优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

目的 评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法 采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ²检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果 疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ²=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ²=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ²=0.525,P=0.469)。结论 优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。     

轮替方案与传统方案对复治肺结核的疗效对比

初治肺结核全疗程期间，定期、主动、多方案轮替应用（轮替方案）即每4个月换一个全新方案与全疗程固守一个方案（传统方案）化疗比较。轮替方案对结核病远期复发呈现明显降低作用．认为其机理主要是对结核耐药菌较传统方案具有临床意义的预防和抑杀作用。为进一步探讨其临床效益，前瞻性观察了其对复治病例的疗效，报道如下。     

177例复治肺结核使用标准复治方案的疗效分析

目的 对标准复治方案治疗北京市复治肺结核患者的疗效进行评价。 方法 采用回顾性调查方法,对2009-2010年全市登记管理的复治菌阳肺结核患者,根据药敏试验结果将其分为利福平敏感组（138例）和利福平耐药组（39例）,每组又分为异烟肼敏感组和异烟肼耐药组,其中异烟肼、利福平均敏感组114例,异烟肼耐药、利福平敏感组24例,异烟肼敏感、利福平耐药组12例,异烟肼、利福平均耐药组27例,对其使用2HRZE（S）/6HRE标准复治化疗方案的疗效进行回顾性分析。 结果 异烟肼敏感组与异烟肼耐药组比较,痰菌阴转率分别为92.9%（117/126）、66.7%（34/51）,治疗成功率分别为87.3%（110/126）、60.8%（31/51）。两组在痰菌阴转情况及治疗转归方面差异均无统计学意义（χ²_MH值分别为2.183、1.974,P_MH值均＞0.05）。利福平敏感组与利福平耐药组比较,痰菌阴转率分别为94.2%（130/138）、53.8%（21/39）,治疗成功率分别为88.4%（122/138）、48.7%（19/39）,两组在痰菌阴转情况及治疗转归等方面差异均有统计学意义（χ²_MH值分别为16.199、12.686,P_MH值均＜0.001）。 结论 利福平敏感的复治肺结核患者采用标准复治方案治疗,效果良好;对利福平耐药的复治肺结核患者采用标准复治方案治疗的合理性值得探讨,还需要进行更多的研究。     

高剂量方案治疗复治肺结核疗效观察

目的探讨采用高剂量方案治疗复治菌阳肺结核患者的临床效果,为临床抗结核药物的科学使用提供依据。方法将复治菌阳肺结核患者91例随机分为两组,即高剂量组(4HL2+Lf X+EZ/4HL2E)和常规量组(2HRZES/6HRE)。治疗8个月后对两组患者痰菌阴转率、痰菌培养阳性率、病灶有效吸收率、空洞闭合率等进行比较分析。结果高剂量组患者菌阴转率、痰菌培养阳性率、病灶有效吸收率和空洞闭合率分别为95.6%、4.4%、84.4%、74.4%,明显优于常规量组患者的65.2%、21.7%、50.0%、52.5%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用高剂量方案治疗复治菌阳肺结核,临床效果好,安全性高,是可行的治疗方案。     

老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源^[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升^[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素^[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高^[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。     

老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。资料与方法一、一般资料选例对象:2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的中老年首次复治继发性肺结核病例共321例,其中老年组161例,男性131例,女性30例,年龄60~93岁,平均年龄76.5岁;中年组160例,男性115例,女性45例,年龄40~59岁,平均年龄49.5岁。所有病例均系痰抗酸杆菌涂片、TB-PCR或培养阳性而诊断的首次复治肺结核。二、方法1.基础情况调查:治疗前了解基础疾病情况并进行相关的实验室检查。2.标准复治方案的选用[5]:2SHREZ...     

优化疗法在2型糖尿病合并复治肺结核患者中的应用效果

正糖尿病患者合并肺结核的风险增加4~8倍,且临床症状更重,治疗效果更差,更容易出现复治肺结核。该类患者多有病情重、体质差的特点,且已经形成耐药性,治疗更为困难。本研究探讨优化疗法在2型糖尿病合并复治肺结核患者中的应用效果,为临床治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料以2011年1月至2013年1月本院收治的98例复治肺结核的2型糖尿病患者作为研究对象。采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,     

加替沙星联合化疗方案治疗复治肺结核的疗效观察

我科自2005年7月至2009年12月对住院复治耐药肺结核58例采用加替沙星联合其它抗结核药物治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。     

两种化疗方案治疗合并糖尿病初治涂阳肺结核的疗效观察

目的探讨合并糖尿病初治涂阳肺结核的治疗效果。方法将83例合并糖尿病初治涂阳肺结核患者分为两组,A组43例使用每日疗法,B组40例使用间歇疗法,比较两组的治疗效果。结果间歇疗法3、5个月末痰菌阴转率及6个月治疗好转率均明显低于每日疗法(P<0.01)。结论合并糖尿病初治涂阳肺结核的治疗,宜选用短程化疗每日疗法,并适当延长疗程。     

