一个家族遗传性睑缘皮肤色素增多家系(病例报告)

患者,男性,25岁.检查眼部时发现其双眼围绕睑缘的皮肤呈现浅褐色色素加深,仅局限于浅表皮肤内,且呈双侧对称(甚似双眼睑缘涂以浅棕色眼影状).此色素加深区始于睑缘灰线,向外延至睑缘外皮肤约3～4 mm宽处终止,以外眦部为最宽,边缘整齐.眼前节及眼底均正常.     

Z成形术矫治局限性倒睫的临床应用

①目的 探讨Z成形术矫治上、下睑倒睫的临床效果.②方法 在倒睫相应的睑缘灰线设计一水平方向切口线,长度略长于倒睫范围,在相应的眼睑皮肤处设计一水平方向切口线,长度与灰线切口相同,两线分别作为Z字上、下两臂,其间距视倒睫范围和轻重而定,在两线间做一斜线,作为Z字中轴,两夹角大小可不完全一致.按设计线切开形成两舌形皮瓣,相互交叉换位,将带有睫毛的皮瓣移向远离睑缘方向,无睫毛的皮瓣移至睑缘处.③结果 本组41例患者(44眼),术后随诊6～12个月,倒睫矫治良好无复发,眼睑外形满意,瘢痕无外露,41例均无复发.④结论 Z成形术矫治局限性倒睫创伤小,操作简单,临床效果良好.     

灰线切开缝线滞留术治疗倒睫和乱睫38例

患者38例、4 5眼,双眼7例,男2 5例,女13例,4 9～80岁。睑缘增厚2 2例,变薄16例,上睑39眼,下睑6眼,10例合并睑内翻,4例上睑2处倒睫,均长期靠拔睫毛治疗倒睫和乱睫。睫毛接触角膜,裂隙灯下可见角膜点片状的荧光素染色,片状的疤痕浑浊,患者有疼痛、羞明、流泪、异物感。手术方法为术眼常规消毒铺无菌洞巾,用2 %利多卡因加0 .1%肾上腺素少许,浸润麻醉倒睫部位皮肤。自灰线切开睑缘,分成前、后两叶,深2mm。用1号线双线从倒睫皮肤2mm处进针达睑缘切口,再从切口的另一边进针达皮肤2mm处出针,进针和出针的宽度稍宽于倒睫的宽度,将线嵌入切口,撑开切…     

异体巩膜睑缘间填充植入术治疗重度瘢痕性睑内翻临床观察

目的 探讨异体巩膜睑缘间填充植入治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果.方法 对36例(36只眼)因重度瘢痕性睑内翻患者行异体巩膜眼睑灰线切开睑缘间填充术.结果 36例经异体巩膜睑缘间填充术后,眼睑内翻矫正,角膜无刺激,睑缘愈合良好,异体巩膜无脱落.治愈30只眼,好转6只眼.结论 异体巩膜治疗重度瘢痕性睑内翻,术后疗效明显,手术操作简单,创伤小,角膜刺激症状轻,异体巩膜取材方便,适合上下睑手术,在临床医院值得推广,但不适用于存在眼睑或者睑缘缺损情况的患者.     

眼的解剖及其疾病

一、眼睑的形态结构与常见病眼睑为眼球的附属器之一。复盖在眼球前面。上睑上方以眉毛为界,下睑下方移行于颊部皮肤。距上睑缘上3～4mm处有一水平皱襞,俗称双眼皮。为提上睑肌部分肌纤维直接附着于皱襞下皮肤所致。上下睑之间的裂缝称为睑裂。成人睑裂长度平均为28mm,高度为7.5mm。睑裂的游离缘名睑缘,约2mm宽。睑裂分前后两唇。前唇较钝,生     

