认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍的5年随访

目的:探讨5年随访时认知暴露治疗对创伤后应激障碍(PTSD)患者的效果. 方法:63例PTSD患者随机分为两组,分别进行药物治疗和心理治疗,并且在治疗前、治疗后、治疗后3个月、治疗后5年进行心理状况评定. 结果:重复测量的方差分析表明,在创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)、症状自评量表、贝克抑郁问卷、汉米尔顿抑郁量表、状态-特质焦虑问卷及汉米尔顿焦虑量表上,总体上组间(药物和心理治疗)效应不显著(F=3.111,P＞0.05),时间(重复变量)效应显著(F=9.011,P＜0.01).治疗后心理治疗组PCLS再经历和回避分比药物治疗组下降更显著. 结论:认知暴露治疗和药物治疗对PTSD患者疗效相近,认知暴露治疗对再经历症状和回避症状疗效更好.     

创伤后应激障碍的叙事暴露治疗

创伤后应激障碍(PTSD)的治疗方法是心理卫生从业者非常关注的一个话题。目前已有大量的研究结果表明叙事暴露治疗(NET)是治疗PTSD的有效方法,特别适用于复杂创伤的治疗,然而在中国NET还未得到广泛应用。本文通过梳理NET的相关理论与研究现状,从理论背景、研究现况、操作过程与注意事项等方面进行介绍,讨论其优缺点并展望其在中国的发展。     

延时暴露疗法治疗创伤后应激障碍临床研究

目的：了解延时暴露疗法对创伤后应激障碍（PTSD）患者症状的疗效。方法：使用创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对高中生进行测评,采用延时暴露疗法对21名PTSD患者进行了治疗。结果：地震后1年高中生PTSD患病率为6.65%,女性高于男性,延时暴露治疗后症状明显改善。结论：延时暴露疗法对地震后高中生PTSD治疗有效,在以后的心理干预中应注意关注PTSD患者的恐惧和回避症状。     

创伤后应激障碍药物治疗进展

综述了创伤后应激障碍的药物治疗。     

创伤后应激障碍

本综述了创伤后应激障碍的病因学、临床特征及治疗方面的新进展。     

创伤后应激障碍的睡眠障碍

尽管睡眠障碍在精神疾病中非常常见，但他常常被当作精神疾病的二级症状，认为对其主要精神疾病的治疗才是缓解睡眠苦恼的最可行办法。事实上，比如创伤后应激障碍(PTSD)的噩梦并不随总症状评分的下降而减少，有时可持续很长时间，而采用针对睡眠紊乱的治疗方案后，超过50％患者的创伤后应激症状可得到有效缓解。现论述PTSD对睡眠的影响，并讨论睡眠紊乱的治疗问题。     

创伤后应激障碍的认知功能与脑血流情况研究

目的 探讨创伤后应激障碍患者的认知功能状况、脑血流情况及其之间的关系.方法 对100例创伤后应激障碍患者进行听觉事件相关诱发电位（P300）检查以评价其认知功能.对认知功能＂差＂和＂极差＂的患者进行多普勒脑血流图TCD检查,记录血流峰值及脉动指数,以评价其脑血流情况.结果 100例创伤后应激障碍患者P300检查中,84例认知功能为＂差＂和＂极差＂,该84例患者TCD检查结果显示：大脑中动脉和大脑前动脉的动脉指数均高于我国正常成人常模,差异有显著性.结论 多数创伤后应激障碍者的认知功能出现障碍,可能与其大脑中动脉、大脑前动脉血管收缩调节功能下降导致大脑前额叶供血不足有关.     

创伤后应激障碍

本文综述了创伤后应激障碍的病因学、临床特征及治疗方面的新进展     

澳大利亚成人急性应激障碍和创伤后应激障碍治疗指南

本文为澳大利亚成人急性应激障碍与创伤后应激障碍治疗指南(2007年版)编译稿。期望能为汶川地震灾后的心理障碍患者的治疗康复提供参考。     

创伤后应激障碍合并酒精使用障碍的访谈与治疗

本文目的是通过报道病例诊疗全过程,呈现创伤后应激障碍(PTSD)合并酒精使用障碍的临床诊疗思路及治疗方案。咨客,男性,55岁。12岁时目睹母亲自杀的全过程,随后出现恐惧、孤独、失眠、回避谈论创伤相关话题、反复出现与创伤相关的梦境、易激惹、疼痛及酗酒等一系列情绪、认知、躯体及行为改变,并持续至今。社会功能明显受损,近1年和妻子离婚后症状加重而前来咨询。经过本次咨询,被诊断为PTSD合并酒精使用障碍。建议采用生物-心理-社会的综合干预方法,鼓励咨客进行规律运动,使用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及第二代抗精神病药物改善情绪、缓解疼痛;心理治疗方面,推荐延迟暴露疗法和认知调整;社会资源方面,在症状缓解后,鼓励咨客积极寻找工作,创造挽回其前妻的可能性。     

Cognitive therapy for posttraumatic stress disorder

The authors describe the clinical presentation of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) according to the cognitive-behavioral model. The vulnerability factors for the development of PTSD are discussed. The foundations of the cognitive approach to PTSD are presented and guidelines on the contends and duration of the psychotherapy is proposed.     

