血清SDF-1α、CXCR4水平与老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的关系

目的 探讨老年腰椎压缩性骨折患者血清基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)、趋化因子受体4(CXCR4)水平与经皮椎体后凸成形术（PKP）后再发骨折的关系。方法 选取144例老年腰椎压缩性骨折患者为骨折组,同期选取本院健康体检者145例为对照组。用ELISA法检测两组血清SDF-1α、CXCR4,并用Pearson法分析老年腰椎压缩性骨折患者血清SDF-1α、CXCR4水平的相关性;收集老年腰椎压缩性骨折患者临床和手术资料;随访3年,根据PKP后是否再发骨折分为再发骨折组23例、未再发骨折组121例。Logistic回归分析老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的影响因素;受试者工作特征（ROC）曲线评价血清SDF-1α、CXCR4对老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的预测价值。结果 骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平均高于对照组（P均<0.05）。骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平呈正相关（r=0.499,P<0.05）。术前腰椎L2～4骨密度（T值）水平低、骨水泥注入量水平高、有骨水泥渗漏、血清SDF-1α水平高、血清CXCR4水平高均为老年腰椎压缩性骨折患者...     

PAD方案治疗IgD型多发性骨髓瘤一例

患者男,68岁."面色发黄伴腰痛2个月余"于2011年3月31日入院.查体:贫血貌,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑.心肺未见异常,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.中枢神经系统未见异常.血常规:WBC 3.91×109/L,淋巴细胞占0.2,血红蛋白(Hb)81 g/L,血小板计数(PLT)109 × 109/L.生化:Ca2+ 2.39 mmol/L,肌酐(Cr) 315μmol/L,尿素氮(BUN) 11.89 mmol/L,尿酸(UA) 738μmol/L.骨髓象:增生活跃,粒系0.22,红系0.11,粒、红二系比例减低,成熟红细胞可见缗钱状排列;幼稚浆细胞占66％,提示多发性骨髓瘤(MM).骨髓活检示:增生极度活跃,幼稚浆细胞广泛活跃,CD138+、CD38+、CD56-、CD20-、λ+、Cyclin D1-.骨髓异常浆细胞免疫表型:占12.76％,表达CD38、CD138、cλ,CD19-,CD45-.染色体:46,XY[15].荧光原位杂交(FISH):13q-.IgG4.02 g/L,IgA 0.23 g/L,IgM 0.1 g/L,к 2.82 g/L,λ26.5 g/L.β2微球蛋白(β2-MG)170 mg/L.     

多发性骨髓瘤继发浆细胞白血病一例

<正>1病例介绍患者,女,45岁,2019年2月因“持续胸背痛伴发热”就诊于福建省立医院血液科,血常规检查示:白细胞8.5×10⁹/L,浆细胞14%,血红蛋白66 g/L,血小板150×10⁹/L。生化:白蛋白31 g/L,球蛋白77 g/L,肌酐143μmol/L,钙离子2.69 mmol/L,磷1.68 mmol/L,乳酸脱氢酶216 U/L。24 h尿蛋白0.534 g/24 h。β₂微球蛋白(血) 6.21 mg/L。血:κ轻链22.70 g/L,λ轻链0.08 g/L,κ/λ283.75。尿:κ轻链255.00 mg/L,λ轻链<3.81 mg/L。     

多发性骨髓瘤2例报告

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增殖疾病,表现为骨痛、病理性骨折、肾功能损害,常易导致误诊。我们曾遇2例,报告如下。 例1:男,36岁。因腰痛2个月就诊。化验尿常规尿蛋白( ),有管型,白细胞( ),Hb86g/L,WBC5.6×10~9/L。诊断为慢性肾炎。经治疗半年未见好转,并出现T_8病理骨折。骨髓穿刺示病理性浆细胞0.88。颅骨、骨盆X线片示大量虫蚀样病变,即诊为MM,用M_2方案化疗2个疗程完全缓解。 例2:男,45岁。因腰痛伴发热半年,按椎间盘脱出治疗无好转就诊。体检:贫血貌,胸骨压病,腰3、4椎体压痛。化验     

