黄连解毒汤药理和临床应用研究进展

黄连解毒汤在我国具有悠久的历史,是一种较为常用的汤剂,主要由黄连、黄苓等组成。黄连解毒汤主要有清热去火、解毒作用,主治热毒之症,内服和外用都会产生很好的疗效。近年来黄连解毒汤得到了全世界医学界的广泛关注。本文从黄连解毒汤的药理作用及临床应用研究方面进行了综述,为更好地研究黄连解毒汤的临床应用提供基础。     

黄连解毒汤的药理学研究进展

黄连解毒汤首载于葛洪《肘后备急方》,王焘《外台秘要》始冠以“黄连解毒汤”之名。本方由黄连、黄芩、黄柏、栀子4味中药按质量比3：2：2：3比例配伍组成,被视为清热解毒的代表方。其中以黄连泻心火、兼泻中焦之火为君;黄芩清肺热、泻上焦之火为臣;黄柏泻下焦之火;栀子通泻三焦之火。现代药理学研究得出黄连解毒汤具有抗炎、抗菌、抗氧化、镇痛、降血糖、降血脂以及抗肿瘤等作用,并且广泛地应用于临床。本文参考了近10年的文献资料,对黄连解毒汤的药理学研究和临床研究做一综述。     

黄连解毒汤化学成分及临床应用的研究进展

黄连解毒汤是清热解毒的经典方剂,其首载于《肘后备急方》,但未冠名。唐朝王焘于《外台秘要》记载并冠名为黄连解毒汤,本方由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味中药按3∶2∶2∶3的比例配伍组成。主要化学成分包括生物碱类、黄酮类、环烯醚萜类、脂肪酸类、挥发油类、二萜、三萜类等,其广泛应用于临床。本文主要对其化学成分及临床应用做一综述。1化学成分研究近年来由于天然药物化学成分的研究方法和     

黄连与吴茱萸的药理作用及临床应用

黄连、吴茱萸为临床习用药对。黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎 ,性寒味苦 ,具有清热燥湿、泻火解毒之功效。主要含小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱等多种生物碱。此外 ,尚含黄柏碱、阿魏酸等成分。吴茱萸为芸香科植物吴茱萸的将近成熟果实 ,性热味辛苦 ,具有散寒止痛、疏肝下气 ,燥湿等功效 ,主要成分有吴茱萸碱 ,吴茱萸素及吴茱萸烯等。1　药理作用黄连和吴茱萸具有相似或相近的药理作用 ,且各具特色 ,作为药对运用时 ,某些药理作用还可相互补充 ,两者都具有解热镇痛、抗菌抗病毒、抗溃疡、抗腹泻、抗凝血等作用。此外 ,黄…     

黄连解毒汤的研究及应用

黄连解毒汤的研究及应用李华安（泰山医学院２７１０００）关键词黄连解毒汤；功效；应用１最新研究１９８５年，日本脑中风的死亡率在心脑血管病的死因中占４６．７％，而同期的美国却只占１６．７％，所以日本更加积极地展开了对脑中风的研究和防治，其中对黄连解毒汤防...     

黄连解毒汤提取物的药理作用研究

黄连解毒汤提取物能明显降低酶母所致的大鼠体温升高;对二甲苯所致小鼠耳壳肿胀和醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性升高有显著抑制作用;单次给予家兔后能明显抑制实验性血栓形成和ＡＤＰ诱导的血小板聚集,作用呈剂量依赖性。     

岩黄连抗肿瘤及其他药理作用的研究进展

药用植物岩黄连具有抗肿瘤、抗肝炎病毒、止痛镇静、提高免疫功能等作用,民间用于治疗火眼、翳子、痔疮出血及红痢等症,目前临床上主要用于治疗急慢性肝炎、肝硬化、高胆红素血症、肝癌及其他肿瘤的辅助治疗,并取得较好的疗效,值得临床推广应用。临床上使用岩黄连注射剂时应预防发生过敏反应及其他不良反应。岩黄连的药理作用有待进一步研究,以便更广泛、安全地应用于临床。     

