终末期糖尿病肾病35例血液透析治疗体会

1993-2003年，我院对35例终末期糖尿病肾病（DN）患者行血液透析（HD）治疗，效果满意。现报告如下。     

终末期糖尿病肾病血液透析患者危险因素分析

目的 :探讨影响终末期糖尿病肾病 (DN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 :选择 5 0例终末期糖尿病肾病血透患者和同期 6 0例相同年龄段非糖尿病血透患者 ,分别观察死亡原因、存活率、并发症、内瘘使用情况及血生化改变。结果 :①糖尿病肾病组 1年和 2年存活率分别为 80 %和 72 %。主要死因是心血管病变 ,其次是感染。②首次透析时的肌酐值与病死率成正比。③影响透析效果的主要并发症是心血管病变 (84% )、高血压 (90 % )、透析低血压 (32 % )、感染 (5 0 % ) ,与非糖尿病肾病组比较有显著性差异。结论 :糖尿病肾病终末期患者较非糖尿病患者应更早进行血透 ,血肌酐 >5 0 0 μmol/L即应透析 ,控制两次透析期间的体重增加<2 .5kg ,减少透析时血糖波动 ,防治并发症是减少危险因素 ,提高存活率及生活质量的关键。     

老年人终末期肾病的血液透析治疗及并发症的处理

透析疗法是治疗终末期。肾脏病的有效措施。近年来，透析人群中老年人比例显著增加。据USRDS的报道，美国大于65岁的透析患者已从1973年的5．0％、1990年的38．0％升至2004年的60．3％。北京市2004年慢性。肾功能衰竭行透析治疗的6701例患者中，超过60岁的患者占47．3％。由于这一人群存在着与年龄相关的脏器组织学、功能及代谢的特殊性，老年人终末期。肾衰竭的治疗问题越来越引起人们的关注。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策。方法选取2012年1月~2016年1月我院透析室进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者100例为研究对象,将患者随机分为两组,各50例。对照组采用常规血液透析护理服务,观察组采用细节管理护理服务,比较两组患者血透治疗不安全事件的发生率。结果观察组发生血透不安全事件4例,明显少于对照组的11例,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策是采用细节护理服务。     

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病疗效观察

目的探讨腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月在贵州省人民医院及贵州医科大学附属第二医院规律应用腹膜透析、血液透析及二者联合治疗的终末期肾脏病患者128例,排除合并严重心、脑血管疾病及恶性肿瘤,肾移植失功,年龄18岁及75岁的透析患者,随访2年。对患者肾脏形态大小、尿量、生化指标,尿素清除指数(KT/V)达标率以及并发症发生率和存活率等进行分析。结果联合组的肾脏形态及长、宽、皮质厚度均大于血液透析组(P0.05)。腹膜透析组的尿量明显多于血液透析组及联合组(P0.05),与腹膜透析组相比,联合组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高(HDL-C),差异有统计学意义(P0.05);联合组血红蛋白(Hb)和白蛋白(ALB)水平明显高于腹膜透析组和血液透析组,差异有统计学意义(P0.05)。尿素清除指数(KT/V)联合组达标率明显高于腹膜透析组及血液透析组(P0.05)。联合组、腹膜透析组、血液透析组总并发症发生率分别为41.2%、47.8%、52.1%。联合组、腹膜透析组、血液透析组患者的生存率分别为87.5%、82.5%、77.5%。结论腹膜透析联合血液透析的疗效尤于单用血液透析或腹膜透析,其并发症少,患者生存率增加,值得临床推广应用。     

终末期糖尿病肾病血透并发症临床观察

血液透析是治疗慢性肾功能不全的主要措施之一 ,而终末期糖尿病肾病 (ESDN)是慢性肾功能不全的常见原因。为了探讨 ESDN患者血液透析治疗的特点和影响因素 ,我们对 9例 ESDN和 1 9例非糖尿病慢性肾功能不全患者进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　糖尿病肾病组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;平均年龄 65± 3岁 ;累计血液透析次数 634次 ,最多 2 38次 ,最少 5次。非糖尿病肾病组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;平均年龄 50± 1 0岁 ;累计透析次数 1 936次 ,最多 72 0次 ,最少 5次。以上患者均符合血液透析的标准。1 .2　方法…     

