老年糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘与相关基因蛋白表达的关系

目的探讨糖尿病肾病透析患者建立的动静脉内瘘与血管内皮厚度及碱性成纤维细胞(bFGF)、胰岛素生长因子(IGF)-1、基质金属蛋白酶(MMP)9表达量间的相关性。方法选取糖尿病肾病且需进行透析治疗的患者58例,在使用动静脉内瘘1～6个月、7～12个月、13～18个月时分别留取血管组织进行血管内膜厚度的测量及bFGF、IGF-1、MMP9的染色,并进行内膜厚度与三者之间的相关分析。结果内膜厚度与bFGF、IGF-1、MMP9呈正相关(P0.05)。结论内膜厚度及bFGF、IGF-1、MMP9为临床预防糖尿病肾病患者动静脉内瘘失功提供了治疗靶点。     

动静脉内瘘在老年透析患者中的应用

<正>透析患者人群逐步进入老龄化~([1]),据报道,美国>75岁的老年终末期肾脏病患者2000~2013年增长了44%,远远大于20~44岁(增长率为14%)和45~64岁(增长率为19%)~([2])。我国近10年内的血液透析患者血管通路仍主要以动静脉内瘘(AVF)为主,同时长期性中心静脉导管(CVC)也得到了广泛应用,透析用血管通路出现多元化趋势,在这种背景之下,老年患     

糖尿病肾病血液净化患者动静脉内瘘护理研究

目的研究探讨对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘护理的有效方式。方法选取自2012年1月—2014年6月期间收治的78例糖尿病肾病透析患者,对其动静脉内瘘情况进行有针对性护理,然后观察。结果经过科学的系统化护理,动静脉内瘘使用良好的有75例(96.15%);使用3年后闭塞的2例(2.6%);由脑出血导致死亡的1例(1.3%);均未发生内瘘感染。结论对糖尿病肾病血液透析患者,准确和熟练掌握动静脉内瘘的穿刺方法,并认真观察透析过程,正确把握好动静脉内瘘的启用时机,同时注意结束时,正确按压血管以及严格无菌操作等,都是保护动静脉内瘘的关键所在。     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨

目的探究糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施。方法将2017年5月—2018年5月期间在该院进行动静脉内瘘术的40例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象,并将其随机分至两组,对照组患者在治疗期间实施常规护理,研究组患者在实施常规护理的基础上,同时实施早期护理干预,治疗结束后,对两组患者的护理满意度和并发症发生情况进行调查。结果研究组患者非常满意率(50.00%)和总满意率(95.00%)远高于对照组患者非常满意率(30.00%)和总满意率(70.00%),数据经检验差异有统计学意义(χ~2=6.98、8.94,P0.05);研究组中仅1例动脉瘤患者,并发症总发生率为5.00%,对照组中感染、血栓、动脉瘤患者各2例,并发症总发生率为30.00%,数据经检验差异有统计学意义(χ~2=9.55,P0.05)。讨论在糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘术过程中实施全方位的护理干预,对于提高患者临床疗效、减少并发症具有重要意义。     

糖尿病肾病患者动静脉内瘘的术后护理探讨

目的探究如何在术后对糖尿病肾病患者动静脉内瘘进行护理,总结其护理方法。方法选取2012年6月—2014年3月32例在该院接受动静脉内瘘手术的糖尿病肾病患者作为研究对象,术后对其实施有效护理,以使患者内瘘能够在短时间内成熟,同时降低其感染及栓塞等情况的出现。结果 32例患者在接受手术治疗后,经过有效的临床护理服务,其内瘘均能够在较短时间内成熟并投入使用,没有出现栓塞等并发症情况的产生。结论对糖尿病肾病患者实施有效的临床护理方法 ,能够使内瘘在较短时间内成熟并投入使用,同时还能极大的降低手术后并发症的发生,其在疾病的临床护理中有着积极的推广价值。     

