超声对胰岛素瘤的诊断价值

目的探讨超声对胰岛素瘤术前诊断和定位的价值。方法就10例胰岛素瘤患者的术前和术中超声应用的情况进行回顾性分析。结果5例术前超声有阳性发现，10例术中超声均给予肿瘤准确的定位。结论超声对胰岛素瘤的准确定位对手术方式的选择起着重要的作用。     

经动脉钙剂刺激试验术前定位诊断胰岛素瘤的价值

目的：评价经动脉钙剂刺激试验对胰岛素瘤术前定位的诊断作用。方法：对16例临床颖为胰岛素胰腺B超和CT检查均阴性的患者，术前应用经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素（ASVS）的方法进行肿瘤定位。经各供胰动脉分别注射葡萄糖酸钙，在注射前及注射后30，60，90，120，150s分别取2ml肝静脉血测定胰岛素。动脉刺激后血胰岛素水平的峰值超过基础值2倍以上，则确定肿瘤位于该动脉供应的胰腺区域，结果：16例患者，手术和病理证实孤立胰岛素瘤12例和胰岛细胞增生1例，除1例胰岛素瘤外，ASVS对肿瘤均做出了准确定位，另3例经手术探查或随访排除胰岛素瘤，ASVS结果亦为阴性。因此ASVS术前定位胰岛素瘤或胰岛细胞增生的敏性为92．3％（12／13），特异性为100％（3／3），准确性为93．7％（15／16）。结论：经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素的方法安全准确，适用于其他影像学检查阴性的胰岛素瘤的术前定位。     

超选择血管造影CT在胰岛细胞瘤术前诊断中的价值

目的 探究超选择血管造影CT(SSCTA)在胰岛细胞瘤术前诊断中的价值.方法 2013年至2015年收治的54例术后病理确诊为胰岛细胞瘤患者,所有患者均进行SSCTA检查,对其术前不同影像学检查方法的资料进行回顾性分析,行经腹部超声(TAUS)检查42例;超声内镜(EUS)检查48例;超声造影(CEUS)检查51例;增强CT检查30例;增强MRI检查48例;血管造影(SAG)检查54例,分析各检查方法的定位灵敏度及准确率,以指导更好地选择术前诊断方法.结果 各种检查方法的诊断的定位灵敏度及准确率:经腹部超声为21.4％,14.3％;超声造影为82.4％,58.8％;EUS为87.5％,68.8％;增强CT为70.0％,60.0％;增强MRI为87.5％,81.3％;血管造影为72.2％,44.4％;SSCTA为94.4％,88.9％.SSCTA定位诊断胰岛细胞瘤的灵敏度及准确率明显高于其它诊断方法(P＜0.05),54例患者行SSCTA检查后均未出现任何严重并发症.结论 SSCTA对胰岛细胞瘤的术前诊断具有重要价值,且安全可靠.     

重视影像诊断对肿瘤分期的价值

重视影像诊断对肿瘤分期的价值石木兰肿瘤是危害国民健康的常见疾病。在城市中恶性肿瘤死亡在死因中占２１．７５％，７０年代列死因的第三位，９０年代上升至第一位；在农村中列死因的第二位。据统计，我国每年新发病例约１６０万，死亡病例约１３０万。因此，如何提高肿...     

