不同血液净化模式对维持性血透终末期糖尿病肾病胰岛素抵抗及微炎症状态的影响

目的探讨不同血液净化模式对维持性血透终末期糖尿病肾病胰岛素抵抗及微炎症状态的影响。方法选择终末期糖尿病肾病患者100例,并随机分成对照组(50例)和实验组(50例);两组患者分别采用序贯血液透析滤过治疗和序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗。结果治疗后两组患者的各项临床观察指标比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在终末期糖尿病肾病患者的维持性血透中,采用序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗,能对患者的胰岛素抵抗和微炎症状态进行有效改善,不良反应发生率低,值得推广。     

高通量血液透析和糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗相关性

目的观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血透患者胰岛素抵抗的影响。方法回顾分析该院在2014年6月—2016年6月期间收治的糖尿病肾病维持性血透患者70例,根据当时70例患者临床所采用的治疗方案,将该70例分为两组,即高通量透析组(35)和低通量透析组(35)。观察对比两组患者胰岛素抵抗指数的变化。结果与治疗前相比,高通量透析组35患者下降明显,差异有统计学意义(P0.05),而低通量透析组35例患者则无明显变化(P0.05)。高通量透析组与低通量透析组相对比,治疗后IL-6、PTH、HOMA指标水平差异有统计学意义(P0.05)。结论高通量透析和低通量透析组比较,对于改善糖尿病肾病终末期肾衰竭维持性血液透析患者的胰岛素抵抗水平,效果更佳突出。     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的研究高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响。方法该次研究选取的研究对象为2016年2月—2017年2月期间在该院进行治疗的78例糖尿病肾病维持性血液透析患者,将78例患者计算机随机分为两组,39例/组。将实施普通血液透析的患者纳入对照组,将采用高通量血液透析的患者设为观察组。对两组糖尿病肾病维持性血液透析患者的氧化应激指标、微炎症状态相关指标进行比对。结果观察组糖尿病肾病维持性血液透析患者治疗12周和治疗24周时的MDA、SOD、T-AOC、CRP、TNF-α、IL-6同对照组相比均匀差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者应用高通量血液透析进行治疗能够使氧化应激状态和微炎症状态减轻。     

血液透析同血液灌流联合干预对糖尿病肾患者Hb、Alb营养相关指标改善作用研究

目的探讨对糖尿病肾病予以血液透析同血液灌流联合干预的疗效以及对其Hb、Alb营养相关指标的改善作用。方法选取2019年9月—2020年9月于该院实施诊疗的92例糖尿病肾病患者纳入研究,并随机将其分为对照组(n=46)与观察组(n=46),对照组治疗只单一实施血液透析,观察组治疗则基于血液透析联合血液灌流,观察两组患者治疗前及治疗后营养相关指标、胰岛素抵抗指标以及炎症因子指标变化情况,观察其并发症发生情况并加以对比。结果治疗前,两组TP、Hb、TRF、Alb等营养相关指标水平相较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组各项营养相关指标水平相较对照组明显更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组FBG、HOMA-IR、FINS等胰岛素抵抗指标水平相较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组各项胰岛素抵抗指标水平相较对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子指标水平相较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组各项炎症因子指标水平相较对照组明显更低(P0.05);观察组并发症发生率相较对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床针对糖尿病肾病患者予以血液透析同血液灌流联合干预可有效改善患者营养状况,纠正机体微炎症状况以及胰岛素抵抗状态,同时避免治疗期间并发症发生,进而促进病情加速康复,与单一实施血液透析治疗更具有效性。     

不同血液净化模式对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响

目的：观察不同血液净化模式对维持性血透（ MHD）终末期糖尿病肾病（ ESDN）患者胰岛素抵抗（ IR）及微炎症状态的影响。方法进行MHD的ESDN患者60例,随机分为HD组、S-HDF、S-HFP组,每组各20例,分别进行普通血透、序贯血液透析滤过及序贯血液透析滤过联合血液灌流。治疗前及治疗3个月后,检测各组血红蛋白（ Hb）、血浆白蛋白（ ALB ）、总胆固醇（ CHOL ）、尿素清除指数（ KT／V ）、空腹胰岛素（ FINS ）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺体素（PTH）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,记录胰岛素（Ins）治疗剂量变化。结果 HD组所有观察指标治疗前后差异无统计学意义（ P均＞0．05）。与同组治疗前比较,S-HDF组治疗后HO-MA-IR、CRP、PTH降低,S-HFP组FINS、HOMA-IR、CRP、PTH、Ins剂量降低,且降低幅度均大于S-HDF组,P均＜0．05。结论序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗模式对改善ESDN患者IR及微炎症状态的效果优于普通血透及序贯血液透析滤过。     