专项预见性干预减少老年透析患者动静脉内瘘并发症观察

目的观察专项预见性干预减少老年透析患者动静脉内瘘相关并发症。方法选择2017年1月至2018年6月在我院血液透析科首次接受维持性血液透析治疗的老年患者85例,随机分为预见性干预组(43例)及对照组(42例),预见性干预组另行专项护理干预,内容包括进行健康教育、指导围术期功能锻炼、采用弹力包扎预防出血、预防假性动脉瘤形成、预防内瘘血栓形成。结果接受维持性血液透析治疗1年后,预见性干预组的内瘘闭塞、动脉瘤样扩张、血栓形成及并发症总例数均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论专项预见性干预可以明确减少老年透析患者动静脉内瘘相关并发症。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理探讨

目的探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理措施,分析其使用效果。方法 2018年1月—2019年1月按照随机采样的方式,将该院参与糖尿病肾病维持性血液透析患者护理的56名护士作为研究对象,对照组包含28名护士,采取常规护理服务;观察组包含28名护士,采取优质护理服务。两组中各抽取60例资料完备的患者来进行调研,对两组护士的护理质量、患者对其护理服务满意度、不良事件发生率等指标来对其护理状况进行统计和比较。结果从研究结果上看,观察组护理质量、护理满意度均高于对照组,观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病肾病患者行维持性血液透析治疗时,加强临床护理,能够保证动静脉内瘘的使用安全。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘临床护理干预结局

目的研究糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘临床护理干预结局。方法该研究选择该院2017年1月—2019年8月收治的80例糖尿病肾病作为研究对象,随机均分为两组后,先给予两组患者血管通路,予以维持性血液透析,对照组予以常规护理干预,研究组在此基础上采用强化动静脉内瘘护理、心理护理以及饮食护理等临床护理干预。统计分析两组患者并发症发生率、内瘘成熟时间以及护理满意度评分。结果研究组并发症发生率2.5%,对照组并发症发生率15.0%,差异有统计学意义(χ~2=3.914,P=0.048)。研究组内瘘成熟时间(6.2±0.4)周,对照组内瘘成熟时间(7.8±0.8)周,差异有统计学意义(t=11.314,P=0.000)。研究组患者内瘘成熟时间相较于对照组更短,并发症发生率和对照组对比更少,护理满意度评分显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论针对糖尿病肾病维持性血液透析患者,采用综合临床护理干预,相较于常规护理,效果更加显著。     

血液透析患者动静脉内瘘血流量与心功能的关系

血液透析患者动静脉内瘘具有满意的血流量(Ｑｂ) ,对达到充分透析是至关重要的 ,但是过高血流量又可导致心输出量 (ＣＯ)增加 ,甚至发生充血性心力衰竭。人们早已重视透析患者瘘的血流量 ,并且已经建立了无创性测定瘘血流量的方法。活动以及透析过程中瘘流量的变化对心功能有什么影响 ,也是人们关注的问题 ,本文根据近年国外文献对血透患者动静脉内瘘血流量与心功能的关系综述如下。1　动静脉内瘘血流量对心功能的影响Ｏｒｉ等[1] 认为 ,影响透析患者心功能的因素包括血压、贫血、有效血容量和血管通路的血流量 ,某些患者过高的动静脉内瘘血…     

22例糖尿病肾病患者动、静脉内瘘的保护及护理

目的选取该院22例糖尿病肾病患者探究分析糖尿病肾病患者动、静脉内瘘的保护及护理的作用与效果。方法经数字表法选取2013年2月—2014年8月期间该院就诊糖尿病肾病患者22例,比较分析进行动、静脉瘘保护和护理前后的静脉瘘使用前后的使用效果。结果护理保护后动静脉内瘘使用良好率为95.46%高于护理前的81.82%,而护理后内瘘闭塞、脑出血死亡发生和内漏感染的发生率则低于护理前,差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病患者动、静脉内瘘的保护及护理的作用效果显著,因此医院应注意提高护理人员的责任意识和专业水平,进一步改善糖尿病肾疾病的控制和治疗。     

应用动静脉内瘘的慢性血透患者的心功能改变

慢性尿毒症患者都有血液流变学和动力学的变化 ,引起心血管功能异常。患者接受肾替代治疗动 -静脉 (A- V)内瘘和血透使血流动力学和心功能的影响更为明显。本文作者就应用 A- V内瘘的慢性尿毒症血透患者不同时期的心功能作一检测分析。1　对象和方法1.1　对象　住院和门诊血透患者 2 5 (男 2 2 ,女 3)例 ,平均年龄 43岁 ,原发病中慢性肾小球肾炎 19例 ,梗阻性肾病 3例 ,多囊肾 2例 ,肾动脉硬化肾病 1例。正常组 2 1(男 12 ,女 9)例 ,平均年龄 40岁 ,无“高血压、心脏病、肾病”病史。1.2　方法　用 AK- 10和 PHX2 10 0主机、醋酸盐或碳…     

