急性牙髓炎一次性根管治疗和多次治疗的临床对比

<正>在口腔疾病当中,急性牙髓炎是较为常见的一种~([1]),以往治疗该病是采取传统根管治疗,即为多次根管治疗,但这种方法疗程长,包括根管填充、消毒、预备等步骤,使患者的治疗时间延长、就诊次数增多~([2])。为了改善这一现状,我科室对2014年9月至2016年5月收治的部分急性牙髓炎患者(观察组)采取一次性根管治疗,使患者的疗程显著缩短,复诊次数也显著减少,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法     

心肌损伤标志物及HEART评分在急性冠脉综合征中的临床运用研究

正美国的一项研究发现,每年有超过800万患者因急性胸痛前往急诊科,其中仅有10%最终诊断为急性冠脉综合征(ACS)~([1])。在没有确切ACS依据前,临床医生倾向于诊断为ACS,并按照ACS对患者进行观察和治疗~([2])。而另一项包括10689例患者的研究中,占2.2%表现出急性胸痛并最终被诊断为ACS的患者被误诊~([3])。因此,为了避免误诊、漏诊和不必要的医疗浪费,找到合适的评估工具十分重要。HEART评分是目前急诊运用较多的一种急性胸痛评分工具,具有较高的特异性和敏感性~([4])。本文旨在探讨急诊常见的心肌损伤标志物:C-反应蛋白(CRP)、     

老年急性胰腺炎临床特点及其预后相关因素的回顾性研究

正急性胰腺炎是胰酶激活导致胰腺局部炎症,并常伴有其他器官功能改变的急性腹部疾病~([1])。急性胰腺炎发病急、进展快、并发症多、死亡率较高,及时进行诊断和有效治疗非常重要~([2])。本研究分析了696例急性胰腺炎患者的临床资料和预后情况,以期提高老年急性胰腺炎患者的临床诊断和治疗水平。1资料与方法1.1一般资料2005年5月—2018年10月杭州市第三人民医院收治的急性胰腺炎患者696例。根据患者年龄分为老年组(≥60岁)365例和对照组(60岁)331例,本研究经医院伦理委员会审核通过。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼气末正压设定的方法

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种肺部急性炎症损伤疾病,同时伴随着血管通透性增加、肺水增加和充气肺组织减少等病理生理变化。ARDS患者约占ICU住院患者的10%,机械通气患者的24%,死亡率高达40%。目前,呼吸支持仍是唯一有效的治疗手段~([1])。自Ashbaugh等~([2])在1967年首次提出呼吸窘迫综合     

体外膜肺氧合在过敏性休克治疗中的应用进展

正过敏性休克是一种严重的过敏反应,发病急骤,可出现导致威胁生命的呼吸循环衰竭,患者病情危重。目前,过敏性休克的一线治疗用药是肾上腺素~([1])。其他治疗方法包括抗组胺药、类固醇激素、垂体后叶素等药物治疗以及容量补充。但是,这些现有的治疗方法仍缺乏充分的证据支持~([2])。当过敏性休克导致急性的呼吸循环功能衰竭时,传统治疗方法常常难以发挥有效的治疗作用。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技     

急性颅脑损伤患者外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达及意义

<正>急性颅脑损伤是神经外科常见疾病之一。研究表明,急性颅脑损伤后的免疫炎性反应在继发性脑损伤中发挥重要作用~([1])。研究发现,Th17/Treg细胞失衡与自身免疫性疾病~([2])、脑出血~([3])、脑梗死~([4])、脑动脉瘤~([5])和帕金森病~([6])等多种疾病关系密切,急性颅脑损伤可导致白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等细胞因子的异常表达~([7])。然而,目前关于     

急性心肌梗死伴心力衰竭患者主动脉内球囊反搏辅助介入治疗评价

<正>急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中较为严重的类型,主要由冠状动脉发生持续性、急性缺血缺氧所致,其病死率较高,若患者还伴随着心力衰竭症状,更是增加了死亡的概率~([1])。为此,应对该类疾病患者及时进行救治,以保证其生命安全及生活质量。目前临床多予以介入治疗,以有效地挽救濒死的心肌,但针对伴心力衰竭患者,其病情较为复杂、严重,使得临床治疗效果并不理想~([2])。为此,本研究在介入治疗基础上联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者,其治疗效果显著,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:将2016年5月至2018年6月期间在我院接     

舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病,研究已证实OSAHS是高血压~([1-2])、脑卒中~([3-4])、胰岛素抵抗~([5])、心肌梗死~([6])、猝死~([7])等疾病的危险因素。OSAHS在普通人群中的患病率为3%～7%~([8]),由于肥胖和人口老龄化,其患病率正逐步增加。目前OSAHS主要治疗方法包括持续无创气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)通气、口腔矫正器及手术治疗,其中CPAP是中重度OSAHS患者首选治疗方法,然而其不易被接受、依从性不高~([9])。探索一种易被接     

输血治疗在急性大出血患者中的应用效果与价值研究

<正>急性大出血发生的原因较多,如异位妊娠、消化道疾病、创伤等,而输血是治疗大出血患者的不可或缺的方法~([1])。急性大出血病情进展快,危险度高,会导致患者机体血容量急剧降低,机体血液红细胞水平快速减少,容易引发患者凝血功能异常,病情严重时,可能导致死亡~([2])。因此,对于该病患者需要及时予以救治,以维护患者身体健康和生命安全。本研究对输血治疗在急性大出血患者中的应用效果与价值进行研究,并于2014年2月至2016年2月选择本院接收的急性大     

脉血康胶囊辅助治疗急性脑梗死临床研究

正急性脑梗死是临床常见脑血管疾病,具有高发病率、高致残率及高病死率等特征~([1])。有研究~([2])指出,脑梗死患者急性期可表现出肌力进行性下降、言语不清等,病情较为严重者可出现死亡。脉血康胶囊具有抑制脂质过氧化、清除氧自由基功效,在脑血管疾病的临床治疗中取得显著疗效~([3])。笔者采用脉血康胶囊治疗急性脑梗死患者,并探讨其作用机制,现报道如下。     

精神分裂症急性发作期非自愿入院的不可避免性及相关问题探讨

精神分裂症急性发作期等重性精神障碍患者的入院和治疗问题,不仅是<精神卫生法>的基本内容之一~([1]),而且还是一个涉及重大公共安全、公共卫生、医学伦理和法律的问题~([2]).采取何种形式(自愿或非自愿)人院,能使患者得到及时治疗?能符合我国现有的法律、法规?能让其法定监护人接受和认可?能避免和减少医疗纠纷?又具有可操作性和符合我国的国情呢?在我国<精神卫生法>颁布前,仍是一个困扰精神卫生工作者的难题~([3-5]).作者在对精神分裂症急性发作期非自愿入院方式的不可避免性、法律依据、合理性和可行性等相关问题探讨的基础上,认为让患者法定监护人代精神分裂症急性发作期患者行使知情权和选择权的方法,操作方便,适合我国目前精神障碍患者多,而从事精神卫生工作的医护人员少,精神卫生知识普及差的国情,希望为我国精神卫生立法提供依据.     

经尿道等离子电切术与尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症对比研究

<正>良性前列腺增生症是泌尿外科常见疾病,多发于老年男性,患者常伴有夜尿增多、尿痛、尿急等表现,对患者的身心健康造成严重影响~([1])。目前,临床上对于良性前列腺增生症的治疗多以药物、手术等为主,传统的药物治疗虽可缓解病情,但长期用药易产生耐药性,影响疗效~([2])。手术治疗良性前列腺增生症方法包括尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道等离子电切术(TURKP)等,且均取得良好的成效~([3])。本研究主要对TURP与TURKP治疗良性前列腺增生症的临床疗效进行对     

强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

正脑卒中(stroke)是我国常见的心脑血管疾病,发病率、致残率及死亡率较高~([1])。脑卒中患者易发生不同程度的吞咽障碍~([2]),易发生误吸、吸入性肺炎、营养不良甚至窒息死亡等并发症,增加患者家庭经济负担,严重影响患者恢复进程和生活质量~([3])。目前临床上常用门德尔松(Mendelsohn)手法改善食管上部括约肌以及食管壁打开的程度和时间,达到治疗吞咽障碍的效果~([4])。但该手法治疗卒中后吞咽障碍患者的效果较局限,而强化呼吸训练已被证明能够有效改善患者的吞咽障碍~([5])。本研究采用强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效较好,     

新型口服抗凝药在急性冠状动脉综合征中的临床应用现状

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的综合征~([1])。根据心电图ST段是否抬高可分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST-acute coronary syndrome,NST-ACS)。Yeh等~([2])研究发现,1999年后STEMI短期病死率呈逐渐下降趋势,STEMI患者     

