肺郎格罕氏细胞组织细胞增生症的CT表现

目的探讨肺朗格罕氏细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现及鉴别诊断,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析6例经病理证实的肺郎格罕细胞组织细胞增生症患者的临床和CT资料,分析病变的形态、数目、大小及分布情况。结果 2例早期PLCH,CT表现为双肺以中上肺野为主广泛分布的小片状、结节状病灶;2例中期PLCH,CT表现为两肺弥漫性小结节伴囊状透亮影;2例为晚期PLCH,CT表现为双肺以中肺野为主广泛分布的大小不等的圆形、类圆形低密度透光区伴纤维条索影,部分呈囊状和蜂窝状病灶,其中1例并合并反复气胸。结论 PLCH的CT表现有一定特征性,各期病灶可相互存在,早期诊断对PLCH的治疗起关键的作用。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的HRCT影像表现及病理基础文献复习

目的提高对肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的高分辨CT(HRCT)影像表现的认识。方法回顾性分析9例PLCH患者的HRCT影像资料,结合文献分析其病理基础。结果 9例患者胸部HRCT均表现为星芒状结节、"空洞"结节、厚壁囊腔、薄壁囊腔及不规则形囊腔等五种形态病灶,间隔以正常肺组织,部分结节显示为长形结构。其中6例星芒状结节多见,6例厚壁囊腔多见,8例薄壁囊腔多见,4例不规则形囊腔多见,所有病例"空洞"结节少见。4例病灶多数分布于两侧中上肺,余5例两肺病灶广泛分布;其中3例两侧中上肺囊性病灶较多,而两下肺病变多为结节病灶;1例以两肺广泛结节病灶为主;1例以两肺广泛纤维化囊性病灶为主,且部分囊壁呈"火焰"状改变。8例患者两上肺可见大量薄壁囊腔病灶,其中7例出现自发性气胸。结论 HRCT可清晰显示PLCH病灶的形态及分布,且具有特征性的影像表现。正确理解PLCH病灶的病理基础有助于提高对该病HRCT影像表现的认识。     

肺淋巴管肌瘤病的临床及多层螺旋CT特点分析

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的多层螺旋CT(MSCT)表现,结合临床特点进行分析,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析13例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者的临床及影像资料。结果:13例均以进行性加重的呼吸困难为主要临床表现,4例伴有反复自发性气胸,3例伴乳糜胸,2例伴咯血,1例合并腹部淋巴管瘤。肺功能检查表现以阻塞性通气功能障碍为主合并弥散功能降低;MSCT表现为双肺弥漫分布大小不等的类圆形囊腔影,薄层重组和HRCT图像可清晰显示囊腔薄壁及常规CT不能显示的小的囊腔,囊壁外可见贴壁的血管影。结论:肺淋巴管肌瘤病的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床可对多数病例做出正确的诊断。     

人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及特征分析

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及动态变化的特征。方法收集本院6例经临床确诊为人感染H7N9禽流感患者的临床和影像学资料,对其胸部X线与CT影像学表现行回顾性分析。结果 3例患者早期病灶位于一侧肺下叶或双肺下叶,6例进展期均表现为双肺多叶多段的弥漫性病变,并且右肺病变比左肺严重,双肺下叶及后部病变较上叶及前部严重。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主。实变病灶内可见空气支气管征。1例患者出现小叶中心型结节。1例可见小叶间隔增厚。2例患者肺部出现空洞病灶,其中1例空洞内可见典型曲菌球及空气新月征,患者痰培养证实黄曲霉菌感染,另1例痰培养提示泛耐药脑膜脓毒性黄杆菌感染。5例在恢复期肺部出现条索影及网格影。1例死亡患者在后期胸片表现为典型双侧白肺表现,并出现纵隔、双侧胸壁、颈肩部广泛积气,几天后又出现一侧大量气胸。1例患者前纵隔少许积气。6例进展期均出现浆膜腔少量积液,3例纵隔多发淋巴结增大。结论人感染H7N9禽流感病毒性肺炎肺部病灶变化快,发病3～7天可迅速进展为双肺多叶多段弥漫性病变。早期病灶常位于一侧肺下叶或双肺下叶,进展期右肺病变常比左肺严重;双肺下叶及后部病变较严重,有沿重力分布的特点。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主;常合并其他病原菌感染,令影像学表现复杂多样;双侧白肺提示病变恶化。进展期常出现浆膜腔少量积液,部分出现纵隔淋巴结增大,可出现气胸、纵隔积气、皮下气肿等气压伤表现。恢复期较长,表现为肺间质纤维化改变。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

