原发性肝癌误诊1例分析

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因双下肢浮肿 2月 ,加重半月 ,于1999年 4月 7日入院。 2月前无明显诱因出现双下肢间断浮肿 ,呈中度指凹性 ,曾口服“利尿剂” (具体不详 )稍减轻 ,但反复发作。并于 1992年 2月 10日在当地住院 ,查心、肝、肾功能正常 ,血白蛋白正常 ,Ｂ超示 :肝表面凹凸不平 ,回声不均 ,门静脉 1 6ｃｍ ,肝内未见占位 ,少量腹水。因既往患“黄疸性肝炎”史 30年 ,“肝硬化”史 2年。当地诊为“肝炎后肝硬化失代偿期” ,经服用保肝药、利尿剂、补充白蛋白、降门脉压等治疗后 ,浮肿逐渐减轻。出院后继续服用“利尿剂”。但反复…     

原发性肝癌误诊为慢性结肠炎1例

患者,男,44岁,农民,因反复便秘与腹泻交替出现1年余,腹泻伴腹痛1周,于2007年4月12日以“慢性结肠炎”收入院。症状：腹泻日2～4次,大便质稀成形,偶有稀白黏液夹杂伴便后及空腹时中腹、右腹部呈隐痛,疼痛时作时止。否认其他重要脏器疾病史,否认肝炎及结核病史。查：全腹软,无明显压痛,肠鸣音5～7次／分,脊柱四肢正常。4月6日曾行纤维结肠镜检查：见全结肠黏膜充血、水肿、糜烂、血管纹理粗乱,未见溃疡及异常隆起,诊断为慢性结肠炎;次日B超检查未见异常。4月12日入院诊断：①中医诊断：泻泄,肝脾不调。②西医诊断：慢性结肠炎。     

原发性肝癌误诊皮肤搔痒症1例报告

患者 ,男 ,3 8岁。因“皮肤瘙痒 6个月 ,右胸痛 2 0天 ,发热 4天” ,于 2 0 0 2年 4月 1 0日入院。患者 6个月前 ,无诱因全身皮肤瘙痒 ,曾到四家医院就医 ,均诊断为皮肤瘙痒症 ,治疗效果差。入院前 2 0天 ,渐感右侧胸部疼痛 ,到某院胸片检查结果为右侧胸膜炎并少量积液。入院前 4天 ,出现发热 ,Ｔ3 8.5℃。入院查体 ,Ｔ3 7.5℃ ,Ｐ85次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 3 0 / 90ｍｍＨｇ ,消瘦 ,全身皮肤散在抓痕 ,右下肺呼吸音稍弱 ,腹膨隆 ,右锁骨中线肋弓下 6ｃｍ可扪及肝下缘 ,边钝 ,质硬 ,光滑无结节 ,触痛明显 ,移动性浊音 ( +)。辅助检查 :…     

原发性肝癌51例误诊分析

目的：分析原发性肝癌（HCC）误诊原因，增强HCC肝外表现的认识，提高HCC早期诊断水平。方法：回顾性分析51例误诊HCC临床资料。结果：误诊率19．4％（51／263）；误诊病种为慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝血管瘤、脑血管意外、美尼尔氏病、急腹症、消化性溃疡、胃肠炎、骨关节疾病、肺部感染肺癌、胸膜炎等。结论：HCC早期缺乏特异性表现，中晚期临床表现多样化，容易误诊；重视HCC特殊临床表现与转移灶症状，全面细致查体，动态观察实验室检查与影像学资料，可以减少误诊。     

原发性肝癌21例误诊分析

我院 1996年 1月～ 1999年 12月收治肝癌 98例 ,其中有 2 1例误诊 ,现报告如下。1　临床资料　　本组均为住院病人 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 39～82岁 ,平均 52 52岁。误诊为慢性肝炎 11例 ,急性黄疸型肝炎 5例 ,肝硬化 5例。 15例有不同程度黄疸 ,5例肝肿大并腹水。 7例有肝病史 ,7例有饮酒史 ,3例有胃病史 ,2例有家族史。 2 1例均有生化自动分析仪 (速率法 )检测血清总胆红素 (Ｔｂｉ)、直接胆红素 (Ｄｂｉ)、谷丙转氨酶 (ＧＰＴ )、谷草转氨酶(ＧＯＴ)、γ -谷氨酰转移酶 (ＧＧＴ )、碱性磷酸酶(ＡＫＰ)和甲胎蛋白 (ＡＦＰ ,酶联法 )。Ｔ…     

原发性肝细胞肝癌误诊肝脓肿1例

1病例摘要
　　患者,女,56岁,患者有慢性丙型病毒性肝炎病史。主因间断发热伴肝区疼痛20余天,间断发热,1~2次/ d,最高体温达40.0℃,偶有寒战,间断有恶心呕吐,呕吐为胃内容物,无血液,伴上腹涨,以进食后较明显,食欲较差,进食量明显减少,尿略黄,尿量可,大便为黄色稀便。血常规： WBC13.6×9 L－1, HGB87g / L, PLT25×9 L－1,N86.8％.肝功：ALP232U/ L,GGT369U/ L, ALB28g / L。 AFP50ng / mL, CA12544.9U/ mL, CEA 0.8ng / mL。查体：腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩击痛阳性。     

