40岁以上现役民航飞行员血脂异常流行特点

目的了解中国民航40岁以上现役飞行员血脂异常情况。方法采用2007年中国成人血脂异常防治指南的标准,调查2011年华北、华东、华南地区参加年度体检的40岁以上现役飞行员,共831人。结果 40~59岁飞行员高总胆固醇(TC)、高三酰甘油(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高血脂的年龄标化率分别为18.4%、19.0%、33.3%、11.1%和50.8%,TC、TG、HDL-C和LDL-C的均值分别为(5.42±1.01)mmol/L、(1.76±1.10) mmol/L、(1.17±0.23) mmol/L、(3.23±0.83) mmol/L。40~49岁飞行员的TG均值为(1.83±1.16)mmol/L,显著高于50~59岁人群的(1.53±0.85) mmol/L。TC和LDL-C异常均以边缘升高为主。华北地区TC均值及TC异常患病率显著高于其他两个地区,华东和华南地区则以高TG异常、低HDL-C及高LDL-C异常为主。结论民航40岁以上现役飞行员的血脂异常呈现以高TC为主的特征,边缘异常比例较高,血脂异常存在地区差异。     

秦皇岛市13～15岁人群不同空腹血糖水平心血管危险因素分析

目的探讨秦皇岛市13～15岁人群不同空腹血糖(FPG)水平心血管危险因素聚集情况.方法测量1665名13～15岁青少年的身高、体重、腰嗣、臀同、血压、FPG、血甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平.具有超重、高血压和血脂异常中2项或以上者为心血管危险因素聚集.结果 (1)人群按FPG分为<4.4(n=176),4.4～4.9(n=740),5.0～5.5(n=650),5.6～6.0(n=91)和≥6.1 mmol/L(n=8)5组.可见心血管危险因素聚集的检出率随FPG升高逐步上升,分别为7.4%,5.9%,8.8%,15.4%和37.5%.Logistic回归分析表明,校正性别、年龄后,5.6～6.0 mmol/L组心血管危险因素聚集的检出率已明显升高,为FPG<4.4 mmol/L组的2.365倍(95%CI:1.005～5.564,P=0.049).(2)以FPG 5.6 mmol/L为切点分为FPG正常组(FPG<5.6 mmol/L,n=1566)及空腹血糖受损(IFG)组(FPG 5.6～7.0 mmol/L,n=99),IFG组体重指数[(21.4±4.2)kg/m2 υs. (20.3 4±3.9)ks/m2]、腰围[(70.4 4-10.7)cm υs.(67.0±9.6)am]、收缩压(109.4±13.8)mm Hg υs.(106.4±12.9)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa J均高于FPG正常组,两组间比较均有统计学差异(P<0.05).结论FPG超过5.6 mmol/L的13～15岁青少年已存在心血管危险凶素聚集,应该蕈视对青少年心血管危险因素的预防.     

二甲双胍分别联合利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察单纯使用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者分别联合利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗的临床疗效与安全性。方法纳入2012年2月至2013年5月在北京军区总医院内分泌科门诊就诊的单纯使用二甲双胍超过3个月血糖控制不佳[糖化血红蛋白(Hb A1c)7%]的2型糖尿病患者40例,其中男性28例,女性12例,年龄34~70岁,平均年龄(51.5±7.3)岁。所有患者在继续服用盐酸二甲双胍片(≥1500 mg/d)的基础上,随机分为两组,利拉鲁肽组和甘精胰岛素组,每组各20例。分别联合应用利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗12周后,比较两组患者治疗前后Hb A1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、体质指数(BMI)及低血糖等不良反应的发生情况。结果与治疗前比较,利拉鲁肽组治疗后BMI[(28.32±0.35)kg/m2 vs.(26.75±1.10)kg/m2]、空腹血糖[(10.23±2.14)mmol/L vs.(7.06±1.09)mmol/L]、餐后2小时血糖[(14.68±4.43)mmol/L vs.(9.35±1.84)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.76±0.97)mmol/L vs.(2.05±0.97)mmol/L]下降,差异有统计学意义(P均0.05);Hb A1c[(8.84±1.15)%vs.(7.34±0.66)%]下降,差异有显著统计学意义(P0.01)。与治疗前比较,甘精胰岛素组治疗后空腹血糖[(9.78±1.06)mmol/L vs.(6.72±1.58)mmol/L]下降,差异有统计学意义(P均0.05);Hb A1c也[(8.34±0.48)%vs.(7.44±0.28)%]下降,差异有显著统计学意义(P0.01)。与甘精胰岛素组治疗后比较,利拉鲁肽组治疗后低密度脂蛋白胆固醇降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生低血糖,利拉鲁肽组有3例出现轻微胃肠道反应,甘精胰岛素组无胃肠道反应。结论单纯使用二甲双胍3个月后血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合应用利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗安全有效,利拉鲁肽值得临床推广应用。     

