肺毛霉菌病1例并文献复习

<正>临床资料患者男性,64岁,农民,既往糖尿病病史4年,因间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴喘憋1个月,于2014-02-13入院。患者10余年出现咳嗽、咳痰,上述症状间断出现,感冒后及秋冬季节加重,天气转暖后好转,曾于当地医院诊断"慢性支气管炎"。入院前1个月患者出现咳嗽、咳痰增多,为黄色粘痰,偶有痰中带血,伴喘憋,无发热、胸痛及夜间阵发性呼吸困难等。经当地诊所抗感染治疗后症状无减轻,为进一步诊治来我院于门诊,血常规白细胞计数20.07×109/L,中性细胞比率82.8%;痰培养曲霉菌(+),以"肺真     

胃底巨大间质瘤致幽门梗阻1例

<正>病例:患者女,73岁,因"反复上腹部胀痛伴呕吐1个月"于2013-8-28入院。入院前1个月起反复出现上腹部胀痛不适,上腹胀满,泛酸,进食后尤为明显,时常呕吐宿食,无呕血、黑便,外院2次胃镜检查提示"胃底隆起病灶"和"胃扭转"。既往体健,无特殊病史。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);轻度贫血貌,心肺无异常;腹软,上腹正中轻压痛,未触及包块,肝脾不大,无振水音。血常规:白细胞5.21×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,红细胞2.75×1012/L,血红蛋白83 g/L,血小板     

非绝经期患者左冠状动脉病变二例

1 临床资料 1.1 病例1 患者,女,45岁,因"阵发性胸痛1个月"入院.患者于1个月前因重体力劳动后感胸骨后疼痛,呈压榨样,向左上肢放射,无大汗、无恶心、呕吐、无头晕、头痛,持续约10 min左右,休息后可缓解.既往体健,无高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好.患者月经规律,父母体健,无高血压、糖尿病史,无早发冠心病家族史.查体未见异常.ECG示ST-T改变,血糖4.86 mmol/L、三酰甘油1.33 mmol/L、胆固醇3.75mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇1.7 mmol/L.     

儿童乙肝病毒相关性膜性肾病

病史摘要 病史患者男性,13岁,因"反复水肿,大量蛋白尿5年"入院.其病史摘要如下:①1999-03-25出现咳嗽伴发热(最高38.7°C),无痰,同时出现颜面部水肿,当地医院检查尿蛋白3 ,镜检红细胞 ,乙肝标志物HBsAg( ),HBcAb( ),HBeAb( ),给予抗感染治疗后无明显好转,同年4月给予强的松50 mg/d(服用1个月,后每周减量5mg,共用5个月)、雷公藤多甙30 mg/d(约1个月)及环磷酰胺0.5g治疗,水肿及尿检无改善;②1999-10-29来我院儿科住院,查尿蛋白1.2 g/24h,尿沉渣红细胞37万/ml(多形型),肾功能正常(SCr43μmol/L).     

肝脓肿并发眼内炎2例

<正>患者1:男,57岁,因"口干多饮多尿1个月,发现血糖升高5 d"于2012年10月30日入院,入院前5 d查随机血糖为23.8 mmol/L,入院前1个月内2次出现傍晚体温升高,波动于38~39℃,并伴有寒战、盗汗,查血常规提示白细胞、C反应蛋白及中性粒细胞升高,予以抗感染及退热治疗后好转。实验室查血常规:白细胞12.97×109/L,血红蛋白91 g/L,中性粒细     

骨髓瘤相关的轻链肾小管病和轻链组织细胞病

病例摘要 现病史患者男性,52岁,因"大量蛋白尿伴血肌酐升高2个月"于2010-05-10入院. 患者于2010-04-05日因自觉胸闷、乏力至当地医院查尿常规示尿蛋白2+,隐血不详,尿蛋白定量6.0 g/24h,血白蛋白44 g/L,血肌酐362 μmol/L,伴贫血(具体不详),服用中药治疗效果不明显.     

冠状动脉新旧支架重叠区域支架膨胀不全并夹层致急性支架内血栓1例

<正>患者女,78岁。因"活动后胸闷胸痛,行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后12年,再发6个月,加重2个月"入院。12年前PCI在左前降支中段和回旋支中段各植入支架1枚。有高血压病史,最高180/100 mmHg。入院体检:BP129/71 mmHg,HR 70次/min,心脏相对浊音界向左下扩大。实验室检查:总胆固醇4.07 mmol/L,     

卡马西平合用倍他乐克致交界区逸搏伴反复心律1例

<正>病例患者老年女性,72岁,既往有"冠心病、PCI术后"病史,长期口服倍他乐克25mg 2次/d;"高血压"病史30年,血压最高210/100mmHg,坚持口服"硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片",血压维持在160/90mmHg左右;1年前因"三叉神经痛",开始口服"卡马西平"。入院1个月前开始出现周身乏力,未予重视及正规诊治。入院当天晨起出现胸闷、头晕,无黑矇、晕厥。于我院急诊,测血压130/80mmHg(晨起未应用降压药     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

慢性阻塞肺疾病急性加重期1例治疗体会

正1病历资料患者男,76岁,主诉:"反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重20 d"于2016-02-28入院。现病史:该患者10余年前起反复出现咳嗽、咳痰,喘息,于冬季及受凉后好发,每次发作持续3个月以上,曾于外院诊断为"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)",平时不规则使用布地奈德/福莫特罗(160/4.5μg),症状好转或消失后自行停药,且未定期随访。20 d前患者受凉     

