肝源性糖尿病16例临床分析

肝硬化的并发症如感染、肝昏迷、电解质紊乱、肝肾综合征、肝癌等比较常见 ,但继发于肝硬化基础上的糖尿病较为少见。肝源性糖尿病是继发于肝病基础上的糖尿病。肝脏在糖代谢和血糖调节中起着重要作用。肝功能的好坏可影响血糖水平的高低。本文对 1 991年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月住院的肝硬化患者 ,其中继发于肝硬化基础上的1 6例糖尿病进行临床分析。本组 1 6例肝硬化患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例。年龄 30～ 4 0岁 4例 ,4 1～ 5 0岁 7例 ,5 1～ 6 0岁 5例。诊断符合1 995年北京传染病与寄生虫病会议讨论的标准。诊断标准 :1肝病出现在糖尿…     

肝硬化与肝源性糖尿病关系探讨

总结 8 8例肝硬化患者的临床资料 ,探讨肝硬化患者中肝源性糖尿病的发病情况。结果 :1肝硬化患者中 ,肝源性糖尿病占 31 .82 % ( 2 8/88) ,与同期住院的糖尿病患者 ,占内科收治其它各病种总和的百分率 1 6.41 % ( 2 0 90 /1 2 740 ) ,相比有显著差异 ( P<0 .0 1 )。2肝炎后肝硬化 70例 ,其中慢性乙肝引起的 62例 (肝源性糖尿病 2 0例 ) ,慢性丙肝 8例 (肝源性糖尿病 6例 ) ;其他原因导致的肝硬化 (病因不详 ) 1 8例 (肝源性糖尿病 2例 )。肝炎后肝硬化中慢性丙肝较慢性乙肝更易发生糖尿病 ( P<0 .0 5 )。     

肝硬化并发糖尿病43例临床分析

由Ｎａｕｎｙｎ等人 190 6年首先提出肝源性糖尿病这一术语以来 ,这种继发于肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性或肝性糖尿病。本文对 12 2例肝硬化并发血糖异常98例 (80 .33% ) ,诊断为糖尿病 43例 (35 .2 5 % )进行临床分析 ,现将其发病规律、诊断与临床治疗分析如下。1 临床资料本组肝硬化并发血糖异常 98例 ,男 5 9例 ,女 39例 ,年龄 35～ 6 8.5岁 ,平均 49岁 ,病程 5～ 32年 ,平均 10年 ,肝炎后肝硬化 82例 ,其中肝穿刺证实 72例 ,腹腔镜活检 2例 ,腹部手术病理证实 8例 ,酒精性肝硬化 16例 ,其中肝穿病理证实 14例 ,腹腔镜、手术病理…     

肝原性糖尿病36例分析

肝原性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化等损害的基础上继发的糖尿病。现将我院 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 0月收治的肝原性糖尿病 36例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ,男女之比为 3 5∶1 ;年龄 36～ 6 8岁 ,其中≥ 5 0岁 2 7例(75 0 % ) ,平均 5 6 5岁。原有慢性病毒性肝炎 8例 ,慢性重型肝炎 2例 ,肝硬化 2 6例 ;肝硬化患者按Child分级 :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 2例。肝病病程 4～ 2 0年 ,糖尿病病程 3个月～ 5年。1 .2　诊断标准 :参照文献〔1〕 标准判定 :①肝脏病变发生在糖尿病之前或同时…     

肝源性糖尿病30例临床分析

慢性肝病 (肝炎 ,肝硬化 )常并发糖代谢紊乱 ,临床既可表现为低血糖 ,也可表现为糖尿病。肝炎或肝硬变与糖尿病并存时可相互影响 ,形成恶怀循环 ,严重影响预后。几年来 ,我们收治了由肝源性引起的糖尿病 30例 ,现作如下分析 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例患者 ,均因病毒性肝炎 ,肝硬化而收治入院 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,慢性乙肝 1 4例 ,慢性丙肝3例 ,肝炎后肝硬化 1 1例 ,酒精性肝硬化 2例 ,病程 1～ 2 0年 ,糖尿病病程 1个月～ 8年。1 2　临床特点　 (1 )肝炎症状和体征 :纳差 ,恶心 ,乏力和肝肿大等 ,病情…     

肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现 ,死亡率占2 0 %～ 2 5 % [1] 。慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一 ,多数有明显诱因。在昏迷前常出现先兆症状 ,若能早期发现、诊断、及时处理 ,预后较好。现将我科 6年来收治的 2 6例肝硬化并发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。1　临床资料　　本科 1 994年 1月到 2 0 0 0年 1 2月共收治肝硬化患者 2 1 3例次 ,其中观察到为早期肝性脑病的患者 2 6例。年龄 2 4～ 72岁。在各年龄组肝硬化患者中的发生率以 40～ 5 9岁年龄组肝硬化患者肝性脑病发生率最高。男性患者的发生率高于女…     

不同类型肝性脑病使用综合疗法临床观察

肝性脑病 (ＨＥ)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征 ,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月期间 ,于我院治疗 36例肝性脑病进行统计、分析 ,现报道如下。1　临床资料36例病人均为 18岁～ 6 5岁之间的肝性脑病患者 ,排除合并肾功能不全 ,高血压、糖尿病、精神及神经病以及服用镇静剂者。按发病不同的可分为 4组 ,Ａ组为肝硬化并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 5 1岁± 8岁 ,男女之比为 4∶1,其中乙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。Ｂ组为慢性重型肝炎并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 4 0 6岁± 13 6 8岁 ,…     

肝硬化合并肝性糖尿病患者的护理

本院自 1992年以来 ,共收治 2 0例肝硬化合并肝性糖尿病患者 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男性 18例 ;女性 2例 ,30～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 8例 ;5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 70岁 3例 ,71～ 80岁 1例。1.2　肝硬化分组　按ｃｈｉｌｄ分组 ,把肝硬化程度为三级 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 13例 ,Ⅲ级 3例。1.3　糖尿病分型　 2 0例患者肝硬化前均无糖尿病史及糖尿病遗传史 ,按空腹血糖测定把糖尿病分成三型 ,其中轻型 (血糖 7.8～ 8.5ｍｍｏｌ Ｌ)者 16例 ,中型 (血糖 8.6～ 9.6ｍｍｏｌ Ｌ)者 3例 ,重型(血糖 9.5ｍｍ…     

培菲康治疗肝源性腹泻40例临床体会

我科于 1998年 5月～ 2 0 0 1年 6月采用培菲康治疗肝炎肝硬化并肝源性腹泻的患者 4 0例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :78例肝炎肝硬化患者的诊断符合 1995年 5月北京第 5次全国传染病与寄生虫病学会议修订的病毒性肝炎诊断标准。治疗组 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 5 7岁。对照组 38例 ,男 31例 ,女 7列 ,年龄2 1～ 70岁 ,平均 4 6 8岁。两组具有可比性。1 2　治疗方法 :对照组给予门冬氨酸钾镁以及ＶｉｔＥ等综合治疗 ,治疗组在综合治疗基础上口服培菲康 2粒 ,2次 /ｄ ,疗程 10～ 15天。1…     

慢性肝病并发肝源性糖尿病47例临床分析

目的探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗。方法47例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验。对检查与诊治结果进行分析。结果肝硬化并发肝源性糖尿病39例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病2例。43例好转（91．5％）,死亡4例（8．5％）。结论肝源性糖尿病多发生于肝硬化,在积极保肝治疗的同时,予以饮食控制,避免应用高渗糖、激素、噻嗪类利尿剂,并予胰岛素或口服降糖药控制血糖,预后较好。     