眼睑恶性肿瘤切除后自体搭桥式皮瓣再造术

目的　探讨眼睑恶性肿瘤切除后,经睑缘搭桥行自体再造术的可行性和可靠性。方法　6例眼睑恶性肿瘤患者行肿瘤切除术后,根据术后眼睑缺损面积大小,其中3例上眼睑恶性肿瘤患者先行下睑缘搭桥术,利用自体全层下睑再造上睑,3个月后再行眼裂再造术;3例下眼睑恶性肿瘤患者行上睑灰线切开,利用睑板结膜瓣和下睑切口的内外眦部皮肤游离瓣共同重建下眼睑。结果　6例术后上下眼睑结构正常,血供良好,闭合完全,活动自如,外观基本恢复原样或睑裂较原来大,皮肤皱纹消除。除肿瘤切除部位睫毛缺损外,术后无并发症发生。结论　搭桥术自体再造术可修补眼睑大面积缺损,弥补眼睑恶性肿瘤切除术给患者生理和心理造成的创伤。     

双行睫1例报告

双行睫是一少见病症,笔者在门诊曾遇见一例,现报告如下: 李某,女,20岁。因双眼异物感10年而就诊,以往曾多次拔睫毛。检查:双侧眼睑无红肿,睑缘无内外翻.上、下眼睑均生长两行睫毛,布于睑缘灰线内外侧,两行之间距离约1.5mm。外行睫毛之位置排列、密度、长度及倾斜度与正常人睫毛相同。内行睫毛位于睑板腺开口处,数     

割冻术治疗睑缘色素痣及良恶性肿瘤

在未开展冷冻疗法以前,睑缘色素痣及其它瘤体,若累及睑缘全长1/4以下者,可行眼睑全层重建术(眼睑劈裂术),但术后往往出现疤痕、睑缘畸形等并发症。近年来已有冷冻治疗睑缘色素痣及多种良恶性肿瘤的有关疗效报道,且都提及冷冻治疗后仍有瘤样组织的残留问题,因此,笔者自1980年以来采用切除后加冷冻的方法(简称割冻术)对53例睑缘色素痣及睑部的良恶性肿瘤进行治疗,疗效满意。     

上睑中央大面积缺损再造术

应用下睑板结膜瓣对4例上睑中央大面积缺损进行眼睑再造。这些缺损均发生于局部癌变组织切除之后，缺损长度均超过1／2，术后未发生睑内翻和下睑退缩，眼睑功能正常，面容满意，随访6月～6年．肿瘤未复发。本文讨论不同大小上睑缺损的修复和设计下睑板结膜瓣的方法，同时也讨论了下睑板沟切口和灰线切口的优缺点。作者认为上睑中央1／2长度左右的缺损和超过2／3的缺损可分别采取下睑板沟切口和灰线切口。     

眼睑皮肤松驰症的手术治疗

眼睑皮肤松弛症影响患者的面容美观 ,笔者自１９９５年至２０００年采用悬吊复位泪腺和切除部分泪腺的方法进行治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。１．１对象均为在两院门诊就诊的眼睑皮肤松弛症患者 ,共１２例 (２４眼 ) ,均为女性 ,年龄１８～３８岁 ,平均 (２６．００±３．１２)岁 ,其中３０岁以下１０例。病程３～１８年 ,平均 (７．００±１．０１)年。１．２手术方法在距上睑缘５～６ｍｍ处 ,用锥虫蓝画重睑切口标志线。用２ %利多卡因加少许肾上腺素作眶深部及皮下组织浸润麻醉后 ,在重睑切口线外眦部用刀尖划切一个小口 ,将弯剪插…     

睫毛乱生的手术治疗

倒睫是多发眼病,而且危害较重。关于本病的治疗,特别是各种睑内翻倒睫的矫正手术,术式较多,且效果比较满意。然而对于睫毛乱生所致的倒睫患者,一般多采用电解毛囊法治疗,但较易复发。为此我们设计了一种简便易行的手术—睫毛囊切除术,即将触及眼球的睫毛连同毛囊一并切除,效果颇佳,介绍如下。方法:患眼眼睑皮肤常规消毒,局部浸润麻醉,用有齿镊或睑板夹夹持眼睑的近睑缘处,使患部睑缘竖起,用11号尖刀片或15号园刀片于睑缘处紧靠乱生之睫毛(或局部双行睫)的内外两侧,各作一平行于睑缘的     