不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察

目的比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者胰岛功能的变化。方法将165例新诊断T2DM患者根据HbA1c水平分为A、B、C组,A组54例,6.0%≤HbA1c7.0%;B组53例,7.0%≤HbA1c9.0%;C组58例,HbA1c≥9.0%。采用标准餐试验联合胰岛素释放试验检测0、30、60、120min血糖和胰岛素,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120评估胰岛功能,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,Matsuda指数(ISIM)评估IS,处置指数(DI30、DI60~120)评价校正IS后的胰岛功能。结果随HbA1c升高,A、B、C组FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9)vs(13.4±3.2)mmol/L]、2hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99)mmol/L]、G0[(7.10±0.86)vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50)vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60[(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08)mmol/L]和G120[(11.49±2.48)vs(14.78±3.53)vs(21.05±4.43)mmol/L]逐渐升高;I0[(20.09±12.76)vs(18.74±7.88)vs(15.30±11.71)mIU/L]、I30[(38.92±12.59)vs(34.27±20.56)vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48)vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75)vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUCI60~120/G60~120[(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60~120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05)vs(89.91±49.93)]逐渐降低(P0.05)。C组TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23)mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]较A、B组高,年龄[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)岁]、ΔI30/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]较A、B组低(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120、DI30和DI60~120呈负相关。多元线性回归分析结果显示,DI60~120、HOMA-IR、HOMA-β为HbA1c的影响因素。结论随HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者糖代谢紊乱加重,胰岛素分泌功能逐步减退,在HbA1c≥9.0%患者中尤为明显。     

社区年龄>55岁人群非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的现况分析

目的 分析社区年龄55岁人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并代谢综合征(MS)的现况和危险因素。方法采用方便抽样方法,入选城市社区年龄55岁人群1046例。将所有研究对象分为4组,即单纯NAFLD组、单纯MS组、NAFLD合并MS组及正常对照组,比较各组间血清学指标及临床指标的差异,并采用非条件Logistic回归分析NAFLD合并MS的危险因素。结果NAFLD合并MS组的空腹血糖[(7.62±2.09)比(6.99±1.56)mmol/L]、三酰甘油[(2.44±0.99)比(2.15±0.82)mmol/L]、载脂蛋白A1(apoA1)[(1.28±0.20)比(1.25±0.18)g/L]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(32.67±18.89)比(23.09±15.93)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(32.18±9.47)比(28.49±8.09)U/L]、γ谷氨酰转肽酶(GGT)[(31.78±16.12)比(24.52±13.77)U/L]、腰围、臀围高于单纯MS组(均P0.05);NAFLD合并MS组的空腹血糖[(7.62±2.09)比(5.96±1.31)mmol/L]、总胆固醇[(5.07±1.00)比(4.45±1.00)mmol/L]、三酰甘油[(2.44±0.99)比(1.82±0.98)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.33±0.70)比(3.05±0.65)mmol/L]、载脂蛋白B(apoB)[(1.07±0.21)比(0.99±0.22)g/L]、ALT[(32.67±18.89)比(27.70±17.29)U/L]、GGT[(31.78±16.12)比(27.29±15.04)U/L]、收缩压[(155.6±19.4)比(143.2±21.2)mm Hg]、舒张压[(90.8±11.6)比(86.1±10.2)mm Hg]、腰围[(95.7±8.0)比(93.4±9.0)cm]高于单纯NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯NAFLD组(均P0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,空腹血糖(OR=60.59,95%CI19.59~187.39)、三酰甘油(OR=390.86,95%CI 97.68~1563.97)、体质量指数(BMI)(OR=179.41,95%CI 45.07~714.17)和高血压(OR=449.47,95%CI 106.83~1891.08)与NAFLD合并MS显著相关。结论 NAFLD合并MS患者机体代谢组分紊乱比单纯NAFLD、MS患者更加严重,空腹血糖、三酰甘油、BMI和血压增高与NAFLD合并MS独立相关。     

