慢性粒细胞白血病伴皮肤T细胞淋巴瘤1例

慢性粒细胞白血病伴皮肤Ｔ细胞淋巴瘤１例广州军区广州总医院血液病科肖扬第一军医大学珠江医院病理科余力关键词白血病．慢性粒细胞，淋巴瘤．皮肤Ｔ细胞，伴发症１病例介绍患者，男，４５岁，反复头昏、乏力２年，加重伴发热、骨痛、皮肤搔痒１月，于１９９４年３月１２...     

淋巴肉瘤白血病致高血钾心电图改变1例

患者男 ,3 6岁 ,维吾尔族。临床诊断 :淋巴肉瘤白血病急性白细胞溶解。白细胞 40 4× 10 9,血钾 7 9ｍｍｏｌ Ｌ ,心电图示 :Ｐ波低平 ,隐约可见 ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,频率约为 10 0次 ｍｉｎ ,各异ＱＲＳ波时限增宽达 0 16ｓ,胸导联Ｔ波高耸呈帐蓬状 ,Ｖ2 ～Ｖ41 2～ 1 5ｍＶ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室内传导阻滞 ,符合高血钾改变讨论　本例临床诊断淋巴肉瘤白血病 ,患者血钾升高考虑为大量白细胞破坏后细胞内钾释放至血液中 ,使血清钾急剧升高。由于血钾升高导致跨膜钾离子梯度减小 ,膜静息电位负值减小 ,动作电位 0相上升速度及幅值降…     

自体外周血干细胞移植治疗儿童淋巴肉瘤白血病1例

我院于2005年3月为1例淋巴肉瘤白血病儿童进行自体外周血干细胞移植术，治疗获得成功，报告如下。     

皮肤T细胞淋巴瘤并发巨球蛋白血症一例

患者男 ,70岁。主诉反复出现皮肤多发结节 1年余 ,乏力 ,面黄 ,多汗且体重下降 2ｋｇ。于 1999年 8月 31日就诊。体检 :轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。皮肤 :胸腹部可见十余个散在结节 ,凸出于皮肤 ,直径 0 5～ 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,表面皮肤正常或轻度充血。以右锁骨下的结节最大 ,直径达 1 5ｃｍ ,为樱桃红色 ,表面光滑 ,质地较硬 (已取活检 )。血象 :Ｈｂ 92ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 4,淋巴 0 2 5 ,单核 0 0 4,嗜酸 0 0 1,嗜碱0 0 1,浆细胞样淋巴 0 0 5 ,血小板 (ＢＰＣ) 2 92× 1…     

皮肤T细胞淋巴瘤伴缺铁性贫血一例

患者男性 ,70岁。因疲乏、面黄、多汗半年于 1999年 4月到医院就诊。实验室检查 :血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,平均红细胞容积 (ＭＣＶ) 72ｆｌ,平均红细胞血红蛋白 (ＭＣＨ) 2 4ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 (ＭＣＨＣ) 0 30。血清铁 6 2 4μｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :缺铁性贫血。口服右旋糖酐铁 9片 /ｄ ,治疗 3个月余 ,效果不理想 ,且体重下降 2ｋｇ ,于 1999年 8月 31日再次就诊。即行骨髓穿刺术检查 ,术中发现患者前胸多个皮肤结节 ,追问病史 ,患者述此结节反复出现已 1年余 ,逐渐增多 ,无痛痒感。皮肤结节穿刺涂片显示成簇淋巴样细胞 ,大小不等…     

急性淋巴细胞白血病继发恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,75岁。因头晕、乏力、面色苍白伴低热 1 0ｄ ,黑便 2ｄ ,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :皮肤未见出血 ,浅表淋巴结未触及 ;重度贫血貌 ,巩膜不黄 ,胸骨压痛明显 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音 ,双肺未闻及干湿性音 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 61 ｇ/Ｌ ,白细胞49 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .1 6,Ｌ 0 .2 2 ,幼稚细胞 0 .62 ,血小板 65× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超示肝脾腹腔淋巴结未见异常 ,胸部ＣＴ未见异常。骨髓象 :增生明显活跃 ,原淋0 .3 2 ,幼淋 0 .5 9,ＰＯＸ(-) 1 0 0 % ,诊断为急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ…     

成人T细胞白血病／淋巴瘤的基因诊断

成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤的基因诊断胡建达吕联煌张萍容彭永麟陈元仲Ⅰ型人类Ｔ细胞白血病病毒（ＨＴＬＶ－Ⅰ）是成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤（ＡＴＬ）的病因。鉴别ＡＴＬ与非ＨＴＬＶ－Ⅰ引起的Ｔ细胞肿瘤在临床上有实际意义，因前者对化疗疗效差，预后不良。我们报告聚...     