高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响

目的：观察高通量血液透析对维持性血液透析（ MHD）患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的影响。方法MHD患者80例,均接受维持性血液透析治疗1年以上。非糖尿病肾病60例随机分为A组和B组,各30例;糖尿病肾病20例为C组。从门诊体检中心选20例健康体检者作为健康组。 A组行常规血液透析,B组和C组行高通量血液透析,治疗6个月。检测TG、TC、ALB、FPG、FINS和HOMA-IR及hs-CRP。测定A、B、C组治疗前后血清hsCRP和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并应用心脏超声心动图测定LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI、LVEF、E/A、CO。结果 A、B、C组TG、TC和FINS、HOMA-IR及hs-CRP均较健康组升高,（P均＜0．05）。 B、C组治疗6个月后PTH、hs-CRP、FINS、HOMA-IR均下降（ P均＜0．05）,与治疗后A组相比P＜0．05。 B、C组治疗后LVEF、E/A及CO较治疗前升高（P均＜0．05）,与治疗后A组相比P＜0．05。行MHD的患者血清HOMA-IR与hs-CRP水平呈正相关（r＝0．8573,P＜0．05）;hsCRP、HOMA-IR分别与LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关（r分别为0．7625、0．8502、0．8123、0．8028、0．8021、0．8356和0．6847、0．7571、0．8242、0．8379、0．8562、0．9314,P＜0．05）,与LVEF、E/A、CO呈负相关（r分别为-0．7029、-0．8048、-0．8545和-0．9025、-0．8503、-0．8654,P＜0．05）。结论行MHD的患者存在微炎症状态和胰岛素抵抗,高通量血液透析较常规血液透析能明显改善胰岛素抵抗,并改善心功能。     

普罗布考对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响

目的 观察普罗布考对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响.方法 选取我院维持性血液透析患者50例,随机分为对照组和治疗组,每组25例.对照组患者给予促红细胞生成素、铁剂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用普罗布考片,每次500 mg,每日2次,疗程16周.观察两组患者治疗前后血清白细胞介素（IL）-6、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fbg）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平,并比较其临床疗效.结果 治疗前两组患者各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,疗程结束后对照组Hb与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其他指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与治疗前及对照组比较,IL-6、hs-CRP、Fbg、TC、TG、LDL-C明显下降（P＜0.01）,Alb、Hb明显升高（P＜0.01）,IL-6、hs-CRP、Fbg与Alb、Hb呈负相关.结论 维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良密切相关.普罗布考能明显降低IL-6、hs-CRP、Fbg水平,升高Alb、Hb水平,改善患者微炎症状态及营养状况.     

心脑舒通胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的干预作用

目的探讨心脑舒通胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的干预作用。方法共观察冠心病患者86例,随机分为治疗组(43例)和对照组(43例)。同时选取健康体检者30名作为正常组。治疗组和对照组均予西药常规基础治疗,治疗组再给予心脑舒通胶囊口服,疗程共8周。检测干预前治疗组、对照组、正常组及干预后治疗组、对照组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗前两组冠心病患者FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较正常组显著增加(P0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较治疗前均有显著降低(P0.05或P0.01);对照组TNF-α较治疗前有所下降(P0.05),FBG、FINS、HOMA-IR及IL-6、hs-CRP较治疗前均无统计学意义。结论冠心病患者存在明显的胰岛素抵抗及亚临床炎症,心脑舒通胶囊可以改善冠心病患者的胰岛素抵抗,抑制炎症反应,这可能是其治疗冠心病的机制之一。     

还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响,探讨改善维持性血液透析患者微炎症状态的方法.方法 将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析（HD）组、HDF组、HD＋还原型谷胱甘肽组、HDF＋还原型谷胱甘肽组,每组12例患者.各组患者均每周行HD、HDF各3次,并予控制血压、血脂,改善贫血及调整钙磷代谢紊乱等常规非透析疗法,同时在上述治疗基础上于透析结束后静脉注射还原型谷胱甘肽（CSH）1200毫克/次,3次/周,疗程为8周.治疗8周后检测血中超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）的变化并进行分析.结果 HD组和HDF组患者治疗前血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和AOPP等比较差异无显著性（P〉0.05）,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,说明尿毒症患者存在明显的微炎症状态;治疗2个月后可见HDF组患者血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP与治疗前比较下降明显（P〈0.05）,HD组与治疗前比较无明显下降（P〉0.05）,说明HDF对维持性血液透析患者微炎症状态有明显改善作用;HD＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较,HDF＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP,均明显下降（P〈0.05）.结论 使用还原型谷胱甘肽与HDF均能够有效改善维持性血液透析患者的微炎症状态,还原型谷胱甘肽联用HDF效果更佳.     