动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响

目的探讨动静脉内瘘血流量(AVFB)对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择利用动静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者90例,依据AVFB值大小分为低流量组(AVFB400 ml/min,28例)、中流量组(AVFB在400~600 ml/min,33例)和高流量组(AVFB600 ml/min,29例)。动静脉内瘘吻合术后患者进行1年维持性血液透析,观察期间患者高危事件及内瘘失功能发生情况。采用彩色多普勒超声显像仪,分别在透析前(动静脉内瘘吻合术后1个月)、透析1年后测定心排出量(CO)、心脏指数(CI)和射血分数(EF)。结果三组患者高危事件发生率有统计学差异(P0.05),高流量组患者高危事件发生率显著高于低流量组和中流量组(P0.05)。三组患者内瘘失功能发生率有统计学差异(P0.05),低流量组患者内瘘失功能发生率显著高于中流量组和高流量组(P0.05)。透析后,三组CO、CI和EF的差异有统计学意义(P0.05);高流量组各指标值较低流量组、中流量组显著升高,(P0.05),与透析前比较,中流量组、高流量组CO、CI和EF水平均较透析前升高。结论维持性血液透析患者建立动静脉内瘘时,应注意限制血流量,既要避免因血流量过低引起的内瘘功能丧失,又要防止因血流量过大所致的心力衰竭。     

糖尿病血透患者自体动静脉内瘘的护理体会

自体动静脉内瘘（AVF）是为终末期肾病患者接受有效血液透析而建立的永久性血管通道,是目前最为理想、临床上最常用的血液透析血管通路,被视为尿毒症患者的“生命线”。糖尿病的慢性并发症、大血管和微血管病变所致动脉粥样硬化发病率较高,使得糖尿病患者AW使用寿命受到影响。     

改良鼻烟窝动静脉内瘘对血液透析患者心功能的影响

目的探讨改良鼻烟窝动静脉内瘘（AVF）对血液透析患者心功能的影响。方法选取我院采用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者60例，根据手术部位不同将患者分为两组：A组30例，行前臂桡动脉与头静脉端侧吻合术；B组30例，行改良鼻烟窝处桡动脉末端与头静脉端侧吻合术。彩色多普勒超声显像观察患者AVF术前、术后1个月、术后半年的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）和短轴缩短率（FS），同时测定不同时期内瘘吻合口直径（AVFD）、内瘘血流量（AVFB）值。结果术后1个月及术后半年心输出量、心脏指数较术前明显增高（P〈0．01），射血分数、短轴缩短率变化不明显；AVFB、AVFD与心输出量差值（△CO）、心脏指数差值（△CI）呈直线正相关（r=0．499，P〈0．01）。A组AVFB、△CO、△CI明显大于B组（P〈0．05）。结论AVF对血液透析患者的心功能有一定影响。改良鼻烟窝AVF与前臂AVF比较，其血流量相对较小，对患者心功能的影响较小。     

老年血液透析患者动静脉内瘘78例临床分析

血液透析是目前终末期尿毒症的主要治疗手段。用于血液透析的永久性血管通路最常用的方法为自身动静脉内瘘的建立 ,而老年患者由于心血管病变因素的影响 ,动静脉内瘘的建立较非老年组有所差异 ,现就本院 78例老年血液透析患者动静脉内瘘的建立作临床分析。临床资料 :本组 78例均为各种原因所致的终末期尿毒症患者。男 43例 ,女 35例 ;年龄 60～ 81岁 ,平均 70 .5岁。尿毒症症状严重者 ,术前在颈内静脉插管行血液透析 ,其症状缓解后行动静脉内瘘手术。方法 :选用手腕部头静脉—桡动脉端端吻合或端侧吻合术。其中端端吻合者 31例 ,端侧吻合者 …     