老年糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析的比较

目的 比较老年糖尿病终末期肾病（DNESRD）血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的疗效。方法 观察51例老年DNESRD（HD31例和PD20例）治疗前后血压、心功能、血脂、体重、尿量、超滤量、肾功能变化，分析透析充分性及临床转归。结果 两组治疗后体重、尿量、血压均下降，其中体重和尿量下降以HD组明显（P〈0．05）；治疗后两组心功能均明显改善，但组间比较无差异；治疗后两组BUN、Cr、K、P下降，以HD组BUN、Cr下降更明显（P〈0．05）；PD组治疗后血脂升高；两组治疗后RBC、Hb、TP、ALB上升，其中PD组RBC、Hb上升更明显（P〈0．05）；HD组透析充分性（KT／V）更佳，每周超滤量较PD组多，但残余肾功能下降更快；HD组存活时间较PD组长，但脑出血、心脏病发病率较PD组高。结论 HD和PD是治疗DNESRD的两种有效方法，两者各有优缺点，其中HD较PD治疗更充分，但对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策。方法对该院从2012年8月—2013年8月收治的100例终末期糖尿病肾病患者进行研究,并随机将其分为对照组和观察组,且每组中都有50例患者;对照组患者给予常规的护理治疗,观察组中的患者在给予常规护理治疗的同时,再根据患者的实际情况制定科学有效的个性化护理措施。然后对观察组和对照组中患者的临床治疗情况,分析终末期糖尿病肾病患者血液透析的有效办法。结果对比两组中患者的护理质量发现,对照组的有效率为50.0%,观察组的有效率为90.0%,观察组明显优于对照组。结论对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析中实施人性化护理,有助于改善患者的病情,减低血液透析患者并发症的产生,提高疾病治愈率。     

影响终末期糖尿病肾病患者血液透析效果的因素分析

2010年10月-2014年10月收治的60例终末期DN血透患者作为观察组,选择同期60例非糖尿病血透患者作为对照组。结果观察组透析前空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)水平高于对照组,血清白蛋白(Alb)水平低于对照组(P0.05);观察组透析过程中感染(35.0%)、心血管病变(63.3%)、高血压(86.7%)、内瘘血栓(21.7%)、透析导管感染(23.3%)等并发症的发生率明显高于对照组(P0.05);观察组5年内死亡率为43.3%,高于对照组36.7%(P0.05);两组患者的主要死因均为心脑血管疾病和感染。结论影响终末期DN患者血液透析效果的因素主要有患者透析前基础状况差,透析过程中感染、心脑血管病变、高血压、通路血栓和导管感染等并发症发生率较高。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策。方法对该院从2012年8月—2013年8月收治的100例终末期糖尿病肾病患者进行研究,并随机将其分为对照组和观察组,且每组中都有50例患者;对照组患者给予常规的护理治疗,观察组中的患者在给予常规护理治疗的同时,再根据患者的实际情况制定科学有效的个性化护理措施。然后对观察组和对照组中患者的临床治疗情况,分析终末期糖尿病肾病患者血液透析的有效办法。结果对比两组中患者的护理质量发现,对照组的有效率为50.0%,观察组的有效率为90.0%,观察组明显优于对照组。结论对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析中实施人性化护理,有助于改善患者的病情,减低血液透析患者并发症的产生,提高疾病治愈率。     

终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床探讨

目的探讨为终末期糖尿病肾病(ESDN)患者进行血液透析治疗临床效果。方法选取该院于2011年6月—2013年6月期间所收治的30例终末期糖尿病肾病患者作为本次研究的对象,根据治疗结果将他们分为ESDN死亡组和ESDN存活组,比较两组尿素氮(BUN)、肌酐(CR)情况。结果本组研究对象中有6例患者在一年之内死亡,有12例患者在两年内死亡,即ESDN死亡组共计18例,分别包括3例患者死于感染性并发症,有7例患者死于心力衰竭,有8例患者死于脑出血。从两组尿素氮(BUN)、肌酐(CR)情况来看,ESDN存活组患者的初检BUN水平较低,但与死亡组比较差异无统计学意义(P0.05),而CR水平较高,与死亡组差异具有统计学意义(P0.05)。结论及时有效的血液透析治疗对于挽救终末期糖尿病肾病患者生命具有重要意义,但在血液透析治疗过程中应密切观察各项指标变化情况,以确保患者在最佳状态下接受治疗,减少死亡情况的发生。     

