组织相容性抗原与血液病患者反复输注血小板效果的相关性

目的探讨血液病患者反复血小板输注的治疗效果与人类组织相容性抗原（ＨＬＡ）之间的相关性。方法采用微量淋巴细胞毒试验（ＬＣＴ）和免疫磁珠ＨＬＡⅠ类分型,观察了１２６例反复接受血小板输注的住院患者,血小板增加修正值（ＣＣＩ）与ＬＣＴ的关系。结果血小板输注有效４８例,ＬＣＴ阳性率４％,无效７８例ＬＣＴ阳性率５０％。血小板输注无效与ＬＣＴ阳性率、ＬＣＴ强度之间相关联（Ｐ＜００１）。患者ＨＬＡＡ２基因频率为０９１,与健康人群０５４相比显著增高。结论ＬＣＴ阳性是造成患者血小板输注无效的主要免疫因素。应将ＣＣＩ和ＬＣＴ测算列入反复输注血小板治疗患者的常规检测项目,以期预测ＣＣＩ和改善血小板输注效果     

HpaII—PCR检测急性白血病降钙素基因高度甲基化

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）结合ＨｐａⅡ限制性内切酶消化法（ＨａｐⅡ－ＰＣＲ）检测７８例急性白血病（ＡＬ）患者降钙素（ＣＴ）基因的甲基化状态。病例组待检细胞ＤＮＡ经ＨｐａⅡ消化后，再用两对ＣＴ基因特异性引物作ＰＣＲ扩增，分别产生长度为５６６ｂｐ和１．４ｋｄ特异片段。急性淋巴细胞白血病阳性率６８．８％（３３／４８），急性非淋巴细胞白血病７３．３％（２２／３０），敏感性达１０＾－３。证明ＣＴ基因５＇高度     

急性白血病P-糖蛋白表达及其临床意义

目的 评价骨髓涂片急性白血病（ＡＬ）细胞中Ｐ－糖蛋白表达及其临床意义。方法 采用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测５１例ＡＬ患者骨髓涂片的因病细胞中Ｐｇｐ表达的阳性率。结果 ５１例ＡＬＰｇｐ阳性率为２７．５％,Ｐｇｐ阳必的急性非淋巴细胞白血病以Ｍ４、Ｍ５表达率同,而８例Ｍ３无１例阳性表达。初且ＡＬＰｇｐ阳性率为１９．５％,复发难治组一率为６０．０％,后者高于前者。Ｐｇｐ阳性者完全缓解为６０．０％,后者高于前者。     

白血病患者骨髓细胞中载脂蛋白E的表达

目的：探讨白血病患者骨髓细胞中载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ） 的表达。方法：应用免疫组化ＳＰ法检测正常人骨髓细胞及白血病患者骨髓细胞ＡｐｏＥ的表达,正常人骨髓涂片６ 例,急性淋巴细胞性白血病１３ 例,急性髓性细胞白血病２９ 例。结果：ＡｐｏＥ在所检正常人骨髓涂片中均表达（ 着色程度＋ ～《） ,骨髓细胞表达阳性率为２０％ ±４％ 。急性淋巴细胞白血病原始细胞中不表达ＡｐｏＥ,急性髓性细胞白血病原始细胞不同程度表达ＡｐｏＥ,其中急性粒细胞白血病部分分化型着色＋ ,原始细胞表达阳性率为７０％ ±３２ ％ ,急性早幼粒细胞白血病着色《～》,阳性率８９％ ±４ ％ ,急性粒单细胞白血病着色（＋ ～《）,阳性率５０％ ±３％ ,急性单核细胞白血病着色《,阳性率１５ ％ ±４ ％ 。结论：ＡｐｏＥ可作为鉴别髓性和淋巴细胞白血病的一项指标     

小儿急性白血病的细胞遗传学研究

对８０例小儿急性白血病（ＡＬ）进行了骨髓染色体检查。结果表明，在７１例初诊及复发的ＡＬ中，７０．０％的急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）、５２．６％的急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）及６６．７％的杂合性白血病（ＨＡＬ）有异常核型，６例完全缓解（ＣＲ）及３例长期持续完全缓解（ＣＣＲ）病儿的核型均正常。对２７例病儿进了不同时期染色体核型的动态观察表明，染色体核型类型与临床及预后的关系十分密切。具有ｔ（８；２１）伴Ｙ染色体丢失者多见于ＡＭＬ－Ｍ２型且预后不良；６ｑ－多见于ＡＬＬ－Ｌ，Ｌ２型，预后较好；ｉｎｖ（１６）主要见于ＡＮＬＬ－Ｍ４ＥＯ型。出现继发性染色体改变及亚二倍改变的ＡＮＬＬ较ＡＬＬ预后差，具有多倍体核型者预后极差。提示骨髓染色体检查对小儿急性白血病诊断分型、指导治疗及判断预后都有一定的价值。     

