前白蛋白和C-反应蛋白对老年脓毒症患者预后的评估

目的 观察老年脓毒症患者前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法 测定140例老年脓毒症患者入院第1天和第7天的CRP、PA、全身炎症反应综合征(SIRS)评分和急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,分析死亡组和存活组上述指标的变化.结果 死亡组入院第1天CRP、PA[分别为(118.2±40.5)mg/L、(140.6±32.6)mg/L]与存活组[分别为(105.6±54.8)mg/L、(148.5±43.1)mg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),死亡组SIRS评分≥3例数的百分比和APACHE Ⅱ评分[分别为87.5%和(24.6±5.1)分]均高于存活组[分别为49.1%和(20.7±6.3)分](P＜0.05);死亡组第7天PA[(90.2±46.7)mg/L]较第1天降低(P＜0.05),CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(120.4±25.3)mg/L、91.6%和(25.7±8.2)分]与第1天比较,差异无统计学意义(P＞0.05);存活组第7天CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(71.4±31.8)mg/L、30.2%和(16.2±3.5)分]较第1天降低,PA[(216.2±35.4)mg/L]升高(P＜0.05),与死亡组比较,差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论 CRP和PA与老年脓毒症患者病情严重程度具有相关性.CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现,动态观察CRP和PA对预测老年脓毒症患者预后有一定的临床价值.     

糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭20例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2013年11月—2014年11月于该院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者共20例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各20例,对照组患者均为无急性肾功能衰竭患者,观察组均为急性肾功能衰竭患者,两组患者在接受定期治疗后,比较两组患者基本治疗情况。结果对照组接受治疗后血糖为(20.6±2.6)mmol/L,C02CP水平为(13.6±2.6)mmol/L,血渗透压为(304.2±14.5)moum/L,Cr为(115.6±31.6)umol/L,治愈7例,死亡1例,自动出院2例;观察组接受治疗后血糖为(26.6±3.0)mmol/L,C02CP水平为(8.9±2.7)mmol/L,血渗透压为(350.2±12.6)moum/L,Cr为(321.6±21.5)umol/L,治愈4例,死亡5例,自动出院1例,组间治疗效果差异有统计学意义,P0.05。结论临床上在治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭时,糖尿病酮症酸中毒患者必须积极防治各种导致病发的因素,尤其应该提高老年患者的防治意识。     

综合ICU老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后影响因素

目的探讨综合ICU老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的预后影响因素。方法选取2010年1月至2014年10月该院综合ICU科收治入院的112例老年AECOPD患者,根据预后状况分为两组,并对其基本资料进行比较分析。结果死亡组患者的体重指数(BMI)、血清蛋白、p H水平低于存活组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血肌酐水平高于存活组,格拉斯哥昏迷评分低于存活组,急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ高于存活组,有创通气率及合并肺心病患者比例高于存活组(均P0.05)。多因素分析发现,老年AECOPD预后影响因素有血清蛋白、血肌酐、格拉斯哥昏迷评分、APACHEⅡ评分、有创通气率及合并肺心病。结论老年AECOPD患者若出现血清蛋白较低、血肌酐较高、格拉斯哥昏迷评分较低、APACHEⅡ评分较高及合并有创通气、肺心病,说明该患者预后状况往往较差,需要引起重视。     

cTnI、CK、CRP水平与感染性休克危重程度的相关性

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)水平与感染性休克危重程度的相关性。方法选取2011年1月至2014年1月我院ICU病房感染性休克患者59例,入院1 h内检测cTnI、CK、CRP水平,并进行APACHEⅡ评分,治疗6 h、12 h、24 h后分别观察上述四项指标。根据预后将患者分为存活组41例和死亡组18例,观察入院时两组上述四项指标的差异,并分别观察两组不同时间点的指标差异。结果 (1)死亡组cTnI、CK、CRP水平以及APACHEⅡ评分分别为(9.5±4.6)μg/L、(51.6±12.3)U/L、(165.6±28.9)mg/L、(29.3±5.7)分,存活组的分别为(5.2±4.3)μg/L、(28.5±10.8)U/L、(124.7±32.4)mg/L、(21.8±5.1)分,死亡组上述指标均显著高于存活组,两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)存活组cTnI、CK、CRP水平以及APACHEⅡ评分均随治疗时间增加而显著降低,四项指标不同时间点的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)死亡组cTnI、CK、CRP水平以及APACHEⅡ评分均随治疗时间增加而显著增高,四项指标不同时间点的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)经Pearson相关性分析,cTnI、CK、CRP水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.724⁰.817,P<0.05)。结论感染性休克患者cTnI、CK、CRP水平与APACHEⅡ评分正相关,监测cTnI、CK、CRP水平利于帮助判断感染性休克患者病情的危重程度,对指导治疗和预后判断均有临床意义。     