经颈静脉肝内门体分流术中并发肝动脉-胆管瘘1例报告

<正>1病例资料患者女性,60岁,因"皮肤瘙痒6个月,黑便、呕血2个月,再发1 d"于2017年11月于本院就诊。该患者入院6个月前,因皮肤瘙痒于本院就诊,实验室检查示:TBil 38. 2μmol/L,DBil23. 8μmol/L,ALT 78 U/L,AST 82 U/L,ALP 504 U/L,GGT 45U/L; Ig G 14. 2 g/L,Ig M 1220 mg/L,抗线粒体M2抗体阳性。腹     

不可逆电穿孔消融术治疗不可切除壶腹部周围癌1例报告

<正>1 病例资料患者男性,55岁,主因“乏力、皮肤巩膜黄染4个月”于2015年10月19日收本入院。患者无乙型肝炎、丙型肝炎病史,既往有慢性胃炎病史10年。4月前患者出现乏力,随后出现皮肤、巩膜黄染,尿黄,就诊于武警总医院,行腹部增强CT检查,结果提示壶腹部占位,结合CA19-9 361 U/L,考虑为梗阻性黄疸,胆管癌待查。完善相关辅助检查后,考虑梗阻性黄疸,具备手术指征,向患者及家属充分沟通病情后,家属要求手术。积极行围手术期准备,     

镜像右位心合并冠状动脉开口畸形三支病变一例

正1临床资料患者女性,64岁,主因"间断胸闷憋气半个月,加重1h"入院。患者于入院前半个月夜间饱食后出现胸闷、憋气、伴出汗、不能平卧,自服"速效救心丸"后症状逐渐缓解,持续约20min,就诊于天津市人民医院,给予扩冠、利尿、改善循环后好转出院,出院当日再次出现胸闷憋气不能平卧,于我院急诊就诊,为进一步诊治收入院。既往糖尿病病史18年,高血压史1年。入院查体:血压:150/90mm Hg(1mm Hg=     

镜面右位心植入永久性心脏双腔起搏器1例

<正>1临床资料患者女性,68岁。因"头昏及双下肢无力半月"入院。既往有"糖尿病"病史15年,有"高血压病"病史3个月,未治疗。否认"冠心病"病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏66次/分,呼吸16次/分,血压163/83 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清,精神差,查体合作,颜面口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光     

腹膜透析患者运用缬沙坦保护残肾功能1例报告

<正>1病历资料患者女,56岁,因为"反复关节痛9个月,发现血肌酐升高5个月"入院,患者9个月前反复出现关节痛,以下肢关节为主,疼痛剧烈,局部红肿,当地医院输液(具体不祥)并服用止痛药后好转。5个月前再次出现关节痛,就诊萧山某院查血肌酐244μmol/L,尿酸550μmol/L,当时无腰痛、无发热、无尿少、无水肿,于2010-03-15入住浙江邵逸夫医院并行肾活检显示硬化性肾小球肾炎(具体不     

以血尿为主要表现的纤维蛋白原低下症一例

<正>1病例介绍患者,男,1岁3个月,因解肉眼血尿1个月入院,查体全身皮肤未见出血点,无明显浮肿,中度贫血貌,心脏、肺部、腹部检查无异常。既往无出血病史。该患儿5个月前查血常规发现贫血,具体原因不明,无明显出血家族史,父母非近亲结婚。患儿1个月前无明显诱因出现解肉眼血尿,晨起明显,为全程肉眼血尿,入院后查血常规:白细胞6.15×109/L,中性粒细胞2.1×109/L,血红蛋白83 g/L,血小板     

IgG4相关硬化性胆管炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,64岁。因"进行性皮肤黄染伴瘙痒1月余"于2014年8月21日入院。患者1个月前无明显诱因下起病,出现皮肤黄染及瘙痒,伴腹胀、尿色深黄、夜尿增多。外院查肝功能:TBil 319.1μmol/L,DBil 223.8μmol/L,ALT 29.4 U/L,AST 38 U/L,ALP 84U/L,GGT 74 U/L;尿常规:胆红素(+++)。糖链抗原(CA)19-     

脾切除术后门静脉海绵样变1例报告

<正>1病例资料患者男性,37岁,以"腹胀1年余,黑便1个月"为主诉入院。3年前,因上消化道出血行脾切除术,病因不明确,患者无病毒性肝炎、酒精性肝硬化及血吸虫病史。查体:腹膨隆,脐周有轻度腹壁静脉曲张,叩诊呈浊音。实验室检查:红细胞5.0×1012/L,白细胞6.9×109/L,TBil 37.4μmol/L,AST 20 U/L,ALT 36U/L,白蛋白46 g/L,凝血酶原时间9.4 s,HBs Ag阴性,丙型肝炎     

双下肢水肿蛋白尿

1 病历资料 患者男,45岁.因全身疲劳感、双下肢水肿1个月,于2007-12-23入院.患者1个月前无明显诱因出现全身疲劳感及双下肢轻度水肿,伴有尿中泡沫增多,无发热、头痛、咳嗽、皮疹及关节疼痛,亦无恶心、呕吐及腹痛.血常规正常.尿常规:蛋白( ),潜血( ),24 h尿蛋白定量3.82 g.血清白蛋白26.2 g/L,血清三酯甘油8.90 mmol/L,总胆固醇6.14 mmol/L,肾功能正常.门诊以"肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)"收入院.     

高钙血症导致的慢性肾衰

1 病例摘要1.1 病史患者女性,51岁,因"恶心、呕吐,发现肾功能不全4个月"于2001-10-31入院.2001年6月患者开始出现呕吐,呕吐物为胃内容物及大量粘液.