天津地区595例老年人外周血磷酸腺苷酸活化蛋白激酶浓度变化及其与代谢综合征的关系

目的通过对老年人外周血磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的测定,探讨外周血AMPK浓度与老年代谢综合征患者的关系。方法按照代谢综合征的诊断标准将595例入选者分为代谢综合征组(试验组)和非代谢综合征组(对照组),又按年龄分为60~69岁、70~79岁、≥80岁3个年龄段。2组均空腹8h抽取静脉血检测AMPK浓度,对试验组患者给予降压、降糖、调脂治疗及生活指导,1年后再次进行AMPK的测定,了解干预治疗前后AMPK浓度的变化。结果试验组体质量指数、空腹血糖、收缩压、舒张压和TG高于对照组,HDL-C和AMPK浓度低于对照组(P<0.01);试验组与对照组3个年龄段之间AMPK浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预治疗1年后FPG[(6.3±1.1)mmol/Lvs(6.8±1.2)mmol/L]、收缩压[(136.3±12.3)mm Hg vs(145.3±13.6)mm Hg]、舒张压[(80.3±8.6)mm Hg vs(89.9±9.1)mm Hg]和TG[(2.2±0.4)mmol/L vs(2.5±0.3)mmol/L]较治疗前下降,HDL-C[(1.0±0.3)mmol/L vs(0.8±0.1)mmol/L]和AMPK浓度[(4.7±0.2)nmol/L vs(4.1±0.2)nmol/L]较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患有代谢综合征的老年患者外周血AMPK浓度下降,经干预治疗后血压、血糖、血脂有改善,AMPK浓度增加,AMPK与代谢综合征相关。     

老年高血压病并发非酒精性脂肪肝的相关影响因素

目的:探讨老年原发性高血压(EH)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关影响因素。方法:将90例老年高血压病患者分成2组,NAFLD组40例,非NAFLD组50例,比较两组间体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)和空腹血糖(FPG)的差异,并进行Logistic回归分析。结果:NAFLD组与非NAFLD组在BMI(26.8±2.3与22.6±2.4,P0.01)、WHR(0.96±0.03与0.91±0.04,P0.01)、TG[(2.6±0.4)mmol/L与(2.0±0.5)mmol/L,P0.01]、HDL-C[(1.5±0.3)mmol/L与(1.7±0.4)mmol/L,P0.01]、ALT[(31±8)mmol/L与(26±7)mmol/L,P0.05]、AST[(28±7)mmol/L与(24±7)mmol/L,P0.05]、FPG[(5.2±0.8)mmol/L与(4.8±0.7)mmol/L,P0.01]的差异有统计学意义,Logistic回归分析显示BMI(P0.01)、WHR(P0.01)和TG(P0.01)是高血压病并发NAFLD的独立影响因素。结论:BMI、WHR和TG是高血压并发NAFLD的独立危险因素。     

