鼻内镜下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔出血疗效分析

目的观察鼻内镜引导下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔鼻出血的临床疗效。方法鼻内镜引导下明确出血部位,局麻后用低温射频消融直接凝固出血点或出血区域黏膜划痕凝固。结果 23例患者经住院7 d~10 d治疗均一次止血成功,随访3个月到半年,无1例出现心脑血管意外、鼻腔粘连、鼻腔黏膜坏死等并发症。结论鼻内镜下检查明确出血区,视野清晰;低温双极射频止血,止血简单彻底、操作安全方便,对正常组织损伤小,避免反复填塞的损伤、痛苦,减少并发症,鼻内镜下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔出血,尤其是基层医院,值得临床推广。     

鼻内镜下治疗动脉性鼻出血的各种方法分析

目的:分析鼻内镜下治疗动脉性鼻出血的常用方法及特点。方法:以高频电凝术、微波凝固术或低温射频术、微创填塞法、前后鼻孔填塞法治疗动脉性鼻出血。结果:2004年2月~2007年2月974例患者中,对于前鼻镜或鼻内镜下可见的明确活动性出血点,187例行微波凝固术患者中,止血成功156例,31例止血失败,改用高频电凝术或低温射频术均获成功。对于前鼻镜或鼻内镜下未见明确活动性出血点的患者,行前鼻孔填塞或前后鼻孔联合填塞、微创填塞法均获成功。微波凝固术、高频电凝术、低温射频术后,前后鼻孔填塞5 d后,撤除填塞物均予石蜡油及氟麻滴鼻液交替点鼻,1周后复查,出血点黏膜修复正常。结论:高频电凝术、低温射频术及微创填塞法是治疗动脉性鼻出血的有效办法。嗅裂、筛顶区动脉性鼻出血适宜用局部微创填塞法治疗。因为微波不能有效加热凝固快速流动的血液,微波凝固术不适合治疗活动性动脉出血。     

鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血100例临床疗效观察

目的:分析观察鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血效果。方法:收集鼻出血患者100例,随机分为两组,A组(n=50)采用射频凝固及局部明胶海绵填塞,B组(n=50)采用单纯射频治疗。结果:A组45例一次治愈,4例经再次射频及明胶海绵填塞后出血停止,1例共需3次射频及明胶海绵填塞后方能止血,治愈率达90%。B组20例一次治愈,25例再次出血后改用射频及明胶海绵填塞后出血停止,5例需3次射频及明胶海绵填塞后方能止血,治愈率只有40%。结论:鼻内镜下射频及明胶海绵填塞是治疗顽固性鼻出血的有效方法。     

鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血85例临床效果探讨

目的探讨鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血的临床效果。方法 2002年1月～2011年1月85例鼻出血患者全部采取鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血措施,观察其临床效果。结果 85例患者中66例经鼻内镜下射频烧灼止血治疗1次处理出血停止。16例患者经2次鼻内镜下射频烧灼止血出血停止。3例患者经3次鼻内镜下射频烧灼止血结合前鼻孔填塞出血停止。结论鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血具有精确操作、简便易行、止血准确和迅速、止血效果好、损伤和痛苦小等特点,可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞。     

鼻腔深部出血止血方法的比较观察

目的:通过老年顽固性鼻出血的诊治对鼻腔深部出血采用填塞及射频治疗鼻腔深部出血两种止血方法的比较观察探求最优的止血方法。方法:选取138例患者经鼻内窥镜采用填塞/射频治疗鼻腔深部出血,观察各种方法的疗效。结果:两种治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但填塞患者的痛苦较大,使用射频治疗患者痛苦小,再次出血少。结论:两种止血方法比较各有所长,鼻内镜下射频治疗有一定的优势,诊治老年顽固性鼻出血效果好,患者痛苦小、危险性少,容易接受,临床上值得广泛推广应用。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血57例

目的探讨鼻内镜下诊治顽固性鼻出血的方法和疗效。方法回顾分析57例非外伤性鼻出血患者的临床资料,明确出血点后采用鼻内镜下电凝止血。结果54例鼻出血患者在鼻内镜下经电凝治疗一次性成功,其余3例鼻内镜下经针对性填塞止血。随访1-3个月无复发,无并发症。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻出血效果好,患者痛苦小,容易接受,临床上值得推广应用。     

