皮肤软组织扩张术在整形外科治疗中的应用16例

１　临床资料本组１６例,男９例,女７例,年龄１４～４７岁,头皮瘢痕性秃发４例,瘢痕面积３～６ｃｍ×５～８ｃｍ。扩张器容量为１００～２００ｍｌ,形状为长方形和肾形。先天性小耳畸形５例,外伤性耳缺损２例,耳部扩张器容量为６０～９０ｍｌ,均为圆形。隆胸４例,假体８个,容量１９０～２００ｍｌ。腋部瘢痕畸形１例,假体２个,扩张器容量２００ｍｌ。共用软组织扩张器２１个,扩张时间为４～７周。全耳再造术后１０ｄ出现皮下积液,合并感染硅胶假体外露而取出,手术失败１例。隆胸６个月后胸部触摸发硬１例,其它病例术后随访…     

小切口头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的探讨小切口头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的临床应用及效果。方法临床应用38例,采用3 cm以下小切口植入扩张器,早期足量注水扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发。结果全部病例均顺利完成手术,无一例出现切口裂开、扩张器外露等并发症。结论头部小切口植入扩张器法是切实可行,可以降低并发症发生率,缩短治疗周期,效果良好。     

头皮接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发观察与护理

皮肤扩张术是目前治疗瘢痕性秃发最理想的方法 ,其一次可以修复占有毛发头皮面积 1/ 2的秃发区 (约 2 5 0ｃｍ2 ) [1] 。对于秃发面积超过有毛发面积一半以上者 ,我们采用在扩张后的头皮下再次埋入扩张器 ,进行接力式扩张的方法予以修复。自 1992年以来 ,采用该方法治疗大面积瘢痕性秃发 17例 ,由于严密观察护理 ,掌握其特点 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 17例均为烧 /烫伤后遗畸形。男性 12例 ,女性 5例 ;年龄 8～ 44岁 ,平均 14.8岁。秃发区均波及顶部、枕部及双侧颞部中两个以上部位。最大面积 32 2ｃｍ2 ,最小面积 2 2 4…     

头皮接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发观察与护理

皮肤扩张术是目前治疗瘢痕性秃发最理想的方法,其一次可以修复占有毛发头皮面积1 ／2的秃发区(约250 cm2)［1］。对于秃发面积超过有毛发面积一半以上者,我们采用在扩张后的头皮下再次埋入扩张器,进行接力式扩张的方法予以修复。自1992年以来, 采用该方法治疗 大面积瘢痕性秃发17例,由于严密观察护理,掌握其特点,均取得满意效果,报告如下。 1　临床资料 　　本组17例均为烧／烫伤后遗畸形。男性12例,女性5例;年龄8～44岁,平均14.8岁。秃发区 均波及顶部、枕部及双侧颞部中两个以上部位。最大面积322 cm2,最小面积224 cm2, 平均秃发面积262 cm2。每例第1期埋植扩张器2～3个,扩张容量650 ml～985 ml。一次手 术修复最大面积255 cm2。第2期手术的同时根据残余秃发面积埋植1～2个扩张器,扩张容 量275 ml～510 ml。本组均于第3期手术顺利完成修复,术后头发生长良好,分布均匀。第1 期术后2例接近扩张容量时发生扩张器外露,经对症处理顺利完成第2期手术。1例于2期术后 出现扩张皮瓣血运障碍,被迫取出扩张器,于后期再次手术完成修复。     

头皮扩张法修复瘢痕性秃发14例

我们自1989年4月以来采用头皮扩张法修复14例瘢痕性秀发，效果较好。临床资料本组男9例，女5例，年龄16～47岁。秀发原因：烧伤13例，切除供皮1例。秃发面积58～208cm2。扩张期6～9周。除2例因皮瓣边组有1．2～1．5cm坏死形成疾痕外，其余12例效果良好。典型病例男性，28岁，工人。被汽油烧伤头部，形成疾浪性秃发5年余。入院时检查：枕部有一瘢痕性秀发区，面积16cmx7cm，瘦瘦呈灰黄色，基本平整。治疗经过：局麻下植入容量约500ml的组织扩张器，术后2周开始注入生理盐水，每周2次，每次约30ml。10周后，测量头皮扩张面积约16cmX20cm，行…     

