治疗原发病后肢端肥大症合并症的可逆性

肢端肥大症病人可患有心血管、代谢及风湿等合并症,癌症的发病率也较高。作者就肢端肥大症合并症的可逆性作一综述。 心血管合并症 肢端肥大症可有各种心血管合并症,病人(尤其男性)的死亡率因此而增加。有关治疗对这些合并症转归的影响资料目前尚少。 一、高血压 30％的肢端肥大症病人有高血压。一些报告提示其高血压与年龄、病程及GH水平相关。病人的可交换钠、总体钠和水、血浆容量及细胞外液量增加,血浆     

长期未获控制的肢端肥大症患者的心血管危险因素:与普通人群中条件匹配者的比较以及疾病控制的效果

肢端肥大症的特点为生长激素(GH)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)长期分泌过多,导致多种疾病,主要是心脑血管病的发病率和死亡率增加.患者常因肥胖、高血压、血糖或血脂异常等合并症而处于心血管疾病高危状态.尽管有上述不利因素,但仍不清楚这些患者是否存在冠心病(CHD)危险,以及风险的大小.迄今为止,有关肢端肥大症患者心血管危险和CHD的资料主要来自性质不同的患者群体以及过去病例系列的病理检查结果.尸检资料显示在长期肢端肥大症患者中可见冠状动脉粥样硬化.Courville和Mason在接受尸检的肢端肥大症患者中发现,24%有主动脉粥样硬化,11%有冠状动脉疾病,15%有陈旧性心肌梗死.还有一些研究通过超声检查发现50%的肢端肥大症患者过早出现颈动脉粥样硬化伴内膜中层增厚,而在疾病得到控制后可恢复正常.     

静息型促肾上腺皮质激素腺瘤合并类肢端肥大症一例报道并文献复习

静息型促肾上腺皮质激素腺瘤(silent corticotroph adenoma,SCA)合并类肢端肥大症非常少见,国内外也无相关病例报道.但其极易误诊为肢端肥大症,因为该患者既有肢端肥大症的临床表现,又有垂体瘤的影像学改变,使人很容易想到生长激素(GH)瘤引起肢端肥大症.     

静息型促肾上腺皮质激素腺瘤合并类肢端肥大症一例报道并文献复习

静息型促肾上腺皮质激素腺瘤(silent corticotroph adenoma,SCA)合并类肢端肥大症非常少见,国内外也无相关病例报道.但其极易误诊为肢端肥大症,因为该患者既有肢端肥大症的临床表现,又有垂体瘤的影像学改变,使人很容易想到生长激素(GH)瘤引起肢端肥大症.     

静息型促肾上腺皮质激素腺瘤合并类肢端肥大症一例报道并文献复习

静息型促肾上腺皮质激素腺瘤(silent corticotroph adenoma,SCA)合并类肢端肥大症非常少见,国内外也无相关病例报道.但其极易误诊为肢端肥大症,因为该患者既有肢端肥大症的临床表现,又有垂体瘤的影像学改变,使人很容易想到生长激素(GH)瘤引起肢端肥大症.     

肢端肥大症性心肌病合并肺动脉瘤、二尖瓣脱垂一例

心血管并发症是肢端肥大症患者的主要死因,尤其是肢端肥大症性心肌病毒[1,2].早期诊断和有效控制生长激素能显著改善患者长期预后和生存系[3].     

肢端肥大症药物治疗新进展

肢端肥大症(acromegaly)是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的一种内分泌代谢疾病。尽管引起肢端肥大症的垂体瘤几乎都是良性肿瘤,但是由于GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)升高,可以导致心血管系统、呼吸系统、内分泌和代谢的一系列异常改变。最新的荟萃分析结果显示,肢端肥大症患者的标化死亡率(SMR)是1.72(95%CI1.62～1.83),其全因死亡率与正常人群相比增加了     