终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理分析

目的探讨优质护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果。方法选取该院2014年1月—2015年1月收治的68例终末期糖尿病肾病血液透析患者,将其随机分为实验组和常规组,每组各34例,实验组采用优质护理措施进行血液透析护理,常规组采用常规护理措施进行血液透析护理,比较两组护理效果,并对患者的生存时间、临床症状等进行对比分析。结果实验组护理满意度为97.05%,常规组护理满意度为73.52%,实验组并发症发病率为14.70%,常规组并发症发病率为26.47%,实验组1年生存率为88.23%,常规组1年生存率为76.47%,护理前实验组SAS量表评分(65.78±9.46)分,SDS量表评分(74.37±10.32)分,常规组SAS量表评分(64.33±9.37)分,SDS量表评分(73.21±10.27)分,差异无统计学意义,护理后实验组SAS量表评分(38.34±5.22)分,SDS量表评分(30.14±3.74)分,常规组SAS量表评分(58.76±6.74)分,SDS量表评分(52.31±6.37)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论终末期糖尿病肾病血液透析患者的生存质量与生存率较低,通过优质护理能够有效改善患者的生存质量与生存率,提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病血液透析并发症原因分析及护理

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中产生并发症的原因,并提出相应的护理措施。方法回顾性分析该院2013年6月—2014年6月治疗的75例糖尿病肾病患者透析过程中产生的并发症及其护理。结果 75例患者中心血管事件发生37例,脑血管意外发生7例,感染发生9例,高血压发生7例,其他15例。以上并发症的发生与透析期间患者体重增长过多、血压控制不良等因素有关。结论糖尿病肾病患者在血液透析过程中并发症多,加强其预防和护理对于提高患者的生存质量大有裨益。     

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病临床疗效评价

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)联合血液透析(hemodialysis, HD)治疗是否有助于改善终末期肾病(ESRD)患者的腹膜和心脏功能。方法对苏州大学附属第二医院2006年1月1日至2017年12月31日43例透析不充分、容量负荷增加的PD患者,联合HD治疗后的容量、贫血、营养状况、钙磷代谢及心功能等指标等资料进行回顾性分析。结果患者中男性31例(72.1%),女性12例(27.9%)。年龄(51.0±11.3)岁(30～76岁)。PD持续的时间(54.7±29.0)个月(15～130个月)。与联合透析开始前相比,治疗6个月患者血红蛋白(Hb)[(94.2±17.2)g/L对(109.0±16.1) g/L,P 0.001]、血白蛋白(ALB)[(34.3±5.5) g/L对(37.0±3.8) g/L, P=0.002]及射血分数(EF)[58.88%±8.8%对63.0%±12.2%,P=0.045]显著升高;透析液/血浆肌酐比(D/P Cr)(0.66±0.11对0.56±0.13, P 0.001)、脑钠肽(BNP)[28 311.0(16 415.0,35 000.0)ng/L对15 073.5(6 829.8, 26 021.3)ng/L, P=0.042]及左室质量指数(LVMI)[(211.7±105.1) g/m~2对(186.8±81.7)g/m~2, P=0.043]明显下降。与治疗6个月相比,12个月的Hb[(109.0±16.1)g/L对(111.9±18.5)g/L,P=0.316)、ALB[(37.0±3.8) g/L对(37.9±4.5) g/L,P=0.242)、EF值(63.0%±12.2%对62.1%±10.7%,P=0.648)、D/P Cr(0.56±0.13对0.58±0.12,P=0.200)、BNP[15 073.5(6 829.8, 26 021.3) ng/L对8 857.0(4 277.3, 35 000.0) ng/L, P=0.893)及LVMI[(186.8±81.7)g/m~2对(182.4±66.4) g/m~2, P=0.665)差异均无统计学意义。结论腹膜透析联合血液透析治疗能改善患者的贫血及营养状况,保护腹膜和心脏结构及功能,可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。     

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状谢红浪综述季大玺审校关键词糖尿病肾病终末期肾病合并症糖尿病肾病（ＤＮ）是临床的一大难题，尽管目前医疗技术有很大发展，仍有许多患者病情进展迅速乃致短期内死亡。ＤＮ进入终末期肾病（ＥＳＲＤ）后，控制血糖和血压任务更加艰巨，且...     