老年原发性高血压患者红细胞分布宽度与早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨老年原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与早期肾功能损害的关系。方法入选2014年7~12月首都医科大学宣武医院高血压门诊364例老年原发性高血压患者作为观察组,另连续选取100名同期年龄匹配的体检健康者作为对照组,记录两组年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐、尿素氮、尿蛋白定性及血常规等。采用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR水平将高血压组患者分为两组:eGFR下降组(eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2)102例与e GFR正常组(eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2)262例。并比较RDW、eGFR、BMI和生化指标等参数在各组间的变化差异,分析RDW与eGFR的相关性。结果 (1)与对照组比较,高血压组患者BMI[(25.84±2.95)kg/m2比(23.79±3.12)kg/m2]、TG[(1.96±1.34)mmol/L比(1.58±0.69)mmol/L]、血尿酸[(325.37±88.97)mmol/L比(296.63±80.11)mmol/L]和RDW(13.05%±0.87%比12.59%±0.61%)水平升高,HDL-C[(1.43±0.38)mmol/L比(1.61±0.33)mmol/L]和e GFR[(104.63±28.47)ml·min-1·1.73 m-2比(124.49±25.96)ml·min-1·1.73 m-2]水平下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);(2)在高血压患者中,与e GFR正常组比较,e GFR下降组的年龄[(62.6±9.3)岁比(59.9±8.8)岁]、BMI[(26.99±3.05)kg/m2比(25.39±2.78)kg/m2]、收缩压[(163.44±15.18)mm Hg比(154.42±12.27)mm Hg]、高血压病程[(12.4±3.7)年比(9.8±3.6)年]、血尿酸[(358.84±97.93)mmol/L比(312.34±81.79)mmol/L]、肌酐[(87.56±21.16)μmol/L比(58.60±11.01)μmol/L]、尿蛋白阳性率(46.10%比21.00%)及RDW(13.45%±0.94%比12.90%±0.79%)均升高,而eGFR[(73.85±12.32)ml·min-1·1.73 m-2比(116.61±23.54)ml·min-1·1.73 m-2]下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);经Pearson相关分析显示,高血压组患者RDW与eGFR水平呈负相关(r=-0.237,P=0.000);(3)Logistic多元回归分析显示,RDW是eGFR的危险因素(OR=1.485,P=0.015)。结论老年原发性高血压患者的RDW与eGFR呈负相关,RDW可作为评估老年原发性高血压患者早期肾功能损害的预测因素。     

血清25(OH)D、HbA1c、Hcy水平与糖尿病患者颅内动脉狭窄程度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、糖化血红蛋白(Hb A1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内动脉狭窄(ICAS)严重程度的相关性。方法:选择120例T2DM患者,其ICAS均被经颅多普勒超声(TCD)检测。根据TCD检查,患者被分为狭窄组(45例)与非狭窄组(75例),检测并比较两组血糖、血脂、血清25(OH)D、Hb A1c和Hcy水平。分析血清25(OH)D、Hb A1c和Hcy水平与ICAS严重程度的相关性及其对ICAS的预测价值。结果:与非狭窄组比较,狭窄组年龄60岁(40.0%比60.0%)、病程5年(36.0%比62.2%)、吸烟史(26.7%比46.7%)、饮酒史(36.0%比62.2%)、冠心病(25.3%比46.7%)和高血压(26.7%比44.4%)比例显著升高,P0.05或0.01。与非狭窄组比较,狭窄组血清高密度脂蛋白-胆固醇[(1.80±0.31)mmol/L比(1.02±0.23)mmol/L]和25(OH)D[(68.37±15.29)nmol/L比(34.32±8.63)nmol/L]水平显著降低,低密度脂蛋白-胆固醇[(3.02±0.75)mmol/L比(3.79±0.82)mmol/L]、HbA1c[(6.35±2.36)%比(7.60±2.90)%]和Hcy[(10.24±3.98)μmol/L比(15.91±4.26)μmol/L]水平显著升高(P0.05或0.01)。Spearman相关分析显示,ICAS严重程度与血清25(OH)D水平呈显著负相关(r=-0.840,P=0.001),与血清HbA1c、Hcy水平呈显著正相关(r=0.454,0.812,P=0.023,0.001)。ROC曲线显示血清25(OH)D水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为79.4%、100%;血清HbA1c水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为40.3%、67.6%;血清Hcy水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为70.3%、79.4%。结论:2型糖尿病颅内动脉狭窄患者血清25(OH)D、HbA1c、Hcy水平与颅内动脉狭窄显著相关,可预测颅内动脉狭窄风险。     