肝源性糖尿病68例诊治体会

目的分析肝硬化并发糖尿病患者的临床特点,探讨肝源性糖尿病的临床特点、发病机制、诊断和治疗。方法对1998年8月至2009年9月本院诊治的68例肝源性糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果对68例诊断明确的肝源性糖尿病患者给予治疗原发病及应用胰岛素治疗,52例转氨酶明显下降,其中49例血糖降至正常;7例转氨酶下降、血糖好转;3例血糖无变化;6例肝功能恶化,血糖升高,其中消化道大出血死亡1例,肝性脑病1例。结论肝源性糖尿病临床表现复杂,以肝硬化表现为主,同时伴有糖代谢紊乱,很少出现典型的＂三多一少＂症状,有别于单纯的2型糖尿病。应做到早发现、早诊断、早治疗。积极治疗原发性肝病及严格控制血糖是主要治疗措施。     

乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例临床分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化与肝源性糖尿病的关系和临床特点。方法对乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的45例无肝源性糖尿病的乙型肝炎肝硬化病例进行对照。结果肝硬化并发肝源性糖尿病的主要临床表现为肝病的症状,较少出现糖尿病的“三多一少”症状,肝源性糖尿病的轻重与肝硬化的严重程度成正相关,肝性脑病、各种感染等并发症的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论肝源性糖尿病也是乙型肝炎肝硬化常见的并发症,应予以积极的护肝、控制血糖和肝硬化等并发症的治疗。     

肝硬化患者门静脉系统的彩色多普勒超声检查

二维超声技术作为肝硬化诊断的一种手段 ,已为临床医师所接受。鉴于采用彩色多普勒超声技术对肝硬化患者门静脉系统进行血流动力学分析的报道不多 ,我们对 12 0例肝硬化和 90例慢性肝炎的相关资料作回顾性分析并探讨其临床意义。1　资料和方法1.1　研究对象　 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月间在我院住院和门诊治疗的肝硬化患者 12 0例和慢性肝炎患者 90例 ,诊断均经肝活检证实 ,资料完整。肝硬化组男性 76例 ,女性 4 4例 ;年龄2 6～ 6 7岁。慢性肝炎组男性 5 7例 ,女性 33例 ;年龄 2 5～ 5 8岁。病程长短不一。对照组 70例 ,男性 4 2例 ,女性 …     

肝硬化患者肝源性溃汤发生情况分析

肝硬化为临床上的常见病 ,严重危害人类健康。肝硬化病人溃疡的患病率明显高于正常人。溃疡一旦发生又是肝硬化上消化道出血的重要原因之一。本文通过临床资料调查 ,探讨肝源性溃疡 (HU)的发生与肝功能状态、食道静脉曲张程度及幽门杆菌感染的相关性。进一步认识肝源性溃疡的特点。1　对象和方法研究对象为我院 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 5月连续住院并经过胃镜检查的肝硬化病人 1 4 3例。其中男 1 1 1例 ,女 32例 ,平均年龄为 (5 2 2 2± 1 3 5 8)岁 ;肝炎后肝硬化 1 36例 ,酒精性肝硬化 5例 ,胆汁性肝硬化 2例。肝硬化诊断依据临床表现、…     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化合并肝源性糖尿病56例临床观察

<正>目前对乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗,已形成共识,且取得了良好的效果。我院采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗肝硬化合并肝源性糖尿病56例,现报告如下。临床资料1一般资料:所有56例患者均为本院2008年10月～2010年10月收治的乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者。诊断符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的肝炎肝硬化诊断标准和Child-Pugh分级标准。入选标准符合诊断标准。所有患者治疗前6个月～1年ALT反复异常,部分患者有不     

糖尿病性膀胱病变60例临床分析

糖尿病性膀胱病变亦称糖尿病并发神经源膀胱是糖尿病植物神经病变并发症之一。近年来 ,随着国内外对糖尿病神经病变研究的深入 ,对该并发症的危害日益重视。现将 6 0例糖尿病性膀胱病变报告如下。1　对象与资料1 1　对象6 0例糖尿病膀胱病均系我院内分泌科住院病人。男 18例 ,女 4 2例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 2岁。其中 2型糖尿病 5 2例 ,1型糖尿病 8例 ,病程 4～ 15年。1 2　方法1 2 1　糖尿病诊断按WHO (1985 )标准 ,血糖测定用已糖激酶 (HK )法。同时检查 2 4h尿白蛋白定量、末梢神经传导速度、眼底、心电图、Cr、BUN、尿常规。…     