误诊为多发性骨髓瘤的肠产气杆菌败血症1例

1 病例介绍 患者,女,26岁,畏寒,发热半月。于1995年11月21日入院。入院前半月因受凉反复感畏寒、发热,入院前4 d出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,半月来体温37C～40C;既往体健。查体:体温39C,贫血貌,浅表淋巴结未扪及,皮肤无出血点;胸骨无压痛,左肺底少许湿鸣音;心（一）;脐周压痛,肝、牌未扪及。实验室检查:Hb 52～68g/L,WBC(0.3～0.7)×10~9/L,PC(4.0～13)×10~9/L,网织红细胞0.4%,肝肾功能及大小便常规正常,本周氏蛋白尿阴性;蛋白电泳:α球蛋白39.6,α_1 4.2,α_2 16.1,β 8.1,γ32。免疫球蛋白:IgG 19.27g/L,IgA 1.62g/L,IgM 2.49g/L。两次血培养:肠产气杆菌。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,浆细胞系统极度活跃（占0.97）,其中原始浆细胞占0.75,幼稚浆细胞0.185,浆细胞0.035,瘤细胞体积大,浆深蓝色不透明,核染色质细软,可见1～4个蓝色核仁,核略偏位,核周晕及车轮状结构消     

哺乳期甲状旁腺素相关蛋白升高引起高钙血症、重症骨质疏松一例报道

病例报告:患者女,29岁,因"腰痛2个月,双下肢不能站立20余天",于2007年12月入院.患者于2007年9月正常顺产1足月男婴,母乳喂养,乳汁排泌量异常增多,约为2 500～3 000 ml/24 h.2007年10月中旬患者出现腰骶部疼痛,呈持续性、电击样疼痛,自行服用α-D_3(0.25 μg,每天1次)等药物及推拿等治疗,症状改善不明显,11月底出现腰骶部疼痛加重,伴活动受限,双下肢不能站立,自觉口干,多饮、多尿,偶感头晕,无明显头痛,无消瘦,无恶心呕吐,无腹痛便秘,无下肢浮肿,无肌肉萎缩、关节功能障碍等.12月来本院就诊,查腰椎磁共振示:胸12、腰4椎体改变,考虑压缩性骨折.血常规:白细胞5.6×10~9/L,红细胞3.52×10~12/L,血小板221×10~9/L;血生化检验示:血清钙3.4 mmol/L,磷1.22 mmol/L,碱性磷酸酶195U/L,总白蛋白69.2 g/L,白蛋白44.2 g/L,尿素氮8.4 mmol/L,肌酐44 μmol/L,尿酸281 μmol/L,遂以"高钙血症,原发性甲状旁腺功能亢进?"收住内分泌科.     

应激性心肌病1例

<正>1病例资料患者,女,70岁。2013年5月6日其老伴去世时,饱受刺激,过度抱扶老伴后不小心扭伤腰部,于5月9日到我院就诊,胸腰椎平片示:第1腰椎压缩性骨折,收入我院外科住院治疗。于入院前两天稍感胸闷气促,未在意。既往有"高血     

经皮椎体成形术联合中药治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效

胸腰椎压缩性骨折约占人类全身骨折的2％～6％.老年胸腰椎压缩性骨折患者常出现持续腰背痛[1,2].目前经皮椎体成形术(PVP)作为脊柱外科新的一项微创技术,特别是应用于老年骨质疏松症引起椎体血管瘤、椎体转移瘤、脊柱压缩性骨折治疗中,其能够有效缓解持续腰背痛[3,4],本文回顾性分析老年胸腰椎骨折患者PVP治疗效果.     