新疆地区哈萨克族无糖尿病人群空腹血糖与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨新疆地区哈萨克族无糖尿病人群空腹血糖(FPG)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法纳入哈萨克族因高度疑诊冠心病行冠状动脉造影且既往无糖尿病的患者411例,根据冠状动脉造影将所有患者分为冠心病组(280例)和非冠心病组(131例)。冠状动脉病变严重程度以Gensini评分表示。根据FPG水平将所有研究对象分为4组[组1(FPG5.6 mmol/L)、组2(5.6 mmol/L≤FPG6.1 mmol/L)、组3(6.1 mmol/L≤FPG7.0 mmol/L)、组4(FPG≥7.0 mmol/L)]。对患者生化指标、一般临床资料、冠状动脉造影资料进行比较,探讨与冠状动脉病变严重程度相关的危险因素。结果非冠心病组患者年龄[(55.05±10.32)岁比(59.00±10.11)岁,P0.001]、男性(67.2%比77.1%,P=0.032)、吸烟史(38.2%比59.3%,P0.001)、体重指数(BMI)[(22.96±1.62)kg/m2比(23.37±1.50)kg/m2,P=0.012]、高血压病(45.8%比62.1%,P=0.002)、FPG[(5.11±1.17)mmol/L比(6.34±2.51)mmol/L,P0.001]、总胆固醇(TC)[(4.14±0.82)mmol/L比(3.95±0.96)mmol/L,P=0.040]、Gensini评分[(0.27±0.69)分比(36.63±33.88)分,P0.001]均低于冠心病组,差异均有统计学意义;非冠心病组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.13±0.28)mmol/L比(1.06±0.31)mmol/L,P=0.038]高于冠心病组,差异有统计学意义。组1、组2、组3及组4四组患者糖化血红蛋白(Hb A1c)[(2.17±0.33)mmol/L比(2.16±0.27)mmol/L比(2.30±0.28)mmol/L比(2.51±0.59)mmol/L,P0.001]、三酰甘油(TG)[(1.67±1.60)mmol/L比(1.85±1.21)mmol/L比(2.08±1.34)mmol/L比(2.23±1.51)mmol/L,P=0.026]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.59±0.80)mmol/L比(2.71±0.81)mmol/L比(2.66±0.86)mmol/L比(2.35±0.74)mmol/L,P=0.040]和HDL-C[(1.13±0.30)mmol/L比(1.00±0.31)mmol/L比(1.07±0.29)mmol/L比(0.99±0.29)mmol/L,P0.001]比较,差异均有统计学意义。患者FPG与Gensini评分Pearson相关性分析显示,两者明显相关(r=0.236,P0.001),Gensini评分随着FPG浓度的增加而逐渐增加;多因素logistic回归分析发现,FPG(OR 1.53,95%CI 1.25~1.87,P0.001)、年龄(OR 1.05,95%CI 1.02~1.08,P0.001)、BMI(OR 1.20,95%CI 1.03~1.39,P=0.020)、吸烟史(OR 2.87,95%CI 1.61~5.10,P0.001)及高血压病(OR 1.64,95%CI 1.02~2.64,P=0.041)均是冠心病相关的危险因素;多元线性回归分析显示,冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)与FPG、年龄及吸烟呈正相关,与HDL-C浓度呈负相关。结论新疆地区哈萨克族无糖尿病人群的FPG与冠心病发生以及冠状动脉病变严重程度相关。     

血清HbA_(1c)、Hcy水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析

选择2018年12月至2019年12月DR患者48例作为DR组,2型糖尿病(T_2DM)患者40例作为非DR组。结果DR组血清Hb A1c水平为(9.28±1.37)%、Hcy水平为(21.65±3.98) mmol/L均较高非DR组[(7.49±0.71)%、(12.77±2.30) mmol/L],(t=7.465、12.485,P均=0.000);线性回归检验结果显示,血清Hb A1c、Hcy水平与DR相关(P 0.05)。结论血清Hb A1c、Hcy水平与DR相关。     

