经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的比较

目的:比较分析经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的创伤大小和治疗效果。方法:将2005年12月-2010年10月本院收治的先天性巨结肠患儿并经手术治疗的35例患者随机分为A、B组,分别行经肛门或经腹传统Soave巨结肠根治术,比较两组的创伤大小和术后并发症发生率。结果:A组在术中出血量、术后禁食时间、平均住院日、术后小肠结肠炎和术后肠粘连发生率等方面明显优于B组,两组在手术时间、吻合口瘘与狭窄方面的比较无明显差异。结论:经肛门Soave先天性巨结肠根治术在手术创伤、美观和术后并发症等方面优于传统方法。     

改良Rehbein术治疗先天性巨结肠30例

目的探讨先天性巨结肠的手术治疗方法。方法回顾分析采用改良Rehbein术治疗先天性巨结肠30例的临床资料。结果2例出现便秘复发，2例出现吻合口狭窄，无1例出现吻合口瘘及死亡。结论与传统术式比较，改良Rehbein术简便省时，减少术后并发症的发生。熟练的手术技巧，充分的术前准备，严格掌握手术适应证是手术成功的关键。     

经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治

目的:探讨经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治.方法:回顾性分析95例先天性巨结肠患儿经肛门根治术的治疗经过及体会,探讨手术后并发症的防治.结果:95例先天性巨结肠患儿均行经肛门先天性巨结肠根治术.1例尿道损伤,术后尿瘘;1例全结肠型巨结肠术后排便障碍,行肠造瘘;3例术后系膜渗血或出血,行剖腹探查止血;12例出院后发生小肠结肠炎再次就诊;18例出现便秘,行肛门扩张,恢复良好;38例术后出现肛门红斑及糜烂,治疗后痊愈.无吻合口瘘、无鞘内感染发生.随访1个月～6年,23例失访.术后半年以上的病例中8例轻度污粪,其余患儿每日排便1～2次.结论:经肛门先天性巨结肠根治术安全易行,正确、精细的操作可有效预防术后并发症的发生.     

新生儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

目的:总结经肛门治疗先天性巨结肠的围手术期护理经验,减少并发症的发生。方法:回顾性总结12例先天性巨结肠新生儿患儿行经肛门根治术的围手术期护理措施。结果:12例患儿术后恢复良好,术后1周痊愈出院。4例术后1天发热,38.5℃左右,给予对症处理后恢复正常。未出现小肠结肠炎、吻合口瘘、感染、硬肿等病例。结论:耐心、细心、全面的护理是保证经肛门治疗先天性巨结肠患儿手术成功的重要组成部分。     

拖出式结直肠斜弧形吻合治疗小儿先天性巨结肠(附36例报告)

目的探讨治疗小儿先天性巨结肠比较理想的手术方式。方法对36例诊断为先天性巨结肠患儿施行手术治疗,方法是在Grob-赖氏手术操作的基础上进行改进,采取直肠、肛管内结肠拖出,在肛门外行结肠、直肠前后壁的斜弧形吻合。结果36例均痊愈出院,无吻合口瘘及感染并发症。随访4～9a,31例排便正常,4例术后有不同程度肛管狭窄,经扩肛治愈,1例术后2a内常有稀便,2a后逐渐排便正常。结论该改进术式对治疗小儿先天性巨结肠疗效确切,手术创伤小,术后痛苦和并发症少且易于护理。     

腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术176例

目的:总结腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术在临床中的应用、并发症及操作经验。方法:回顾性分析经腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术176例患者的临床资料,包括手术时间、术后住院时间及术后并发症,并对操作经验进行总结。结果:167例手术获得成功,9例中转开腹;平均手术时间71min;术后平均住院时间5.8d;14例出现近期并发症,其中5例污粪、3例腹泻、3例便秘、1例内出血、1例吻合口瘘、1例小肠结肠炎。内出血及吻合口瘘患者均再次手术治愈。随访6月至7年,4例污粪在6个月内消失;3例腹泻在1年内好转;1例便秘缓解、2例便秘再次手术,再次手术后无大便失禁及便秘复发;小肠结肠炎经保守治疗后治愈。结论:腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的一种安全有效的方法,具有微创、术后恢复快等优点。     