黄连解毒汤对小鼠酒精性脂肪肝的预防作用

目的 研究黄连解毒汤(HLJDT)对小鼠酒精性肝损伤的预防作用,为黄连解毒汤临床防治酒精性肝病提供实验依据。方法 选取60只C57小鼠随机分为空白对照组、模型对照组和HLJDT低、中、高剂量(0.61、1.22、2.44 g/kg/d)模型组,每组各12只。模型组用50%乙醇灌胃,同时采用HLJDT进行实验干预,6周后,对各组小鼠的体质量、肝指数、血清生化指标以及肝脏和结肠的病理学改变进行综合对比分析。结果 HLJDT各剂量模型组小鼠的体重增长量均显著增加(P<0.05),肝指数明显降低(P<0.05),同时HLJDT各剂量模型组能显著降低血清ALT、AST和TG的含量(P<0.05)。病理结果显示HLJDT各剂量均对酒精性肝损伤有显著的改善作用,且从低剂量到高剂量组对肠粘膜通透性具有递增的改善作用。结论 黄连解毒汤可显著降低肠粘膜的通透性,对小鼠酒精性肝损伤具有一定的预防保护作用。     

黄连解毒汤对非酒精性脂肪性肝病患者的治疗作用

目的：探讨黄连解毒汤（Huanglianjiedu decoction,HJD）对非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的治疗效果。方法：134例NAFLD患者随机分为3组：治疗组（HJD干预）45例,对照组（易善复干预）45例,空白对照组44例。3组患者均常规＂运动饮食＂治疗,均给予阿托莫兰1.8g每日1次静脉滴注护肝治疗;针对血脂异常给予相关处理。30d为1疗程,治疗3疗程。治疗结束分析各组治疗前后各组临床症状、肝脏CT值、甘油三酯（triglyceride,TG）、胆固醇（total cholesterol,TC）及丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）等指标变化。结果：①治愈好转率：治疗组患者临床综合疗效为95.56%稍高于对照组93.33%,但无统计学差异;治疗组和对照组与空白对照组59.09%比较,有非常显著差异,P〈0.01。②肝脏CT值：治疗后治疗组、对照组上升,与空白对照组比较有显著差异,P〈0.05。③TG、TC：治疗后治疗组、对照组TG、TC下降,与空白对照组比较有非常显著差异,P〈0.01。④ALT、AST：治疗后治疗组、对照组ALT、AST显著下降,与空白对照组比较有非常显著差异,P〈0.01。结论：HJD治疗NAFLD疗效与易善复相似,具有广泛应用前景。     

黄连解毒组方颗粒剂对小鼠肠道菌群的影响

目的:探讨黄连、黄芩、黄柏和栀子等四种单味中药颗粒剂按传统黄连解毒汤配方制成的黄连解毒组方颗粒剂对小鼠肠道菌群的影响.方法:选用40只昆明种小鼠,随机分成4组(正常对照组和高、中、低剂量组),每组10只;正常对照组只灌胃生理盐水,高、中、低剂组量用不同剂量的黄连解毒颗粒剂组方灌胃,观察各组小鼠饮食、运动、体重等情况,灌胃14天后,对各组小鼠的淋巴细胞数、细菌移位现象、肠道菌群和肠道病理切片等进行分析.结果:黄连解毒组方颗粒剂高、中剂量组小鼠在试验期间体重增长缓慢,灌胃14天后其肠道益生菌较正常对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);球杆菌比大于1/3,出现了菌群结构失调;回肠黏膜变薄,绒毛显著萎缩变短脱落,细菌移位频率(％)与正常组比较差异明显(P＜0.05),淋巴细胞数明显少(P＜0.05).低剂量组体重增加明显,肠道菌群比例正常,淋巴细胞数未见变化,无细菌移位现象,回肠黏膜和盲肠均正常.双歧杆菌和乳酸杆菌等益生菌数量增加,条件致病性肠球菌和大肠埃希菌较正常组减少.结论:高、中剂量的黄连解毒组方颗粒剂在用药一段时间后,对肠道益生菌有抑制作用及对肠道粘膜有损伤作用.低剂量使用时有调节肠道菌群平衡的作用.     

加味黄连解毒汤治疗脑出血48例临床观察

目的：探讨加味黄连解毒汤治疗脑出血的疗效。方法：94例脑出血病人按序分为两组,对照组46例采用西医综合疗法,治疗组48例在西医综合疗法基础上加用加味黄连解毒汤,14d为1个疗程。结果：治疗组基本治愈17例,显著进步23例,进步6例,无变化2例,恶化0例,对照组分别为8,27,16,5,0例。两组疗效比较,差异有显著性,同时两组治疗后神经功能缺损评分值均有所下降,均以治疗组为优（P〈0．05）。结论：加味黄连解毒汤治疗脑出血有效。     