动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响

目的研究动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响。方法 96例老年肺炎患者根据预后分成存活组和死亡组,比较动脉血乳酸水平、C-反应蛋白（CRP）和APACHEⅡ评分的区别。结果存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.72±0.65 mmol/L和3.17±0.46 mmol/L,APACHEⅡ评分分别为18.75±4.12和23.25±4.36,（P〈0.05）,CRP分别为6.25±4.83 mg/dL和7.51±4.02 mg/dL,（P〉0.05）。结论入院动脉血乳酸对老年肺炎患者的预后有评估作用,入院CRP水平对预后评估意义较小。     

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病重症乳酸酸中毒的效果分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病重症乳酸酸中毒的效果。方法选择该院2017年1—12月时段内收治的糖尿病重症乳酸酸中毒患者60例,该院为60例糖尿病重症乳酸酸中毒患者提供连续性肾脏替代疗法进行治疗,对比两组患者治疗前后的血尿素氮BUN、血肌酐SCr、二氧化碳结合力CO2CP、血乳酸c Lac等生化指标以及血p H值的变化。结果 60例患者治疗前SCr、BUN、c Lac分别为(391.6±116.2)μmol/L、(18.3±5.4)μmol/L、(13.6±5.1)μmol/L,治疗后分别为(102.4±76.7)μmol/L、(7.5±4.0)μmol/L、(6.0±3.4)μmol/L,均明显降低(P0.05),p H指标治疗前后比较接近比较差异无统计学意义(P0.05),CO2CP指标治疗前后分别为(11.3±4.7)μmol/L和(25.8±6.2)μmol/L,上升明显差异有统计学意义(P0.05)。结论采用连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病重症乳酸酸中毒患者,有助于帮助患者改善各项临床生化指标,效果显著,具有很高的应用价值。     

糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊断

目的分析糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点,阐述诊断方法及处理方法,观察患者的预后。方法 2017年9月—2018年9月选取该院收治的16例糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症患者作为样本,调取患者的临床资料,观察患者的临床症状,分析疾病的临床特点。确诊者,均通过抗休克、补液、纠正酮症酸中毒及电解质紊乱等方式给予处理。结果 16例患者中,伴恶心呕吐症状者占93.8%、食欲不振占75.0%、右下腹疼痛占87.5%、多饮多尿占100.00%、意识不清者占81.3%。患者疾病检出率为93.8%、误诊(误诊为甲状旁腺功能亢进)率6.3%。患者治疗前,尿量(3 014.8±156.2)mL/d、血钠(151.3±15.2)mmol/L、FPG(10.1±1.2)mmol/L。治疗后尿量(2 100.9±100.3)ml/d、血钠(160.5±10.9)mmol/L、FPG(6.1±0.6)mmol/L,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。15例确诊者经处理后,均治疗有效,有效率100%。1例误诊者,经进一步诊断后确诊,经治疗有效。16例患者均未见重度脱水等并发症,患者均未死亡。结论糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床症状,以多饮、多尿、恶心呕吐、右下腹疼痛为主,患者血钠及血糖升高。确诊后立即对症处理,可有效预防重度脱水等并发症,改善患者的预后。     