睑缘灰线切开联合缝线压管矫正术治疗复发性上睑内翻倒睫的疗效评价

目的：探讨睑缘灰线切开联合缝线压管术对复发性上睑内翻倒睫的治疗效果。方法对2009-05～2012-09间因术后复发性上睑内翻倒睫而来我科就诊的患者（共5例6只眼）,均行睑缘灰线切开联合缝线压管术治疗矫正。结果随访1～3年,所有患者术后倒睫矫正效果满意,无复发,眼部较术前无新增不适。结论对于已行过睑板部分切除术矫正倒睫的患者复发时,选择睑缘灰线切开联合缝线压管术是最佳选择。     

眼睑缺损的修复

眼睑的全层缺失，称为眼睑缺损。小如切迹状，大至包括全部眼睑。临床工作中为利于诊断和手术治疗，大致分类如下：（1）先天性和后天性两类，先天性缺损可发生在上下睑，单侧或双侧，常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损，视力正常或有障碍，后天性缺损多由于外伤或肿瘤切除引起。外伤所致眼睑缺损的程度不同而情况复杂，严重者往往伴有眼球、泪道系统、眶骨及邻近组织器官损伤，在处理和修复过程中更加困难。（2）按缺损部位分类：分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损。最常见的原因为外伤、肿瘤切除。（3）按缺损的深度分类：分为浅层缺损、深层缺损和全层缺损3种。（4）按眼睑缺损的范围、程度分类：可分为轻度、中度、重度缺损3类。缺损的横径小于或等于睑缘全长1／4，可视为轻度缺损，此类缺损大都可全层直接缝合修复。缺损横径大于1／4睑缘长度，而小于或近于1／2长度者，称为中度缺损。此类缺损多可以利用缺损周围组织形成旋转推进皮瓣结合睑板、结膜瓣移植等方法进行修复。凡缺损长度睑缘全长1／2或上下睑大部或全部缺损者，称重度眼睑缺损。重度眼睑全层缺损的修复困难较大，应根据具体情况采取综合措施方能达到目的，也是眼睑缺损修复研究课目。     

鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用

目的探讨鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用价值。方法对15例患者用美蓝先标记手术切口线：距下睑缘1.0 mm~1.5 mm处做下睑缘切口标记线,紧挨鼻外侧至鼻唇沟部走行标记皮瓣内切口线。在局部麻醉下,沿切口线切开下睑皮肤,向下分离,并充分松解瘢痕组织,下睑缘自然复位,紧贴下角巩膜缘,上下睑轻松闭合。下睑瘢痕充分松解并适量去除皮下增厚的瘢痕组织,测量下睑皮肤缺损的面积﹙长＆#215;宽﹚,在同侧鼻旁下睑沟设计蒂宽为1 mm~2.2 mm。沿鼻外侧至鼻唇沟部走行设计皮瓣的长宽,宽度略大于缺损宽度1 mm,切取皮瓣并适当祛除皮瓣下组织,保留1 mm厚细颗粒脂肪以保护真皮下血管网。皮瓣旋转覆盖下睑缺损创面,皮瓣远端固定于外眦处,创缘皮肤用6-0单丝尼龙线间断缝合,供区形成的继发性创面,水平向颧部分离后,直接拉拢用5-0可吸收线皮下减张缝合,鼻侧略带骨膜组织,用6-0单丝尼龙线间断缝合皮肤。结果本组15例皮瓣全部存活,皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外侧与对侧基本对称,供区切口瘢痕隐蔽,形态恢复满意,上下眼睑自然闭合。结论遵循面部亚单位美学原则,应用鼻外侧超薄皮瓣修复瘢痕性下睑外翻,不仅操作方便,面部形态无明显改变;而且修复皮肤色泽、质地、轮廓均与周围皮肤能达到较好匹配和协调,下睑可获得满意的功能和稳定的美学效果,是瘢痕性睑外翻修复的理想术式。     

睑缘粘连缝合在眼整形术中的应用

目的探讨睑缘粘连缝合在眼部整形手术中的临床疗效及手术方法。方法选择睑外翻、眼睑缺损、睑球粘连、结膜囊畸形等4种原因共96例眼整形手术中患者,根据不同原因,58例部分性缝合,38例完全性缝合睑缘,术后1～9个月切开睑缘粘连恢复眼睑形态。结果 96例手术均获成功,经I、II期手术后眼部功能及畸形得到明显改善。结论睑缘粘连缝合眼整形手术中应用广泛,临床效果满意。     

皮肤切开型双重睑改良术60例观察

皮肤切开型双重睑改良术６０例观察附院眼科（０４６０００）李晓苗东方人眼睑由于上睑皱襞不明显，而表现出特殊的外形，并造成眼睑变厚或饱满。眼睑眶隔的向下扩展部分在接近睑缘处与提上睑肌腱膜融合，而西方人的眼睑、眶隔与提上睑肌是在睑板上缘之上融合而出现——上...     

