门脉高压症巨脾大部切除后近期残脾及其免疫功能变化

采用脾活检、９９ｍ锝核素扫描以及血清免疫球蛋白含量和血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平检测，对３０例脾大部切除后近期患者的残脾及其免疫功能进行比较性观察。结果：脾大部切除后残脾组织结构逆转，残脾形态及吞噬功能正常，血清免疫球蛋白含量和血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平与对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。表明门脉高压症巨脾的保留具有重要的免疫功能价值和临床意义。     

断流术与分流术后门静脉高压性胃病的胃粘膜变化

为了解断流与分流两种手术后门静脉高压性胃病的胃粘膜变化，笔者将１９９４－０１～１９９７－０６住院１０７例肝硬变门静脉高压症中的３６例门静脉高压性胃病患者随机分为断流术组２０例与分流术组１６例，胃镜观察手术前后胃粘膜损害的变化情况。结果表明，断流组术后胃粘膜病变程度较术前加重（Ｐ＜００５），而分流组则明显改善（Ｐ＜００５），但后者对肝功能的损害较前者的明显。     

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价与展望

脾大部切除脾肺固定门肺分流术治疗门脉高压症历经 15年 ,通过近 30 0例的手术和临床观察 ,获得比较理想的治疗效果[1,2 ] 。现就门脉高压症的保脾观、自然分流观 ,以及外科治疗的展望与同道商榷如下。1　巨脾的保脾观传统脾外科认为门脉高压症巨脾为病脾且有害 ,即对巨脾的功能全盘否定 ,并在此基础上形成切脾观 ,采用切脾术 ,是现今在我国仍然主张切脾占上风的根本原因[3] 。自Ｋｉｎｇ( 1952 )发现切脾后无脾状态易发生ＯＰＳＩ ,而后Ｔｕｆｔｓｉｎ的发现证明脾脏具有多种重要功能 ,奠定了现代脾外科的理论基础。门脉高压症巨脾与外伤正…     

门脉高压症巨脾大部切除前后的血清四肽激素水平

采用放射免疫分析法对５０例肝硬化门脉高压症患者手术前后血清四肽激素水平进行测定。结果：术前组血清四肽激素含量为５８０±１８７μｇ／Ｌ，脾大切组为６６７±１７２μｇ／Ｌ，全脾切除组为３１３±１０６μｇ／Ｌ，对照组为７０４±１２８μｇ／Ｌ；脾大部切除组血清四肽激素水平与对照组、术前组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；与全脾切除组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示脾大部切除对血清四肽激素水平影响不大，而全脾切除使血清四肽激素水平下降。认为门脉高压症患者保脾更有重要的临床意义。     

门脉高压症脾静脉壁的病理及免疫组化改变

为了解门脉高压症患者脾静脉壁的病理改变。对１５例门脉高压症患者切除脾叶静脉壁进行了普通染色和免疫组织化学染色，并以外伤脾为对照，观察其病理改变。结果１５例门脉高压症脾静脉壁均有不同程度的平滑肌肥大、纤维组织增生，１３例脾叶静脉壁内皮细胞、脾窦ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ３、Ｃ４阳性，阳性率为８６．７％；１０例外伤脾中仅１例阳性，阳性率为１０．０％，且无明显的平滑肌肥大和纤维组织增生的改变。结果提示：门脉高压症患者门静脉系统本身的病理改变以及免疫病理损伤可能影响门脉高压的发生和发展。     