ISBAR沟通模式对35例脑卒中吞咽障碍患者误吸发生的影响效果观察

<正>据报道,我国每年约有200万人新发脑卒中,其中37%～78%并发吞咽障碍~([1]),而急性脑卒中伴吞咽障碍患者误吸的发生率为50%~([2-3]),误吸可引发吸入性肺炎~([4])及急性呼吸窘迫综合征~([5]).ISBAR沟通模式即为I(Introduction,介绍),S(Situation,现状),B(Background,背景),A(Assessment,评估),R(Recommendation,建议)~([6-7]).ISBAR沟通模式起     

不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者早期疗效及远期预后影响的比较

正急性脑梗死是指脑部突然出现供血障碍,导致脑组织缺血、缺氧坏死,具有起病急、进展快、致残率及致死率均高的特点,发病率占脑梗死的80%~([1])。若合并高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的急性脑梗死患者,出现房颤的风险是其他普通患者的5倍~([2])。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)是目前治疗急性脑梗死合并房颤的主要手段,而溶栓时间窗显著影响rt-PA     

功能性便秘患者健康行为、自我效能与健康促进生活方式的关系调查

功能性便秘(FC)是具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的一种功能性肠病~([1]),患病率逐年增高,且可增加结肠癌等发病的危险性,也是某些急性心脑血管疾病的致死诱因~([2]).近年来,生物反馈因其简便安全等优点而成为一种新兴疗法,信心和耐心是该治疗成功的关键因素~([3]).     

祝光礼治疗心肌梗死后低血压经验浅析

正急性心肌梗死(AMI)是临床危急病症,治疗不及时可危及生命。《中国心血管报告2014》~([1])统计显示,2014年全国有AMI患者250万;并且心血管病死亡原因在总死亡原因中占据首位。临床发现急性心肌梗死伴随低血压(低于90/60mm Hg)的情况也逐渐增多,低血压易导致更为不稳定的血流动力学改变,甚至引发心源性休克等不良后果~([2])。祝光礼教授系浙江省名中医,浙江中医药大学博士生导师,杭州市中医     

心电网络对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征早期诊断的影响

<正>在非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者急诊管理中,如何快速诊断、处置是非ST段抬高性急性冠状动脉综合征急诊救治的关键。急诊医师心电图识别水平是影响到非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期快速诊断、早期治疗的重要因素~([1])。根据文献~([2])报道,尽管各医院加强了急诊专科建设,进行了一系列的急诊医师培训、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床路径管理等重要措施,急诊医师心电图判读水平仍然参差不齐。这也是因为心电图判读学习周期     

中药调理HIV感染患者的免疫缺陷

艾滋病(AIDS)是一种20世纪80年代初发现的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染病~([1-3]),2016年全球有3670万HIV感染者~([4]),联合国艾滋病规划署(United Nations Program on HIV/AIDS,UNAIDS)称HIV/AIDS已然是影响全世界健康、经济发展和社会安定的最巨大的危机之一~([5])。自从1996年c ART出现,AIDS病死亡率和发病率显著下降~([6,7]),提升了患者生活质量和生存率,改善了健康状况,抑制了疾病发展和进展。目前为止,cART是AIDS病最为有效的治疗方式。然而c ART有明显的不良反应,主要包括骨髓抑制、疲乏、皮肤病变、肝损伤、肾损伤、消化道不适(包括腹泻、腹胀、腹痛、呕吐)、过敏反应、血脂异常以及睡眠障碍等。cART长期用药通常被药物毒性、低顺从性以及耐药性所限制[8]。所以使用HAART的HIV患者的生活质量必定会不如正常未感染者,特别是感染后属于晚期诊治阶段的患者。补充和替代疗法(CAM)已经被广泛用来治疗AIDS和它的并发症,治疗方式包括中药(TCM)、针灸、艾灸以及气功。TCM作为补充和替代治疗(CAM)应用于临床,极大地提高了HIV/AIDS患者免疫力并减轻了副作用,相关临床研究已经证明了TCM在治疗AIDS中的巨大作用。CD4+T细胞量和HIV量是WHO治疗AIDS推荐的金标准,CD4+T细胞数量和HIV病毒量测定已公认为评估和检测cART疗效推荐的方法~([9]),在过去三十年里相关研究显示TCM作为一种替代药物能部分降低血浆中HIV病毒载量~([10]),增加CD4+T-cell数量~([11]),促进免疫重建~([12]),缓解症状和体征~([13]),并缓解ART的副作用[14-18],提升患者健康相关生活质量~([19])。