儿童慢性鼻-鼻窦炎不同治疗方式的疗效分析

目的:探讨不同治疗方法在儿童不同类型慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法:选取88例5～14岁慢性鼻-鼻窦炎患儿并分为3组:慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患儿(A组)30例60侧,予以系统药物治疗;慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉伴腺样体肥大(B组)31例62侧,予以鼻内镜下腺样体切除联合系统药物治疗;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患儿(C组)27例54侧,予以功能性内镜鼻窦手术联合系统药物治疗.结果:全部患者随访12～18个月,平均14个月.A组60侧,治愈48侧(80.0%),好转8侧(13.3%),无效4侧(6.7%);B组62侧,治愈46侧(74.2%),好转10侧(16.1%),无效6侧(9.7%);C组54侧,治愈40侧(74.1%),好转8侧(14.8%),无效6侧(11.1%),3种方式的治愈率和有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论:儿童慢性鼻-鼻窦炎应根据不同类型采取不同的治疗方式,首选系统药物治疗,伴腺样体肥大慢性鼻-鼻窦炎患儿可同期行经鼻内镜下腺样体切除,慢性鼻-鼻窦炎伴息肉患儿可行功能性内镜鼻窦手术.     

腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义

目的探讨腺样体切除在儿童慢性鼻窦炎治疗中的作用。方法回顾分析1999年3月~2003年10月在我科住院治疗,接受腺样体切除术的150例儿童慢性鼻窦炎的临床资料。结果随访6个月,参照1997年海口会议鼻窦炎疗效判断标准,150例中治愈98例(治愈率65.3%),好转41例(27.3%),无效11例(占7.3%),术中无任何并发症,总有效率为92.7%。结论Ⅰ型、Ⅱ型1期、Ⅱ型2期的儿童慢性鼻窦炎的治疗以切除阻塞鼻腔通气的腺样体,配合积极的内科治疗,可以达到治愈儿童慢性鼻窦炎的目的;Ⅱ型3期及Ⅲ型病人应行鼻内镜下鼻窦手术加腺样体切除术。     

儿童慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗

目的为提高儿童慢性鼻窦炎鼻息肉疗效,探讨合理有效的治疗原则和方法。方法对我院1997年3月~2004年2月就诊的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉病例中症状持续半年以上者行纤维鼻咽镜检查,对其中腺样体和(或)扁桃体肥大的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉42例手术治疗。其中33例Ⅰ型中23例行腺样体切除手术;6例行腺样体等离子缩容术;4例行腺样体加扁桃体摘除。7例Ⅱ型施行鼻息肉摘除加腺样体切除;2例Ⅲ型行腺样体切除加息肉摘除或窦口鼻道复合体(Ostiomeatal complex,OMC)引流术。结果治愈29例,好转11例,无变化2例。结论儿童慢性鼻窦炎鼻息肉伴腺样体和(或)扁桃体肥大者,酌情选择性手术干预有利于提高疗效。     

等离子消融术治疗儿童OSAS190例临床观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体后效果欠佳的原因、术后出血的原因及改进的方法.方法 回顾性分析2007年6月-2011-6月年为190例实行内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床资料.结果 疗效评定:治愈152例(80％),显效27例(14.21％),有效9例(4.74％),无效2例,总有效率98.94％.显效及有效的36例中有15例为合并慢性鼻-鼻窦炎患者,有望通过鼻部治疗而治愈;6例出现咽腔出血,其中1例是腺样体出血,5例是扁桃体窝出血.结论 低温等离子切除扁桃体及腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果肯定,术后疗效欠佳的原因是单一切除扁桃体或者腺样体、手术适应症未选择好,鼻部疾患未治愈,术后出血是创面未彻底止血,可以通过腺样体创面彻底止血、缝合扁桃体窝而避免.     

儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术同期腺样体切除疗效分析

1998年2月～2004年12月我科将206例伴腺样体肥大并经药物保守治疗久治不愈的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患儿分为两组,治疗组同时行腺样体切除术及增生性扁桃体剥离术;对照组单纯行鼻内镜鼻窦手术,经随访分析两组疗效报告如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术成功和失败的原因,以提高手术预评估水平,提高手术疗效。方法将我院2003年3月～2006年3月手术治疗的112例临床资料完整的OSAHS患儿进行疗效分析。其中,扁桃体加腺样体切除56例;单纯扁桃体切除41例,包括单侧扁桃体切除2例;单纯腺样体切除15例。结果治愈102例(91.1%),包括单侧扁桃体切除后对侧扁桃体代偿增生肥大者2例,再次行对侧扁桃体切除后治愈;显效9例(8.0%),包括肥胖4例,咽淋巴增生1例,鼻部阻塞4例;好转1例(0.9%),为肥胖伴下颌骨后缩者;无效0例。结论儿童OSAHS大多手术疗效较好,少数肥胖、鼻部阻塞、咽淋巴环增生及下颌后缩者疗效欠佳。在腺样体、扁桃体手术前同时应考虑解除其他部位阻塞或无创通气治疗,方可进一步提高手术疗效。对肥胖患儿还应加以减肥治疗。     

鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法对36例66侧儿童慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术。结果36例患儿治愈28例(77.78%),好转6例(16.67%),无效2例(5.56%),总有效率94.44%。结论在严格掌握适应证的情况下,鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切,是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

儿童慢性鼻窦炎的外科治疗[英]／Ramadan HH／／Laryngoscope．

慢性鼻窦炎是美国最常见的慢性疾病之一，在人群中占到14％，在儿童中也同样是一种常见的疾病。大多数鼻窦炎患儿对于药物治疗有效，对于药物治疗无效的患儿选择什么样的手术方法仍有分歧。虽然对于成年患者在内镜下施行鼻窦手术已经被广泛接受，但用于儿童尚存争议。在鼻内镜问世之前，腺样体切除术曾是治疗儿童鼻窦炎的一项措施，有助于改善鼻窦引流，去除鼻咽部病菌来源。     

腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎疗效的影响

目的观察腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎疗效的影响.方法儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大168例,分为两组,治疗组在药物治疗的同时切除肥大的腺样体,对照组单纯药物治疗.结果1月后治疗组有效率94.8%,对照组有效率84.7 %,两者差异无显著性意义(P＞0.05).6月后治疗组有效率85.4%,对照组有效率61.1%,两者差异有显著性意义(P＜0.01).结论治疗儿童鼻窦炎的同时,切除肥大的腺样体可提高疗效,尤其以远期疗效更为显著.     

儿童慢性鼻窦炎与慢性咳嗽

目的:探讨以慢性咳嗽为主要表现的儿童慢性鼻窦炎的临床特征、影像学特点及治疗。方法:对咳嗽超过3~4周,免疫功能及肺部X线检查正常的慢性咳嗽且内科治疗无明显效果的患儿,行常规耳鼻咽喉科检查和(或)鼻内镜、鼻窦CT检查,确诊为鼻窦炎的患儿按正规鼻窦炎治疗方案治疗6~8周,伴腺样体肥大者行腺样体切除术。结果:53例CT检查43例患儿确诊为慢性鼻窦炎,年龄2岁10个月~13岁,平均7岁。该类患儿主要临床表现为慢性咳嗽,但无明显梨状孔漏,前鼻镜或鼻内镜检查可发现中鼻甲水肿,35例鼻道内有脓液,8例为白色黏性分泌物,31例咽后壁有脓性分泌物及28例咽后壁淋巴滤泡增生,6例伴腺样体肥大,A/N比值>0.7。鼻窦炎临床分期:Ⅰ型3期19例(36侧),Ⅰ型2期19例(29侧),Ⅰ型1期5例(7侧),未发现有Ⅱ型或Ⅲ型患儿。以上颌窦、筛窦病变严重程度最高,其次为额窦、蝶窦。确诊慢性鼻窦炎的患儿经正规治疗6~8周后,81.4%痊愈,18.6%好转,4例行腺样体切除,2例行鼓膜置管术。结论:儿童慢性鼻窦炎与慢性咳嗽关系密切,且与成人鼻窦炎相比区别较大,常表现为全身症状而分散就诊,易造成误诊、漏诊。