复方新诺明对常见致病菌药敏的变迁

我们曾于七十年代对复方新诺明的临床应用作了大量的调查,认为复方新诺明对金葡菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌的敏感性可与敏感的抗生素媲美。从1976年起本实验室一直对临床送检的致病菌进行磺胺药单片、TMP单片及复方新诺明纸片在无胨牛肉浸汁液琼脂培养基上进行药敏监测,并观察临床疗效,从1981年开始发现复方新诺明对痢疾杆菌的敏感性下降,1983年更为明显,为区别这种敏感性下降的原因,我们分别考察了复方新诺明、TMP和SMZ对常见致病菌的药敏情况(见表一～表三)。从我们的实验结果来看,复方新诺明敏感性下降的原因主要是TMP的敏感性下降。     

同时测定复方磺胺药各组分的卡尔曼滤波紫外分光光度法

研究了卡尔曼滤波紫外分光光度法测定复方新诺明片和增效联磺片中各组分的实验条件,结果复方新诺明片平均回收率分别为100.4±0.2%(SMZ)和100.4±0.5%(TMP);增效联磺片平均回收率分别为99.5±0.7%(SMZ)、100.8±0.6%(SD)和99.2±0.6%(TMP)。     

2005～2006年烟台地区儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性调查

目的:了解烟台地区儿童肺炎链球菌(Sp)、流感嗜血杆菌(Hi)对常用抗生素的敏感性.方法:对2005～2006年在烟台毓璜顶医院住院的肺炎患儿采取痰标本,采用ATB Expression自动细菌鉴定仪行痰培养;分离出Sp及Hi菌株,并行抗生素敏感性试验.结果:939例肺炎患儿分离Sp 112株,Hi 77株.Sp对常用抗生素耐药率为:青霉素92株(82.2%)、阿莫西林32株(28.6%)、红霉素111株(99.1%)、复方新诺明109株(97.3%)、万古霉素0株(0%).Hi对常用抗生素耐药率为:氨苄西林36株(46.8%),复方阿莫西林8株(10.4%),头孢克洛14株(18.2%),头孢呋辛6株(7.8%),第三代头孢菌素5株(6.5%),复方新诺明69株(89.6%).结论:烟台地区儿童Sp、Hi耐药形势严峻.Sp对青霉素、红霉素、复方新诺明等多重耐药.Hi对氨苄西林、复方新诺明耐药率高,对第三代头孢菌素、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸敏感性较高.     

821株临床分离大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨我院大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2015年1月~2016年12月间临床分离的821株大肠埃希菌,采用革兰氏阴性细菌药敏卡AST-GN13进行药敏试验,并对药敏结果进行分类分析和总结。结果住院和门诊患者分离菌株耐药率最高的3种抗菌药物分别为氨苄西林(75.2%、64.1%)、氨苄西林-舒巴坦(50.0%、38.7%)、复方新诺明(46.2%、38.5%);住院分离株对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、复方新诺明、头孢唑琳、头孢曲松、庆大霉素等抗菌药物的耐药性显著高于门诊患者分离株(P<0.05);住院和门诊分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为41.1%和22.3%,差异有统计学意义(P<0.05);除呋喃妥因和派拉西林-他唑巴坦外,产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药性均高于不产酶菌株(P<0.05);共检出3株耐碳青霉烯类药物菌株,均为住院分离株。结论我院大肠埃希菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,住院患者分离大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性显著高于门诊患者,应重点加强住院患者细菌耐药的监控。     

2010—2011年度某医院葡萄球菌耐药性分析

目的:调查分析2010-2011年度某医院临床分离的2 904株葡萄球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法:采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行鉴定及药物敏感性分析.结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率在2010年及2011年分别占54.30%及66.85%;2 904株葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,2011年发现少量对万古霉素耐药的葡萄球菌.2010年与2011年葡萄球菌对四环素、大环内酯类、复方新诺明等的耐药性均未见明显增加,复方新诺明对金黄色葡萄球菌敏感性相对较高.结论:MRSA检出率2011年明显高于2010年(P＜0.05).葡萄球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施.     