优化CT扫描方案在胰岛素瘤术前定位诊断中的临床价值

目的：分析优化CT扫描方案对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值。方法：90名低血糖症患者接受多层螺旋CT胰腺增强扫描,CT扫描后7天内81名患者接受手术治疗。术前随机选择45名患者接受常规组CT扫描方案检查,另45名患者接受改良组扫描方案检查。根据病理结果,将CT诊断结果包括影像学诊断为真阳性的肿瘤大小及肿瘤-胰腺CT值差进行组间比较,并评价两种不同扫描方案的定位诊断准确率、敏感度及特异度。结果：常规组（男/女为16/29,平均年龄40.2岁）中40例患者接受手术治疗,34例经病理诊断为胰岛素瘤。后者中共16例术前经CT增强检查准确定位。常规组图像的医师间一致性kappa值为0.57）,肿瘤直径（18.6±6.5）mm,动脉期肿瘤/胰腺CT值差（52.5±26.2）HU。常规CT术前定位诊断胰岛素瘤的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为50%（20/40）、47.1%（16/34）、66.7%（4/6）、88.9%（16/18）、18.2%（4/22）。改良组（男/女为18/27,平均年龄47.3岁）中41例患者接受手术治疗,36例经病理诊断为胰岛素瘤。34例经术前CT增强检查正确诊断为胰岛素瘤。改良组图像的医师诊断一致性kappa值为0.77,肿瘤直径为（12.6±4.6）mm,两组间肿瘤大小差异有显著性意义（P〈0.01）;动脉期肿瘤/胰腺实质CT值差异为（74.5±28.2）HU,明显高于常规组（P〈0.05）。改良组定位诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为95.1%（39/41）、94.4%（34/36）、100%（5/5）、100%（34/34）、71.4%（5/7）。结论：改良后的多层螺旋扫描方案可以帮助更准确及敏感的进行胰岛素瘤定位诊断,对于胰岛素瘤的手术治疗起到了极为重要的作用。     

抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤诊断中的价值探讨

目的 探讨抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。方法 12例手术病理证实的胰岛素瘤患者术前行MR检查，扫描序列包括：横断面SE T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，加脂肪抑制技术的T1WI和T2WI(即T1WI FS和T2WI FS)，快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)序列作动态增强扫描。结果 在常规T1WI和T2WI序列仅检出4例肿瘤，表现为T1WI稍低信号和T2WI稍高信号。在T1WI FS上7例呈均匀低信号，显示清晰；在T2WI FS上6例病灶呈不同程度的高信号。快速动态增强扫描(FMPSPGR)检出11例肿瘤，在动脉期7例肿瘤明显强化呈高信号，4例轻度强化呈稍高信号，1例无明显强化呈等信号，胰腺实质期和门脉期6例仍呈高信号，6例呈等信号。与手术后病理结果比较，动态增强MRI对胰岛素瘤术前定位诊断准确率为91．7％(11／12)。结论 动态增强MRI是胰岛素瘤术前定位诊断敏感而准确的方法。     

胰岛素瘤的影像学评价(附28例报告)

目的：探讨多种影像学方法在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。资料与方法：28例经手术病理证实的胰岛素瘤患者于术前做B超和DSA检查，22例行胰腺CT扫描，10例行MRI检查。结果：4种影像学方法对胰岛素瘤术前定位诊断准确率分别为：DSA 82％（23／28），超声57％（16／28），CT 41％（9／22），MRI90％（9／10）。DSA与超声。MRI相结合使本组术前定位诊断准确率达93％（26／28）。结论：MRI和DSA是胰岛素瘤术前定位诊断准确率高而有效的方法。对临床有Whipple三联征患者，应首先选用超声和MRI或螺旋CT检查，特别是MRI或螺旋CT薄层快速动态增强扫描。当上述无创检查方法仍不能明确诊断时，可进一步行胰血管造影，多种影像技术联合应用可以提高本病的诊断准确率。     

胰岛素瘤的MRI诊断

目的：研究磁共振成像对胰岛素瘤的诊断价值。方法：16例手术证实的胰岛素瘤患者于术前行MR检查,扫描序列包括快速自旋回波序列T1W、T2W及脂肪抑制T1W、T2W。结果：16例均能准确检出,10例呈长T1低信号,13例显示不同程度的长T2高信号,T1及T2抑脂图像肿瘤同胰腺的信号对比增强,显示更为清晰。结论：应用MR快速成像技术和脂肪抑制序列,能够对胰岛素瘤进行较精确的定位诊断。     

肾盂移行细胞癌的影像诊断

目的比较静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影（RU）、B超、CT检查对肾盂移行细胞癌的诊断敏感性。方法回顾性分析28例经手术病理证实的肾盂移行细胞癌的影像学资料，18例经IVU检查；14例经逆行。肾盂造影；28例均经CT检查，其中11例为平扫，17例为平扫加增强；20例经超声检查。结果对照手术病理结果，IVU的敏感性为55，6％（10／18）；逆行肾盂造影的敏感性为92．9％（13／14）；CT检查的敏感性为89．3％（25／28）；B超的敏感性为60％（12／20）。结论RU准确率最高，CT和B超其次，IVU最低，但因IVU是无创性检查，临床依然将其作为肾盂移行细胞癌常规的首选检查方法，RU，CT和B超作为IVU重要的补充。     