以血清药理学方法研究黄连解毒汤对小鼠的药效动力学

目的以含药血清对小鼠肝匀浆体外生成丙二醛(M DA)的抑制作用为指标,研究黄连解毒汤及单味药水煎剂的药效动力学。方法测定小鼠ig黄连解毒汤及单味药所得含药血清对M DA生成作用的经时过程,并考察黄连解毒汤含药血清、单味药煎剂及小檗碱、黄芩苷抑制M DA生成作用的剂量-效应关系。结果小鼠ig黄连解毒汤、黄连、黄芩、黄连 黄芩后,含药血清均可抑制体外肝匀浆M DA生成,且作用呈剂量依赖性。各药的Em ax分别为86%、76%、79%及81%;tm ax分别为180、120、5及15 m in;其煎剂对M DA生成抑制作用呈剂量依赖性;小檗碱在0.12~10 ng/mL无明显的抑制作用;黄芩苷在1.11~10μg/mL有抑制作用,且作用亦呈剂量依赖性。结论黄连解毒汤体内抗氧化作用强于各单方。黄芩苷可能是黄芩药液和含药血清中的抗氧化成分之一,而小檗碱可能与含药血清抗氧化作用无关;小鼠ig黄连解毒汤及其单味药所得含药血清对M DA生成呈时间和剂量依赖性。     

黄连解毒汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察黄连解毒汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将260例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各130例。两组均进行调整饮食及功能锻炼等常规治疗,对照组给予二甲双胍,观察组在此基础上加用黄连解毒汤,治疗周期均为3个月,治疗结束后评定疗效,并对两组患者治疗前后FBG、2hPBG、HbA1c等血糖指标水平进行比较。结果:治疗结束后,观察组临床总有效率为90.77%,显著优于对照组的72.31%(P<0.05);观察组FBG、2hPBG、HbA1c等血糖指标水平显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连解毒汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效显著,值得在临床进行推广使用。     

黄连解毒汤加减治疗热毒型脓毒症临床研究

目的:观察黄连解毒汤治疗热毒型脓毒症的临床疗效。方法:选择热毒型脓毒症患者115例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄连解毒汤加减治疗,7 d为1个疗程,分别于治疗前、治疗后第3天、第7天进行中医证侯积分评定,同时采用急性生理及慢性健康评分Ⅱ、器官功能障碍评分对两组患者病情进行评分,记录体温、心率变化,检测白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、空腹血糖指标。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,观察组的中医证侯积分下降优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ、器官功能障碍评分、体温、心率、白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、空腹血糖均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组相关指标的降低明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组在安全性评价方面无显著性差异,治疗方案均是安全可行的。结论:黄连解毒汤加减治疗热毒型脓毒症具有确切的临床疗效,能明显改善脓毒症患者的炎症因子水平,同时更加有利于血糖的控制。     

黄连解毒汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察黄连解毒汤联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖血脂及空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛素敏感指数的影响.方法选取2012年3月-2012年9月于我院就诊的54例2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为中药组、西药组、联合组,统计分析三组患者治疗后的观察指标.结果联合组空腹血糖、胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均明显低于其他两组,胰岛素敏感指数、空腹胰岛素较其他两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论黄连解毒汤联合二甲双胍有良好的控制血糖、调节血脂的功效,可以降低胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感指数.     

黄连解毒汤体外抗菌活性研究

目的探讨黄连解毒汤体外抗菌活性。方法采用连续倍比试管稀释法和琼脂扩散法测定黄连解毒汤的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）。结果黄连解毒汤对副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌的MIC分别为62．5mg/mL、125．0m咖L,MBC分别为125．0mg/mL、125．0mg／mL;黄连解毒汤对福氏志贺菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、伤寒沙门菌MIC均〉1000mg／mL。结论黄连解毒汤在体外对副溶血弧菌及金黄色葡萄球菌有显著的抗菌活性。     

黄连解毒汤在不同煎煮条件下的有效成分研究

目的：探讨黄连解毒汤在不同煎煮条件下有效成分的变化规律,以为其煎煮的条件选取提供依据。方法：选取黄连解毒汤的药材进行煎煮,然后将煎煮20、30、60min时黄苓苷、栀子苷、生物碱、汉黄芩素等成分的溶出率进行检测及比较。结果：经研究比较发现,栀子苷和黄苓苷煎煮20min时与30、60min时均为80%和60%以上,不同时间比较（均P〉0.05）,而生物碱煎煮30min及60min均高于20min（均P〉0.05）,汉黄芩素煎煮60min时溶出率明显高于煎煮20min及30min时（P〈0.05或P〈0.01）,有显著性差异或非常显著性差异,但第2次煎煮较第1次煎煮溶出率提高（均P〉0.05）,均有显著性差异。结论：黄连解毒汤在不同煎煮条件下的有效成分溶出率变化有一定的规律,为确保药物达到最佳药效,值得进一步研究及探讨。