产后抑郁的心理干预

产后抑郁是产科常见的情感性精神障碍疾病,对产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育具有比较明显的负面影响,影响产后抑郁的因素以生物-心理-社会因素为主。心理干预作为效果较明显的治疗产后抑郁的方法,能减轻产后抑郁的发生概率,促进家庭社会和谐稳定。本文通过对国内外产后抑郁的心理干预疗法进行梳理,提出存在的问题及建议,为今后更好开展产后抑郁的心理干预提供借鉴。     

心理干预对改善初产妇产后抑郁的探讨

产后抑郁是产妇以心境低落为主要特征的综合症,产后抑郁不仅对产妇的身心健康造成危害,也是影响婴儿发育的一个危险因素[1]。我们对此进行了探索性的心理干预研究,旨在寻求积极有效的预防治疗措施。1资料1.1对象:为2003年1月至2003年6月在本院产科住院分娩的529例初产妇,均排除神经系统疾病、精神疾病及其他重性疾病。按住院床号随机分组,单号为干预组(272例),双号为对照组(257例)。年龄:干预组(26±2)岁,对照组(27±3)岁。文化水平:干预组小学6例、初中92例、高中及中专151例、大专及以上23例,对照组小学5例、初中84例、高中及中专149例、…     

产妇产后初期抑郁状况、影响因素及干预措施

目的分析产妇产后初期(产后第7天)抑郁状况,探讨相关影响因素及干预措施。方法选取2016年7月-2017年12月在泸县妇幼保健院分娩的85例产妇为研究对象,于产后第7天采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定产妇抑郁状况,对EPDS筛查阳性者进行产后抑郁影响因素问卷调查,并予以相应的心理干预,比较其干预前后EPDS评分。结果 EPDS评分9分者共46例(54.12%),其中存在产后抑郁倾向者25例(29.41%)、产后抑郁者21例(24.71%)。EPDS阳性者产后初期出现抑郁症状的因素主要有:孕期知识掌握不足(47.83%)、家庭/社会支持不足(47.83%)、无法适应产后角色或(和)自身改变(43.48%)。阳性者干预前后EPDS评分比较差异有统计学意义[(16.26±5.34)分vs.(12.24±4.15)分,t=12.528,P=0.021]。结论产妇产后初期抑郁发生率较高,其影响因素较多,尽早采取心理干预措施可能有助于改善产妇的抑郁情绪。     

产后抑郁的有关心理、社会和生物学因素研究

目的调查产后抑郁的发生率以及相关的生物、心理、社会因素。方法对299名产妇在产后第3天用Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)进行评定，并收集有关的心理社会因素以及产科因素。其中的117名完成产后第42天的EPDS评定。结果产后抑郁的发生率为23.08%，家庭支持等心理社会因素和产后抑郁密切相关。结论产后抑郁的发生具有一定的社会和心理因素。     

帕金森患者抑郁症状的调查及心理干预的效果

目的调查帕金森病人(PD)的抑郁症状,并探讨心理干预对PD病人抑郁症状的改善。方法应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对371例PD患者(PD组)进行抑郁症状调查,并与同期入院的371例健康体检者(健康组)进行比较;筛选出PD患者中HAMD评分≥20分的患者67例,通过简单随机抽样分成心理干预组及对照组。对干预组进行心理干预6周后再次行HAMD评分,评价心理干预的效果。结果 PD患者组抑郁症状检出率(18.06%)高于健康组(3.50%),差异有统计学意义(P0.05);心理干预组的减分率为(20.97±10.77)%高于对照组(0.38±12.48)%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PD患者抑郁症状检出率较正常人高,心理干预有助于PD患者抑郁症状的改善。     

产后抑郁对母乳喂养的影响

目的 :调查产后抑郁患者心理社会因素及其对母乳喂养的影响。　方法 :对 2 76例产妇在产后第 3、4 2天收集有关的心理、社会、产科因素、母乳喂养情况 ,并用抑郁自评量表 (SDS)进行评定 ,得分 >4 1为抑郁组 (其中≥ 5 0分为抑郁状态 ) ,≤ 4 0为正常组 ,两组对比分析。　结果 :产后第 3天 ,产后抑郁的发生率为 2 2 .5 % ,产后 4 2天其发生率为 1.1% (P <0 .0 1)。产后抑郁有许多心理社会因素及产科因素。产后第 4 2天抑郁组纯母乳喂养占 5 9.8% ,正常组 75 .3% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论 :产后抑郁的发生具有一定的心理社会和产科因素 ,但对母乳喂养有负性影响应引起重视     