小儿白血病瘤细胞P-糖蛋白含量与复发及预后的关系

小儿白血病瘤细胞多药耐药（ＭｕｌｔｉｄｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ,简称ＭＤＲ）是对抗癌药物耐药的主要机理。本文采用简便、快捷的免疫组化法检测３０例儿童白血病瘤细胞卜糖蛋白含量,受检细胞染色使细胞膜有红色标记的为阳性细胞,计算阳性细胞百分率,阳性等级判断,根据细胞膜、细胞浆是否染色及染色深浅分为４个等级。结果显示：急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）Ｐ－精蛋白阳性率最低（２０％）,其次为急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）３３．３％,慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）最高（１００％）,结果与成人白血病例相同。本组３０…     

转录因子GATA-2基因在淋巴系白血病中的表达特点

我了解ＧＡＴＡ－２基因在淋巴系白血病中的表达情况。方法 利用反转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）扩增急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）、慢性淋巴细胞白血病（ＣＬＬ）、多毛细胞白血病（ＨＣＬ）和淋巴细胞白血病等１０１０例病人外周血单个核细胞吕ＣＡＴＡ－２基因。结果 ＧＡＴＡ－２基因在ＡＬＬ和ＣＬＬ中的表达率分别为７９．２％和９４．４％,３例ＨＣＬ均表达ＧＡＴＡ－２,３例淋巴瘤细胞白血病仅１例表达ＧＡＴＡ－     

流式细胞仪测定成人急性白血病骨髓细胞DNA含量的临床意义

目的 探讨成人急性白血病患者骨髓细胞异倍体检出率,细胞周期时分布的临床意义。方法 应用流式细胞仪检测５４例成人ＡＬ骨髓细胞ＤＮＡ倍体及细胞周期时相分布。结果 （１）成人ＡＬ异倍体检出率为３５．１９％,其中急性非淋巴细胞白血病为３５．５５Ｚ％,急性淋巴细胞白血病为３３．３３％。（２）１２例初诊检出异倍体中８３．３３％达ＣＲ时异倍体消失。（３）１９例初诊时检出的异倍体中亚二倍体占７３．６８％,超二倍体     

人IL－4抗肿瘤的实验研究

在ＭＬＲ中，ＩＬ－４诱导的特异ＣＴＬ的杀伤活性强于ＩＬ－２，但ＩＬ－２对ＣＴＬ的促增殖作用强于ＩＬ－４。用人急性淋巴细胞白血病细胞株ＴＢＬ－Ｅ在裸鼠建立了人的实体瘤模型。用人ＩＬ－４十人ｒＩＬ－２联合诱导的人ＬＡＫ细胞注入荷瘤裸鼠，同时输注细胞因子。结果显示ＩＬ－２组疗效好于ＩＬ－４组，ＩＬ－２＋ＩＬ－４组疗效和ＩＬ－２相似，但可延长肿瘤形成的时间。     

人IL—4抗肿瘤的实验研究

在ＭＬＲ中，ＩＬ－４诱导的特异ＣＴＬ的杀伤活性强于ＩＬ－２，但ＩＬ－２对ＣＴＬ的促增殖作用强于ＩＬ－４。用人急性淋巴细胞白血病细胞株ＴＢＬ－Ｅ在裸鼠建立了人的实体瘤模型。用人ＩＬ－４十人ｒＩＬ－２联合诱导的人ＬＡＫ细胞注入荷瘤裸鼠，同时输注细胞因子。结果显示ＩＬ－２组疗效好于ＩＬ－４组，ＩＬ－２＋ＩＬ－４组疗效和ＩＬ－２相似，但可延长肿瘤形成的时间。     