复治肺结核标准化疗方案之我见

研究耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)不可避免要涉及复治肺结核的问题.长期以来,复治肺结核分类及标准化疗方案成为大家关注的焦点之一.     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一,也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药,既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因^[1-2]。因此,复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键,为此,对其进行深入的探讨很有必要。     

复治肺结核标准化疗方案述评

在讨论耐多药结核病问题时,不可避免要涉及复治肺结核问题。长期以来,复治肺结核分类及标准化疗方案成为许多结核病专业人士和专家关注的重点问题。除了在多种医学杂志发表的研究论文和探讨之外,由中华结核和呼吸杂志及中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心于2007年在贵阳市举办了“复治肺结核的诊断与治疗进展研讨会”。同年,在卫生部的领导下,     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一，也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药，既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因。因此，复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键，为此，对其进行深入的探讨很有必要。     

对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的一点看法

从 18 8 2年Koch发现结核病的病原体结核分枝杆菌至今 ,人类与结核病的斗争已经经历了 10 0多年 ,肺结核的治疗曾经经历疗养、人工气胸、人工气腹和外科萎缩疗法和(或 )肺切除 ,并在上世纪 5 0年代步入了“化疗时代” ,制定并推行了许多标准短程化疗方案以及直接面视下治疗 (DOTS)管理程序等。据报道有效率均可达到 95 %以上[1] 。而如今在我国的结核病患者仍然是层出不穷 ,这不得不引起我们结核防治界人士的深思 ,想控制它并非易事。在发现了结核分枝杆菌的 111年后 ,1993年世界卫生组织 (WHO)宣布“全球结核病处于紧急状态” ,把结核…     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理（DOTS策略）可使约90％的初治肺结核患者获得痊愈，但因为复治肺结核的情况复杂，治疗效果不尽如人意，这类患者已经成为我国耐药结核病，尤其是多耐药结核病（PDR—TB）、耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐药结核病（XDR—TB）等多重耐药性结核病产出的主要群体。因此，重视复治肺结核化疗方案的制定，将有助于控制耐药结核病的流行。     

含左氧氟沙星联用方案治疗复治肺结核疗效分析

目的观察含左氧氟沙星联用方案治疗复治肺结核疗效。方法将62例患者随机分为两组:治疗组含左氧氟沙星0.3qd,疗程9月,两组同时辅以其他相同抗痨药物治疗。结果治疗组痰菌阴转率93.4%,优于对照组73.3%;治疗组总有效率96.9%,优于对照组80.0%;两组空洞关闭率无明显差异。结论左氧氟沙星可作为治疗复治菌阳肺结核病人一线药物,疗效确切。     

含左氧氟沙星联用方案治疗复治肺结核疗效分析

为考察含左氧氟沙星联用方案对复治肺结核病人疗效,对32例复治菌阳肺结核病人进行了治疗观察.     

噬菌体法对老年复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的探讨噬菌体检测法(Pha B)快速检测老年复治肺结核合并糖尿病患者结核分支杆菌对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)4种一线抗结核药物的耐药性,分析其临床应用价值。方法应用Pha B法检测65例老年复治肺结核合并糖尿病患者结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药性。结果老年复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率为50.00%,单纯老年复治肺结核患者的总耐药率为34.88%,2组差异无统计学意义(χ~2=1.39,P=0.24);2组耐多药率和耐S率差异有统计学意义(χ~2=5.25,P=0.02;χ~2=5.24,P=0.02)。老年复治肺结核合并糖尿病患者空腹血糖≥7.10 mmol/L组耐药率为69.23%,高于空腹血糖7.1 mmol/L组的22.22%,2组差异有统计学意义(χ~2=4.70,P=0.03)。结论老年复治肺结核合并糖尿病患者耐多药率和耐S率高,尤其是血糖≥7.10 mmol/L者。Pha B法能快速检测结核分枝杆菌耐药性,指导临床用药。     

标准复治方案治疗不同类型复治肺结核的临床观察

目的观察采取标准复治方案治疗不同类型复治肺结核的临床疗效和不良反应。方法采用国家标准复治方案治疗经过标准初治方案治疗及非标准初治方案治疗的复治结核病人。结果治疗2月、5月、8月痰菌阴转率标准组为77．4％、87．1％、96．8％,非标准组为76．3％、89．5％、100％统计学无明显差异（P〉0．05）;治疗2月末胸片上标准组与非标准组病灶吸收率分别为48．4％、47．3％统计学无明显差异（P〉0．05）;治疗8月末胸片上标准组与非标准组病灶吸收率分别为67．7％,65．8％也无明显差异（P〉0．05）;不良反应大多发生在治疗开始后2月内,发生率为11．6％。结论标准复治化疗方案在治疗标准初治组与非标准初治组上近期疗效相似。