糖尿病肾衰竭患者血液透析早期低血压的护理

目的分析和探讨糖尿病肾衰竭患者血液透析早期低血压的护理,以为临床干预提供参考依。方法选取该院2017年4月—2018年4月收治的80例糖尿病肾衰竭患者作为研究对象,并根据血液透析早期低血压护理方式应用的不同,分为观察组(全面护理)和对照组(常规护理),观察和比较两组患者护理效果。结果观察组患者取得的患者护理满意度要高于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者低血压控制效果也要高于对照组,两组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病肾衰竭患者血液透析时采取全面护理措施,可以有效预防和降低早期低血压发生率,临床推广和应用价值较高。     

可调钠透析预防透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析常见的并发症之，其发生率达20％～50％，透析低血压导致透析不充分和趋滤困难，甚至威胁生命。反复发生透析低血压，不利于长期维持性血液透析治疗，影响透析病人的生活质量。高钠透析可明显减少透析中低血压的发生率。但高钠透析可引起病人口渴、血压升高以及透析间期体重增加过多，给下一次透析脱水造成困难。为降低透析过程中低血压的发生率，减少不良反应，我们采用可调钠透析方法，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。     

血液透析应用可调钠和超滤模式对相关低血压的预防作用

低血压是维持性血液透析患者在透析过程中常出现的并发症之一,发生率为20%～30%〔1〕。透析相关低血压通常指透析中平均动脉压比透析前下降30 mmHg以上或收缩压降至90 mmHg以下,伴或不伴低血压的症状〔2〕。由于透析中低血压的发生,患者常不能耐受到透析结束,脱水量和血生化指标不     

可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的疗效观察

目的探讨可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的临床疗效。方法选择2004年1月—2010年12月在我院经常发生透析中顽固性低血压的维持性血液透析患者29例,进行可调钠联合可调超滤治疗1年,观察低血压发生次数,记录透析中血压、心率及不良反应。结果 29例病人中19例透析中血压有不同程度的升高,低血压发生的次数减少,有效率达65.5%。结论可调钠联合可调超滤的透析方法减少了透析中低血压的发生率,使病人更能耐受血液透析超滤治疗。     

维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响

目的研究分析对糖尿病透析患者使用含糖透析液后低血糖和低血压的变化影响。方法选取该院2015年9月—2016年8月收治的30例糖尿病患者作为研究对象,在前3个月对患者使用无糖透析液,在后3个月对患者使用含糖透析液,研究使用的含糖透析液的浓度为5.5 mmol/L,然后对所有患者前后3个月透析低血糖与低血压的影响变化进行比较分析,并观察各种代谢指标的变化。结果对糖尿病透析患者使用含糖透析液,患者低血糖的发生率为1.72%,低血压的发生率为4.74%,显著低于使用无糖透析液的16.81%和11.64%,差异有统计学意义(P0.05),而且患者的糖化血红蛋白、白蛋白、血脂、血钾等代谢指标并没有出现显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用含糖透析液对糖尿病透析患者进行透析,能够有效降低透析低血糖和低血压发生的概率,同时也不会隐形患者的其他代谢指标。     

可调钠透析预防失衡综合征和低血压30例临床观察

目的 探讨可调钠透析预防失衡综合征和低血压的效果以及长期应用可调钠透析对血钠的影响。方法 将30例终末期肾功能衰竭（肾衰）患者随机可调钠透析组（A组）和恒定正常钠透析组(B组），分别进行可调钠透析与恒定正常钠透析，对比观察两组病人的失衡综合征，低血压发生率及血钠的变化。结果 A组进行血透786次，发生失衡综合征48例次（6．11％），发生低血压59例次（7．51％）；B组进行血透665例次，失衡综合征及低血压发生率分别为123例次（18．50％），119例次（17．89％），两组比较差异有非常显著性（P＜0．001）；两组透析前后比较和各组间血钠比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论 可调钠透析能有效预防失衡综合征及低血压的发生，可使透析后血钠维持正常水平。     