皮肤扩张术在秃发及面颈部瘢痕修复中的应用

目的：总结皮肤软组织扩张术在治疗秃发及面颈部瘢痕畸形的临床经验,以进一步提高治疗水平。方法：对1999年10月～2005年10月,采用皮肤软组织扩张术治疗的11例秃发患者和15例面颈部瘢痕患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组26例患者,瘢痕或秃发面积45 cm^2～160cm^2,共埋置扩张器42个,除1例扩张器渗漏、1例皮肤破溃影响手术效果外,其余24例均一次修复缺损,外观效果满意。结论：皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发和面颈部瘢痕的理想方法。     

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施。结果血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.9 4%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.2 1%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症。结论本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好。     

多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用

目的探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值。方法回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300~600ml扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2~4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面。结果16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个。修复面积最大14cm×16cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露。结论多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著。     

皮肤外扩张器的临床应用

我院自 1 996年 1 0月应用皮肤外扩张器进行皮肤扩张 ,修复疤痕切除及美容手术后的缺损 ,取得满意效果。现报道如下。临床资料 :男 4例 ,女 1 0例 ,年龄 1 2～ 38岁 ,平均 2 2岁。整形种类 :疤痕、色斑、纹身。整形部位 1 6处 ,面部 4处(其中 1例因纹身切除后组织仍缺损较大 ,行邻近皮瓣转移术修复 ) ,前臂 6处 (其中纹身 4处 ) ,肘部 1处 ,腹部 3处 ,背部 2处。疤痕范围最小 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 6ｃｍ。病程 3个月～ 4年。本组患者术前均应用皮肤外扩张器扩张手术周围的皮肤 ,提供“额外”皮肤组织 ,减轻局部张力 ,使术中皮…     

瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后2~4周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

美皮康敷料在注射壶外置式皮肤扩张术中的应用

目的探讨有边型美皮康吸收性敷料在注射壶外置式皮肤软组织扩张术中的应用效果。方法对32例有适应证患者,扩张器植入后,导管及注射壶外置,采用有边型美皮康吸收性敷料固定保护导管。结果本组共使用81个扩张器,发生并发症3个,其中扩张器破裂渗水1个部位,换药时剪破导管1个,切口小部分裂开1个部位,无导管阻塞、扩张区及切口感染发生,均顺利完成治疗。结论美皮康敷料应用于注射壶外置式皮肤软组织扩张术中,可快速吸收渗液、减少感染发生以及良好妥贴的固定作用,效果良好。     

18例激光烧伤的治疗

本组１８例（男１０例，女８例，年龄１～６３岁）接受激光治疗的原发病为血管瘤、色素瘤１１例，烧伤瘢痕４例，双侧腋臭１例，前臂纹身２例，均因激光治疗后发生局部溃疡，瘢痕挛缩及增生。溃疡面最大２３ｃｍ×６ｃｍ，最小１．５ｃｍ×１．５ｃｍ。治疗方法：溃疡者采...     

综合治疗皮肤瘢痕疙瘩36例

皮肤瘢痕疙瘩治疗虽简单 ,但易复发 ,处理不当可使病灶进一步扩大。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们采用手术、放疗、激素综合治疗瘢痕疙瘩 36例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 36例 (48处病灶 )中 ,男 16例 ,女2 0例 ;年龄 15～ 5 5岁。病程 12个月～ 16年。胸部18处 ,四肢 12处 ,腹部 5处 ,肩背部 6处 ,其他部位7处。病灶面积 0 5ｃｍ× 1ｃｍ～ 4ｃｍ× 16ｃｍ。诱发原因 :疖肿 13处 ,外伤 15处 ,烧伤 10处 ,手术切口 6处 ,不明原因 4处。1 2　方法1 2 1　手术治疗　用 1%普鲁卡因局部浸润麻醉 ,在瘢痕边缘表面进针。距病灶边缘 …     

YAG与CO_2激光治疗巨大尖锐湿疣临床结果的对比观察

资料 :8 7例患者 ,男性 31例 ,女性 56例 ,年龄 1 3～ 56岁。疣体大小 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ～ 1 6ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ。病程40ｄ～ 1ａ。合并有非淋菌性尿道炎 (宫颈炎 ) 6例 (男性 1例 ,女性 5例 ) ,合并 1期梅毒 1例 ,女患者中伴有妊娠 9例。方法 :ＹＡＧ激光组 36例 ,光纤输出功率 50Ｗ ,光斑直径5ｍｍ ,局部常规新洁尔灭消毒后 ,2 %利多卡因局部麻醉。对广基巨大的疣体用光纤沿皮损的基地部水平插入皮损内 ,其间距为 0 5ｃｍ ,插入深度为 1 0ｃｍ ,待疣体组织大部分变成灰白色后再行汽化或切割 ,范围不超过疣体的周径 ,深度达到疣…     

