99 Tcm-tetrofosmin与99Tcm-MIBI心肌显像的对比研究

目的　评价99Tcm 1,2 双 [双 2 乙氧乙基膦 ]乙烷 (tetrofosmin)诊断冠心病的临床价值。方法　经冠脉造影、病历资料完整的 5 3例患者 ,其中行99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 2 7例 ,行99Tcm MIBI心肌灌注显像 2 6例。运动负荷试验按Bruce方案进行。Tetrofosmin显像于给药后 30min行心肌断层显像 ,间隔 2 4h后作静息心肌断层显像 ,运动 静息一日法则在 4h后作静息心肌断层显像 ;MIBI显像于给药后 1～ 2h行心肌断层显像 ,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果　99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 ,运动、静息显像以及运动 静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像 ,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为 90 % ,MIBI的诊断灵敏度为 94% ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin的检测效率为 85 .2 % ,MIBI的检测效率为88.5 % ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为 90 .0 %和 89.5 % ,诊断特异性分别为 71%和 75 %。结论　99Tcm tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值 ,且适用于运动 静息一日法心肌显像     

乳腺癌及腋淋巴结转移^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI显像的对比研究

目的 研究^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法 对52例乳腺肿瘤患者进行^99Tc^m-tetrofosmint和^99Tc^m-MIBI显像。患者均为2周内行外科手术治疗,并做病理检查。结果 26例患者病理检查证实为乳腺癌,其中30例为良性病变。^99Tc^m-tetrofosmin显像发现乳腺癌21例,其中11例合并腋淋巴结转移;^99Tc^m-MIBI显像发现乳腺癌19例,其中12例合并腋淋巴结转移。^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80．8％、76．7％、78．6％和73．1％、73．3％、73．2％;诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为68．8％、80．0％、76．0％和75．0％、80．0％、76．9％。结论 ^99Tc^m-tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于^99Tc^m-MIBI显像。     

^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阴性与假阳性的临床分析

目的探讨^99mTc-MIBI（甲氧基异睛）心肌灌注断层显像与冠状动脉造影不一致的临床意义。方法136例临床诊断为冠心病患者,于冠状动脉造影术（CAG）前2周内行^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像（运动或药物负荷及静息显像）。以CAG为金标准,分析^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阳性与假阴性的临床意义。结果两者不相符合13例,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉正常者10例,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者3例。结论^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性提示冠脉临界病变,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影阴性提示冠脉微循环灌注不足。     

硝酸甘油介入99Tcm-tetrofosmin SPECT与18F-FDG PET显像评估心肌活力比较

目的 比较硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT心肌血流灌注显像与^18F-FDG PET心肌代谢显像评估心肌活力的价值。方法 既往有心肌梗死史伴左心功能不全经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者36例，行二日法静息和硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT显像，并在1周内再行^18F-FDG PET心肌代谢显像及静息超声心动图检查。将左心室分成13个节段，分析超声心动图室壁运动，并分析相同节段^99Tc^m-tetrofosmin与^18F-FDG的相对摄取比值，以^18Tc^m-tetrofosmin摄取比值55％，^18F—FDG摄取比值50％为判断心肌活力有无的阈值。以k统计比较3种方法的一致性。结果 超声心动图示131个节段呈无运动或反向运动。^99Tc^m-tetrofosmin静息显像示其中78个节段（60％）心肌有活力，53个节段（40％）无活力。该53个节段中14个（26％）在硝酸甘油介入后可见再填充，余39个节段无改变。在^18F—FDGPET显像中，硝酸甘油介入显像再填充节段的心肌放射性摄取明显增高。再填充节段与无填充节段比较，心肌FDG摄取分别为（76±15）％和（58±17）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。硝酸甘油介入显像中，92个心肌节段（70％）有活力，39个无活力。tetrofosmin静息显像评估心肌活力与FDG PET显像比较，k值为0．35，而硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT与^18F—FDGPET显像结果比较，k值为0．53。结论 硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT显像可提高对心肌活力的检测能力，与^18F—FDG PET心肌代谢显像有很好的一致性。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像在川崎病中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法31例川崎病患儿根据病程分为急性发热期15例、亚急性期9例和恢复期7例3组。对照组5例患儿系怀疑川崎病而行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。所有病例均行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,部分静息心肌灌注显像阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。31例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为41．9％（13／31）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性数分别为6／15例、4／9例和3／7例。其中8例显像阳性者治疗后6～12个月静息心肌灌注显像复查结果显示：缺血明显改善3例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