The effects of IL-10 on acute leukemic immune evasion

Objective：To explore the effects of IL-10 on acute leukemic immune evasion. Methods： Plasma concentrations of IL-10 were measured by ELISA in 56 first-visit acute leukemic patients. And expressions of IL-10 on leukemic cells in 30 patients were measured by indirect immunofluorescence technique.Results： Compared with those in control group,IL-10 concentrations increased significantly in first-visit acute leukemic patients. And there was a slight but not significant decrease of IL-10 in patients with acute lymphocytic leukemia(ALL) compared with those with acute non lymphocytic leukemic(ANLL). After intensive chemotherapy,there was a significant decrease of IL-10 in completely remitted (CR) patients ,especially in those with ANLL,but there was still a significant increase compared with those in control group.The positive rate of cells giving out yellow-green bright fluorescence on membranes was 10%-80% ;there were 18 patients expressing IL-10(18/30,60%) positively:among them 11 with ANLL(11/19,58%) and 7 with ALL(7/11,64 %) respectively while that of peripheral mononucleate cells in control group was 13%.Compared with that in control group,there was a significant increase of positive rate in ANLL and ALL but with no significant difference between ANLL and ALL. Conclusion： Probably as one of important mechanisms of acute leukemic immune evasion,IL-10 secreted by leukemic cells,contributing to the immunosuppressive state at the tumor site ,increase significantly in acute leukemic patients.     

Expressions of IL-10 on leukemic cells in acute leukemic patients and its significance

Objective: To explore the expressions of IL-10 on leukemic cells in acute leukemia patients and its significance.Methods :The expressions of IL-10 on leukemic cells in thirty patients was measured by indirect immunofluorescence technique. Results:Observed yellow-green bright fluorescence on leukemic cells membrane, the positive rote of cells was 10-80%, there were 18 patients expressing IL-10 (18/30, 60% ) positively, among them 11 with ANLL (11/19, 58% ) and 7 with ALL (7/11, 64% ) respectively while that of peripheral mononucleate cells in control group was 13%. Compared with that in the control group, there was a significant increase of positive rote in ANLL and ALL but with no significant difference between ANLL and ALL. Conclusion: IL-10 secreted by leukemic cells, contributed to the immunosuppressive state at the tumor site. This is probably one of the important mechanisms of acute leukemic escape.     

血液病患者血小板输注效果评价及影响因素分析

目的探讨血小板输注在防治血液病患者出血中的有效性及其影响因素。方法对68例反复输血治疗的血液病患者给予机采血小板输注,输注后24h进行外周血血小板计数,根据血小板回收率(PPR)和血小板增高指数(CCI)判定输注效果并讨论其影响因素。结果(1)急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)和骨髓异常增生综合征(MDS)患者血小板输注有效率分别为88·9%(153/172)、83·1%(59/71)、51·3%(19/37)和68·8%(11/16),4种类型的血液病患者血小板输注有效率间差别有显著性意义(P<0·05);(2)AL、AA、ITP无并发症患者血小板输注有效率与同病种有并发症患者比较,差别有显著性意义(P<0·05);(3)无并发症组患者血小板输注有效率随输注次数的增加而下降(P<0·05),而有并发症组患者血小板输注有效率与输注次数关系不大(P>0·05)。结论输注血小板是预防和治疗因血小板减少或血小板功能障碍而引起的出血的最有效措施,输注次数、发热、脾肿大、弥散性血管内凝血(DIC)等因素影响血小板的输注效果。     

单采血小板输注减少同种免疫反应

目的：探讨输注随机单一供者血小板（ＳＤ）与输注随机多供者血小板（ＭＤ）疗效的比较。方法：对接受血小板输注的住院病人,ＳＤ组７８例和ＭＤ组３５例,采用淋巴细胞毒试验（ＬＣＴ）,血小板校正增加值（ＣＣＩ）计算,进行疗效比较。结果：ＭＤ组的人类组织相容性抗原（ＨＬＡ）和抗体强度明显高于ＳＤ组（Ｐ＜００１）,ＣＣＩ值明显低于ＳＤ组（Ｐ＜００１）。结论：输注随机单一供者血小板比输注随机多供者的血小板,无论在同种免疫性抗体形成的比例,还是在减少血小板输注无效率和预防同种免疫反应的产生,都有明显的差异     