拖出式结直肠斜弧形吻合治疗小儿先夫性巨结肠（附36例报告）

目的探讨治疗小儿先天性巨结肠比较理想的手术方式。方法对36例诊断为先天性巨结肠患儿施行手术治疗，方法是在Grob-赖氏手术操作的基础上进行改进，采取直肠、肛管内结肠拖出，在肛门外行结肠、直肠前后壁的斜孤形吻合。结果36例均痊愈出院，无吻合口瘘及感染并发症。随访4～9a，31例排便正常，4例术后有不同程度肛管狭窄，经扩肛治愈，1例术后2a内常有稀便，2a后逐渐排便正常。结论该改进术式对治疗小儿先天性巨结肠疗效确切，手术创伤小，术后痛苦和并发症少且易于护理。     

巨结肠根治术后小肠结肠炎治疗体会

目的　探讨先天性巨结肠根治手术后小肠、结肠炎的发病原因及治疗。方法　对 1990～ 2 0 0 0 - 12行先天性巨结肠根治手术 93例 (均行Duhamel改良手术———环钳斜吻合术 )术后并发小肠结肠炎 8例患儿进行临床分析。结果　 8例发生小肠结肠炎中 ,1例死于中毒性休克。肠造瘘口狭窄、吻合口狭窄及不完全梗阻 ,是发生小肠结肠炎的主要因素。术前小肠、结肠炎及术前肠道准备是术后发生小肠、结肠炎的另一因素。结论　充分做好术前肠道准备 ,彻底解除排便不畅原因 (肠造瘘口及肠吻合口狭窄 ) ,对防治减少小肠、结肠炎有一定实践意义     

全结肠切除回肠肛管吻合术后吻合口瘘2例报告

作为先天性巨结肠根治术的Soave's手术,因手术操作简便,腹腔污染少及术后排便功能良好等优点,日益受到广大基层医生的青睐。沿用该术行全结肠切除治疗结肠息肉病、全结肠型巨结肠等屡见不鲜。现将本院二例全结肠切除,直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术后吻合口瘘报告如下,并以期求得避免该并发症的方法。     

成人先天性巨结肠的诊断及外科治疗体会

目的 探讨成人先天性巨结肠的临床特点,诊断及手术方法.方法 对自1996年9月～2007年12月收治成人巨结肠9例进行临床资料回顾性分析.结果 男5例,女4例,年龄28～76岁,行Swenson术4例,Duhaml术1例,Rehbein术3例.术后1例出现器官功能障碍(MOF)1例,切口感染2例.全组无吻合口瘘、无死亡.结论 成人先天性巨结肠临床表现不固定,手术方式不固定,手术方式有待个体情况具体处理.     

细管状胃代食管术加术后禁食预防食管胃吻合口瘘临床分析

目的 观察细管状胃加术后禁食预防食管胃吻合口瘘发生的疗效.方法 回顾性分析321例食管癌贲门癌患者实施不同食管胃吻合术式后,患者中发生食管胃吻合口瘘的临床资料.对比手术吻合技术改进采用细管状胃及术后禁食10d等新方法前后吻合口瘘发生率变化.结果 采用细管状胃及术后禁食10d等新方法的120例患者,只有1例发生吻合口瘘.而采用全胃代食管术式的95例中5例发生吻合口瘘.结论 采用细管状胃及术后禁食10d等新方法是预防食管胃吻合口瘘发生的有效手段.     

成人先天性巨结肠的诊断及外科治疗体会

目的探讨成人先天性巨结肠的临床特点，诊断及手术方法。方法对自1996年9月～2007年12月收治成人巨结肠9例进行临床资料回顾性分析。结果男5例，女4例，年龄28～76岁，行Swenson术4例；Duhaml术1例，Rehbein术3例。术后1例出现器官功能障碍（MOF）1例，切口感染2例。全组无吻合口瘘、无死亡。结论成人先天性巨结肠临床表现不固定，手术方式不固定，手术方式有待个体情况具体处理。     