运动^99Tc^m—MIBI心肌显像左室暂时性扩大诊断冠状动脉病变的 …

目的　探讨定量分析运动99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像左室暂时性扩大诊断冠状动脉(简称冠脉)3支病变的价值。方法　76例拟诊冠心病患者,平均年龄(61±8.3)岁。间隔1个月内完成运动-静息99Tcm-MIBI心肌断层显像和冠脉造影检查。根据心肌短轴断层影像直径方向剖面曲线2个峰值点间的距离计算左心腔面积(LVD),以运动/静息LVD比值(LVDR)作为判断左心腔暂时性扩大的指标。结果　冠脉造影正常组、冠脉1支病变、2支病变和3支病变组LVDR平均值分别为1.01±0.05、1.02±0.05、1.05±0.04和1.13±0.06。76例拟诊冠心病患者中左室暂时性扩大者21例,其中,有冠脉3支病变者19例(90%)。LVDR值诊断冠脉3支病变的灵敏度和特异性分别为82%和94%,常规分析方法分别为50%和91%。其灵敏度显著高于常规分析方法(χ2=4.96,P<0.05),特异性差异无显著性(χ2=1.31,P>0.05),2种分析方法结合,灵敏度进一步提高,而特异性无显著下降。结论　定量分析运动99Tcm-MIBI心肌显像左心腔暂时性扩大可提高其诊断冠脉3支病变的灵敏度,不降低其特异性,LVDR值是诊断冠脉3支病变的1个新的有用指标。     

运动试验18F-FDG心肌代谢显像诊断心肌缺血

目的 探讨运动试验同时行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）心肌代谢和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像判断心肌缺血的可行性和诊断价值.方法 26例既往无心肌梗死病史的确诊或怀疑冠心病患者,在运动试验高峰或出现终止指标时注射^99Tc^m-MIBI和^18F-FDG,进行心肌灌注和代谢显像,随后进行静息^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像以及冠状动脉造影.比较运动^18F-FDG心肌代谢显像和^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及冠状动脉造影结果.结果 22例有1支及其以上冠状动脉狭窄≥50%的患者中,18例出现血流灌注异常,灵敏度为82%,20例患者有明显^18F-FDG摄取,灵敏度为91%,两者比较差异无显著性（x^2=1.497,P=0.338）.静息^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像示完全（12例）或部分（3例）可逆性心肌灌注缺损（心肌缺血）的患者同时行运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注、^18F-FDG心肌代谢显像,表现为血流灌注减低的心肌节段^18F-FDG摄取增加.与冠状动脉造影对比,22例患者共51个病变血管（管腔狭窄≥50%）支配的心肌节段中,运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像发现了25个节段,灵敏度为49%,而运动^18F-FDG心肌代谢显像发现了34个节段,灵敏度为67%（x^2=7.30,P=0.008）.结论 运动试验引起心肌缺血可以进行^18F-FDG心肌代谢显像.且与单纯运动/静息心肌灌注显像比较,同时行运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注和^18F-FDG心肌代谢显像对诊断局部缺血心肌节段有更高的准确性.     

^99Tc^m—MIBI静息心肌断层显像对年轻心肌梗死患者心肌损 …

目的：用＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）静息ＳＰＥＣＴ显像评价年轻心肌死患者的心肌损伤。方法总结分析了４例年龄〈４０岁的心肌梗死患者＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ静息心肌灌注断层显像,并与冠状动脉造影和ＥＣＧ进行比较,结果４２例年轻心肌梗死患者,９０％（３８例）心肌灌注显像异常,１０％（４例）未见明显异常,诊断灵敏度为９０％。与ＥＣＧ相比,心肌灌注显像对梗死灶定位更准确,特别是心尖和后壁梗死     

冠状动脉造影正常的心肌梗死患者^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像（MPI）对冠状动脉造影（CAG）正常的心肌梗死（MI）患者的临床应用价值。方法 5例患者中4例为急性MI,1例为异常Q波原因待查,均经CAG证实冠状动脉正常。于CAG后7～10d行运动-静息^99Tc^m-MIBI MPI。结果 5例患者中4例MPI异常（均为固定放射性缺损）,1例正常。1例异常Q波待诊患者经MPI确诊为MI。4例MPI显示的MI部位较ECG大;1例ECG示透壁性MI者MPI正常。随访期间,1例因心功能不全行室壁瘤切除术。结论 ^99Tc^m-MIBI MPI对CAG正常的MI诊断及梗死部位、程度和预后的判断有较高价值。     