急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ在老年高渗性高血糖状态患者中的应用

目的 探讨急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对糖尿病高渗性高血糖状态患者病情评价和治疗预后的价值. 方法 2003年1月至2008年5月,在本院急诊抢救室治疗的糖尿病高渗性高血糖状态患者在入院当天进行治疗前APACHE Ⅱ评分,根据患者预后分为死亡组和存活组,对两组APACHEⅡ评分进行比较.应用Logistic回归分析评价死亡的危险因素. 结果 40例患者入选,死亡10例,存活30例,病死率为25%.治疗前两组患者血糖、血钠、血渗透压、血肌酐和血红蛋白差异无统计学意义(t=-1.50～1.53,P>0.05).入院当天治疗前死亡组APACHE Ⅱ评分分值明显高于存活组,分别为(30.1±5.4)分和(22.9±3.9)分(Z=-4.08,P<0.01);Logistic回归分析显示,入院当天治疗前APACHEⅡ分值是死亡独立危险因素,年龄、性别、血糖、有效血渗透压、血肌酐和血红蛋白不是死亡危险因素. 结论 APACHEⅡ评分有助于评价糖尿病高渗性高血糖状态患者的病情和预后.     

血D-二聚体在评价社区获得性肺炎患者死亡的临床价值

目的研究血D-二聚体水平与社区获得性肺炎(CAP)患者死亡率的相关性,以探讨其在CAP患者死亡中的临床价值。方法将我院治疗的77例CAP患者根据入院时病情分为普通CAP组和高危CAP组,住院后根据存活情况分为存活组和死亡组,分别检测各组患者的血CRP和D-二聚体水平,并进行相关性分析研究。结果高危CAP组患者的血CRP和D-二聚体水平分别为(1043.50±148.24)μg/L、(83.25±21.14)μg/L,均显著高于普通CAP组患者,P0.05;存活组患者的血CRP和D-二聚体水平(574.31±68.45)μg/L、(63.48±17.32)μg/L,死亡组患者的血CRP水平(1358.74±242.49)μg/L、(102.53±24.72)μg/L,差异具有显著性,P0.05。结论血D-二聚体与CAP患者死亡密切相关,可作为评价CAP死亡风险的临床指标。     

小儿糖尿病酮症酸中毒急救护理探讨

目的探讨小儿糖尿病酮症酸中毒急救的护理。方法选取该院2012年4月—2013年4月收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患者46例,随机分为实验组和对照组,每组23例。两组患者均进行酮症酸中毒纠正治疗,对照组患者采用常规的护理措施,实验组患者采用血糖监测、饮食护理和心理护理等综合护理干预措施,对比分析两组患者在护理前后的血糖控制情况。结果对照组患者治疗前的空腹平均血糖为(24.96±2.62)mmol/L,常规护理后的空腹平均血糖为(12.14±1.38)mmol/L;实验组患者治疗前的空腹平均血糖为(25.58±2.15)mmol/L,经过综合护理干预后的空腹平均血糖为(8.97±1.14)mmol/L,两组患者经过治疗和护理后血糖均下降,实验组患者下降幅度更大,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论在小儿糖尿病酮症酸中毒急救的过程中采用综合护理干预可以提高患者的康复效果,患者体内血酮体含量明显增加,促进了患者快速康复,值得临床广泛应用。     

糖尿病酮症酸中毒与昏迷

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)患者知觉程度的变化范围很大,意识可从半清醒到昏迷。当血浆重碳酸盐(HCO_3~-)浓度为9mEq/L 或更低时,不论知觉改变程度如何,均习惯于把这些病例归类为“糖尿病昏迷”。早在20年代初,在发明及应用胰岛素前,酮症酸中毒是糖尿病死亡的主要原因。就是应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒与昏迷时期,其死亡率仍大致波动在5～15%之间。发病机理糖尿病酮症酸中毒的定义是血浆总酮酸浓度在3mM/L 以上,主要是因胰岛素相对或绝     

人性化护理在小儿糖尿病酮症酸中毒应用效果及血糖指标分析

目的研讨人性化护理在小儿DKA(糖尿病酮症酸中毒)中的护理成效。方法摘取该院2016年9月—2018年10月期间收治的81例DKA患儿资料,44例行人性化护理的患儿为研究组,37例行普通护理的患儿为对照组,其比较两组酸中毒的纠正时间及生命指标。结果干预后,研究组酸中毒的纠正时间(4.96±1.07)d短于对照组(7.83±1.94)d;且血糖水平(7.10±1.03)mmol/L低于对照组,血钾、血钠水平(4.53±0.55)mmol/L、(142.64±7.36)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DKA患儿采取人性化护理可缩短酸中毒的纠正时间,改善血糖、血钾、血钠水平。     