肢端肥大症的并发症

肢端肥大症可合并多种并发症,本文简要介绍肢端肥大症合并心血管系统疾病、糖代谢异常、骨关节病变等并发症,以及经手术、放疗等治疗后这些并发症的转归。     

肢端肥大症继发糖尿病酮症酸中毒临床分析

糖代谢紊乱是肢端肥大症的一个常见的临床特征。由于垂体分泌过量的生长激素(GH)可造成显著的胰岛素抵抗,继而引发糖代谢紊乱。北京协和医院报道的一组肢端肥大症550例[1],做葡萄糖耐量试验(OGTT),糖尿病的发生率为18.5%,糖耐量异常(IGT)为40%。Arya等[2]资料中56%的肢端肥大症继发糖尿病。但由肢端肥大症引起的糖尿病酮症酸中毒(DKA)则罕见,国外仅有个案报道[3~5]。由于肢端肥大症起病隐匿、进展缓慢,因而常常不能及时就诊明确诊断,有时以DKA为首发表现[6],更易造成误诊。现将我们收治的4例患者,其中3例以DKA为首发表现,现报道如下…     

垂体瘤术后未获痊愈的肢端肥大症患者的临诊应对

肢端肥大症是一种慢性病,起病隐匿,症状和体征表现多样,可导致多系统合并症.对垂体瘤术后未能痊愈的肢端肥大症患者应进行全面评估,包括生化检查,测定血清胰岛素样生长因子I(IGF-I)和葡萄糖抑制后的生长激素(GH)水平;影像学检查,确定残余瘤位置及其占位效应;体格检查,有无骨骼和软组织过度生长以及与肢端肥大症相关的体征;并全面检查各种合并症.     

中国肢端肥大症诊治规范(草案)——中华医学会内分泌学分会中华医学会神经外科学分会

目前我国肢端肥大症患者就诊率低,就诊不及时。在美国,其发病率为40/100万～60/100万,且每年新增病例3/100万～4/100万。我国目前尚没有准确的流行病学调查数据。北京协和医院曾统计了1999—2001年各年的肢端肥大症病例数,分别占当年总病例数的6/100万～18/100万。在已就诊的肢端肥大症患者中仍有部分患者得不到期望的合理、系统的诊治。内分泌科、神经外科、肿瘤放疗科和影像科的医生常常各自为战,缺乏跨学科的配合和合作。因而,我国肢端肥大症的诊治亟待规范,正确引导各科医生共同协作,使我国肢端肥大症患者能够得到规范、合理、系统的诊治。“肢端肥大症诊治指南”是2000年5月举行的一次关于肢端肥大症治疗的研讨会,来自全世界68位神经内分泌及神经外科学者对肢端肥大症的治疗现状进行了充分的讨论,会后起草了这份专家共识“肢端肥大症诊治指南”,该指南发表在2002年的TheJournalofClinicalEndocrinology&Metabolism87(9)4054-4058。中国肢端肥大症诊治规范(草案)参照“肢端肥大症诊治指南”,从2005年初至2006年8月,汇集国内内分泌学、神经外科学、肿瘤放疗学以及影像学等专业的近40位专家,经过多次反复讨论,根据国外相关领域最新的进展和循证医学的经验,结合我国肢端肥大症的治疗经验共同起草。本规范仅是中国肢端肥大症诊治规范的草案,并在中华医学会内分泌学会2006年6月召开的全国内分泌肿瘤基础和临床研究专题研讨会上做大会报告。现《中国实用内科杂志》率先推出,供广大内科医生参考,并请提出宝贵意见和合理建议,以提高和规范肢端肥大症的诊治水平。     

肢端肥大症患者合并恶性肿瘤风险及相关危险因素研究进展

肢端肥大症患者恶性肿瘤的发生风险与死亡风险可能升高,但不同临床研究结论尚不一致。甲状腺癌和结直肠癌为研究热点。研究发现患者年龄和肿瘤家族史与升高的恶性肿瘤风险显著相关。尚未证实生长激素和病程等其他肢端肥大症相关因素与恶性肿瘤风险的关联。为提高临床医生对肢端肥大症患者恶性肿瘤发生风险的关注,对肢端肥大症患者恶性肿瘤发生风...     