汶川地震后广元地区创伤后应激障碍调查

目的了解汶川地震9年后广元地区高二学生创伤后应激障碍(PTSD)阳性检出情况,为进一步分析震后PTSD持续存在的影响因素、对存在PTSD的学生进行心理干预提供参考。方法采用整群抽样方法,选取广元地区地震重灾区和一般灾区的1 492名高二学生为研究对象。采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)和社会支持量表(PSSS)调查PTSD发生率和社会支持情况。结果广元地区高二学生PTSD阳性检出率为3.69%,男生和女生PTSD阳性检出率比较差异有统计学意义(2.24%vs. 5.82%,χ~2=12.47,P0.01),重灾区和一般灾区PTSD阳性检出率比较差异有统计学意义(4.89%vs. 2.84%,χ~2=4.27,P0.05);男生和女生PTSD-SS评分比较差异有统计学意义[(12.71±9.01)分vs.(14.02±8.52)分,t=-6.43,P0.01];PTSD阳性者和非阳性者PSSS评分比较差异有统计学意义[(57.52±7.53)分vs.(61.11±8.19)分,t=-5.36,P0.01]。结论汶川地震后9年,广元地区部分高二学生仍存在PTSD症状,创伤暴露程度、性别和社会支持可能与现患PTSD相关。     

创伤后应激障碍发生自杀的研究进展

随着近年来对创伤后应激障碍（PTSD）的关注越来越多,目前认为PTSD患者自杀率远远高于普通人群,因此,早期识别自杀并干预将具有重大的医学和社会意义。现从PTSD发生自杀的流行病学、影响因素、生物学机制及干预几个方面进行综述。     

创伤暴露后吸烟行为变化与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 了解创伤暴露后吸烟情况的变化与创伤暴露、创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系.方法 在汶川地震6个月后,采用目前美国PTSD流行病学调查和诊断工具,按整群分层抽样原则对1125名参加汶川抗震救灾现场救援军人在抗震救灾前后吸烟情况的变化及PTSD的患病情况进行调查.PTSD诊断分别采用Davidson创伤量表(DTS)和DSM-Ⅳ标准确定.结果 实查1 056人,共检出PTSD患者69例,患病率为6.53%.本调查发现:(1)创伤暴露未对吸烟产生不利影响.创伤暴露后总的吸烟人数仅增加5例,吸烟量由创伤暴露前的(9.43±6.13)支/天减少到创伤暴露后的(8.04±6.05)支/天(t=6.595,P=0.000).(2)PTSD对吸烟有显著影响.PTSD与非PTSD相比会增加创伤暴露后初始吸烟的危险性(31.3%vs12.9%,X2=4.394,P=0.036).虽然PTSD组创伤暴露前、后总的吸烟量无明显改变(t=1.802,P=0.077),但创伤暴露后自诉吸烟量增多者PTSD组显著高于非FTSD组(X2=17.127,P=0.000).(3)多元Iogistic回归分析表明,服役满意度低(OR=2.574,P:0.000)、创伤暴露后患PTSD(OR=2.529,P=0.001)、创伤暴露前为烟草依赖者(OR=1.334,P=0.002)、军龄长(OR=1.334,P=0.002)是地震现场救援军人创伤暴露后吸烟行为增加的显著危险因素.结论 创伤暴露对吸烟无明显影响,而患PTSD会增加吸烟的危险.     

Treating post traumatic stress disorder couples: A psychoeducational program

The effects of veterans' war-related emotional disorders on wives has received little attention in the literature on families and family therapy. Clinical evidence shows devastating effects of combat-related psychopathology on the marriage relationship. Post-traumatic stress disorder can result in chronic marital distress, in addition to veteran disabilities. It is contended here that a clinical couples' therapy model fails to address the specific needs of this population of couples. A cognitive-behavioral analysis of the effects of post-traumatic stress disorder (PTSD) on couple functioning is presented as well as a rationale for treatment based on psychoeducational, cognitive-behavioral, and self-help principles. This paper reviews an experimental program carried out in Israel designed to reach and treat the PTSD couple.The program described in this paper was carried out under the auspices of the Mental Health Department, IDF Medical Corps, and was planned and executed by a team headed by Lt. Col. Chen Nardi and Dr. Yohanan Wozner. The author wish to thank Major Zehava Solomon, Ph.D., Professor Shimon Spiro and Col. Moshe Kotler, M.D., Head of Mental Health IDF Medical Corps, for their contribution to this paper.     

Outcome of crisis intervention for borderline personality disorder and post traumatic stress disorder: a model for modification of the mechanism of disorder in complex post traumatic syndromes

Background  

This study investigates the outcome of crisis intervention for chronic post traumatic disorders with a model based on the theory that such crises manifest trauma in the present. The sufferer's behavior is in response to the current perception of dependency and entrapment in a mistrusted relationship. The mechanism of disorder is the sufferer's activity, which aims to either prove or disprove the perception of entrapment, but, instead, elicits more semblances of it in a circular manner. Patients have reasons to keep such activity private from therapy and are barely aware of it as the source of their symptoms.