大肠埃希菌连续分离株耐药表型及复方磺胺甲(噁)唑耐药相关基因研究

目的了解临床分离的大肠埃希菌耐药性和复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP)耐药相关基因存在状况。方法测定临床连续分离的60株大肠埃希菌对19种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测SMZ/TMP耐药相关基因(sul1、dfrA1、dfrA17)。结果60株中sul1、dfrA1、dfrA17基因阳性分别为34株(56.7%)、1株(1.7%)、35株(58.3%)。结论临床分离的大肠埃希菌多重耐药严重;复方磺胺甲噁唑耐药相关基因携带率高。     

磺胺甲氧吡嗪与甲酸奎宁联合治疗恶性疟疾

<正> 在援助多哥期间(1985年3月～1987年4月),发现当地恶性疟对氯喹产生了耐药性,现在用甲酸奎宁(Quinoforme)联合法西达(Fansidar)治疗重症病人,控制症状良好,但血内原虫阴转率却很低。1986年9月至1987年3月,我们采用磺胺甲氧吡嗪(SMPZ)、TMP和二盐酸奎宁联合疗法。同时与前者进行对比观察。     

氟哌酸治疗伤寒的临床疗效观察

我院于1988～1989年采用氟哌酸治疗伤寒30例,并与氯霉素、复方新诺明及氨苄青霉素(简称氨苄)进行了临床疗效比较,结果表明:氟哌酸治疗伤寒的临床有效率及细菌阴转率均为100%,明显优于氯霉素、复方新诺明及氨苄,现将结果报道如下.     

临床分离洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的了解医院内感染患者尤其是ICU病区感染洋葱伯克霍尔德菌情况及其耐药性．为临床提供合理选用抗生素的依据。方法采用法国生物梅里埃公司ID32GN细菌鉴定试条和ATBPSE分别进行菌种鉴定及药敏试验。结果从2002年1月～2004年6月送检的各种细菌培养标本中．分离出193株洋葱伯克霍尔德菌。其中162株来之ICU病区，其余来之呼吸科(13株)、脑外科(7株)、血液科(4株)、泌尿科(3株)及其他科室。有176株伯克霍尔德菌分离自呼吸道标本(痰、气管插管、气管切口分泌物等)。6株分离自血液，3株分离自尿液及其他各种标本(8株)。药敏结果显示：耐药率最低的为复方新诺明(5．7％)，其次为哌拉西林/他唑巴坦(13．3％)、美罗培南(13．7％)、头孢他啶(14．6％)、哌拉西林(16．9％)、头孢吡肟(19．6％)、再次为环丙沙星(22．8％)。结论洋葱伯克霍尔德主要引起危重病人呼吸道感染：其多重耐药状况十分严重；对其感染的治疗，可选用复方新诺明、哌拉西林、美罗培南、头孢他啶作为经验用药。     

甲氧苄氨嘧啶治疗41例伤寒、副伤寒的初步观察

<正> 复方新诺明(SMZ-TMP)治疗伤寒已有10余年,疗效较佳。1981年Mckendrick等报告单用甲氧苄氨嘧啶(TMP)治疗伤寒获得良效。作者自1982～1983年不加选择地用TMP治疗伤寒、副伤寒41例,和应用SMZ-TMP治疗伤寒36例作对照。初步证实TMP治疗伤寒、副伤寒有效。报道如下:     

流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

目的了解本院流感嗜血杆菌的耐药性。方法 203株流感嗜血杆菌,用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性分析,用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果药敏结果显示流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林的耐药性较高,β-内酰胺酶检出率为51.7%。结论流感嗜血杆菌主要来源于儿童呼吸道标本,高发于1-3月份,且对大多数抗生素有较高的抗菌活性,对复方新诺明的耐药率最高。     

复方磺胺甲噁唑片的胶束薄层色谱分析

以十二烷基硫酸钠 (SDS)水溶液为展开剂、聚酰胺薄膜为固定相 ,对复方磺胺甲唑片(复方新诺明 )中两组分进行定量分析 .磺胺甲基异唑 (SMZ)和甲氧苄氨嘧啶 (TMP)分别在4 0～ 12 0mmo/L和 3 5～ 10 5mmol/L范围内吸收峰面积和浓度呈良好的线性关系 .相关系数分别为 0 9995和 0 9998,回收率分别为 10 1 4%和 99 5 % ,RSD(% )分别为 0 5 8和 1 6 0 .     

我院2005～2006年医院感染病原菌分布及其耐药性研究

目的:了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性。方法:采用回顾性调查方法,对4653株病原菌进行统计分析。结果:真菌709株,占15.2%;革兰阳性(G+)球菌1078株,占23.2%;革兰阴性(G-)杆菌2866株,占61.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%、27.9%。G+球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;G-杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%。结论:2年来,医院感染病原菌G-杆菌增加,G+球菌不变,真菌感染有逐年降低趋势。细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预。     

20株阴沟肠杆菌耐药性及耐复方磺胺甲(口恶)唑相关基因研究

目的 探讨临床分离的阴沟肠杆菌耐药性和耐复方磺胺甲(口恶)唑(SMZ/TMP)相关基因存在状况.方法 采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的20株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR检测耐复方磺胺甲(口恶)唑相关基因sull、dfrA1和dfrA17.结果 20株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,对其他抗菌药物的不敏感率在25.0%～100%之间.sulⅠ、dfrA1和dfrA17基因阳性率为85.0%(17/20)、5.0%(1/21)、60.0%(12/20).结论 阴沟肠杆菌具明显的多重耐药特征.耐复方磺胺甲(口恶)唑相关基因携带率很高.     