鼻内镜下低温等离子射频双极电凝术治疗鼻出血75例体会

目的总结门诊鼻内镜下低温等离子射频双极电凝术治疗鼻出血的应用体会。方法回顾性分析我科门诊2005年7月-2010年12月间鼻内镜下运用低温等离子射频双极电凝术治疗的75例鼻出血患者。结果一次性止血成功71例,术后再次出血需二次止血者4例。随访6个月,患者均未再出血,未出现鼻腔粘连、鼻腔干燥等并发症。结论鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝术治疗鼻出血安全有效,痛苦小,有良好的发展前景。     

鼻出血治疗的临床体会

目的：总结鼻出血治疗的方法和效果。方法：567例患者中420例利特尔区出血者予额镜照明下前鼻镜下射频治疗,而其余147例鼻腔中后段出血者在鼻内镜下射频止血,并对止血方法、效果进行分析。结果：治疗后随访3～6个月不等,其中420例利特尔区出血者1次治愈为398例,对鼻内镜下止血147例中1次治愈为140例,无严重并发症的发生。结论：鼻出血是鼻科常见病、多发病,首要是止血。对所有就诊时有活动性出血或有明确的出血部位者,均予射频治疗,必要时鼻内镜下辅助治疗,尽量减少填塞等给患者带来的痛苦。     

低温射频消融结合中药一清胶囊治疗顽固性鼻出血的疗效观察

目的探讨鼻内镜下低温射频消融结合中药一清胶囊治疗顽固性鼻出血的效果。方法60例患者随机分为观察组和对照组，全部病例均在表面麻醉下应用鼻内镜找到出血部位，再用低温射频治疗仪止血，观察组止血术后服用中药一清胶囊。结果观察组治疗效果优于对照组（P〈0．05）。结论鼻内镜下低温射频治疗顽固性鼻出血具有定位准确，安全有效，组织损伤小，患者痛苦少，并发症少的优点。止血术后配合口服中药一清胶囊标本兼治，减少了鼻出血的复发，值得推广。     

低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血的临床分析

目的：探讨低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血的治疗方法和疗效。方法对45例鼻出血患者行鼻内镜检查,明确出血部位后,经鼻内镜引导下行低温等离子手术系统凝固止血。结果所有患者止血后出血立即停止,1～2周后鼻内镜检查鼻腔,鼻腔黏膜色泽及形态基本恢复正常,未发生再次出血。结论低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血,手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小,值得临床推广应用。     

鼻内镜下902例鼻出血的定位诊断及治疗

目的 总结鼻内镜下902例鼻出血的定位诊断及治疗.方法 回顾性分析自1999年10月～2011年10月收治的902例鼻出血患者在鼻内镜下的定位诊断和治疗.结果 902例鼻出血患者中,594例曾行填塞前鼻内镜下射频止血,203例行填塞后鼻内镜下射频止血,55例经鼻腔填塞后血止,35例经综合治疗后血止,8例经内镜下二次止血后血止,2例行颈外动脉结扎后止血,2例筛前动脉结扎止血,3例死亡.治疗后3个月内鼻腔同一部位无出血.结论 鼻内镜下治疗鼻出血,具有视野清晰,定位准确,止血可靠,病人痛苦少等优点,对鼻出血的定位诊断及治疗具有重要意义.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的:探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法:在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点,行电凝止血加选择性鼻腔填塞,其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,7例在全身麻醉下完成。结果:顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主,占71.7%。患者均1次治愈。结论:鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内镜下难治性鼻出血的诊治

目的:探讨鼻内镜下查找并治疗难治性鼻出血的方法和效果。方法:对98例鼻出血患者应用鼻内镜查找下鼻道、中鼻道、鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端及鼻中隔偏曲的突出部位和鼻咽部。对发现的出血点行局部搔刮、电凝止血或使用浸有庆大霉素的明胶海绵填塞后,再用少量凡士林纱条或碘仿纱条固定。结果:98例患者中91例一次填塞后止血,5例2次填塞止血,2例行3次填塞后止血。治疗时间3~7d均痊愈止血,无并发症发生。结论:鼻内镜下止血,视野清晰,出血部位明确,损伤小,患者痛苦小,一次治愈率高。     