老年血液透析患者动静脉内瘘功能不良危险因素

目的 分析老年血液透析患者发生动静脉内瘘(AVF)功能不良的危险因素。方法 选取104例老年慢性肾衰竭患者,均在医院接收血液透析治疗,于透析治疗6个月时,行超声检查评估患者AVF功能,将发生AVF功能不良患者纳入发生组,未发生AVF功能不良患者纳入未发生组。询问并记录两组一般资料,分析老年血液透析患者发生AVF功能不良的危险因素。结果 稳定透析6个月时,发生AVF功能不良占26.92%,未发生AVF功能不良占73.08%;发生组AVF狭窄占比多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组全血糖化血红蛋白(GHB)、总胆固醇(TC)水平高于未发生组,血清D-二聚体(D-D)、血钙(Ca)、血磷(P)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.001)。经Logistic回归分析显示,AVF狭窄、全血GBH、TC、血清D-D、Ca、P过表达是老年血液透析患者发生AVF功能不良的危险因素(P<0.05)。结论 AVF狭窄、全血GBH、TC、血清D-D、Ca、P过表达均能够增加老年血液透析患者发生AVF功能不良的发生风险。     

健康教育在延长糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘使用寿命中的价值分析

目的探讨健康教育在延长糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘使用寿命中的价值。方法该研究选择该院2012年1月—2014年1月之间收治的24例糖尿病肾病血液透析患者为观察对象,所有患者均接受动静脉内瘘治疗,以及针对性的临床护理,回顾分析健康教育对于患者寿命延长的影响。结果所有24例观察对象中,2例患者死亡,5例患者发生血栓,治疗和护理效果较为理想。结论由该研究结果可知,糖尿病肾病血液透析患者接受动静脉内瘘治疗的基础,接受针对性临床护理和健康教育,有助于其生存时间的延长,以及治疗效果的改善,因而临床应用价值较高。     

改良动静脉内瘘术在尿毒症患者透析治疗中的应用

目的观察改良动静脉内瘘术在尿毒症患者透析治疗中的应用效果。方法对328例尿毒症患者行改良动脉、头静脉内瘘术用于血液透析,其中150例扩张后管径<5 mm者采用间断缝合吻合血管,178例扩张后管径>5 mm者采用连续缝合吻合血管。术后随访1 a,观察血管通畅率,并用彩超监测吻合口直径及内瘘血流量变化。结果本组内瘘手术均一次成功,术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音。术后3、6、12个月与术后1个月时比较,其吻合口内径、血流量无明显变化(P均>0.05)。结论在尿毒症患者透析治疗中,采用改良动静脉内瘘术造瘘操作简便,吻合成功率高,瘘管可保留功能1 a以上。     

动静脉内瘘部位对老年血液透析患者预后的影响

目的评价不同动静脉内瘘部位对老年尿毒症血液透析患者预后的影响。方法 80例老年肾衰竭尿毒症患者,经显微外科技术确定动静脉内瘘位置,根据建立部位不同分为4组:上肢前臂内瘘组15例、腕部内瘘组20例、鼻烟窝内瘘组22例、上臂肱动脉内瘘组23例,比较不同时间4组疗效与预后。结果 4组内瘘血流量比较上臂肱动脉内瘘组血流量水平明显高于其他3组(P<0.05);腕部内瘘组、上肢前臂内瘘组、鼻烟窝内瘘组的1年通畅率、2年通畅率、3年通畅率显著高于上臂肱动脉内瘘组(P<0.05);腕部内瘘组、上肢前臂内瘘组、鼻烟窝内瘘组的3年内并发充血性心力衰竭、血栓、假性动脉瘤发生率明显低于上臂肱动脉内瘘组(P<0.05)。结论血管条件良好老年尿毒症血液透析患者选择鼻烟窝内瘘作为首选部位,血管条件普遍较差者可选择上臂肱动脉内瘘。     

老年血液透析病人动静脉内瘘血流量对心功能及炎症反应的影响

目的 探讨老年血液透析病人动静脉内瘘血流量(AVFB)对心功能及炎症反应的影响.方法 选取2017年2月至2018年3月我院利用动静脉内瘘进行血液透析治疗的老年病人124例为研究对象,根据病人动静脉内瘘吻合术后1个月AVFB的流量大小,将病人分为高流量组(>600 mL/min,n=38)、中流量组(400～600 m...