超滤曲线联合钠曲线对糖尿病肾病血液透析低血压的影响

目的探讨使用超滤曲线配合钠曲线模式对糖尿病肾病血液透析患者透析过程中低血压的影响及临床疗效。方法选择2016年1—11月行维持性血液透析治疗中易出现低血压的糖尿病肾病患者18例作为研究对象,采取自身对照,按照单数透析次数为观察组,采用Fresenuis4008S透析机的内置超滤曲线模式(3)及钠曲线模式(3);双数为对照组,采用常规标准血液透析,匀速超滤;观察1个月,分别108例次,统计两组透析前后的血压变化及血液透析结束时的超滤量。结果对照组低血压发生率48.1%,试验组低血压发生率25.9%,试验组明显低于对照组(P0.01)。超滤总量对照组和试验组比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组透析前及透析1、2 h血压变化比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组透析3 h和透析结束时血压明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组透析前后血清钠离子浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论针对糖尿病肾病患者采取超滤曲线配合可调钠曲线透析方式及其他积极有效的防治措施,可明显提高糖尿病肾病患者的生活质量和生存率,可以在临床应用中广泛推广。     

低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用

目的 探讨透析相关性低血压的临床症状和低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用.方法 将18例透析相关性低血压患者作为观察组,使用低温血液透析联合左卡尼汀进行治疗;另选10例相同的病人作为对照组,仅使用低温血液透析进行治疗,然后比较两组疗效.结果 两组患者在透析时的低血压发生率、超滤量、透析中的最低收缩压和最低舒张压均存在显著统计学差异(P＜0.05);但两组透析前后的血压、血尿素氮浓度及血肌酐浓度均没有显著统计学差异(P＞0.05).结论 使用低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压进行治疗,能有效防止因低血压而补充血容量致容量负荷过多,避免因严重低血压终止透析对患者带来的不良影响,临床疗效显著,能有效预防透析相关性低血压,值得临床推广.     

糖尿病患者透析低血压特点及管理浅析

正低血压(hypotension)是血液透析的重要并发症,发生率达20%~40%~[1]。低血压的发生对患者的影响很多,可能出现心脑血管事件、动静脉内瘘闭塞等,甚至危及生命。糖尿病患者较其他原因终末期肾衰患者更易发生低血压~[2]。本文将通过对糖尿病肾病患者发生低血压的情况进行分析,总结特点,提出管理方案。     

可调钠在血液透析中的应用

低血压和透析失衡综合征是血液透析两个重要并发症[1],它们的发生机制是多因素的。低血压的一个重要原因是脱水过多导致的血容量显著下降[2],血容量下降超过15%时极易发生低血压[3],而与总体液量下降或细胞内容量下降无关[4]。透析失衡综合征可能与溶质迅速清除、酸中毒纠正导致血液和脑组织之间形成渗透压梯度及脑脊液ｐＨ急剧变化有关,临床表现头痛、恶心、呕吐等脑水肿症状。过去的研究已经表明,采用高钠透析,提高血浆晶体渗透压能减少透析失衡综合征的发生,并能改善血容量再充盈,降低低血压发生率[5,6]。但高钠透析后患者血钠水平升高,…     

糖尿病肾衰竭血液透析患者分次服药疗效观察

血液透析治疗往往使血药浓度降低,从而对糖尿病伴肾性高血压病人血压控制将受到影响.结合病人及降压药药理学特点,临床上采用分次给药法在血液透析前后分次服用降压药物,控制难治性高血压收到较好效果,现报道如下.……     

可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响

目的研究可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响。方法36例老年透析患者先用常规透析模式透析4w，再用可调钠透析模式透析4w，分别监测两种透析模式透析时血容量变化及低血压、高血压、心律失常的发生率。结果在超滤量基本相同的情况下，与常规透析相比可调钠透析过程中血容量改变明显减小，低血压、高血压和心律失常的发生率明显降低。结论可调钠透析使透析患者血容量稳定，明显减少透析过程中的心血管并发症，对老年透析患者心血管功能有保护作用。     

可调钠在肾功能衰竭患者透析中的临床观察

目的 探讨终末期肾功能衰竭患者透析治疗的各种并发症.方法 将2006年月至2010年12月间透析患者18例进行分析对比.结果 可调钠血液透析(SMHD)在透析期间发生的心衰为1.6％,低血压8％,肌肉痉挛4％,而常规血液透析(RBHD),心衰10.2％,低血压36％,肌肉痉挛24％.结论 可调钠血液透析(SWID),大...     