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血120例临床研究

目的:探讨鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血的方法及优越性。方法:在鼻内镜下用射频治疗顽固性鼻出血患者120例。结果:120例病例中116例均一次性治愈,未再发生鼻出血。2例经再次射频治疗后出血停止,2例经射频治疗无效,改用其他方法治疗后未再出血。随访1-2年,无一例鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及复发。结论:鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血,具有视野清晰、定位准确、止血可靠、患者痛苦少等优点,是治疗顽固性鼻出血的有效方法。     

鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血40例临床分析

目的:总结鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的临床经验.方法:回顾性分析经鼻内窥镜引导下微波治疗40例老年顽固性鼻出血的临床资料.结果:本组40例顽固性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后3个月内出血的鼻腔未再次出血作为治愈标准,1次性治愈38例,2次治愈2例,总有效率100%.结论:鼻内窥镜下治疗顽同性鼻出血具有诊断明确、视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量.     

鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用(附130例报告)

目的:探讨鼻内镜在鼻出血治疗中的应用价值.方法:对130例鼻出血患者,经鼻内镜寻找出血点并予止血治疗.结果:在鼻内镜直视下对发现的出血点采用低温等离子凝固止血治疗,60例患者同时行局部小范围区域性填塞,患者均获得满意的止血效果,无不良并发症.结论:鼻内镜下治疗鼻出血方法简单、效果好、患者痛苦小,无并发症.     

晚期鼻咽癌并发鼻出血的临床治疗体会

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血的临床应用价值.方法 采用鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血24例.对术后再出血情况进行观察,术后随访1 ～12个月.全部病例均无外伤及出血性病史.结果 本组24例患者中,22例经鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频一次性治愈;1例当时有效止血,5d后因喷嚏而少量出血再次给予相同治疗;1例因活动性出血迅猛,给予颈外动脉结扎.1次性治愈率91.67％,2次性治愈率4.17％,总有效率95.84％.结论 鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血具有手术时间短、出血量少、手术方法易掌握、创伤小、恢复快等优点,在治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血方面是一种安全、有效且微创的治疗方法.     

鼻内窥镜下射频治疗老年顽固性鼻出血护理体会

顽固性鼻出血是耳鼻喉科常见的急重症,指鼻出血400ml以上、经反复鼻腔填塞仍不能止血者[1].目前,临床多用鼻内窥镜下射频治疗,术后不需要鼻腔填塞,患者无痛苦,易于接受.特别是老年反复出血并伴有高血压的患者,鼻内镜下射频治疗是其有效方法.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床体会

目的:探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾性分析97例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果:出血部位依次为下鼻道穹窿部43.3%、嗅裂区35.1%、中鼻道后上部7.2%、鼻中隔中后部5.2%。鼻出血的高致病因素多为高血压病(64.9%)、鼻中隔偏曲(11.3%)。97例中,除6例嗅裂区出血患者因出血位置深在先行中鼻甲骨折外移后电凝止血,电凝后采用局部明胶海绵或凡士林小纱条填塞,4例鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术后电凝,4例因出血汹涌先区域性填塞48h后电凝,2例肿瘤患者无效外,其余均单纯电凝止血。治愈率为97.9%。结论:鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,值得推广应用。     

下鼻甲射频消融术后迟发性鼻出血7例分析

目的：回顾探讨下鼻甲低温等离子射频消融术后迟发性鼻出血的原因及防治对策。方法：收集我院自2008年6月至2013年1月发生的7例下鼻甲低温等离子射频消融术后迟发性鼻出血患者的临床资料,分析迟发性出血原因及防治对策。结果：7例患者行鼻内镜检查均提示手术创面感染,创口愈合欠佳。予以凡士林纱条前鼻孔填塞48 h,静脉滴注头孢唑啉钠抗感染治疗（2.0 g,2次·d^-1）5 d。其中4例患者经治疗痊愈,另外3例患者经二次鼻腔填塞及抗感染治疗无效后在鼻内镜下行双极电凝止血术后得以痊愈。随访1个月7例患者均未再出血,下鼻甲创面完全愈合。结论：下鼻甲创面感染、愈合不良是迟发性出血的主要原因。积极治疗基础疾病、提高手术操作技巧及详细的出院指导、门诊回访是预防下鼻甲低温等离子射频消融术后迟发性鼻出血的关键。前鼻孔填塞、抗感染及鼻内镜下电凝止血术是治疗的有效手段。