血小板输注对儿童急性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的研究儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿出现严重血小板减少时血小板预防性输注的作用。方法34例急性ITP患儿的血小板计数均≤10×109/L,其中输注血小板组16例,未输注血小板组18例,均采用常规治疗方法,输注血小板组同时输注单采血小板。结果在治疗前及治疗后第4、7天,两组间血小板计数的均数的差异无显著性(P>0.05);输注血小板组的有效率87.5%,未输注组的有效率83.3%,两组间临床疗效的差异无显著性(P>0.05)。结论血小板输注不能提高急性ITP患儿的疗效。     

Terminal deoxynucleotidyl transferase in various immunophenotypic cells in leukemia]

The staining results of terminal deoxynucleotidyl transferase (TdT) in leukemic cells of peripheral blood or bone marrow in 55 patients showed that 22 (40%) patients were found positive for TdT staining: 17 patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL), 2 acute non-lymphocytic leukemia (ANLL) and 3 hybrid acute leukemia (HAL). The positive rate of ALL (17/21) was significantly higher than that of ANLL (2/21, P < 0.005). The leukemic cells of HLA-DR+CD19+TdT- were demonstrated to express some of myeloid restricted antigens (HI98, HIM 4, HIM 5) (3/3), which suggested that these cases were leukemias of myeloid origin. None of the 8 patients with M 0/M 1 ANLL was positively stained for the enzyme. Our results showed that TdT detection is of great value in the diagnosis and differentiation of both poorly differentiated and hybrid acute leukemia.     

血液病患者血小板输注治疗的效果及影响因素logistic回归分析

目的研究血液病患者血小板输注治疗的效果并对影响因素进行logistic回归性分析。方法回顾性分析我院2013年11月至2015年11月63例血液病患者的临床资料,两组患者均予以血小板输注治疗,比较患者血小板输注前后血小板计数变化以及不同类型血液病患者血小板输注有效率,分析影响血小板输注的相关因素并进行Logistic单因素回归分析。结果输注后血小板计数较输注前显著较高(P0.05);急性白血病患者、再生障碍性贫血患者血小板输注有效率分别为87.13%、83.02%较特发性血小板减少性紫癜、骨髓异常增生综合征51.28%、67.86%显著较高(P0.05);反复输血次数≥3次、发生感染、脾肿大、活动性出血患者血小板输注无效率分别为68%、36%、70%、12%较血小板输注有效率30.41%、19.88%、36.26%、4.68%显著较高(P0.05)。结论反复输注血小板、感染、脾肿大、活动性出血是血小板输注无效的影响因素。     

急性白血病细胞凋亡抑制基因Livin表达及临床意义

目的 观察 Livin 基因在急性白血病(AL)病人白血病细胞中的表达及其临床意义.方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测41例不同时期AL病人白血病细胞Livin mRNA的表达水平,以10例健康人作为正常对照.结果 AL病人白血病细胞Livin mRNA 阳性表达率为53.7%.其中急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病人Livin mRNA 阳性表达率分别为53.8%、53.6%,二者比较差异无显著性,但均高于正常对照组(10.0%)(P=0.035、0.017).初治和复发AL病人白血病细胞Livin mRNA 阳性表达率分别为52.4%、85.7%,明显高于对照组(P=0.025、0.004).缓解组病人Livin mRNA阳性表达率为15.4%,明显低于初治组和复发组(P=0.004、0.030),而与对照组相比差异无统计学意义.白细胞计数≥50×109/L的初治白血病病人Livin mRNA的阳性表达率(77.8%,7/9)明显高于白细胞计数＜50×109/L的初治病人(25.0%,3/12)(P=0.022),其表达水平也明显高于后者(T=6.50,P<0.05).结论 Livin mRNA过度表达参与了AL的发病,可作为AL的诊断、复发及预后判断的指标之一.Livin mRNA表达在AL细胞的增殖分化和(或) 抗凋亡过程中发挥了重要作用,可能是导致AL细胞对化疗药物不敏感的原因之一,可作为治疗的一个潜在靶点.     

用电镜原位杂交法定位急性白血病免疫球蛋白重链基因重排

采用电镜原位杂交法，观察６例急性白血病免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）基因重排，结果发现，５例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）阳性，表明均为Ｂ－ＡＬＬ；１例急性粒单细胞白血病（ＡＭＬ－Ｍ４）阴性。在阳性细胞核内，代表ＩｇＨ基因重排的胶体金颗粒成群分布，该技术把核酸探针杂交与超微形态学相结合，在基因水平确定白血病细胞类型，尤其对缺乏特异免疫表型的白血病更有应用价值。