多发性骨髓瘤在呼吸系统的表现

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,其在呼吸系统的表现有: 1.胸部骨骼受侵:占28%,常侵犯胸骨和肋骨,为溶骨性病变和骨质疏松,也可侵犯锁骨、肩胛骨、脊椎骨,或引起肋骨骨折、脊椎压缩性骨折造成胸廓畸形。受侵的骨骼有疼痛和胸廓壁上隆起     

广州市孕妇碘营养状况研究

目的　了解广州市孕妇 (孕中、晚期 )碘营养状况。方法　用砷 -铈接触法测定尿碘 ,用放射免疫分析法 (RIA )测定血清甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素 (TSH )。结果　孕妇孕中期尿碘中位数为 2 4 9.3μg/ L ,<10 0μg/ L者占 4 .5 % ;孕晚期尿碘中位数为 2 4 1.2μg/ L ,<10 0μg/ L者占 12 .5 % ,两期尿碘值差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。孕中期血清 T4 (15 7.0± 6 6 .4 ) nmol/ L ,在正常范围 (5 4～ 174 nm ol/ L )者占 5 8.2 % ,超过 174 nmol/ L者占38.8% ;孕晚期血清 T4 (12 4 .4± 5 9.4 ) nm ol/ L ,在正常范围者占 78.3% ,超过 174 nmol/ L者占 13.0 %。孕中期血清 TSH (中位数 3.9m U / L ) <5 m U / L者占 6 5 .7% ,>5 m U / L者占 34.3% ;孕晚期血清 TSH (中位数 6 .9m U / L ) <5 m U/ L者占 18.2 % ,>5 m U / L者占 81.8%。两期自身对照 TSH>5 m U / L与 <5 m U / L人数构成差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论　广州市孕妇碘营养状况良好 ;孕晚期血清 TSH>5 m U / L者 (81.8% )较多 ,与尿碘、T4 水平不一致 ,有待进一步研究     

自体-异体序贯造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例

患者男,55岁。因颈部持续性钝痛4个月,于2003年10月21日入院。既往有慢性胆石性胆囊炎,双肾结石病史。入院体检:右上腹轻压痛,颈椎、胸椎、腰骶及双侧髋部散在压痛,其余无异常。血象RBC3.2×1012/L,Hb92g/L,WBC7.07×109/L,PLT205×109/L,血型A型。血沉86mm/1h,尿酸667μmol/L,肌酐126μmol/L,尿素氮10.5mmol/L,血糖12.5mmol/L,血清球蛋白56.5g/L,IgG52.46g/L,IgA1.23g/L,IgM0.45g/L,尿Bence Jones蛋白10g/24h。骨髓增生活跃,幼稚浆细胞0.175,成熟浆细胞0.055。骨骼X线片示:头颅、肋骨、颈椎、胸椎、骨盆、双侧肱骨及股骨见多…     

老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的影响因素

目的 分析老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的影响因素。方法 回顾性分析80例老年胸腰椎压缩性骨折患者临床资料,患者均接受经皮椎体形成术治疗,手术完成后计算患者平均围术期失血量。收集患者一般资料和围术期资料等,根据患者一般资料和围术期资料进行单因素分析,并采用多元线性回归分析老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的危险因素。结果 80例患者平均围术期失血量为(345.19±58.94)ml。经单因素分析显示,不同年龄、高血压、糖尿病、骨水泥渗漏、骨密度、椎体节段数、椎体压缩程度、椎体恢复程度、平均围术期失血量对比差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析显示,有骨水泥渗漏、椎体节段数≥双节段、椎体压缩程度>2/3、椎体恢复程度>2/3是老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年胸腰椎压缩性骨折患者会存在明显的围术期隐性失血情况,而围术期隐性失血与骨水泥渗漏、椎体节段数、椎体压缩程度、椎体恢复程度密切相关,临床应根据上述危险因素采取应对措施,以减少围术期隐性失血量。     