先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的护理

目的总结小儿先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的护理经验。方法对32例先天性巨结肠患儿采用经肛门Ⅰ期根治术,术前做好各种准备,术后加强病情观察,做好管道、饮食及肛门护理,给予扩肛治疗,进行出院指导。结果 32例患儿均治愈出院,无小肠结肠炎、吻合口漏、肛周感染、吻合口狭窄等并发症。结论先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术创伤小,术后通过精心护理康复快,并发症发生率低。     

肛门外直肠肛管纵切,心形吻合术治疗先天性巨结肠2例分析

采用肛门外直肠肛管纵切,心形吻合术治疗２８例先天性巨结肠,随访２３例,疗效满意,本术式吻合口类似鸡心形,吻合口够大,术后不发生吻合口狭窄,也不需要常规扩肛。     

肛门外直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠28例分析

采用肛门外直肠肛管纵切、心形吻合术治疗２８例先天性巨结肠,随访２３例,疗效满意。本术式吻合口类似鸡心形,吻合口够大,术后不发生吻合口狭窄,也不需要常规扩肛。     

小儿先天性巨结肠术前灌肠方案改良及应用

小儿先天性巨结肠是由于直肠或远段结肠肠壁神经节细胞缺如引起的一种先天性疾病。主要表现为低位肠梗阻症状 ,且随着年龄增大而渐进性加重 ,需行手术根治并要求高质量的术前肠道准备。传统的灌肠方案在临床应用过程中缺乏对本病的特异性处理 ,效果欠佳。我科根据患儿病理生理特点及临床经验 ,对灌肠方案进行了改良 ,术后肠吻合口瘘及腹腔感染等并发症明显降低 ,现报道如下。1　临床资料先天性巨结肠患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 ( 4 .5± 1 .7)岁。术前诊断及术后病理均支持先天性巨结肠诊断。术前均采用改良灌肠方…     

腹腔镜辅助 Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠587例的疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗先例天性巨结肠的疗效及安全性.方法回顾分析腹腔镜辅助Soave根治术治疗587例先天性巨结肠的临床资料.结果587例患儿手术均获成功,平均手术时间140 min(70~210 min),术中平均出血量6.5 ml(3~10 ml).术后随访6个月至9年,大便次数2~5次/d,排便功能优良率为98.0%.营养状况和发育情况与同龄儿无明显差异.术后主要并发症有小肠结肠炎、肛周皮炎、污粪、结肠扭转、直肠回缩吻合口瘘等.结论腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠具有创伤小、操作简单、安全有效、并发症少等优点,特别是对长段型巨结肠、全结肠型巨结肠优势明显.     

顺时针旋转结肠圈在先天性巨结肠根治术中的应用

目的探讨顺时针旋转结肠圈在先天性巨结肠根治术中的应用和疗效。方法回顾性分析2009年6月—2012年11月收治的12例扩张段延长至横结肠的先天性巨结肠患儿的临床资料,所有病例均彻底切除病变肠管,通过沿顺时针方向旋转结肠圈的方式重建结肠通路,进行巨结肠根治术(改良Soave术),对治疗效果进行总结和评价。结果 12例巨结肠根治术均手术成功,未出现无法吻合而造瘘或术后结肠回缩现象,排便功能良好,术后无便秘复发,近中期随访效果良好。结论顺时针旋转结肠圈治疗先天性巨结肠手术对肠功能影响小,术后恢复快,效果好,并发症少,值得临床推广应用。     

巨结肠Duhamel术后吻合口炎诊治

为了探讨巨结肠Duhamel术后吻合口炎的诊断及治疗。作者自1984年～1996年治疗8例先天性巨结肠Duhamel根治术后吻合口炎，术后吻合口炎有别于术后小肠结肠炎，具有发病早，一般情况良好，出血量少，直肠指检在吻合口处有触痛及出血等特点。治疗以抗炎为主，一般术后半年能痊愈。     

经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理

目的：探讨经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理方法。方法：对32例先天性巨结肠的手术患儿进行精心的术前术后护理。结果：32例患儿均经肛门完成根治手术,术后3-6个月随访,所有患儿排便控制良好,食欲正常,无一例发生吻合口狭窄。结论：精心的围术期护理对经肛门根治先天性巨结肠患儿的康复具有重要意义。