马钱子碱对小鼠淋巴细胞功能的影响

目的　观察镇痛剂量的马钱子碱（ Ｂｒｕ） 对小鼠淋巴细胞功能的影响。方法　测定绵羊红细胞（ Ｓ Ｒ Ｂ Ｃ） 致敏小鼠血清溶血素及脾抗体分泌细胞（ Ａ Ｆ Ｃ） 水平, 二硝基氯苯（ Ｄ Ｎ Ｃ Ｂ） 所致小鼠迟发性超敏反应（ Ｄ Ｔ Ｈ） ,以及丝裂原诱导小鼠脾淋巴细胞增殖和产生 Ｉ Ｌ ２ 能力。结果　 Ｂｒｕ（１０ 及２０ ｍｇ·ｋｇ － １ ,ｉｐ 显著增强小鼠对 Ｄ Ｎ Ｃ Ｂ 的特异性细胞免疫反应,但５ ,１０ 及２０ ｍｇ·ｋｇ － １ 不影响对 Ｓ Ｒ Ｂ Ｃ 的特异性体液免疫反应。对环磷酰胺（ Ｃｙｃ） 降低的上述反应,３ 个剂量的 Ｂｒｕ均有显著恢复作用（ Ｐ＜ ００５ ～００１） 。 Ｂｒｕ １０ ｍｇ·ｋｇ－ １ ｉｐ增强 Ｃｏｎ Ａ 及 Ｌ Ｐ Ｓ 诱导的脾淋巴细胞增殖（ Ｐ＜ ００５） ,对 Ｃｙｃ 所降低的脾淋巴细胞尤其 Ｔ 细胞增殖反应, Ｂｒｕ ５ ～２０ｍｇ·ｋｇ － １ 范围内均使其恢复（ Ｐ＜ ００５ ～００１） 。 Ｂｒｕ ０１ ～１００ ｍｇ· Ｌ－ １ 在体外对丝裂原诱导小鼠脾淋巴细胞产生 Ｉ Ｌ ２能力无明显影响。结论　镇痛有效剂量的 Ｂｒｕ 对小鼠淋巴细胞具有功能依赖性的免疫调节作用     

门脉高压症巨脾大部切除的应用解剖与外科技术

门脉高压症巨脾大部切除的应用解剖与外科技术８９医院外科（山东潍坊２６１２００）黄凤瑞褚海波李银良徐学汇李鹏程孙学军脾脏是具有重要免疫功能的器官。肝硬化门脉高压症巨脾切除后发生ＯＰＳＩ的危险性增加，引起国内外学者的关注，兴起了保留脾脏的手术。我们设计保...     

心功能对地高辛临床药代动力学的影响

本文用Ｂａｙｅｓｉａｎ一点法拟合ＤＧ个体药代动力学参数，考察心功能对ＤＧ药代动力学的影响。结果显示，心功能Ⅲ级和Ⅳ级组的ＣＬ、Ｖｄ和ＣｒＣＬ显著低于Ⅱ级组（Ｐ＜００５），Ⅲ级和Ⅳ级组间没有显著性差异（Ｐ＞００５）；表明ＤＧ的ＣＬ和Ｖｄ及肾功能随心功能恶化而减少，诸参数的改变易导致血中ＤＧ不断蓄积，使血药浓度升高     

合成鱼腥草素对小鼠免疫功能的影响

对于脾切除致免疫功能低下小鼠,合成鱼腥草素（ＨＯＵ）６０ｍｇ／ｋｇ,１２０ｍｇ／ｋｇ灌胃给药均能增强其腹腔巨噬细胞的吞噬功能（Ｐ＜０００１）;迟发型超敏反应强度（Ｐ＜０００１）;明显提高血清溶血素水平（Ｐ＜００５;Ｐ＜０００１）;外周血淋巴细胞ＡＮＡＥ阳性百分率（Ｐ＜０００１）;ＨＯＵ６０ｍｇ／ｋｇ还能明显提高脾切小鼠腹股沟淋巴结中淋巴细胞个数（Ｐ＜００１）,表明ＨＯＵ对脾切除致免疫功能低下小鼠的特异性、非特异性免疫功能均有明显增强作用．     