血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床探讨

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用血液透析滤过+血液灌流,每周2次普通血液透析,1次血液灌流+血液透析滤过,各2 h,共4 h;对照组为普通血液透析组,每周3次,4 h/次;共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)浓度及皮肤瘙痒程度。结果治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低,皮肤瘙痒明显缓解(P0.05)。对照组无明显差异(P0.05)。结论血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症,值得临床推广。     

血液透析滤过与常规低通量血液透析对患者红细胞生成素敏感性的影响

目的：探讨血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者红细胞生成素（EPO）敏感性的影响及其可能的机制.方法：44例MHD患者随机分为高通量血液透析滤过组（HDF组）和常规低通量血液透析组（HD组）,干预12周,测定干预前、后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-d）、白介素-6（IL-6）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（preALB）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总胆固醇（TC）水平,并计算红细胞生成素抵抗指数（ERI）和营养不良-炎症评分（MIS）;结果：HDF组ERI、MIS、hs-CRP、TNF-α、IL-6、iPTH均降低,TC升高,与HD组比较均具显著差异（P＜0.05）;逐步回归分析提示对ERI的影响有统计学意义的变量,依次为MIS、IL-6、hs-CRP、iPTH、ALB（P＜0.05）.结论：HDF可显著降低MHD患者体内炎性因子水平、减轻微炎症状态、改善营养状况,降低ERI水平,增加EPO的敏感性.     

血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效

目的观察血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效。方法根据随机数表法将2014年11月至2017年4月在该院接受维持性透析的130例老年肾性骨病患者分为两组各65例。对照组行单纯性血液透析,联合组行血液透析+血液灌流治疗。观察两组炎性因子、肾功能、骨形态发生蛋白(BMP)水平变化,评估两组临床疗效、不适症状。结果联合组治疗总有效率显著高于对照组,不良症状发生率显著低于对照组(P0.05);联合组治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平显著低于对照组低(P0.05);联合组治疗后钙(Ca~(2+))水平显著高于对照组,磷(P~(3+))、β2-微球蛋白(MG)及甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组(P0.05);联合组治疗后BMP3、BMP7、BMP9水平显著高于对照组(P0.05)。结论给予老年维持性透析并发肾性骨病患者血液透析联合血液灌流治疗效果显著,有助于减轻临床症状,降低炎症反应,调节BMP,改善肾功能,预防不良症状发生。     

阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者外周血NF-κB和胰岛素抵抗的影响

目的观察阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)P65的磷酸化水平和血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β炎症因子以及胰岛素抵抗的影响.方法选择66例老年早期2型糖尿病患者随机分为糖尿病常规治疗组(对照组,n=31)及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组(治疗组,n=35),比较两组治疗前后NF-κB、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果治疗12周后,治疗组外周血NF-κB水平、血清炎症因子、HOMA-IR显著下降(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).结论阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,改善胰岛素抵抗.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者同型半胱氨酸（Hey）及炎症因子的影响。方法选取维持性血液透析患者36例,随机分为LFHD组12例、HFHD组12例和HDF组12例,观察治疗前后Hcy、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）-α及白蛋白（ALB）的变化,20例健康体检者作为对照组。结果维持性血液透析患者透析前Hcy、CRP、IL-6及TNF一仪均高于对照组（P〈0．01）,ALB低于对照组（P〈0．01）。LFHD组单次和透析6个月后均不能降低Hcy、CRP、IL-6、TN-α（P〉0．05）;HFHD组单次透析后Hcy下降（P〈0．05）,CRP、IL-6及TNF-α下降不明显（P〉0．05）,透析6个月后,Hcy、CRP、IL-6及TNF-α下降（P〈0．05）,ALB上升（P〈0．05）;HDF组单次和透析6个月后Hcy、CRP、IL-6、TN-α下降（P〈0．05）,透析6个月后ALB上升（P〈0．05）;透析6个月后,HDF组Hcy、CRP、IL-6、TNF-α均低于HFHD组同期水平（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在高Hcy血症和微炎症状态。HDF和HFHD可以降低维持性血液透析患者Hcy水平和改善微炎症状态。     

