十二指肠损伤的术式选择

十二指肠损伤的术式选择白求恩医科大学第一临床医学院普外科（１３００２１）王有德，姜喜远十二指肠位于腹腔深部，通常不易受到损伤。国外报道十二指肠损伤仅占腹腔脏器损伤的３％～５％，其中穿透损伤占８５％，钝性损伤占１５％，而国内报道则以钝性损伤多见，从易受...     

闭合性十二指肠损伤几种术式的选择与评价

本文报告闭俣性十二指肠损伤３５例，均行手术治疗，其中十二指肠壁血肿清除术１例，单纯缝合术１４例，空肠组织补片修补术１例，十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型吻合术６例，十二脂肠憩室化１１例，十二指肠造口减术２例。     

十二指肠复杂损伤的术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤,诊断和处理上都存在不少困难,病死率高达１０％～２７．８％［１］。伤后除延误诊断造成不可逆休克死亡外,其死亡多因手术处理不当引起十二指肠瘘而导致感染、出血和衰竭所致［１］。因此,对十二指肠损伤病人术式的正确选择,在十二指肠...     

十二指肠损伤的术式选择

目的探讨十二指肠损伤后手术方式的选择和手术效果。方法对本院１９８８～１９９８年１０年间手术治疗的３１例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析。结果①十二指肠损伤复合伤发生率高,合并其它脏器损伤者占７４％（２３例）,其中合并胰损伤占２６％（８例）;②术前诊断率低,仅为１６％（５例）;剖腹探查中仍有３例（１０％）漏诊;③术式选择：单纯的十二指肠损伤以修补为主;十二指肠壁有缺损或合并有胰腺损伤,可采用浆膜覆盖术或十二指肠憩室化等其它手术;同时应有良好的十二指肠减压和腹腔引流;④术后并发症及死亡率发生率较高。本组死亡６例（１９％）;治愈２５例（８１％）。结论十二指肠损伤的修复应根据损伤的部位、损伤的严重程度、腹腔污染和合并伤的情况作综合考虑,选择合理的手术方式,尽可能地减少术后并发症发生率和死亡率     

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨（附35例分析）

目的 探讨十二指肠损伤的临床特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法 回顾性分析35例十二指肠损伤的诊断方法,及手术治疗效果。结果 腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为32．0％和13．3％;腹膜外损伤占85．7％,71．4％的患者合并腹腔其他脏器损伤,术中漏诊率为11．4％,术后并发症发生率及病死率分别为37．1％和11．4％。结论 十二指肠损伤具有术前确诊率低,术中漏诊率高,合并损伤多的特点,因而病死率及并发症发生率均较高。及时手术。根据术中损伤情况选择合理的手术方式是提高治愈率,降低病死率的关键。     

十二指肠损伤的诊断和术式选择

目的 总结15例十二指肠损伤治疗的临床经验,提高十二指肠的外科治疗水平。方法 对6例发病时间在12h以内,破口在2.5cm以内,行单纯十二指肠修补术;7例发病时间超过12h或破口大于2.5cm,感染严重者行十二指肠修补或行带蒂室肠修补加十二指肠造瘘术;2例因严重的多发性的损伤行胰十二指肠切除术。结果 全组无1例死亡,术后并发症有腹腔脓肿2例,肠梗阻1例。结论 早期诊断,对有手术指征病人的早期手术和细致的手术探查是非常重要的,根据病程,破口大小选择合理的术式及充分引流对提高治愈率是必要的。     

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）华积德在胃十二指肠溃疡穿孔中，十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多。十二指肠溃疡穿孔部位多位于球部前壁，胃溃疡穿孔多位于胃窦、胃体小弯侧，少数近贲门部小弯侧。除少数行非手术治疗外...     

三管法治疗十二指肠损伤

三管法治疗十二指肠损伤邵如庆，杨志奇十二指肠损伤手术治疗的术式颇多，我院外科自１９８７～１９９２年利用改进后的三管造屋术，即胃、空肠、胆总管造瘦术治疗外伤性十二指肠破裂共１２例，初步认为手术损伤小，方法简便，十二指肠减压充分，治疗效果较好。按照ＬＵＣ...     