^99Tc^m-MIBI运动负荷-静息心肌灌注显像对冠心病患者经皮腔内冠状动脉血管成形术的疗效评价

目的 用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）运动-静息心肌灌注显像评价经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的疗效。方法20例冠心病患者在PTCA术前和术后应用^99Tc^m-MIBI行运动负荷．静息心肌灌注显像,并对图像进行半定量分析。其中8例患者于术后6个月再次心肌灌注显像。结果对20例患者的27支冠状动脉呈狭窄病变进行PTCA,术前血管的平均狭窄为（84．3±9．2）％,术后平均残留狭窄减为（31．2±9．1）％。运动负荷-静息显像显示可逆性缺损（心肌缺血）的心肌节段数由术前的55个（30．6％）减为术后的10个（5．6％）,差异有显著性（x^2=38．02,P〈0．005）。术后心肌灌注的改善率为81．8％,8例患者术后6个月心肌显像显示3例出现缺血节段,冠状血管造影证实为再狭窄。结论^99Tc^m-MIBI运动负荷-静息心肌灌注显像是一种有效的无创性的判断PTCA术后疗效及再狭窄的方法。     

99Tcm-MDP骨显像对犬股骨微波灭活骨缺损修复的研究

目的了解异体脱钙骨基质颗粒、骨水泥复合牛骨形成蛋白质植入犬股骨微波诱导高温原位灭活骨缺损后的生物学过程,观察该复合材料在体内的变化.方法微波诱导高温50℃,20min,原位灭活犬股骨中段,造成2.5cm×1.0cm骨缺损,将复合材料植入骨缺损处,分别于术后1,2,3,4和6个月进行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像,并与X线、组织学检查比较.对侧单纯植入骨水泥作对照.结果术后1个月可见放射性浓集,2个月增多,3个月最多,持续到4个月,6个月时减至2个月水平.X线检查1个月时可见骨痂形成,3个月最多,6个月不再增加.组织学观察3个月时复合材料内有新生骨形成,脱钙骨颗粒部分被新生骨替代;至6个月,复合材料内新生骨形成明显增多,脱钙骨颗粒大部分被新生骨替代.结论复合材料植入体内能诱导新骨形成,最终与宿主骨形成"生物铆定”.99Tcm-MDP骨显像是判断复合材料在体内生物学过程直观、可靠的方法.     

^99Tc^m—MAA肺显像对深静血栓患者无症状肺栓塞的应用

目的 用^99Tc^m-大颗粒聚合白蛋白（MAA）肺灌注显像研究肾病综合征伴下肢深静脉血栓患者的无症状肺栓塞发病情况。方法 75例肾病综合征伴下肢深静脉血栓而无任何肺部疾病临床症状的患者,均经临床和超声检查证实。所有患者同时进行^99Tc^m-MAA下肢静脉和肺灌注显像,其中45例并行^99Tc^m-MAA肺通气显像。结果 （1）75例患者中有83％（62例）发生下肢Guo窝静脉以下血栓;（2）^99Tc^m-MAA肺灌注显像示61％（46例）患者发生肺栓塞（28例为单侧肺栓塞,18例为双侧肺栓塞）;（3）45例患者^99Tc^m-DTPA肺通气显像未见异常。结论 大部分肾病综合征下肢深静脉血栓患者伴有无症状性肺栓塞;对下肢深静脉血栓患者肺显像应作为常规检查。     

99Tcm-HL91与99Tcm-MIBI显像在实体肿瘤和炎症模型中的对比研究

目的用     

99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI肺显像诊断原发性肺癌

目的　探讨     

99Tcm-MIBI脂质体的制备及特征分析

目的 研究99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）脂质体的制备方法,并对其特征进行分析。方法 采用乙醇注入-超声法制备99Tcm-MIBI脂质体,测定脂质体粒径大小和包封率,对超声时间、大豆卵磷脂与胆固醇的质量比等条件进行优化,观察99Tcm-MIBI脂质体的稳定性。结果 当制备的99Tcm-MIBI质量浓度为0.01 mg/mL时,平均粒径大小为（171.4±25.2）nm,包封率的平均值为（8.5±1.3）%。大豆卵磷脂与胆固醇的质量比为4:1和超声时间为5 min为最佳条件。电镜图显示,制备第1天后粒径较小,形态较为规则、均匀,呈完整球形或椭圆形;30 d后粒径大小及形态未见明显改变。结论 采用乙醇注入-超声法制备的99Tcm-MIBI脂质体粒径较小、包封率高,且较稳定。     