胰岛素瘤CT诊断(附9例报告)

本对我院1995～2002年经手术病理证实的9例胰岛素瘤做一回顾性分析，结合献复习，报告如下：     

Spectral CT imaging in preoperative diagnosis of pancreatic insulinoma:a preliminary study

目的:探讨CT能谱成像分析在胰岛素瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析采用能谱CT能谱模式双期增强扫描并经手术病理证实的30例胰岛素瘤患者的病例资料.分别采用70 keV单能图像、碘基图像和最佳keV能量图像进行重建,比较不同图像模式下胰岛素瘤的检出率和病灶的对比噪声比(CNR).结果:本组胰岛素瘤动脉期和门静脉期70 keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图像上CNR分别为3.18±2.21、3.77±2.37、3.13±2.18和1.77±1.25、2.20±1.38、1.87±1.08.配对t检验结果显示,70 keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图的CNR,动脉期图像均明显优于门静脉期(t=3.139,P=0.005;t=3.196,P=0.004;t=3.05,P=0.003).动脉期最佳keV能量图像上病灶CNR大于70 keV单能量图像;动脉期和门静脉期70 keV能量、最佳keV能量图像、碘基图、能谱多参数图像对胰岛素瘤的检出率分别为73.3％(22/30)、86.7％(26/30)、86.7％(26/30)、96.7％(29/30)和53.3％(16/30)、73.3％(22/30)、73.3％(22/30)、76.7％(23/30).结论:在诊断胰岛素瘤方面,不同能谱扫描模式下动脉期图像均优于门静脉期,最佳keV能量图像和碘基图优于70 keV单能量图像.能谱CT多参数图像联合应用有利于提高对胰岛素瘤的诊断准确性.     

消化道磁共振检查技术与诊断

随着MR技术的快速发展,胃肠道MR检查成为现实。本文将讨论最佳MR胃肠成像所需诊断技术要求及与已有的X线检查方法相比MR所处的位置。当前这一新的检查方法在食道、小肠、结肠中都有报道。这些发展显示胃肠道MR检查可能将由科学研究向常规的临床应用转变。     

Contemporary imaging techniques for the diagnosis of renal artery stenosis

Renal artery stenosis (RAS) is a potentially curable cause of renovascular hypertension (RVH) and is caused by either atherosclerosis or fibromuscular dysplasia (FMD) in the vast majority of patients. Although intra-arterial digital subtraction angiography (IA-DSA) is still considered the standard of reference test for the anatomical diagnosis of RAS, noninvasive techniques such as MR angiography, CT angiography, and color-aided duplex ultrasonography are promising alternatives that also allow functional characterization of RAS. We provide an overview of these techniques and discuss their relative merits and shortcomings. Analysis of high-quality studies shows that both MR and CT angiography are significantly more accurate for the diagnosis of at least 50% atherosclerotic RAS than ultrasonographic techniques. The primary strength of ultrasonography at present is its suggested ability to predict functional recovery based on preinterventional resistance index measurements. A still unresolved issue is the detection of FMD. Because missing RVH may have serious consequences the most important requirement for a screening test is that it has high sensitivity.     

Localized magnetic resonance imaging with oscillating gradients

Hinshaw's sensitive-point method and Macovski's post-filtering localization techniques are analyzed under very general imaging conditions. It is shown that one can obtain an expression for the FID signal induced by all resonating particles at any particular point in the imaged object. Contributors to the signal may have different relaxation behaviors, spin rates, and velocity components. In fact, in the case of flows, different nuclei contribute to the signal at different times during the observation. Localization enables us to impose local assumptions on our model rather than global ones, as is usually done in MRI. Applications to imaging slow and fast flows and in vivo spectroscopy are discussed.     

The use of imaging techniques in the diagnosis of pancreatic diseases

The present paper discusses the use of modern imaging procedures in the diagnosis of various pancreatic diseases. Specific examination patterns are referred to their underlying pathological pancreatic processes to allow the best possible interpretation of the results of each technique. At present, magnetic resonance imaging does not play a decisive role in the diagnosis of either pancreatitis or pancreatic tumorous masses.