手术治疗下肢短缩畸形12例

198 9年以来 ,我们采取手术治疗小腿创伤后致下肢短缩畸形 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 17～ 2 7岁。小腿创伤后胫、腓骨粉碎骨折伴软组织严重碾挫伤贴骨瘢痕 11例 ,蛇咬伤后严重感染致胫骨缺损短缩畸形 1例。创伤骨折早期感染并发骨髓炎 ,先后作了死骨摘除术遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕 11例 ,其中伴有骨折端成角畸形 4例。右小腿被蛇咬伤并感染 1例 ,随后逐渐弯曲短缩。 12例小腿短缩 5～ 14ｃｍ ,平均 7 6ｃｍ。均作了贴骨瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术 ,顺行 7例 ,逆行 5例。皮瓣面积 12ｃｍ…     

腹部切口骨化1例报告

腹部切口骨化是指腹部手术后瘢痕内骨组织形成 ,是一种少见的创伤性骨化性肌炎 ,我们于 2 0 0 0年 6月发现腹部切口骨化病人 1例 ,现报告如下。病人 ,男 ,5 0岁 ,胃小弯腺癌。行“远端胃大部切除术” ,术中经上腹正中切口 ,长约 18ｃｍ ,上至剑突 ,下至脐右旁 ,手术顺利 ,切口予常规丝线缝合 ,术后 9ｄ拆线 ,切口愈合等级为Ⅱ /甲 ,术后 15ｄ ,痊愈出院。术后 4 5ｄ来院复诊 ,诉原切口上端有轻度钝痛 ,伴压抑感。查体 :腹部切口上端剑突下可扪及条索状物 ,质硬 ,可移动 ,予腹部正侧位Ｘ线摄片检查发现剑突下有一 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.5ｃ…     

体外电磁冲击波治疗肾下盏结石疗效观察

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,应用国产ＮＥ -Ｖ型Ｂ超定位体外电磁冲击波 (ＥＳＷＬ)治疗肾下盏结石 ,取得满意疗效。现将结果报告如下。1　资料和方法患者 12 7例 ,年龄 14～ 69岁 ,其中男 78例 ,女 4 9例 ,左侧 65例 ,右侧 5 7例 ,双侧 5例。结石最大 1 2ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,最小 0 6ｃｍ× 0 .4ｃｍ。术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＰ等明确诊断。治疗前禁食 ,取仰卧位 ,平均工作电压 17 8ｋＶ ,冲击次数 180 0～ 2 0 0 0次 ,两次间隔时间 10～ 3 0ｄ。术后口服抗生素 5～ 7ｄ ,多饮水 ,2～ 3ｄ后取头低脚高位 5～ 6ｍｉｎ ,同时用拳…     

应用足底内侧岛状皮瓣肌皮瓣修复足跟软组织缺损10例

1　临床资料11　一般资料　男7例,女3例,年龄14～68岁,足跟部软组织缺损面积最小3ｃｍ×4ｃｍ,最大6ｃｍ×8ｃｍ。其中3例合并跟骨慢性骨髓炎,跟骨部分缺损。12　治疗方法　首先全身应用敏感抗生素。术前3ｄ给予12000洗必泰溶液清洗并湿敷创面。最大限度减少脓性分泌物。7例跟骨完整者应用足底内侧岛状皮瓣修复,3例合并跟骨损者应用外层肌肌皮瓣修复。术后继续应用抗生素。13　结果　本组10例皮瓣,肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访1～6ａ,皮瓣愈合良好,温痛觉恢复,负重好,无溃疡形成,不影响行走。2　讨论足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟…     

鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔68例报告

我科自 1982～ 1999- 0 6采用中下鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔 6 8例 ,获满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 6 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 7岁。穿孔原因 :手术 5 1例、外伤 11例、原因不明 6例。穿孔直径 0 .5～1.0ｃｍ者 5 7例 ,1.1～ 2 .0ｃｍ者 6例 ,2 .1～ 2 .7ｃｍ者 3例。病程 :鼻中隔矫正术中致穿孔当时修补者 2 3例 ,5ｄ～ 31年不等者 45例。1.2　手术方法 :①备移植床 :于鼻中隔左侧距穿孔前缘 0 .5～ 0 .8ｃｍ处作切口 ,穿孔小于 1.5ｃｍ者沿穿孔缘作环形粘骨膜下剥离 ,剥离范围距穿孔缘 0 .5ｃｍ以上。修截…