显微技术在眼睑创伤修复术中的应用

目的探讨用显微技术修复眼睑创伤的手术效果。方法总结分析83例（83眼）用显微技术修复眼睑创伤患者的手术效果及影响因素。结果 83眼中80眼眼睑皮肤愈合良好,其中合并睑缘裂伤7眼,6眼术后睑缘伤口愈合平整无切迹;合并泪小管撕裂伤及内外眦角撕裂伤21眼,其中20眼愈合良好无内外眦角畸形及泪小管阻塞。结论用显微技术修复眼睑创伤效果显著,值得推广。     

亚洲年轻女性固有重睑的形态及解剖学特征

目的：研究亚洲年轻女性先天性且外观标致的重睑特征,为重睑成形术提供更完整的参考数据。方法以64例外观标致的自然重睑为研究对象,通过标准位眼部照片分析关于重睑的多项参数,包括重睑宽度、重睑高度及重睑宽度／重睑高度,并同时测量重睑线最内、外侧端点分别到经内、外眦点垂线的距离。通过斜矢状位眶周MR（核磁共振）图像测量距离睑缘5、7．5、10、15 mm处眼睑组织厚度。用单因素方差分析比较各参数在不同测量水平组间的差异。结果重睑宽度在外侧角膜异色边缘点外5 mm,外侧角膜异色边缘,瞳孔中点,内侧角膜异色边缘,内侧角膜异色边缘内5 mm轴线处的平均值分别为4．1、3．4、3．1、2．8、2．1 mm;重睑高度的平均值分别为5．6、6．8、7．2、6．1、3．7 mm;重睑宽度／重睑高度平均值分别为0．74、0．51、0．43、0．46、0．53;距离睑缘5、7．5、10、15 mm处眼睑组织厚度平均值分别为2．1、2．4、3．3、5．9 mm。结论本研究提供了先天性标致的重睑特征的更完整的数据,参照这些数据将有助于实现更自然美观的重睑术后效果。     

重睑成形术的设计及褥式缝线法的体会

美容重睑术是近年来比较流行和广泛开展的一种美容外科手术。要想获得满意的效果,合理的术前设计及手术方法的选择对术后效果有很重要的影响。我们自1988年以来,改以往的测量法为用眼睑自然标志线作重睑设计及用褥式缝线法,行重睑成形术128例231眼,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料11　手术设计及方法　以双眼平视时睑缘上方平行睑缘的一条自然弧线为定位依据,让受术者端坐或平卧,轻闭双眼。用竹签平行该线置于弧线中内1/3交接处,嘱受术者睁眼,看重睑形态是否理想,修改重睑标志线的高低直到满意。对双侧标志线不对称的,按理想一侧定另…     

眼睑分裂痣2例

例1,女,32岁,民主也门共和国人,自幼右眼上、下睑长黑痣,逐渐增大,近年来增长迅速,以致遮盖视线,影响视力。于1985年元月8月收住入院,住院号:7401,全身检查未见异常。视力:右眼0.5,左眼1.5。右眼睑中央上方有16×13×6mm~3,下方有18×10×5mm~3乳头隆起的且有毛生长的黑痣。痣附近眼缘内2～3mm亦有棕黑色色素。痣表面高低不平,但无破溃。眼球未见异常。左眼正常。于1985年元月13日在局麻沿上下睑痣旁切开皮肤,呈三角型,基底向睑缘,切除全部痣,包括色素部睑缘及睑缘部少许睑板和眼轮匝肌,痣下绝大部分眼轮匝肌及睑板保留。在外侧上、下睑缘部行灰线切开,将外侧睑分成前后两页,至外侧水平切开皮肤,长度与睑缘皮肤缺损相等。切口附近皮下组织剥离将前页伴颞侧皮肤向内移缝合。