甘肃省平凉市8～10岁儿童、孕妇及哺乳期妇女碘营养状况调查

目的了解平凉市重点人群碘营养状况,为有效落实科学补碘防控策略提供依据。方法在全市7个县(区)每个县(区)按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)随机抽1所村小学,每所小学随机抽取8-10岁学生20名(男、女各半),在抽取学校的所在村,抽取孕妇、哺乳期妇女各5名,采集各类人群日间随意一次性尿样检测尿碘含量。并对抽取的孕妇和哺乳期妇女家庭的膳食结构和食用盐进行调查,同时收集全市2007～2011年5年间居民户碘盐检测数据和2010年全市基本情况。结果连续5年全市居民户盐碘中位数范围在30.9～32.6mg/kg之间,碘盐覆盖率99%以上,碘盐合格率97%以上,合格碘盐食用率97%以上。8～10岁儿童尿碘中位数212.42μg/L,7县(区)8～10岁儿童尿碘中位数范围121.2～263.1μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占1.8%,<100μg/L占的11.0%,100～199μg/L的占35.7%,200～299μg/L的占32.2%,≥300μg/L的占21.0%。孕妇尿碘中位数214.6μg/L,7县(区)孕妇尿碘中位数范围147.4～293.8μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占3.4%,<150μg/L的占30.5%,150～249μg/L的占33.9%,250～499μg/L的占29.4%,≥500μg/L的占6.2%。哺乳期妇女尿碘中位数215.7μg/L,7县(区)哺乳期妇女尿碘中位数范围132.7～271.3μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占3.4%,<100μg/L的占16.0%,100～199μg/L占18.3%,200～299μg/L的占30.3%,≥300μg/L的占35.4%。结论平凉地区8-10岁儿童和哺乳期妇女碘营养水平处于超适宜水平,孕妇碘营养水平总体趋势处于适宜水平,但在一定程度上存在某些个体碘营养不足的问题。应适当控制人群碘营养的摄入量,有必要适当下调碘盐中的碘含量,在普及碘盐的前提下,加强孕妇碘营养水平的监测,科学指导不同人群碘缺乏病防治措施的落实。     

IgG4相关性肺疾病1例及文献复习

目的提高对IgG4相关性肺疾病的临床特征、胸部影像学和病理组织学的认识。方法对1例经病理证实的IgG4相关性肺疾病的临床资料进行分析,并结合文献进行回顾总结。结果患者男,62岁,以胸腔积液起病,在外院先后行胸膜活检、胸腔镜肺活检等均未能明确诊断,后至我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术,结果示活检组织内纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,免疫组化示大量浆细胞(+),IgG4阳性,浆细胞最密集计数约为40个/高倍视野,血清IgG4浓度示4.07 g/L(0.03 g/L~2 g/L)。诊断IgG4相关性肺疾病,给予糖皮质激素治疗,2个月后复查胸部CT示肺部病灶较前局部吸收、好转。结论IgG4相关性疾病是一种累及多器官、以血清IgG4水平升高、组织IgG4阳性浆细胞浸润为特点的淋巴浆细胞病。目前国内IgG4相关性肺疾病的报道很少,报道这一病例并进行文献复习有助于提高对IgG4相关性肺疾病的认识。     

平顶山市碘营养状况调查分析

目的了解平顶山市人群碘营养状况,为制订防治措施提供科学依据。方法 2011年,在平顶山市8个县(区)中,每个县(区)抽取9个乡(镇),每个乡(镇)中采集36份居民家中食用盐,采用碘酸钾直接滴定法检测盐碘;每个县(区)按照东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取20名8~10岁儿童,采集尿样,用砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果平顶山市共抽取居民户食盐2 193份,碘盐中位数为30.3 mg/kg,碘盐覆盖率为91.07%,合格碘盐食用率为84.82%。共调查8~10岁儿童780份尿样,尿碘中位数为146.61μg/L;<50μg/L者占16.46%(128/780),50~99μg/L者占21.28%(166/780),100~199μg/L者占26.92%(210/780),200~299μg/L者占17.44%(136/780),300μg/L以上者占17.95%(140/780);各年龄组之间尿碘比较,差异无统计学意义(χ2=5.44,P>0.05)。以县(区)计算,尿碘中位数<99μg/L有2个县(区),占25%;100~199μg/L有4个县(区),占50%;200~299μg/L有2个县(区),占25%;不同县(区)之间尿碘比较,差异有统计学意义(χ2=128.77,P<0.01)。结论目前平顶山市人群碘营养水平基本适宜,应继续加强碘营养水平监测。     