十二指肠溃疡外科治疗的理论基础及术式选择

十二指肠溃疡外科治疗的理论基础及术式选择南京军区南京总医院全军普通外科研究所（２１０００２）李宁消化性溃疡是一多因素复杂的发病过程，在这一过程中粘膜的损伤因素与防御因素之间平衡失调是其发病的重要原因。损伤因素包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌等；防...     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗（附33例报告）

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择及其效果。方法 对１９８０～１９９９年间收治的３３例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果 合并伤２７例,其中胰腺损伤占２４．２％（８／３３）,术前诊断率为１８．２％（６／３３）,术中漏诊率为１５．２％（５／３３）。术式选择：单纯十二指肠损伤以修补为主,十二指肠裂口较大或缺损者,可采用空肠浆膜覆盖术及十二指肠空肠Ｙ型吻合术等其它术式,合并有胰腺损伤者宜行Ｇｒａｈａｍ简化术。同时应行充分的十二指肠减压和腹腔引流。术后并发症发生率为３９．４％（１３／３３）,治愈率为８４．８％（２８／３３）,死亡率为１５．２％（５／３３）。结论 十二指肠损伤应重视早期诊断,在剖腹探查中应识别其损伤特征,并掌握切开探查方法,防止漏诊;术式选择宁简勿繁,不同患者适时、适当地采用     

十二指肠损伤的诊断和术式选择

目的　提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的手术方法。方法　通过分析1987～ 2 0 0 1年 2 0例十二指肠损伤的临床资料 ,进行经验总结。结果　治愈 17例 ,死亡 3例 ,死亡原因为十二指肠瘘、胰瘘和多器官功能衰竭 ,十二指肠瘘、胰瘘、腹腔脓肿是主要并发症。结论　十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补和改良十二指肠憩室化是比较实用的手术     

十二指肠溃疡急性穿孔术式的选择

本世纪60年代以来，由于有效制酸药物的相继问世，如质子泵阻断剂、H2－受体阻断剂，消化性溃疡的内科治疗发生了根本变化，需要接受择期手术治疗的所谓“内科治疗无效”溃疡患者大幅减少。但斯堪的纳维亚国家和我国的临床调查表明溃疡病所致并发症发生率并无明显变化[1，2]，尤其是十二指肠溃疡穿孔发生率仍达10％。因此，十二指肠溃疡穿孔的外科治疗仍然是胃肠外科医生的重要工作。对于消化性胃溃疡穿孔，内、外科医生一致主张在患者条件允许时采用包括溃疡病灶在内的胃切除术。但对于十二指肠溃疡穿孔，由于药物治疗使溃疡愈合效果显著…     

胰腺损伤的术式选择

胰腺损伤约占腹部损伤的0．2％～6％[1]。损伤后死亡率和并发症发生率高达50％，术后约1／3的病人发生胰疫、假性囊肿，急性胰腺炎、腹腔脓肿。胰损伤早期死亡者常伴有大血管和实质性器官（肝脾）的严重损伤。75％的胰贯通伤常伴有大血管损伤：腹主动脉、门静脉、下腔静脉；钝器伤常伴有肝、脾、消化道损伤，死亡率约30％～45％，而50％～75％的伤者死于损伤后48h以内[2]。治疗原则：①控制出血和细菌污染，②清除失活的胰腺组织，③尽可能保存20％～30％的有功能的胰腺组织，④为损伤的胰腺和手术后提供通畅的内、外引流。外科医生在实施治…     

十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩化手术虽操作较复     

胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系

胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系上海医科大学附属中山医院外科（２０００３２）秦新裕胃十二指肠溃疡的手术方式主要有胃次全切除术和迷走神经切断术。这些手术由于改变了消化道原有的解剖关系或阻断了胃的部分乃至全部神经支配，可造成胃肠动力机能紊乱...     

严重十二指肠损伤的治疗

目的探讨严重十二指肠损伤的治疗方法。方法回顾8年间手术治疗的严重十二指肠损伤和胰腺损伤38例患者的临床资料。结果十二指肠憩室化手术8例,5例痊愈,2例肠瘘,死亡1例。胰十二指肠切除9例,3例痊愈,胰瘘6例其中死亡3例。十二指肠直接修补或补片修补16例,13例痊愈,2例发生肠瘘,死亡1例。5例十二指肠修补+胰头切除胰腺空肠吻合(保留十二指肠的胰头切除),4例痊愈,1例胰瘘;其中3例行胰腺空肠捆绑吻合患者,无胰瘘发生,均痊愈出院。结论大部分十二指肠损伤可行十二指肠直接修补或补片修补加可靠的十二指肠和空肠造瘘术;对合并严重胰头部损伤者可在上述手术基础上行保留十二指肠的胰头切除,可获得比较满意的效果。不要轻易使用十二指肠憩室化手术和胰十二指肠切除手术。