糖尿病酮症酸中毒患者经整体护理的临床效果评估

目的研究评估糖尿病酮症酸中毒患者经整体护理的临床效果。方法选取2018年6月—2020年6月来该科就诊的急诊糖尿病酮症酸中毒患者126例,随机均分为两组,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者行整体护理,评价比较两组患者尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、护理前后患者抑郁、焦虑情绪变化及护理满意度。结果观察组患者尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间分别为(13.43±3.28)h和(5.78±1.37)h,明显短于对照组患者,护理后观察组患者的空腹血糖(9.02±2.01)mmol/L、餐后2 h血糖(10.11±2.51)mmol/L明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。护理后,观察组SDS、SAS评分分别为(43.34±3.32)分和(48.38±3.11)分,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组对护理工作的满意度为90.48%,显著高于对照组患者73.02%,差异有统计学意义(χ2=6.436,P0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者经整体护理的临床效果更显著,能有效缩短尿酮体转阴时间和酸中毒纠正时间,改善血糖控制效果,减轻患者焦虑情绪,提高护理工作满意度。     

小儿糖尿病酮症酸中毒采用不同剂量胰岛素实施治疗的临床效果分析

目的探究不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的临床治疗效果。方法以该院小儿糖尿病酮症酸中毒者50例为对象,研究时间为2019年5月—2020年5月,根据对患者使用胰岛素剂量不同,将患者分组。其中分为参照组25例与研究组25例。参照组应用大剂量胰岛素治疗,研究组应用小剂量胰岛素治疗,对比治疗效果。结果研究组餐前血糖(6.34±0.27)mmol/L、餐后2 h血糖(8.92±0.83)mmol/L与参照组餐前血糖(6.21±0.28)mmol/L、餐后2 h血糖(8.67±0.78)mmol/L结果比较,差异无统计学意义(χ~2=1.671、1.097,P0.05);研究组尿酮体转阴时间(18.92±6.82)h与参照组指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组血糖下降速度(5.95±1.02)mmol/(L·h)低于参照组,差异有统计学意义(t=4.376,P0.05)。研究组25例患儿,低血糖发生1例,占比4.00%;参照组25例患儿,低血糖发生8例,占比32.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.878,P0.05)。研究组患者治疗后血钠是(142.85±6.32)mmol/L,血钾水平是(4.52±0.21)mmol/L;参照组血钠是(137.95±6.96)mmol/L,血钾水平是(5.12±0.34)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.606、7.507,P0.05)。结论小儿糖尿病酮症酸中毒者可使用不同剂量胰岛素治疗,有效降低血糖水平,治疗效果显著,其中小剂量胰岛素治疗可预防低血糖发生率,加快血糖下降速度,同时还可有效改善血钾、血钠水平,可广泛应用于临床。     

不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的效果观察

目的探究不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的临床效果。方法该次选取糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者共70例作为研究对象,收治时间2016年2月—2017年6月,分为观察组(给予胰岛素泵持续皮下注射治疗)35例、对照组(给予胰岛素皮下注射)35例;并对70例患者的治疗效果及空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间进行观察且分析。结果两组糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者在治疗效果对比中差异有统计学意义(P0.05),观察组总有效率97.14%(显效20例、有效14例、无效1例),对照组总有效率65.57%(显效10例、有效14例、无效11例)。两组糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者在血糖水平及血糖达标时间对比差异有统计学意义(P0.05),观察组空腹血糖(5.70±1.05)mmol/L、餐后2 h血糖(6.75±1.35)mmol/L、血糖达标时间(4.20±1.60)d,对照组空腹血糖(6.89±1.45)mmol/L、餐后2 h血糖(8.60±1.55)mmol/L、血糖达标时间(9.25±3.25)d。结论糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者治疗中实施胰岛素泵皮下注射具有较高的临床价值,不仅可以有效控制血糖水平,并且具有安全、操作简单等优势,临床上值得应用及推广。     

