂患者的T_3和FT_3水平高于双相抑郁患者,双相抑郁患者的T_3、T_4、FT_3水平均低于正常对照组(P0. 05或0. 01)。结论双相障碍患者的甲状腺功能可能存在临床相和性别的差异。     

Sleep apnea risk and clinical correlates in patients with bipolar disorder

Soreca I, Levenson J, Lotz M, Frank E, Kupfer DJ. Sleep apnea risk and clinical correlates in patients with bipolar disorder. Bipolar Disord 2012: 14: 672–676. © 2012 The Authors. Journal compilation © 2012 John Wiley & Sons A/S. Objective: Despite the high prevalence of risk factors for obstructive sleep apnea (OSA) among individuals with bipolar disorder, the presence of sleep‐disordered breathing has not been systematically assessed in this population. In this study, we sought to determine the level of risk for OSA in a population of remitted individuals with a diagnosis of bipolar I disorder. Methods: A total of 72 individuals with a diagnosis of bipolar I disorder, all of whom were overweight by the World Health Organization criteria, completed the Berlin Questionnaire, a self‐assessment tool to establish risk for OSA. Results: Over half of this study population (54.1%) was found to be in the high‐risk category for OSA. Participants at high risk for OSA scored significantly higher on measures of both depression and mania, even when sleep items were not counted in the total scores. Conclusions: Sleep apnea may be prevalent in patients with bipolar I disorder. Considering the substantial overlap of symptoms between OSA and depression and the potentially harmful effects of sleep disruption in patients with mood disorders, a systematic screening to assess prevalence and associated features of OSA in patients with bipolar disorder is warranted.     

Social anxiety disorder comorbidity in patients with bipolar disorder: a clinical replication

BACKGROUND: The authors investigated frequency, clinical correlates and onset temporal relationship of social anxiety disorder (SAD) in adult patients with a diagnosis of bipolar I disorder. METHODS: Subjects were 189 patients whose diagnoses were assessed by the Structured Clinical Interview for DSM-III-R-Patient Version. RESULTS: Twenty-four patients (12.7%) met DSM-III-R criteria for lifetime SAD; of these, 19 (10.1% of entire sample) had SAD within the last month. Significantly more bipolar patients with comorbid SAD also had substance use disorders compared to those without. On the HSCL-90, levels of interpersonal sensitivity, obsessiveness, phobic anxiety and paranoid ideation were significantly higher in bipolar patients with SAD than in those without. Bipolar patients with comorbid SAD recalled separation anxiety problems (school refusal) more frequently during childhood than those without. Lifetime SAD comorbidity was associated with an earlier age at onset of syndromal bipolar disorder. Pre-existing OCD tended to delay the onset of bipolarity. CONCLUSIONS: Social anxiety disorder comorbidity is not rare among patients with bipolar disorder and is likely to affect age of onset and phenomenology of bipolar disorder. These findings may influence treatment planning and the possibility of discovering a pathophysiological relationship between SAD and bipolarity.     

双相情感障碍患者伴自杀未遂的神经影像学研究

<正>双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)属于情感障碍的一种,分为双相情感障碍Ⅰ型和双相情感障碍Ⅱ型。具有发病高峰年龄早、确诊时间长、患躯体伴随疾病风险大、疾病治疗负担重的特点,同时患者的自杀风险也较高。有研究表明,双相情感障碍患者自杀风险是普通人群的20~30倍[1]。双相情感障碍患者自杀未遂率为9%;男性患者死于自杀的几率是女性患者的2倍[2]。Schaffer等[3]研究指出,     

Relationship of trait impulsivity with clinical presentation in euthymic bipolar disorder patients

The purpose of this study was to examine trait impulsivity in patients with bipolar disorder and explore the possible connections between impulsivity and clinical presentation of the illness. Diagnoses were based on the Structured Clinical Interview for DSM-IV. The sociodemographic and clinical properties of 71 patients with bipolar disorder, who were euthymic according to Young Mania Rating Scale and Hamilton Depression Scale scores, were recorded. Their trait impulsivity was evaluated by using the Barratt Impulsiveness Scale (BIS) and impulsivity subscale of the Temperament and Character Inventory, and the results were compared with 50 age- and sex-matched healthy controls and among patients with different clinical properties. All BIS-11 subscale scores were higher in bipolar than in comparison subjects. There were no effects of education and age. Elevated BIS-11 scores were associated with predominant depressive polarity, longer duration of illness and a history of psychotic mood episodes and suicide attempts. These relationships persisted when age, gender, and education were taken into account. These results show that after accounting for common confounding factors, trait-like impulsivity was substantially higher in subjects with bipolar disorder than in nonbipolar comparison subjects and may vary according to different clinical presentations.