肝脏占位性病变误诊为原发性肝癌24例分析

自 198 0年 2月～ 2 0 0 1年 8月 ,根据临床症状、体征及B超、CT、肝血管造影 ,提示肝脏占位性病变 ,但不能鉴别病变性质 ,拟为PLC。行手术探查者共 6 0例 ,与病理不符 ,误诊为肝癌者 2 4例 ,误诊率 4 0 % ,为吸取教训 ,提高肝癌确诊率 ,现分析如下 :1　临床资料本研究中 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,B超检测 2 0例 ,提示肝占位病变 19例 ,混合病变 1例。CT检测 2 3例 ,均显示实质性占位病变 ,诊断为肝癌 19例 ,肝海绵状血管瘤 2例 ,1例为肝脓肿。AFP阳性 4例 ,<4 0 0mg/ml 1例 ,>4 0 0mg/ml 3例 ,AFP阴性 2 0例。HBsAg阳性…     

原发性肝癌误诊为结核性胸膜炎2例

原发性肝癌临床表现不典型。容易误诊。我院曾有2例误诊为结核性胸膜炎，现报告如下。     

原发性肝癌误诊皮肤瘙痒症1例

患者，男，38岁。因“皮肤瘙痒6个月，右胸痛20天，发热4天”入院。患者6个月前无诱因出现全身皮肤瘙痒，曾到4家医院就诊，均诊断为皮肤瘙痒，治疗效果差。入院前20天，渐感右侧胸部疼痛，到某院胸片检查示右侧胸膜炎并少量积液。入院前4天，出现发热，T38．5℃，P85次／分，R20次／分，BP130／90mmHg。消瘦，全身皮肤散在抓痕，右下肺呼吸音稍弱，腹膨隆，右锁骨中线肋弓下6cm可扪及肝下缘，边钝，质硬，光滑无结节，触痛明显，移动性浊音（＋）。     

原发性肝癌45例误诊分析

原发性肝癌 (简称肝癌 ) ,是我国常见的癌肿之一 ,占恶性肿瘤的第三位。临床表现多样化 ,缺乏特征性 ,而敏感性和特异性较高的甲胎蛋白 ( AFP)仍有 30 %～ 40 %患者呈阴性或低浓度 ,且 B超及 CT有一定的局限性 ,故常可发生误诊 (1) 。我院 1 996～2 0 0 0年共收住院的符合肝癌诊断标准 (2 )的患者 1 2 8例 ,现对其中入院时误诊的 45例进行分析如下。1　临床资料1 .1　本组男性 2 9例 ,女性 1 6例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 71岁 ,平均 48.56岁 ,2 5～ 40岁青年人 1 5例( 33.33% ) ,>40岁的 30例 ( 66.67% )。农民 32例( 71 .1 1 % ) ,干部及…     

巨大腹壁脓肿误诊为原发性肝癌2例分析

例1：患者女．61岁。于1994年1月21日因右上腹胀痛1个月．经当地卫生院和县医院医生先后检查发现“肝脏明显肿大”．均疑诊为“原发性肝癌”转来我院。1个半月前右上腹壁曾生一疖肿，未用抗菌药物，半个月后红肿消退，肤色正常。以后发现右上腹胀痛．但始终无发冷发热，食欲正常。既往未患过肝病和结核病。查体：T36℃，P68次／min，Bp130／80mmHg。发育、营养良好，皮肤黏膜未见异常，表浅淋巴结不肿大，心肺正常。     

原发性肝癌53例误诊分析

目的 分析原发性肝癌（PHC）的误诊原因,减少误诊率,提高早期诊断水平。方法 通过回顾性研究分析53例原发性肝癌误诊的临床资料,讨论误诊的根本原因。结果 过分依赖辅助检查结果,对肝癌的早期症状认识不足,不能很好地将临床表现与相关病史结合是误诊的主要原因。结论 以临床症状和相关病史为基础,结合影像检查,动态观察实验室结果,全面检查,可减少原发性肝癌的误诊率。     

一例原发性肝癌连环性误诊的教训

一例原发性肝癌连环性误诊的教训黄献风（广西梧州地区人民医院梧州市５４３００１）关键词原发性肝癌；误诊；分析患者，男，４０岁。１９９３年６月２５日因左侧腰腹疼痛，伴尿急、尿痛在某县医院摄腹部平片检查发现左侧输尿管下段有０．７５ｃｍ×０．５ｃｍ卵圆形密度...     

心绞痛误诊为慢性胃炎1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因活动时心前区痛 2年 ,加重 2ｄ就诊。患者 2年前常出现活动如行走 ,饱食时心前区疼痛难忍 ,体息几分钟后疼痛可自行缓解。近 2ｄ来病情加重 ,心前区痛发作频繁 ,于劳累后即可发生 ,有轻微胸闷感。以往就诊村卫生所、乡卫生院多次诊断胃炎 ,给予胃炎药 ,虽有些好转 ,但心前区疼痛病仍常有发生。体格检查 :体温 36 .7℃ ,脉搏 74次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 2 1ｋｐａ/ 12ｋｐａ。肥胖体型。心界略向左扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律整 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。心前区痛发作时急查心电图示Ⅱ、…