粒细胞肉瘤并外周T细胞性淋巴瘤1例

患者，女，37岁。2001年2月无明显诱因出现下腹胀痛，去外院检查血白细胞轻度升高，当时诊断为阑尾炎给予抗炎治疗后症状好转。3月份腹痛再发，腹部CT示“子宫肌瘤”，4月11日在外院行“次全子宫切除术”。术中发现右侧附件累及，大网膜有癌灶，左侧附件阴性。术后病理检查见淋巴造血系统恶性肿瘤，肿瘤弥漫分布于宫颈、一侧卵巢及阔韧带，右髂总淋巴结见恶性肿瘤细胞。免疫酶     

儿童幼稚T细胞型急性淋巴细胞白血病1例

幼稚Ｔ细胞型急性淋巴细胞白血病（ＰｒｅｃｕｒｓｏｒＴｃｅｌｌａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,Ｐｒｅ－Ｔ－ＡＬＬ）是一种早期胸腺细胞恶性疾病,临床上少见。我院最近确诊１例,现将其临床和生物学特征报告如下：１　病例介绍患儿,男,１４岁,因进行性面色苍白、乏力、鼻出血１个月余,发热、皮肤出血点１周,于１９９８年３月１２日入院。既往身体健康。体检：体温３８．５℃,脉搏１２６次／ｍｉｎ,呼吸３６次／ｍｉｎ,血压１５／１１ｋＰａ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。中度贫血外貌,四肢及躯干…     

成人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病的临床特征分析

目的:总结分析成人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病(early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia, ETP-ALL)的临床特征、治疗效果及长期预后。方法:回顾性研究2020年4月至2023年12月诊治的15例ETP-ALL患者,分析基本临床特征、流式免疫分型、细胞遗传学及分子生物学异常、治疗方案与预后的关系。结果:成人急性T淋巴细胞白血病患者中ETP-ALL的发生率为21.8%,其中男性占73.3%,中位年龄43岁,中位骨髓原始细胞比例71.1%。髓系/干细胞抗原阳性表达CD34、CD117、HLA-DR、CD13、CD33等。22.2%的患者合并染色体异常,80.0%的患者合并分子生物学异常,常见的基因突变包括NOTCH1、PHF6、JAK3、ETV6、JAK1、WT1等。第1个疗程诱导缓解治疗后73.3%的患者达完全缓解,66.7%的患者达微小残留病阴性的完全缓解。中位随访时间15.4个月,1年及2年总生存率分别为90.9%和77.9%,1年及2年无复发生存率分别为86.2%和64.6%。结论:成人ETP-ALL同时具有淋系...     

原发皮肤T细胞淋巴瘤治疗的最新进展

原发皮肤T细胞淋巴瘤(PCTCL)是指原发于皮肤并以T淋巴细胞单克隆扩增为特征的一组非霍奇金淋巴瘤,为原发性皮肤淋巴瘤(PCL)中最常见的类型,约占PCL的75%。PCTCL诊断标准为:诊断皮肤T细胞淋巴瘤6个月以内未发现皮肤以外组织的淋巴瘤。在早期,PCTCL主要指蕈样霉菌病     

急性早幼粒细胞白血病缓解后继发急性淋巴细胞白血病一例

患者,男,32岁,2016年2月因血尿5天、口腔溃疡伴牙龈出血2天就诊于深圳市宝安区人民医院.患者5天前无明显诱因出现血尿,全程尿色皆鲜红,2天后尿色转为暗红.尿中无泡沫,不伴尿痛、腰痛、尿液淋沥不净,大便正常.2天前晨起发现下唇系带附近口腔溃疡,溃疡面出血结痂,伴牙龈出血,为求进一步治疗来我院就诊,门诊以血尿、...     