Tetrandrine inhibited chronic“inflammatory”pulmonary hypertension in rats

目的：观察粉防己碱（Ｔｅｔ）对ｍｏｎｏｃｒｏｔａｌｉｎｅ（Ｍｏｎ）引起的肺血管收缩和肺血管增生性改变的影响．方法：应用Ｍｏｎ引起的炎性肺动脉高压大鼠模型．结果：每日ｉｇＴｅｔ５０，１００及１５０ｍｇ·ｋｇ－１，三周后肺动脉压分别比Ｍｏｎ组低２３８％（Ｐ＞００５），３４９％（Ｐ＜００５）和４２０％（Ｐ＜００５）；右心指数分别比Ｍｏｎ组低２０％（Ｐ＞００５），２５０％（Ｐ＞００５）和３００％（Ｐ＜００５）．应用Ｖｅｒｈｏｅｆ弹性染色表明Ｔｅｔ明显抑制肺小动脉中膜肥厚．Ｔｅｔ（１００ｍｇ·ｋｇ－１）组肺小动脉中膜厚度及横截面积分别较模型组低５７８％和５４６％（Ｐ值均小于００５）．结论：Ｔｅｔ对野百合碱引起的“炎性”肺动脉高压模型的肺血管收缩和肺血管增生性改变均有抑制作用．     

Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA在门脉高压症病人脾静脉壁的表达及意义

目的研究Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA在门脉高压症时脾静脉壁的表达 ,探讨细胞外基质在门脉高压性血管病变发生中的作用。方法试验组为乙肝后肝硬化门脉高压症病人 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,平均年龄 4 8.5岁。住院期间行择期脾切除加贲周血管离断术。选取同济医院同期因外伤性脾破裂急诊入院行脾切除术患者 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 31岁。采用逆转录聚合酶链反应检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA在门脉高压症时脾静脉壁的表达。结果门脉高压症时脾静脉壁 (α1)Ⅲ型前胶原mRNA表达明显增高 (P <0 .0 1) ,但门脉高压症病人脾静脉壁 (α1)I型前胶原mRNA表达与非门脉高压症病人相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论Ⅲ型前胶原及胶原可能是门脉高压症时导致血管构形改建的重要细胞外基质 ,门脉高压性血管病变可能存在着与其他系统血管病变不同的发病机制。     

脾切除加胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症

脾切除加胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症阳泉市第三人民医院（０４５０００）高云生，赵庆荣，任振林，马宏祥脾切除加胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症，日益受到临床医生的重视，我院自１９８９年～１９９２年采用脾切除胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症１６例，效果满意...     

门脉高压症脾大部切除前后血清甲状腺素及免疫球蛋白含量观察

采用放射免疫分析法和琼脂扩散法对门脉高压症脾亢患者血清Ｔ＿３、Ｔ＿４及ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ含量进行测定。术前血清Ｔ＿３、Ｔ＿４较对照组低（Ｐ＜０．０１），免疫球蛋白含量与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；脾静脉血Ｔ＿３、Ｔ＿４、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ与外周血无显著差异（Ｐ＞０．０５）；脾大部切除前后血清Ｔ＿３、Ｔ＿４、及ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ含量无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示保留脾功能可稳态调节机体内分泌激素和维持血清免疫球蛋白浓度，对预防切脾后凶险感染的发生有重要临床意义。     

生长抑素对肝硬化门脉高压病人血流的影响

目的：探讨生长抑素对肝硬化门脉高压病人血流的影响。方法：１１例肝硬化门脉高压病人，男性８例，女性３例，年龄４９±ｓ１２ａ，用生长抑素２５０μｇ／ｈ持续静脉滴注（静滴），１５ｍｉｎ后再用２５０μｇ，ｉｖ冲击治疗。分别用彩色多普勒超声技术检测用药前后门脉系统血流动力学。结果：持续静滴前后对比及冲击注射前后对比，门脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉内径有所缩小，但Ｐ＞０．０５；而血流流速明显减慢，血流量明显减少（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素可明显减少门脉系统血流量，降低门脉压力     