问题解答

[问]复方新诺明能与维生素C 同服吗?[答]复方新诺明(SMZ)和甲氧苄氨嘧啶(TMP)的复合制剂。临床常用于呼吸道感染及泌尿道感染,疗效较好。维生素C 为一酸性药物,可使尿液     

我院210株金黄色葡萄球菌对13种常用抗生素耐药性分析

目的应用13种抗生素检测院内感染210株金黄色葡萄球菌的耐药性情况。方法按照NCCLS法规推荐的K-B纸片扩散法。数据来源农一师九团医院检验科。结果 210株金葡萄菌对13种抗生素耐药率最高的依次是复方新诺明（85·7%）、青霉素（82目的.8%）、卡那霉素（77·1%）、氨苄青霉素（75·2%）。结论金葡菌对许多抗菌药物产生耐药性,并且耐药率很高,给临床用药带来很大困难。     

867例妇科门诊女性生殖道分泌物病原菌分离鉴定及耐药情况

目的 回顾分析867例育龄女性生殖道分泌物病原菌分布和耐药情况,为临床用药提供参考。方法 2016年1—12月选取十堰市妇幼保健院867例育龄女性生殖道分泌物进行培养,用VITEK全自动细菌仪进行菌株分离鉴定和耐药试验分析。结果 867份样本中检出377份病原菌阳性,阳性检出率43.5%,不同婚姻状况和文化程度病人样本阳性检出率差异有统计学意义 (P<0.05)。检出病原菌402株,其中革兰阳性菌139株(占34.6%,主要为葡萄球菌、粪肠球菌和无乳链球菌),革兰阴性菌160株(占39.8%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴道加德纳菌),真菌103株(占25.6%,主要为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌)。革兰阳性菌对青霉素、复方新诺明和庆大霉素总体耐药性较高,对万古霉素敏感;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林和复方新诺明耐药性较高,对亚胺培南较为敏感;除对氟康唑和硝酸咪康唑耐药性接近40%外,真菌整体耐药性不高。结论 该地区妇科门诊病人阴道分泌物病原菌阳性检出率较高,不同菌株对药物敏感性不同,临床上应结合药敏分析结果合理选择药物。     

复方新诺明治疗细菌性痢疾(摘要)

复方新诺明(每片含 SMZ—磺胺甲基异(口恶)唑0.4克和 TMP—磺胺甲氧苄胺嘧啶0.08克)是一种新的广谱抗菌合剂。因为 SMZ 与 TMP 的体内吸收及排泄过程相似,都能在肠胃道很好的吸收,且不受食物的影响,所以它们的联合应用可以使对痢疾杆菌的抑菌作用变为杀菌作用,较其他磺胺与TMP 联用的效果为佳,并具有快速、安全有效、用法简便,近期(3—6月)无复发等优点。我们用复方新诺明治疗细菌性痢疾100例,其     

小儿痢疾杆菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的 了解近年来无锡地区引起小儿菌痢的志贺氏菌菌群分布及其耐药性,以便指导临床用药.方法 对2005～2009年门诊大便堵养分离所得358株痢疾杆菌菌株的菌群分布及其耐药性进行回顾性分析.结果 358株痢疾杆菌中.福氏志贺菌感染210株(58.7%),宋氏志贺菌148株(41.3%);总耐药率为32.0%,其中福氏菌为33.5%,宋氏菌为29.8%;痢疾杆菌对氨苄两林、氨苄西林+舒巴坦、复方新诺明、阿米卡星、头孢唑啉耐药严重.结论 小儿患细菌性痢疾时町考虑选用头孢他啶、头孢西丁等或哌拉西林/他唑巴坦,大年龄儿童可选用左旋氧氟沙星,必要时可选用亚胺培南.     

165株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的临床分布及其耐药性,为临床治疗该菌感染提供依据。方法回顾性分析我院2009～2011年分离的165株IRAB的临床分布及其耐药情况。结果①鲍曼不动杆菌中IRAB的检出率为42.2%(165/391);IRAB主要分布于重症监护病房(ICU),占67.3%(111/165);主要来源于呼吸道标本,占64.8%(107/165)。②IRAB对13种抗菌药物的耐药率:哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素均大于70%,阿米卡星68.7%,氨苄西林/舒巴坦61.8%头孢哌酮/舒巴坦20.3%;泛耐药率9.2%(36/391)。结论 IRAB耐药性严重,表现为多重耐药以至泛耐药,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦为首选经验用药。