老年人胸腰椎压缩性骨折156例临床分析

分析老年人胸腰椎压缩性骨折病人的发病情况及临床特点,为预防和治疗胸腰椎压缩性骨折提供依据。统计了胸腰椎压缩性骨折患者１５６例,全部行Ｘ线片检查,部分行ＣＴ检查。结果发现随年龄的增长,胸腰椎压缩性骨折所占比例也增加,因轻微外力造成骨折的占６８％。病情的恢复与骨折的程度不呈正相关,而与老年人骨质疏松症的程度有明显关系,老年人的骨生理老化所致的骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素,治疗上应以腰背肌功能练习为主的综合治疗。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致心脏副反应二例

例1男性,69岁。因多发性骨痛1个月于2001年4月入院。既往无高血压及冠心病、糖尿病史。查体:轻度贫血貌,心肺未见异常,胸骨压痛阳性,肝肋下1cm,脾肋下3cm。血常规检查:白细胞105×109/L,浆细胞010,血红蛋白94g/L,血小板122×109/L。蛋白电泳可见明显M带,免疫球蛋白IgG65g/L。摄X线片显示多根肋骨及腰2、3椎体骨质破坏,查骨髓相报告幼稚浆细胞+成熟浆细胞020,可见火焰样浆细胞,诊断为多发性骨髓瘤,予MP(马法兰、泼尼松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案化疗多疗程,病情未缓解。2001年8月开始单用沙利度胺,起始剂量为200mg/d,晚…     

中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果

目的为了进一步了解中医康复护理在腰椎压缩性骨折患者中的应用效果,本文展开了研究。方法我选取了在本院进行治疗的50例胸腰椎压缩性骨折患者,对这些患者进行针对性的治疗,并对治疗效果进行充分的分析与研究。结果经过对比分析,观察组的总效率为96.0%,对照组的总有效率为76.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理的效果比较良好,应当得到推广。     

白血病相关性关节炎2例报告

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因乏力、腰背痛 2 4个月 ,膝关节、胸椎及肋部疼痛 4个月 ,于 2 0 0 0年 6月 3日入院。患者入院前 2 4个月无诱因出现乏力、腰背痛。体检 :浅表淋巴结及肝脾不大 ,胸骨无压痛 ,胸、腰椎无明显压痛。多次复查血常规示白细胞减少为 ( 2 .0～ 3.7)× 1 0 9/L ,分类中淋巴细胞稍高( 0 .41～ 0 .5 4 ) ,无幼稚细胞 ;血红蛋白波动在 96～1 1 8g/L ;血小板正常。尿常规及肝、肾功能正常。血沉 1 3mm/h。 2次骨髓象均示骨髓增生活跃 ,粒∶红为 2 .86～ 4.5 8∶1。淋巴系占 0 .5 7～ 0 .65 ;粒系占0 .2 8～ 0 .30 ;红系…     

地塞米松治疗全反式维甲酸相关性Sweet综合征二例报告

例1,男,30岁,因全身乏力伴发热半月余来我院就诊.入院查血常规示WBC6.8×109/L,HGB45 g/L,PLT62×109/L;骨髓细胞学检查示早幼粒细胞占93.5%;骨髓细胞免疫学分型示:符合急性髓系白血病免疫表型;染色体分析示t(15,17)(q22:q21);PML/RARα融合基因为阳性,诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL),给予全反式维甲酸(ATRA)20 mg,2次/日口服.口服ATRA过程中患者述有轻微前额部头痛,可以忍受,但无呼吸困难等维甲酸综合征(RAS)的其他表现.