老年高血压患者动脉硬化的危险因素分析

目的探讨老年高血压患者动脉硬化的危险因素,为早期预防心脑血管疾病提供临床依据。方法选择老年高血压患者88例,进行无创性动脉硬化监测和血压、血生化指标测定,分别按臂踝脉搏波传导速度(brachialankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)分为2组:baPWV增高组46例和baPWV正常组42例,ABI低值组38例和ABI正常组50例。结果与baPWV正常组比较,baPWV增高组收缩压[(154.78±18.56)mm Hg vs(146.29±17.64)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa]、TG[(1.99±0.42)mmol/L vs(1.77±0.34)mmol/L]、LDL-C[(3.07±0.52)mmol/L vs(2.51±0.44)mmol/L]、空腹血糖[(6.58±2.39)mmol/L vs(5.38±2.25)mmol/L]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ABI低值组高血压病程、收缩压、TG、LDL-C、空腹血糖明显高于ABI正常组(P<0.01)。多元逐步回归分析表明,高血压病程、收缩压、LDL-C、空腹血糖是老年高血压患者动脉硬化指标baPWV、ABI异常的独立危险因素。结论长病程、高血压、高胆固醇血症、高血糖与baPWV、ABI密切相关,促进老年高血压患者动脉硬化的发生、发展。     

他汀类药物对急性冠脉综合征并肾功能不全患者脂代谢水平的影响

目的探讨他汀类药物对急性冠脉综合征(ACS)并肾功能不全患者脂代谢水平的影响。方法选取2013-02~2014-07该院收治的96例ACS并肾功能不全患者,随机抽签分为常规组40例和他汀类药物组56例。常规组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类和血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,他汀类药物组在常规治疗基础上采用他汀类药物治疗。他汀类药物组再分为小剂量组和大剂量组各28例,小剂量组采用小剂量他汀类药物治疗,大剂量组采用大剂量他汀类药物治疗,治疗3个月。观察常规组和他汀类药物组、小剂量组和大剂量组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标变化。结果治疗前常规组和他汀类药物组血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后他汀类药物组TC[(4.34±0.63)mmol/L]、TG[(1.56±0.52)mmol/L]、LDL-C[(2.43±0.62)mmol/L]分别较常规组[(5.21±0.75)mmol/L、(2.15±0.73)mmol/L、(2.91±0.81)mmol/L]明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。他汀类药物大剂量组TC[(4.04±0.65)mmol/L]、TG[(1.24±0.57)mmol/L]较小剂量组[(4.65±0.68)mmol/L、(1.75±0.74)mmol/L]显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论他汀类药物能有效降低ACS并肾功能不全患者脂代谢水平,且大剂量他汀类药物降脂效果更佳。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉硬化的关系

探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平与颈动脉硬化的关系。方法:入选2009年7月~2011年12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者173例,根据颈动脉超声检查分为糖尿病合并颈动脉硬化组(DM+CAS组,71例)和单纯糖尿病组(DM组,102例),并入选同期在我院进行查体的健康人群100例作为健康对照组,分析HbA1c、血脂水平与颈动脉硬化之间的相关性。结果:与健康对照组比较,DM组、DM+CAS组患者HbA1c[(5.23±0.72)mmol/L比(6.98±0.69)mmol/L比(9.45±0.79)mmol/L]、IMT[(0.68±0.27)mm比(0.93±0.42)mm比(1.42±0.51)mm]、TC[(4.53±0.79)mmol/L比(4.76±0.86)mmol/L比(6.12±0.92)mmol/L]、TG[(1.28±0.57)mmol/L比(1.43±0.62)mmol/L比(1.89±0.67)mmol/L]、LDLC[(2.64±0.77)mmol/L比(2.98±0.86)mmol/L比(4.35±0.97)mmol/L]、Lp(a)[(179.62±98.76)mmol/L比(211.37±109.38)mmol/L比(294.63±118.24)mmol/L]水平显著升高(P<0.05或P<0.01),且DM+CAS组上述指标均明显高于DM组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,HbA1c、TC、TG、LDL-C、Lp(a)与IMT存在明显的正相关(r=0.398~0.642,P均<0.05);与HDL-C存在明显的负相关(r=-0.314,P<0.05)。结论:糖化血红蛋白、血脂水平是糖尿病患者颈动脉硬化的危险因素。     