儿童急性淋巴细胞白血病合并化脓性脑膜炎一例

正1病例介绍患儿,男,8岁,因"反复发热10 d,头痛、呕吐4 d"入院。既往于2014-10-12在广西壮族自治区人民医院住院治疗,确诊"急性淋巴细胞白血病(L3型B细胞性低危)",目前按全国白血病方案化疗。入院10 d前,患儿无诱因下出现了发热,以中高热为主,经当地医院抗感染治疗后,仍有反复发热,4 d前,     

T、B免疫双标记型急性淋巴细胞白血病的临床特点

目的 :了解T、B免疫双标记型急性淋巴细胞白血病 (ALL)的临床特点 ,以判断预后与指导治疗。方法 :对 4 89例形态学上诊断为ALL的病例 ,取其外周血或骨髓 ,分离出单个核细胞 ,应用APAAP法进一步作免疫表型分析 ,对其中同时表达T、B淋巴细胞表面抗原的免疫双标记型病例的临床特点、化疗疗效及预后进行观察。结果 :4 7例患者同时表达T、B淋巴细胞表面特异性抗原。在临床方面 ,与T淋巴细胞系ALL相比 ,肝、脾、淋巴结肿大或纵隔肿块发生率、白细胞数量均较低 (P <0 .0 5 ) ,但化疗完全缓解率及存活期差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;与B淋巴细胞系ALL相比 ,肝、脾、淋巴结肿大及纵隔肿块发生率均较高 (P <0 .0 5 ) ,而白细胞数量差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但化疗完全缓解率高、存活期较长 (P <0 .0 5 )。结论 :免疫双标记型ALL在临床上可能属预后较好的造血系统肿瘤     

SET-CAN/WT1融合基因阳性的T细胞急性淋巴细胞白血病1例伴文献复习

T细胞急性淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia, T-ALL)是具有高度侵袭性的恶性肿瘤之一。NOTCH1/FBXW7突变是其最常见的一种基因突变,而SET-CAN/WT1融合基因阳性的T-ALL较少见。本文报道1例SET-CAN/WT1融合基因阳性的难治性T-ALL患者,在给予多个疗程联合化疗治疗后均无明显疗效,结合相关文献复习发现,SET-CAN/WT1融合基因阳性的T-ALL患者较为罕见,具有难治性、起病急、进展快、预后差、生存期短等特点。     

肾综合征出血热并发急性淋巴细胞白血病一例

患者 ,女 ,18岁 ,因“发热伴头痛、腰痛 1周、少尿 3ｄ”于 1998年 12月 2 8日入院 ,入院时尿量 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/2 4ｈ。体检 :体温 3 7.8°Ｃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,血压 98/5 2ｍｍＨｇ。双腋下可见散在瘀点 ,眼睑、球结膜水肿 ,心肺(-) ,双下肢轻度水肿 ;实验室检查 :血白细胞 16.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.74× 10 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 117ｇ/Ｌ ,血小板 189×10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴 0 .3 0 ,尿蛋白 (+ + + + ) ,出血热抗体 :ＨＡ ＩｇＭ抗体 (+ ) (ＥＬＩＳＡ法 ) ,肾功能 :ＢＵＮ 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ肌酐 2 78μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“肾综…     

药物支架植入后急性淋巴细胞性白血病一例

患者,男,76岁,因反复胸闷、胸痛2年余,咽痛10余天。门诊以冠心病、不稳定型心绞痛、冠脉支架置入术后、病窦综合征、起搏植入术后、肾功能不全、肺部感染收住。查体:血压110/70 mm Hg,双肺可闻及湿性罗音,心率69次/分,律齐,S1低钝,肝脾未及,双下肢不肿,心电图示:AAI起搏方式,I_     

急性淋巴细胞白血病的化疗

化疗仍为目前成人急淋治疗的主要手段。化疗分两个阶段进行 :1诱导缓解化疗　目的清除体内用常规方法能发现的白血病细胞 ,获完全缓解 (CR) ,此时体内白血病细胞从 10 11～ 12降为 10 8～ 9。2缓解后治疗　目的在于彻底消灭体内 (包括庇护所 )残存的白血病细胞 ,阻止白血病耐药细胞群的发生 ,以防复发 ,延长生存期。1　诱导缓解化疗1.1　成人急淋低危组　 VP方案及在 VP方案基础上加其它药物。如 VAP(VCR、L- ASP、Pred)、VDP(VCR、DNR、Pred)、VDLP(VDP L- ASP)为三个成人急淋标准方案 ;VACP(又称 AL L 84方案 )治疗成人…