肺朗格罕氏细胞组织细胞增多症的影像学诊断

目的探讨肺郎格罕氏细胞组织细胞增生症(PLCH)的影像学表现及鉴别诊断。方法6例经病理证实的PLCH患者均经胸部X线平片和高分辨率CT(HRCT)检查,对其影像学表现进行了回顾性分析,并结合文献复习讨论了鉴别诊断。结果X线胸片与HRCT显示了双肺弥漫网状、星状结节影2例,弥漫性分布的囊疱与星状结节并存2例,两肺实变影、磨玻璃样影是1例,以及单侧肺斑片状浸润性改变1例。结论两肺弥漫性分布的网状、星状结节影及囊疱影表现结合临床及实验室检查可提示PLCH的诊断。PLCH应与肺淋巴管平滑肌瘤病、特发性间质纤维化,以及结节病等鉴别。     

儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现

目的 :探讨儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现特点,以提高对该病的诊断准确率。方法 :回顾性分析39例PLCH患儿的肺部CT表现。结果:39例中CT表现为肺部结节21例,囊腔14例,其中结节合并囊腔9例;表现为轻度肺间质病变17例。结节及囊腔均可单发或多发,单发或少量结节、囊腔以胸膜下分布为主,弥漫性结节、囊腔以肺上叶及肺外带、中带明显。结论:PLCH的CT表现以肺间质病变为主,结节、囊腔是其特征性表现,且分布具有一定特点;CT是诊断PLCH及判断治疗效果的重要方法。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现

目的 分析肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现.方法 11例患者均行CT平扫,其中8例加HRCT扫描.11例均经病理确诊为PLCH.结果 11例PLCH的主要CT表现为囊腔和结节.2例仅表现为囊腔,1例仅表现为结节且多数结节伴空洞;余8例为囊腔与结节影合并存在,其中4例以囊腔为主要表现,无一例以结节影为主,2例出现间质性改变.病变的分布:1例仅有囊腔且位于左上肺;10例上、中、下肺均可见,其中2例以下肺及肋膈角区明显;3例以上叶和下叶背段明显,中叶及舌叶病变相对较轻;8例肋膈角区相对较轻.结论 PLCH的CT表现有一定的规律和特征,熟悉这些表现,有助于对该病的早期诊断.     

肺淋巴管肌瘤病的CT诊断(附3例报告及文献复习)

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的MSCT表现特征,提高诊断正确率。方法回顾性分析3例经活检病理证实的肺淋巴管肌瘤病的临床和CT表现,并结合相关文献加以分析讨论。结果 CT表现为两肺散在分布的大小不等的圆形、类圆形薄壁含气透亮影,其中两肺中下野分布的病灶明显较上肺野多,病灶大小从1.0mm~3.0cm不等,囊壁厚度2mm,并可见血管影走行在囊壁内。其中1例合并有肝脏血管平滑肌脂肪瘤。结论肺淋巴管肌瘤病具有特征性的CT表现,是诊断该疾病重要的影像学检查方法。     

Pulmonary Langerhans cell histiocytosis in adults: high-resolution CT-pathology comparisons and evolutional changes at CT

Objective  

To compare high-resolution (HR) CT and histopathological findings and to evaluate serial CT findings in pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH).     

Pulmonary Langerhans cell histiocytosis in children: A spectrum of radiologic findings

Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) is a well known entity in adults but is exceedingly rare in children. It is better described in adults than in children. We describe the current understanding of PLCH in children and a spectrum of radiological findings of PLCH in the paediatric population. On high resolution computed tomography (HRCT), PLCH may have variable appearance depending on the stage of disease, ranging from small interstitial nodular opacities to multiple thin/thick walled cysts (often bizarre in shape), eventually leading to marked parenchymal fibrosis and honeycomb pattern. CT finding of PLCH is similar in adult and paediatric populations with the exception that lung base near the costophrenic angle is spared in adults but almost always involved in children.     