老年冠心病患者危险因素及预后危险因素分析

目的:分析老年冠心病患者危险因素及预后的危险因素。方法:回顾性分析于我院疑诊为冠心病的412例老年患者的临床资料,根据冠脉造影结果分为冠心病组(283例)和非冠心病组(129例);分析老年冠心病患者危险因素及预后相关危险因素。结果:与非冠心病组比较,冠心病组80岁以上(13.95%比28.98%)、糖尿病(37.98%比66.78%)、有吸烟史(32.56%比59.72%)者比例、总胆固醇[TC,(5.06±1.53)mmol/L比(5.41±1.36)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.53±0.82)mmol/L比(2.02±0.95)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(2.05±0.86)mmol/L比(2.57±1.15)mmol/L]水平明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇[HDLC,(1.65±0.52)mmol/L比(0.86±0.38)mmol/L]明显降低(P0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病、高血压病史、吸烟、高TC、高TG是冠心病的独立危险因素(OR=1.38~8.65,P0.05或0.01);而HDL-C是冠心病的独立保护因素(OR=0.224,P=0.002);采用多因素Cox模型分析显示吸烟史、高总胆固醇和高血压为影响冠心病患者预后的危险因素(RR=1.563~2.315,P均0.05)。结论:在临床工作中,应力求减少或消除老年冠心病患者的相关危险因素,改善预后。     

慢性乙型肝炎与非酒精性脂肪性肝病患者内皮功能检测

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和CHB合并NAFLD患者内皮功能和脂质代谢的差异。方法在CHB患者32例,NAFLD患者35例和CHB合并NAFLD患者44例,使用Endo-PAT2000内皮功能检测仪测定外周动脉张力(PAT),并计算血管反应性充血指数(RHI);检测空腹血糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)、载脂蛋白B(apo B)、脂蛋白a(LP-A)和游离脂肪酸(FFA)等血液生化指标。结果 NAFLD患者RHI(1.95±0.44)显著高于CHB患者[(1.68±0.28),P0.05];NAFLD和CHB合并NAFLD患者体质指数【BMI分别为(24.77±3.13)kg/m~2和(25.79±2.80)kg/m~2]、TG[(1.52±0.70)mmol/L和(1.68±0.89)mmol/L]、TC[(4.32±0.1.32)mmol/L和(4.18±1.18)mmol/L]、LDL-C[(10.72±46.51)mmol/L和(2.71±0.96)mmol/L]apo B[(0.90±0.20)g/L和(0.85±0.28)g/L]均显著高于CHB患者[(22.63±3.14)kg/m~2、(0.89±0.26)mmol/L(3.51±0.74)mmol/L(2.23±0.56)mmol/L(0.68±0.15)g/L,P0.01]。结论 CHB与NAFLD患者内皮功能和脂质代谢可能存在差异。     

1992～2007年多省市队列人群女性血脂水平的变化特点

目的:描述1992~2007年多省市队列研究中女性人群血脂水平的变化和特点。方法:1992年在多省市35~64岁人群中进行了基线危险因素调查,并建立了心血管病研究队列,平均年龄为(45.1±7.5)岁。2007年该队列人群组织了危险因素再调查,平均年龄(60.1±7.5)岁。对两次调查资料完整的2 949例女性调查结果进行分析。结果:11992~2007年,女性平均总TC、LDL-C和TG水平分别增加了0.80mmol/L、0.73mmol/L和0.53mmol/L。高TC(≥6.22mmol/L)、高LDL-C(≥4.14mmol/L)和高TG(≥2.26mmol/L)患病率均呈增加变化;其增加幅度分别为316.7%、293.2%和192.1%。2随着年龄增加,各年龄组女性平均TC水平、LDL-C水平和TG水平均呈上升变化;在60~69岁年龄组均值水平最高,高脂血症患病率最高;年龄≥70岁以后,血脂水平未见继续增加变化。3 1992年和2007年相同年龄组(50~64岁)比较结果显示:平均TC、LDL-C和TG水平分别增加了0.42mmol/L、0.75 mmol/L和0.32 mmol/L。高TC、高LDL-C和高TG血症检出率分别增加了9.9%、8.6%和10.3%。结论:从1992年到2007年,多省市队列研究中女性人群的血脂水平呈不良变化;在女性60~69岁年龄组TC、LDL-C和TG平均水平达到最高值。     