肢体残疾者抑郁症状调查及影响因素分析

目的：了解肢体残疾者的抑郁症状并分析其影响因素。方法：对唐山市城区随机抽取的428例肢体残疾人进行流调中心抑郁量表（CES-D）调查。结果：428例肢体残疾人10项评分均值高于正常人群，健康自评、与朋友关系、肢残等级等因素可影响其抑郁症状。结论：肢体残疾者抑郁症状较正常人群严重，应采用多种措施以尽量减轻其抑郁症状。     

精神分裂症后抑郁及心理干预

目的 探讨精神分裂症后抑郁的发生率及心理干预的效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对住院的精神分裂症患者进行调查,并采用支持性心理治疗方法对精神分裂症后抑郁患者进行心理干预,并在干预前后用HAMD进行评定。结果358例患者中有99例患者存在抑郁,发生率27．65％。心理干预后HAMD总分明显降低。结论精神分裂症后抑郁常见,心理干预能有效地改善患者的抑郁状况。     

大学生抑郁流行病学、影响因素及预防干预

文章介绍近五年来大学生抑郁的流行病学研究进展,分析大学生抑郁的主要影响因素,简要介绍大学生抑郁的干预措施,同时指出目前此领域研究的一些局限之处。     

影响产后精神障碍相关因素分析及心理护理干预策略

目的探讨影响产后精神障碍相关因素分析及心理护理干预策略。方法将52例PPD患者选取为研究对象,正常分娩的无PPD产妇60例为正常对照组,应用调查量表分析PPD发生的相关危险因素;将52例PPD患者随机分为观察组(n=26例)及对照组(n=26例),对照组给予常规护理模式,观察组在对照组的基础上给予心理护理干预模式;应用护士观察量表(NOSIE)评估治疗4周后的心理干预疗效。结果与正常组比较,精神障碍组患者人际关系、居住环境、夫妻关系、婆媳关系较差,生男孩思想观念重、发生角色冲突多,产褥感染较多(P<0.05);经过心理护理干预治疗后,观察组干预后4周的NOSIE量表评分中的社会能力、个人整洁以及社会兴趣评分高于对照组,而抑郁及迟缓评分低于对照组(P<0.05)。结论多种相关的社会、心理因素影响PPD的发生,采用心理护理干预措施能够显著改善PPD患者的社会及心理不良状态。     

孕期心理干预对产后情绪的影响

目的探讨孕期对孕妇及家属给予心理干预对产后抑郁、焦虑情绪的影响。方法对270名孕妇和268名孕妇家属分别进行心理干预,对照组269名孕妇接受一般教育,干预组及对照组在孕期填写一般情况调查表及SDS、SAS量表,产后1周、1个月、6个月填写SDS、SAS量表。结果干预组产后抑郁焦虑发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论孕期加强对孕妇及家属的心理教育有利于稳定情绪,降低产后抑郁、焦虑的发生。     

社会心理支持系统对产后抑郁的影响

目的：探讨孕妇学校学习、导乐分娩、分娩镇痛及产后访视联合应用的社会心理支持系统对产后抑郁的影响。方法选择从2013年1月-2014年1月建卡,孕期坚持在我院正规产检、分娩并进行产后访视,无产科合并症及并发症的初产妇共200例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS)及社会支持量表(SSRS)分别对是否接受社会心理支持系统进行孕期及分娩期生理及心理指导的两组孕妇进行调查。结果接受社会支持系统的初产妇(观察组)在第一产程及产后42天的SAS、SDS评分低于未接受社会支持系统的初产妇(对照组)(P<0.05),产后42天观察组EPDS评分低于对照组、SSRS及婚姻满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论孕妇学校学习、导乐分娩、分娩镇痛及产后访视的社会心理支持系统可缓解孕期、分娩及产后焦虑,降低产后抑郁的检出率。     

大学生死亡态度的影响因素及心理干预研究进展

本文目的是对大学生死亡态度的内涵、影响因素及心理干预进行综述,以期为我国死亡教育的普及和深入开展提供参考。死亡教育作为一个极富发展潜力的研究领域,越来越受到关注,我国死亡教育相对滞后,急需更深入的理论探索和实证研究。     

Prediction of postpartum depression by sociodemographic, obstetric and psychological factors: a prospective study