肝硬化合并糖尿病患者的护理体会

1996年以来 ,我科共收治肝硬化合并糖尿病患者共 12 6例 ,现就护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 94例 ,女 32例 ;30～ 40岁2 1例 ,41～ 5 0岁 6 9例 ,5 1～ 6 0岁 2 4例 ,6 1～ 70岁 8例 ,7～ 8 0岁 4例。1.2　病理生理改变　 12 6例患者确诊肝硬化前均无糖尿病史及糖尿病遗传史。肝硬化出现广泛的肝细胞变性和坏死 ,肝实质细胞严重受损 ,使胰岛素在肝脏合成糖元功能下降 ,糖素等高摄取物不经肝脏的首次通过作用 ,大量逃逸至体循环 ,血糖升高 ,导致糖尿病 ,当糖尿病严重时 ,引起肾血管痉挛及硬化 ,肾功能下降 ,…     

慢性肝病伴肝源性糖代谢异常73例临床分析

目的 探讨肝病伴肝源性糖代谢异常的临床特点,提高诊治水平.方法 分别对8例慢性乙型肝炎伴肝源性糖代谢异常患者及65例肝硬化伴肝源性糖代谢异常患者进行相关分析.结果 (1)肝硬化患者中肝源性糖耐量减低(IGT)及肝源性糖尿病(DM)发生率高于慢性乙型肝炎患者(20.13%对3.22%,P＜0.05;23.49%对1.07%,P＜0.01).(2)慢性乙型肝炎及肝硬化伴肝源性IGT或DM患者均无糖尿病症状,少有并发症,死亡原因多为原发肝病.(3)伴肝源性DM患者其FPG、PPG水平均显著高于伴肝源性IGT者(P＜0.05),FINS、PINS及FCP、PCP水平均低于肝源性IGT患者(P＜0.05,P＜0.01).(4)加强原发肝病治疗将有利于纠正血糖,同时对肝源性糖代谢异常及时诊断及治疗,也有利于原发肝病恢复.结论 肝病继发糖代谢异常患者多发生于肝硬化患者,且以肝功能损害较重者为主,多无糖尿病症状;慢性乙型肝炎伴肝源性DM患者胰岛B细胞分泌胰岛素的功能增强,而肝硬化伴肝源性DM患者则减弱.加强原发肝病治疗将有利于纠正血糖,同时对肝源性糖代谢异常及时诊断及治疗,也有利于原发肝病恢复.     

肝源性糖尿病69例临床分析

目的:探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗效果。方法:对肝源性糖尿病6 9例临床资料进行回顾性分析。结果:慢性肝病(慢性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎)共6 7例,占所有病例的97.10 % ,肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者中为主,其中慢性肝炎患者中为32例;慢性重型肝炎11例;肝硬化为2 4例。通过控制饮食、保肝、抗病毒和/或胰岛素治疗,患者血糖水平均得到有效控制。结论:肝源性糖尿病多见于慢性肝炎病毒性肝炎,多发生于肝硬化患者。在控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后,效果较好。     

慢性肝病并发肝源性糖尿病23例临床分析

目的提高肝源性糖尿病的诊治水平。方法对23例慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果慢性乙型肝炎5例,慢性丙型肝炎2例,乙型肝炎后肝硬化10例,丙型肝炎后肝硬化3例,酒精性肝炎后肝硬化2例,原因不明肝硬化1例。综合治疗后,21例患者好转出院,2例因肝病并发症死亡。结论肝源性糖尿病多继发于肝硬化,且肝功能受损越重,发病率越高。经综合治疗,随着肝功能的好转,血糖恢复正常。多数患者预后较好,死亡多因肝病并发症。