正常高值血压与心脑血管疾病危险因素的关系

目的观察正常高值血压与心脑血管疾病危险因素(肥胖、高胆固醇血症、高血糖)的关系。方法选取2008年1月～2008年6月在广州市干部疗养院进行健康体检的628名非原发性高血压患者为研究对象,根据血压水平分为理想血压组(310名)和正常高值血压组(318名),测定体质量指数、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyeride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholestero,HDL-C)及餐后2 h血糖浓度,并进行相关分析。结果正常高值血压组的年龄明显大于理想血压组,差异有统计学意义[(45.62±6.16)岁vs.(38.35±5.32)岁,P<0.05];正常高值血压组的体质量指数(24.36±0.62 vs.22.67±0.36,P=0.005)、FPG[(5.62±0.78)mmol/L vs.(4.87±1.12)mmol/L,P<0.05]、TC[(5.21±0.75)mmol/L vs.(4.32±0.67)mmol/L,P<0.05]、TG[(1....     

运动康复降低冠心病危险因素水平研究

目的:探究运动康复降低冠心病(CHD)危险因素水平的效果。方法:以我院2012年2月至2014年2月间收治的78例CHD患者为研究对象,患者被随机均分为常规干预组(接受常规干预治疗)和运动康复组(在常规干预组基础上接受运动康复训练)。比较两组治疗前后人体质量指数、血糖、血压和血脂水平,以及随访2年期间的急性冠脉事件发生率。结果:与常规干预组比较,运动康复组治疗后空腹血糖[(5.80±0.32)mmol/L比(5.30±0.27)mmol/L]、收缩压[(136.3±9.3)mmHg比(126.7±5.5)mmHg]、舒张压[(80.2±6.9)mmHg比(73.5±5.2)mmHg]、甘油三酯[(2.03±0.39)mmol/L比(1.43±0.25)mmol/L]、总胆固醇[(5.03±0.90)mmol/L比(4.03±0.78)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.80±0.13)mmol/L比(2.40±0.19)mmol/L]水平显著降低,高密度脂蛋白-胆固醇[(1.19±0.14)mmol/L比(1.37±0.13)mmol/L]水平显著升高,P均0.05。与常规干预组比较,运动康复组随访2年期间急性冠脉事件发生率(30.76%比17.95%)显著降低,P=0.02。结论:运动康复能够有效降低冠心病危险因素指标水平,降低冠脉急性事件发生率,值得推广。     

中老年人群高甘油三酯血症-腰围表型与心血管危险因素聚集关系探讨

目的:探讨40~79岁中老年人群高甘油三酯(TG)血症-腰围(HTWC)表型与心血管危险因素聚集的关系。方法 :利用2013年成都市4个社区横断面流行病学调查的1 004例40~79岁中老年人群数据,将HTWC定义为TG≥2.0 mmol/L,男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm。分为(1)TG和腰围正常组(492例)即血TG2.0 mmol/L,男性腰围90 cm,女性腰围85 cm;(2)单纯腹型肥胖组(301例)即血TG2.0 mmol/L,男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm;(3)单纯高TG组(79例)即血TG≥2.0 mmol/L,男性腰围90 cm,女性腰围85 cm;(4)HTWC组(132例)即血TG≥2.0 mmol/L,男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm,共4组。分析该人群HTWC检出率及其与心血管危险因素聚集的相关性。结果:40~79岁中老年人群HTWC表型的检出率为13.15%(男性12.69%,女性13.37%),40~79岁人群中HTWC组心血管危险因素聚集检出率为41.67%,而TG和腰围正常组心血管危险因素聚集检出率为13.21%。多因素Logistic逐步回归分析显示,经校正年龄、性别、体重指数、吸烟史、糖尿病家族史及高血压家族史后,HTWC组发生心血管危险因素聚集的检出率仍为TG和腰围正常组的4.50倍(比值比:4.50,95%可信区间:2.84~7.12,P0.05)。结论:中老年人群HTWC与心血管危险因素聚集密切相关,可作为筛查心血管危险因素聚集的指标。