胃冠状静脉栓塞术治疗食道静脉曲张症

我院1986年4～7月间,采用胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症引起食道、胃底静脉曲张破裂出血5例,静脉曲张6例,现报告如下。临床资科本组男性8例,女性3例,平均年龄41岁。肝功能分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例。术前X线钡餐食道静脉曲张Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度4例。术中肝活检,病理诊断均为肝炎后肝硬化,其中7例为活动性肝硬化(均有不同程度的肝细胞坏死),2例合并肝癌(原发性)。大出血急诊手术5例,其中肝功Ⅰ级1例,Ⅲ级4例。Ⅲ级中死亡2例(2/5)。本组病人同时行脾切除8例,脾动脉结扎3例。     

胸腺素脂质体的免疫作用

研究结果表明：与胸腺素注射液比较，胸腺素脂质体对小鼠炭廓清实验，１０ｍｇ／ｋｇ能显著地增加小鼠外周血中单核吞噬细胞的吞噬指数（Ｐ＜０．０５）；巨噬细胞吞噬实验，能提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数（Ｐ＜０．００１），对抗环磷酰胺对小鼠脾淋巴细胞增殖的抑制作用（Ｐ＜０．００１），提高环磷酰胺抑制小鼠的胸腺指数（Ｐ＜０．０１）和脾指数（Ｐ＜０．０５）．     

门脉高压症巨脾大部切除术的进展

脾脏是人体最大的外周淋巴器官，具有免疫功能等重要作用。由于切脾后凶险性感染（ＯＰＳＩ）或严重感染屡有报道〔１～４〕进而引起世界医学界的关注。为此，对脾功能与脾外科的研究亦成为我国现代脾外科的前沿性课题。笔者结合自己１０多年来从事门脉高压症巨脾的基础研...     

鞘内注射氟美松治疗蛛网膜下腔出血

目的：探讨鞘内注射氟美松对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的治疗价值。方法：将住院的ＳＡＨ患者１０６例随机开放式分为治疗组６２例和对照组４４例,在内科治疗的基础上治疗组行腰穿放脑脊液６～１０ｍｌ后鞘内注入氟美松５～１０ｍｇ,每２４～７２ｈ重复１次,共４～６次。结果：治疗组头痛消失时间４２６±２３２,对照组６１０±３０２天（Ｐ＜００５）;治疗组发生脑血管痉挛者２２例,对照组２５例（Ｐ＜００５）,治疗组治愈显效率为９６７７％（６０／６２）,对照组为７９５５％（３５／４４）（Ｐ＜００５）;３周内治疗组发生再出血１例,对照组３例。结论：鞘内注射氟美松治疗ＳＡＨ可提高治愈显效率,缩短头痛持续时间,减少脑血管痉挛及再出血的发生。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 观察脾切除联合贲门周围血管分流术和断流术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾本院180例门脉高压患者的临床资料,采用断流术与分流术治疗门脉高压症,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率腹水消失率优于断流组(P＜0.05).断流组术后再出血率22.48%高于分流组术后再出血率9.80% (P＜0.05).断流组3例发生肝性脑病,占2.3%,分流组4例出现肝性脑病,占7.8%.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症较理想的术式,此术式具有手术时间短,止血彻底,肝性脑病的发生率低,易于在基层医院推广.     

心衰患者内皮素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的关系

采用放免分析法测定了５３例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者及１９例正常对照者血浆内皮素（ＥＴ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬＤＯ）值，结果显示：ＣＨＦ心功能Ⅱ级患者ＡⅡ高于对照组（Ｐ＜０．０５）。严重心衰（心功能Ⅲ、Ⅳ级）患者ＥＴ、ＡⅡ、ＡＬＤＯ均明显高于心功能Ⅱ级和对照组（均Ｐ＜０．０１）；ＡⅡ高于心功能Ⅱ级组和对照组（Ｐ＜０．０５）。ＥＴ与ＰＲＡ呈正相关。表明ＣＨＦ患者ＥＴ与肾素－血管紧张素－醛固酮系统的变化是一致的，二者可能存在相互促进的调节作用。