Aim:  Many studies have documented serious effects of postpartum depression. This prospective study sought to determine predictive factors for postpartum depression.
Methods:  Pregnant women ( n  = 239) were enrolled before 24 weeks in their pregnancy. At 6 weeks postpartum, 30 women who had postpartum depression and 30 non-depressed mothers were selected. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), the Beck Depression Inventory (BDI), the Beck Anxiety Inventory (BAI), the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) Marital Satisfaction Scale (MSS), and the Childcare Stress Inventory (CSI) were administered to all 60 mothers at 24 weeks pregnancy, 1 week postpartum, and 6 weeks postpartum.
Results:  The differences in most of the diverse sociodemographic and obstetric factors assessed were not statistically significant. There were significant differences in MSS scores at 24 weeks pregnancy ( P  = 0.003), and EPDS ( P  < 0.001; P  = 0.002), BDI ( P  = 0.001; P  = 0.031), and BAI ( P  < 0.001; P  < 0.001) at both 24 weeks pregnant and 1 week postpartum, while there was no significant difference in the RSES scores at 24 weeks pregnant ( P  = 0.065). A logistic regression analysis was performed on the following factors: 'depressive symptoms immediately after delivery' (EPDS and BDI at 1 week postpartum), 'anxiety' (BAI prepartum), 'stress factors from relationships' (MSS prepartum and CSI at 1 week postpartum) or 'self-esteem' (RSES prepartum). When these four factors were added individually to a model of the prepartum depressive symptoms (EPDS and BDI prepartum), no additional effect was found.
Conclusions:  The optimum psychological predictor is prepartum depression, and other psychological measures appear to bring no significant additional predictive power.     

米氦平联合心理干预治疗抑郁症

目的 探讨米氮平联合心理干预治疗抑郁症的临床疗效.方法 将92例抑郁症患者分为观察组(47例)与对照组(35例),两组均予以米氮平治疗,观察组在此基础上联合心理干预治疗,两组均连续治疗8周.于治疗前及治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定抑郁症状,比较两组间的差异及临床疗效.结果 两组治疗8周后HAMD评分较治疗前均显著下降(P＜0.01),观察组HAMD评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗8周后观察组有效率显著高于对照组(P＜0.o1).结论 米氮平联合心理干预治疗能有效改善抑郁,提高临床疗效.     

Risk factors for postpartum depression in Japan

Abstract We conducted a longitudinal study to identify risk factors for postpartum depression. At the late phase of pregnancy, 627 pregnant women agreed to take the State-Trait Anxiety Inventory Trait (STAIT) test and to remain in the study until 4 months postpartum. At 1, 3 and 4 months postpartum, they took the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) test and the State-Trait Anxiety Inventory State (STAIS) test. At 3 months postpartum, they were asked about socio-psychological and obstetric factors. High scores in the EPDS and STAIS tests were correlated with primiparity, premature delivery, difficult labor, experience of life events and worries about baby care. Furthermore, high scores in the STAIT test in late pregnancy were strongly correlated with high scores in the EPDS and STAIS tests in the postpartum period.     

产后抑郁症与社会心理因素

目的：经前不适、社会支持和心理应激对产后抑郁症发生的影响。方法：对88例产妇评定Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）、社会支持评定量表（SSRS）、艾森克人格问卷（EPQ）。结果：产后抑郁症发生率为17％；产后抑郁症的既往经前不适率比正常对照组的明显为高；EPDS总分与SSRS的客观支持呈显著负相关性；产后抑郁症的住房拥挤率比正常对照组明显为低。结论：有经前不适史的产妇易感产后抑郁症；产后抑郁症病人感到客观支持减少是抑郁的结果；产妇在小家庭受到的照顾不如大家庭周到。     

Endocrine factors in the etiology of postpartum depression

This article reviews the literature regarding endocrine factors postulated or presumed to be relevant in postpartum depression (PPD), a condition affecting at least 10% of childbearing women. The phenomenology and epidemiology of PPD are also described. Data suggest that parturition-related endocrine changes are causally implicated in PPD in a vulnerable subgroup of women. More specifically, studies by our group and others suggest a role for changes in estradiol and progesterone in precipitating mood symptoms among women with PPD. The mechanisms underlying such differential sensitivities remain undetermined. Future directions for research are explored.     

舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症疗效的对照研究

目的:探讨舍曲林加认知行为治疗对产后抑郁症的疗效. 方法:78例产后抑郁症患者分为研究组(舍曲林联合认知行为治疗)与对照组(仅舍曲林治疗),两组舍曲林剂量50～100 mg/d,研究组认知行为治疗每周2次,每次50 min.在基线与治疗8周采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和自动思维问卷(ATQ)评定. 结果:64例完成研究(研究组34例,对照组30例).治疗8周后,研究组有效率76.5％,对照组有效率73.3％,两组有效率差异无统计学意义(x2=1.58,P＞0.05).HAMD评分均有下降,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周后研究组ATQ评分下降比对照组显著(P＜0.01). 结论:舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁可能治疗效果更好.