维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的探究维持性血液透析对于治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年8月来该院进行肾脏替代治疗的96例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机将其分为观察组(48例)和对照组(48例),观察组采用维持性血液透析治疗,对照组采用腹膜透析治疗。对两组患者的临床治疗效果及并发症的发生情况进行比较。结果观察组患者的总有效率同对照组相等,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论同腹膜透析治疗相比,维持性血液透析治疗改善患者肾功能和临床症状的效果同样值得肯定,且患者的并发症发生率低,因而值得在糖尿病肾病的晚期治疗中推广应用。     

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病

目的:探讨腹膜透析联合血液透析(PHD)治疗因腹膜透析(PD)欠充分的终末期肾病(ESRD)患者的临床经验。方法:回顾性分析南京军区南京总医院全军肾脏病研究所PD中心11例PD治疗不充分的ESRD患者,改用PHD治疗后的临床疗效。随访观察患者的一般临床表现、透析充分性、营养指标及降压药的使用情况。结果:本组患者男性8例、女性3例。透析时年龄50.6±16.5岁(23~74岁)。原发病分别为慢性肾小球肾炎9例(81.8%),糖尿病肾病2例(18.2%)。PHD前的平均行PD治疗3.1±1.2(1.2~4.4)年。经过PHD治疗后患者食欲改善,饮食限制减少;所有患者的不安腿症状得以改善;皮肤瘙痒不同程度减轻。小分子物质清除率增加,每周尿素Kt/V由1.54±0.2增至1.96±0.4(P<0.05)。血浆白蛋白由39.4±4.1 g/L升至40.7±3.8 g/L(P>0.05);血红蛋白由86±10 g/L升至96±13 g/L(P<0.05)。结论:PHD能提高透析的充分性,改善患者临床症状和营养状态,可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。     

高张葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析中低血压临床疗效评估

目的：探讨高张葡萄糖预防终末期糖尿病血液透析中低血压的临床疗效。方法选择我院2012年12月至2014年6月收治的40例终末期糖尿病肾病患者为研究对象,所有患者均接受至少半年的血液透析治疗,抽签将其分为两组,对照组患者行常规治疗,观察组患者血液透析中行100毫升葡萄糖（50％）静脉滴注,对两组患者治疗前后血糖值变化、低血压发生率进行比较。结果观察组治疗后1小时收缩压为（127.21±7.23）mmHg,对照组治疗后1小时收缩压为（100.02±7.89）mmHg,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。观察组低血压发生率5％,对照组低血压发生率25％,两组比较 P〈0.05。另外,两组透析3小时、透析结束及晚饭前血糖值比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论终末期糖尿病肾病血液透析中应用高张葡萄糖能有效预防或减少低血压,安全有效,值得临床研究利用。     

血液透析与腹膜透析方式治疗终末期糖尿病肾病效果的Meta分析

目的研究治疗终末期糖尿病肾病患者时,使用血液透析与腹膜透析方式的安全性和治疗效果。方法于中英文数据库中检索相关资料。检索研究血液透析与腹膜透析方式治疗终末期糖尿病肾病患者的文献,对比分析患者经6个月时长以上透析的并发率情况;超过3个月透析时,检测的患者体内的血红蛋白情况;对于透析后患者的一定的阶段分别进行分析其存活率。从建库时间开始检索直到2015年12月,使用RevMan5.3软件分析检索到的临床资料。结果检索到866篇文献,经纳入标准选择其中13篇文献作为研究对象。结果比较血液透析,在腹膜透析过程中患者发生心脑血管事件和出血现象的数量比例较小,但发生感染的数量比例较大,数据差异有统计学意义(P0.05);发生营养不良的几率差异无统计学意义(P0.05)。维持透析时间超过3个月时,血液透析对血红蛋白水平的改善作用更明显,数据差异有统计学意义(P0.05)。维持血液透析与腹膜透析在6个月、12个月、36个月时的存活率差异无统计学学意义(P=0.23、0.19、0.53)。结论在治疗终末期糖尿病肾病的过程中使用腹膜透析时,心脑血管事件的发生率以及出血并发症病发率较低,但治疗时感染率较高;使用维持透析超过3个月,血红蛋白水平会得到明显改善;透析时长不超过36个月时,血液透析方式和腹膜透析方式对患者存活率方面的影响,不存在很大差异。