维持性血液透析慢性肾衰竭患者血镁与低血压事件的关系

目的 探讨维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中血镁与低血压事件的相关性.方法 选择维持性血液透析172例慢性肾衰竭患者,透析方案为每周3次,每次4 h.分别于透析0、1、2、3、4 h测血镁、血钙、血钾,同时测量血压,对透析过程中发生低血压事件者及时适当补充25%硫酸镁.结果 透析过程中随时间延长,血镁、血钾逐渐降低,血钙逐渐升高(P均＜0.01).共发生低血压事件245例次,发生率7.99%;血镁与收缩压、舒张压及平均动脉压成正相关(r分别为0.638、0.679、0.699,P均＜0.01);大部分发生低血压事件患者补充25%硫酸镁后血压恢复性上升.结论 血液透析过程中血镁下降是低血压事件发生的重要危险因素之一.     

可调钠透析减少心血管事件发生率的临床分析

尿毒症是引起心血管事件的重要原因 ,特别是有潜在脏器衰竭及动脉粥样硬化的患者 ,对透析容量变化调节差 ,更容易发生心血管事件。我们对 3 0例慢性肾功能不全患者采用可调钠透析 ,并观察其减少心血管事件发生率的临床意义。对象与方法1.对象 :我院肾内科门诊及住院的慢性肾功能不全患者 60例 ,采用简单随机法将其分为 2组 ,可调钠透析组 (PHDG) 3 0例 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 (5 6.80± 18.5 2 )岁。其中慢性肾小球肾炎 10例 ,高血压肾损害 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,痛风性肾病 3例 ,狼疮肾 2例 ,多囊肾 3例。标准透析组 (CHDG) 3 0…     

在线血液透析滤过对终末期肾衰竭高血压患者的治疗作用

目的探讨在线血液透析滤过(HDF)应用于单纯规律血液透析患者合并难治性高血压时的临床疗效及患者对治疗的耐受性。方法将20例终末期肾衰竭(ESRD)伴难治性高血压患者随机分为血液透析(HD)和HDF/HD两组,HD组应用标准血液透析治疗;HDF/HD组采用2次血液透析 1次血液透析滤过。两组均在联合应用降压药的基础上进行,均为4小时/次,每周3次,治疗时间为5个月。比较两组患者治疗前后血清磷、甲状旁腺素(PTH)、血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、平均动脉压、BUN及Cr的变化以及患者对治疗的耐受性。结果HDF/HD组患者血清磷、PTH、ATⅡ水平均明显下降,两组比较有显著性差异;而BUN与Cr下降的程度比较无明显差异。HDF/HD组患者极少发生头痛、恶心、呕吐、心绞痛及心律失常等并发症。结论对于尿毒症高血压患者,尤其是难治性高血压,在线血液透析滤过是一种安全、有效的治疗方法。     

序贯钠透析在预防透析低血压中的应用

目的 :研究序贯钠透析对透析低血压的预防作用。方法 :对连续 4次血透中发生透析低血压≥ 2次的 16例应用序贯钠透析干预共 92次 ,观察血液透析中的血压变化和临床症状的改善情况 ,干预前次透析液钠浓度均为 14 0mmol/L ,序贯钠透析起始钠浓度为 15 0mmol/L ,逐渐降至 138mmol/L。结果 :应用序贯钠透析后 ,透析中最低血压、透析后和透析中的平均收缩压的升高显著 ,大于 10mmHg(P <0 .0 1) ,临床症状几乎完全消失 ,未发现患者有任何不耐受情况。结论 :应用序贯钠透析能够非常有效地预防透析低血压的发生 ,使透析过程更安全     

血液透析患者自主神经损害与透析中心律失常及低血压的关系

尿毒症血液透析患者可以出现自主神经损害 ,有文献报道 ,其发生率约占 50 % ,发病与性别无关 ,但随着年龄增长而发生率提高。大多数患者症状隐匿与呈非特异性 ,其主要表现为性功能减退、血压降低、心律失常等。本文拟探讨自主神经功能损害与透析中心律失常及低血压的关系。1　对象和方法1.1　病例选择　选取我院门诊与病房稳定的血液透析患者 2 1例 ,另外选择正常对照 7例。排除标准 :①已知有明显水肿 ;②重度难以控制的高血压 ;③已知的心血管疾病 :如房颤、冠心病等 ;④糖尿病患者 ;⑤其他 :如不能进行良好配合者。所有病例停用降血压药…