Langerhans cell histiocytosis of the lung with probably skeletal involvement

Langerhans cell histiocytosis is characterized by abnormal accumulations of large mononuclear cells forming granulomas in various organs mainly in the lung, bone, or skin. Adult pulmonary Langerhans cell histiocytosis is rare and almost always associated with cigarette smoking; combination with lung and bone simultaneous involvement is even rare. We present a 41 years old male smoker who was diagnosed with pulmonary Langerhans cell histiocytosis by a lung biopsy and manifestations at high resolution computed tomography of the lung. Later technetium-99m methyl diphosphonate bone scintigraphy showed multiple abnormal tracer accumulation of the radiotracer in the skull and a singular focus in a rib.     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例报告及文献复习

目的提高对肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的认识。方法对1例PLAM患者的临床资料进行分析,并结合文献进行复习。结果PLAM是一种持续发展的弥漫性肺间质疾病。临床表现为反复发作的自发性气胸、活动后呼吸困难、咯血和乳糜胸等。胸部X线表现两肺弥漫性网格状,晚期呈蜂窝样变化,高分辨力CT(HRCT)可见两肺弥漫性分布的薄壁小囊状改变,病理学特点为肺淋巴管、小气道、小血管的管壁及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生。免疫组化HMB45阳性。结论育龄期妇女发生渐进性呼吸困难,类似肺气肿的临床表现,并反复出现气胸或乳糜胸水,胸部HRCT示两肺弥漫性分布薄壁囊状改变,临床上应想到PLAM的可能,最好能行肺组织活检明确诊断。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现及其病理所见（附6例报告）

目的报告6例肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的高分辨率CT（HRCT）特征性表现，结合病理所见进行分析，以期提高对该病的诊断水平。方法6例PLAM患者选择3个层面（即主动脉弓、右肺门及右膈上2cm层面）对无气胸侧每个病例3个肺野进行重点观察。结果PLAM的HRCT特征为气胸、胸腔积液及两肺弥漫含气小囊。未进展至肺间质纤维化者其含气小囊具有特征性表现；进展至肺间质纤维化者，含气小囊形态不规则。并出现周围肺大泡、泡性肺气肿及网格状蜂窝肺。本组6例均无纵隔淋巴结增大，仅1例伴腹膜后淋巴结肿大融合成团。结论PLAM未进展至肺间质纤维化者。其HRCT具有一定的特征性，CT可诊断此病。PLAM进展至肺间质纤维化后，则应与肺间质纤维化终末期（蜂窝肺）、肺组织细胞增生症、结节性硬化症等疾病鉴别，确诊需病理活检。     

Histiocitosis pulmonar: más allá de la histiocitosis de células de Langerhans relacionada con el tabaco

ObjectiveTo review the imaging findings for the different types of pulmonary histiocytosis. In particular, in addition to the well-known pulmonary Langerhans cell histiocytosis related to smoking and its possible appearance in nonsmokers, we focus on non-Langerhans cell histiocytosis in Rosai-Dorfman disease and Erdheim-Chester disease. We also review the etiopathogenesis, histology, clinical presentation, and treatment of pulmonary histiocytosis.ConclusionLangerhans cell histiocytosis, Rosai-Dorfman disease, and Erdheim-Chester disease are idiopathic diseases in which the proliferation and infiltration of histiocytes is the histologic finding that confirms the diagnosis. Langerhans cell histiocytosis manifests as nodules and cysts that spare the costophrenic angles; it typically appears in smokers. Although it is uncommon in nonsmokers, Langerhans cell histiocytosis should also be considered in nonsmokers treated with chemotherapy and radiotherapy in whom cavitated nodules appear and should be included in the differential diagnosis together with metastatic disease and opportunistic infections. Rosai-Dorfman disease and Erdheim-Chester disease present with less specific thoracic findings such as adenopathies, interstitial thickening, and pleural effusion. In Erdheim-Chester disease, the characteristic extrathoracic manifestations are usually key for the diagnosis.     

淋巴管肌瘤病的CT诊断(附二例报告及文献复习)

目的 描述淋巴管肌瘤病的CT表现。方法 回顾分析2例经病理证实的淋巴管肌瘤病的胸腹CT表现。结果 2例胸部高分辨率CT表现为两肺均匀或不均匀分布的薄壁囊状影，1例伴乳糜胸。腹部CT于2例检出腹膜后淋巴结肿大。1例伴有肾脏及腹膜后血管平滑肌脂肪瘤，另1例伴腹膜后淋巴管肌瘤。结论 淋巴管肌瘤病的胸腹部CT表现有一定特征性。熟悉其胸腹部CT表现有助于该病的诊断，但最终确诊须依靠组织病理学检出。