中国肢端肥大症诊治规范（草案）——中华医学会内分泌学分会 中华医学会神经外科学分会

目前我国肢端肥大症患者就诊率低，就诊不及时。在美国，其发病率为40／100万～60／100万，且每年新增病例3／100万～4／100万。我国目前尚没有准确的流行病学调查数据。北京协和医院曾统计了1999-2001年各年的肢端肥大症病例数，分别占当年总病例数的6／100万～18／100万。在已就诊的肢端肥大症患者中仍有部分患者得。不到期望的合理、系统的诊治。内分泌科、神经外科、肿瘤放疗科和影像科的医生常常各自为战，缺乏跨学科的配合和合作。因而，我国肢端肥大症的诊治亟待规范，正确引导各科医生共同协作，使我国肢端肥大症患者能够得到规范、合理、系统的诊治。 “肢端肥大症诊治指南”是2000年5月举行的一次关于肢端肥大症治疗的研讨会，来自全世界68位神经内分泌及神经外科学者对肢端肥大症的治疗现状进行了充分的讨论，会后起草了这份专家共识“肢端肥大症诊治指南”，该指南发表在2002年的The Journal of Clinical Endocrinology ＆ Metabolism 87（9）：4054-4058。中国肢端肥大症诊治规范（草案）参照“肢端肥大症诊治指南”，从2005年初至2006年8月，汇集国内内分泌学、神经外科学、肿瘤放疗学以及影像学等专业的近40位专家，经过多次反复讨论，根据国外相关领域最新的进展和循讧医学的经验，结合我国肢端肥大症的治疗经验共同起草。本规范仅是中国肢端肥大症诊治规范的草案，并在中华医学会内分泌学会2006年6月召开的全国内分泌肿瘤基础和临床研究专题研讨会上做大会报告。现《中国实用内科杂志》率先推出，供广大内科医生参考，并请提出宝贵意见和合理建议，以提高和规范肢端肥大症的诊治水平。[编者按]     

肢端肥大症性心脏病16例报告

肢端肥大症能并发心血管病变,并且常是本病的死亡主要原因。但其发病机理至今仍不清楚,诊断亦无一致意见。现将本组16例肢端肥大症性心脏病报告如下: 临床资料1.诊断标准:(1)有肢端肥大症的特     

以关节痛为主要表现的肢端肥大症一例

肢端肥大症是一种由于成人垂体前叶生长激素腺瘤分泌过多生长激素引起的内分泌疾病。由于发病率低，临床表现复杂多样，病情进展缓慢，尤其是当患者外貌特征改变不明显时，临床容易误诊。现将我科诊治的1例以关节痛为主要表现的肢端肥大症病例报告如下。     

《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》系列解读之五：肢端肥大症合并症的评估、管理和随访

肢端肥大症可引起骨关节病变、睡眠呼吸暂停综合征、糖脂代谢紊乱、心血管疾病和肿瘤等并发症。临床上诊断和治疗的延误使得并发症发生率明显增加。本文结合《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》对肢端肥大症合并症的评估、管理及随访这部分内容进行解读,以期指导和规范肢端肥大症合并症的管理,改善患者预后。     

肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及胸骨后甲状腺肿一例

睡眠呼吸暂停综合征是临床常见的慢性疾病,易发生心血管等多系统合并症,严重者可发生睡眠猝死,其病因复杂,内分泌疾病如肢端肥大症、甲状腺功能减退是本病的常见病因.     

溴隐亭缓解肢端肥大症患者的睡眠性呼吸暂停

肢端肥大症患者出现睡眠性呼吸暂停比普通人群、不分泌生长素的垂体瘤病人和非活动性肢端肥大症患者更为多见。通常引起睡眠性呼吸暂停的原因是上呼吸道梗阻。本文报告1例睡眠性呼吸暂停的肢端肥大症患者,服用溴隐亭后血清生长素浓度下降,肢端增生减轻,睡眠性呼吸暂停明显好转.     

《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》系列解读之三：肢端肥大症的药物治疗

肢端肥大症作为一种隐匿起病的内分泌代谢疾病,其诊断和治疗的延误使得并发症发生率明显增加,早期发现、早期诊断及治疗对于肢端肥大症患者的预后极为重要。《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》利用近年大量的循证医学证据,规范了肢端肥大症的诊断和治疗策略。在非手术治疗部分,根据药物的种类,对肢端肥大症药物治疗的适应证和选择...     

内分泌疾病的心血管系统表现

内分泌系统是人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统 ,其主要功能在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激素 ,以调节体内代谢过程、各脏器功能、生长发育、生殖与衰老等许多生理活动 ,维持着人体内环境的相对稳定性 ,以适应不断变化着的外界环境。自 19世纪中叶以来 ,RosertGraves和TromasAddison描述的甲状腺毒症和肾上腺疾病的病人伴有心血管疾病 ,人们就已经认识到激素分泌异常可显著的改变心血管系统的功能。本文概述内分泌疾病中重要的心血管系统表现。1　肢端肥大症心脏肥大几乎见于所有肢端肥大症病人…