糖尿病肾病患者血液透析治疗对患者营养状态及微炎症状态的影响

目的分析不同血液透析方式对糖尿病肾病患者营养状态及微炎症状态的影响。方法根据血液透析方式的不同分为高通量组和常规组,实验组患者给予高通量血液透析,对照组患者给予常规血液透析,再选取同期来该院体检的健康人20名作为对照组研究对象。结果糖尿病肾病患者的hs-CRP、IL-6以及TNF-α等微炎症指标与正常健康人相比明显升高(P0.05);糖尿病肾病患者的BMI、TP以及ALB等指标与正常健康人相比明显降低(P0.05),常规血液透析后患者的BMI、TP以及ALB会继续显著下降(P0.05)。结论采取常规的血液透析治疗会加重患者的微炎症状态,对营养状态产生不良影响,而高通量血液透析可以缓解患者的微炎症状态,改善营养状态。     

血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较

目的比较联机血液透析滤过（OL-HDF）与常规血液透析（RHD）对维持性血液透析（MHD）患者的临床疗效。方法将入选的60例MHD患者按随机排列表法分为两组,HDF组30例行后稀释法OL-HDF,HD组30例行RHD治疗。观察治疗前后及组间并发症发生情况,以及甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Kt/V值的变化。结果 OL-HDF可减少MHD患者的顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、慢性骨痛等并发症;治疗6个月后HDF组血清PTH、β2-MG、hs-CRP水平较HD组显著降低,而Kt/V值变化差异无统计学意义。结论 OL-HDF能更好地清除尿毒症毒素,预防和减少透析相关并发症的发生,明显改善MHD患者微炎症状态,提高患者治疗效果及生活质量。     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者的影响分析

将2016年1月-2017年4月76例DN血液透析患者平方法对照组采用低通量血液透析,观察组采用高通量血液透析。结果:观察组DN血液透析治疗效果高于对照组,P0.05;不良反应发生率和对照组无显著差异,P0.05;干预后观察组白细胞介素-6、甲状旁腺素、胰岛素抵抗指数优于对照组,P0.05。结论:高通量血液透析对DN血液透析患者,可显著改善患者胰岛素抵抗现象,改善患者预后。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法选择2012年7月至2013年12月该院收治的维持性血液透析患者46例为病例组,随机分为高通量血液透析组23例,常规血液透析组23例,选择同期健康体检健康者20例为对照组。比较病例组治疗前后和对照组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、体重指数(BMI)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。结果治疗前,高量血透组、常规血透组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平无显著性差异(P0.05),且明显高于对照组(P0.05);治疗后,高量血透组患者的各项炎性因子水平均较治疗前明显降低(P0.05);而常规血透组较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,高量血透组、常规血透组患者的BMI、TP、ALB水平无显著性差异(P0.05),且明显低于对照组(P0.05)。治疗后,高量血透组患者的BMI、TP、ALB水平均明显升高(P0.05);而常规血透组较治疗前有所下降(P0.05)。结论高通量血液透析能明显缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,改善患者的营养状态,值得临床广泛推广。     

高血流量与高透析液流量透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响

目的探讨高血流量及高透析液流量透析对维持性血液透析患者微炎症状态以及营养状况的影响。方法选取2014年6～12月在我院血液净化中心进行维持性血液透析的患者80例为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组40例。对照组患者给予常规血流量、常规透析液流量透析治疗,设定血流量为250～300 m L/min,透析液流量为500 m L/min;观察组患者给予高血流量、高透析液流量透析治疗,设定血流量为300～350 m L/min,透析液流量为800 m L/min。比较两组患者的微炎症状态及营养状况。结果治疗1个月和6个月后,两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著下降,观察组的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平均显著上升,观察组患者ALB、TP、Hb水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论高血流量与高透析液流量透析治疗能更有效地改善维持性血液透析患者的微炎症状态及营养状况,提高临床治疗效果。     

以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析对中分子毒素的影响

目的 观察以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析对维持性血液透析（MHD）患者血清甲状旁腺激素（PTH）和β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果.方法 选择符合入选标准的MHD患者60例,并将60例患者随机分为血液灌流联合血液透析（HP＋ HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析（HD）组3组,每组均为20例.比较3组患者单次治疗前、后和治疗6个月后血清PTH和β2-MG水平的变化.结果 3组患者治疗前PTH和β2-MG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋ HD组单次治疗后PTH水平下降（P＜0.01）,β2-MG水平无明显变化（P＞0.05）,治疗6个月后PTH和β2-MG水平均下降（P＜0.01）;HDF组单次治疗和治疗6个月后PTH和β2-MG水平均下降（P＜0.01）;HD组单次治疗和治疗6个月后PTH和β2-MG水平均无明显变化（P＞0.05）.治疗6个月后,HP＋ HD组PTH下降率大于HDF组和HD组（P＜0.05）.结论 长期应用以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析治疗,能够有效清除尿毒症患者的中分子毒素,特别是对PTH的清除优于常规血液透析和血液透析滤过.