糖尿病酮症酸中毒抢救及护理探讨

目的总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理措施。方法选取2010年1月—2014年3月于该院急诊科明确诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者62例,对其临床资料进行分析,总结近年来该院对糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理措施。结果所有患者治疗前空腹血糖水平为(25.69±3.17)mmol/L,经过综合抢救措施及及时有效的护理干预后,所有患者病情趋于平稳,血糖水平下降,降至(9.08±2.21)mmol/L,治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义(P0.05),所有患者均病情好转出院。结论经过综合抢救和及时有效的护理干预,糖尿病酮症酸中毒患者的病情明显好转,血糖水平明显下降,有效地降低了患者的死亡率,促进了患者的康复,值得临床推广借鉴。     

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿临床治疗观察

目的观察糖尿病酮症酸中毒患儿首次症状中毒的抢救措施和治疗效果。方法该次选取该院2016年4月—2017年4月住院部收治的糖尿病酮症酸中毒患者40例作为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为两组,观察组20例(常规治疗的基础上给予给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗),对照组20例(常规治疗),并对两组患者的临床总有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、实验室指标进行观察和评价。结果观察组患者的临床总有效率95.00%高于对照组(P0.05);观察组患者的空腹血糖(10.36±1.25)mmol/L、餐后2 h血糖(14.31±2.32)mmol/L低于对照组(P0.05);观察组患者的空腹胰岛素(6.36±0.54)u IU/m L、餐后2 h胰岛素(22.30±5.62)μIU/m L高于对照组(P0.05);观察组患者的尿素氮(9.56±2.69)mmol/L高于对照组(P0.05);观察组患者的C反应蛋白(4.36±2.15)mg/L、血清Na+(124.12±5.36)mmol/L、CL-(90.12±4.51)mmol/L、pH(7.05±0.10)、血碳酸氢根(6.25±1.20)mmol/L低于对照组(P0.05);而两组患者的血清K+、Ca2+、白细胞计数差异无统计学意义(P0.05)。结论在临床上抢救小儿糖尿病酮症酸中毒关键在于尽早诊断,从而及时对其进行补液、扩容等基础治疗,并合理应用胰岛素;除此之外,给予抗生素治疗,预防感染现象出现。     

急诊护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒的影响

目的 分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用急诊护理干预的影响.方法 选取2018年8月-2019年10月急诊收治的糖尿病酮症酸中毒患者82例,随机分为对照组(常规急救护理)和观察组(急诊综合护理干预),比较两组相关指标,干预前后SAS、SDS评分,并发症发生率.结果 观察组酸中毒纠正时间(6.2±1.8)h短于对照组(8....     

老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床及预后因素分析

目的探讨老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床及预后因素。方法选取于2013年5月—2014年8月该分泌科收治的20例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷为研究对象,将患者按预后分为存活组(11例)和死亡组(9例),对其临床进行回顾性分析,并探讨其预后因素。结果 20例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷中浅昏迷4例,中度昏迷7例,深度昏迷9例;其诱发病因主要有急性心肌梗死、肺部感染、尿路感染、胰岛素用量不足或中断治疗等因素;所有患者均有不同程度的意识昏迷和神经精神症状,其死亡率为45.00%。结论老年糖尿病非酮症高渗性昏迷与休克及急性肾功能衰竭以及基础疾病积分有着密切关系,其呈显著负相关。因此,需加强老年糖尿病非酮症高渗性昏速患者预后,以减少患者死亡率。     

急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策

目的分析急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策。方法选取该院2015年3月—2017年3月收治的100例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,分为观察组与对照组。对照组50例,采用常规急诊护理,观察组50例,采用针对性急诊护理。观察两组患者血糖指标、满意度。结果治疗前对照组患者血糖指标(24.97±8.32)mmol/L,观察组患者血糖指标(24.63±8.41)mmol/L,治疗前两组患者血糖指标差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后对照组患者血糖指标(17.12±2.79)mmol/L,观察组患者(14.29±1.36)mmol/L,对照组患者血糖指标与观察组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者满意者32例,满意度为64.0%,观察组患者满意者49例,满意度为98.0%,对照组患者满意度明显低于观察组,两组患者差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论将针对性急诊护理应用于急诊糖尿病酮症酸中毒患者临床护理,能够加快患者血糖指标恢复速度,患者满意度有明显提高,值得院方推广与临床应用。