^99Tc^m—BPHA的肾排泄机制研究及肾功能显像

目的 探讨^99Tc^m-二胺乙基丙二胺六乙酸（BPHA）的肾排泄机制及临床应用的可能性。方法 用丙磺舒抑制实验确定^99Tc^m-BPHA的肾排泄机制;用γ射线测量装置测量一定时间内^99Tc^m-BPHA在动物体内的残存率;用γ相机对家兔和正常人进行肾动态显像;同时进行^99Tc^m-BPHA和^99Tc^m-DTPA的对比研究。 结果^99Tc^m-BPHA和^99Tc^m-DTPA生物学性能相似,为肾小球滤过型显像剂。24h后^99Tc^m-BPHA体内残留极少。对家兔和人的显像表明,肾显影清晰,排泄迅速。结论 自行研制的^99Tc^m-BPHA为一种可满足临床要求的肾小球滤过型显像剂,可望替代^99Tc^m-DTPA。     

99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像评价骨折远期愈合能力的应用价值

目的探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像技术评价骨折远期愈合能力的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月在我院治疗至少超过6个月的76例骨折患者的影像资料,其中58例经手术治疗,18例采用非手术方法治疗,所有骨折患者均未达到临床愈合标准。对76例骨折患者行SPECT显像、CT扫描和SPECT/CT融合骨显像,分析骨折端的放射性分布及CT特征,观察骨折端放射性浓聚是否连续性通过骨折线,跨越两侧骨折端,评价骨折远期愈合能力,最终骨折愈合情况经临床随访或手术证实。结果76例骨折患者,58例SPECT/CT融合骨显像显示放射性浓聚连续性通过骨折线并跨越两侧骨折端,诊断为骨折具有远期愈合能力,经对症保守治疗,证实52例骨折远期愈合,6例未愈合,SPECT/CT对骨折远期愈合诊断的准确率达89.66%（52/58）。18例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,诊断为骨折不愈合,且不具备远期愈合能力,均进行了手术治疗并证实为骨折不愈合,SPECT/CT对骨折远期不愈合诊断的准确率达100%（18/18）。结论SPECT/CT融合骨显像可较准确地评价骨折的远期愈合能力,具有重要的临床应用价值。     

^99Tc^m—MIBI运动心肌显像评价冠心病PTCA术后再狭窄

目的拟用非创伤性方法评价冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后冠状动脉(简称冠脉)再狭窄。方法对PTCA治疗后1～24个月的45例冠心病患者,静脉注射99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI),观察其心肌血流灌注情况,结合其他临床参数,利用t检验、Spearman相关分析和Logistic分析等多因素评价PTCA术后再狭窄。结果①未出现再狭窄组和再狭窄组比较,追踪时间、术后冠脉造影积分、术后心肌显像积分差异有显著性,分别为(17.2±7.3)和(11.4±7.3)个月、(8.1±11.5)和(19.6±20.7)分、(0.4±0.7)和(1.0±0.6)分(P＜0.05);②术后冠脉造影积分与术前冠脉造影积分、术后胸痛症状和术后心肌显像积分呈显著正相关(P＜0.01);③术后心肌显像积分和术后胸痛是预示PTCA术后再狭窄的独立危险因素。结论99Tcm-MIBISPECT运动心肌显像可为非创伤性判断PTCA术后再狭窄提供较可靠的指标。     

99Tc^m—MDP显像判断高压电损伤程度

目的 应用99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像技术评估高压电损伤程度。方法 3组兔分别为高压电损伤轻,重和毁损标准动物模型,伤肢分别进行99Tcm-MDP三相显像,解剖探察和组织学观察,结果 轻度击伤肢血池相及血流相均显示局部放射性浓聚,组织学检查证实为细胞轻度水肿,微血管栓塞;重度损伤肢体远端影像淡而不清,并在近端影像骤然增强,组织学检查为肌间隔性解碎裂,多数血管栓塞;毁损伤肢动脉血流灌注中断,影像的界面平整如刀割样,镜下肌大片溶解坏死。结论 99Tc^m-MDP与组织损伤程度影像一致,与组织学检查和临床表现相符,可较准确反映不同程度的损伤。     

SPM和ROI方法研究脑内^99Tc^m—ECD的稳定性

目的用统计参数绘图(SPM)及感兴趣区(ROI)方法评价脑内双半胱乙酯(ECD)的稳定性。方法13名正常志愿者，年龄（31.2±11.8）岁，静脉注射