血管性帕金森综合征及原发性帕金森病的临床特点及磁共振成像上脑白质病变严重程度的比较

血管性帕金森综合征(vascular Parkinsonism,VP)又称动脉硬化性假性帕金森综合征(arteriosclerotic pseudo-Parkinsonism),主要是基底节的多发性腔隙梗死引起的一组类似帕金森症状和体征的疾病。自Critchley等1929年首先描述"动脉粥样硬化性帕金森综合征"的概念迄今,关于VP     

血管性帕金森综合征的病理、影像与临床特征

血管性帕金森综合征 (VP)在临床上是否存在 ,以往一直有争论。随着影像技术的不断发展 ,结合VP患者的临床和尸检病理结果 ,人们对其认识有了新的提高 ,从而肯定了VP的存在。我们对VP的病理、影像与临床特征进行综述。     

从脾肾阳虚血瘀动风论治卒中后颤证验案1则

<正>卒中后颤证,与西医血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)诊断相符,即脑血管病引起的一类继发性帕金森综合征,严重影响患者的生活质量。大多数VP患者左旋多巴治疗效果不佳,因此中医治疗本病的临床研究极具意义。笔者经过多年临床观察,认为"脾肾阳虚,血瘀动风"为卒中后颤证主要病机,临床采用温阳逐瘀,定风止颤之法治疗本病,颇获效验,特记录卒中后颤证验案1则,以期同道指正。     

血管性帕金森综合征50例临床分析

已证实血管性帕金森综合征 ( VP)可由多发性腔隙性脑梗死 (下称腔梗 )引起。现对 1 982～ 2 0 0 0年住院或门诊随访 5 0例 VP患者的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨 VP的临床及影像学表现 ,指导临床治疗。1　资料与方法本组 5 0例 VP患者均符合户村则昭提出的 VP诊断标准[1] ,并经脑 CT或 MRI检查证实。男 41例女 9例 ,年龄 5 4～ 83岁 ,平均 68.3± 5 .8岁。设计表格将临床资料分为一般资料、既往病史、初始症状、临床体征、影像学改变等归纳统计 ,建立数据库 ,做回顾性分析 ;并对发病年龄 (开始出现 PD症状时 )、确诊时间、病程、…     

脑梗死并发血管性帕金森综合症33例临床分析

2000年1月～2006年12月,我院共收治脑梗死并发血管性帕金森综合征(VP)患者33例.现回顾性分析其临床资料,以提高其诊治水平.     

血管性帕金森综合征38例临床分析

血管性帕金森综合征（Vascul arparkinsonism，VP）是由于脑血管因素引起的具有典型帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）表现的一组综合征，随着近年来影像学和尸检病例的增多，现已被肯定。现将我们确诊的38例VP病人临床资料进行分析。     

血管性帕金森综合征患者的临床与磁共振成像研究

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)患者的临床与MRI的特点。方法对41例VP患者的临床表现及MRI结果进行回顾性分析。结果本研究中多数患者有高血压、动脉粥样硬化及脑卒中史。临床表现以肌强直、少动为主,静止性震颤相对少见,常伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等。MRI以基底节区、脑室周围多发性腔隙性脑梗死为主,常伴脑萎缩、白质疏松。结论VP的临床表现以肌强直、少动为主,静止性震颤少见;MRI主要为基底节区、脑室周围多发性腔隙性梗死。     

血管性帕金森综合征相关因素的研究

目的探讨影响血管性帕金森综合征(VP)发生的相关因素。方法选择首发脑梗死患者425例,将最终进入研究队列的404例患者按牛津郡社区脑卒中规划(OCSP)分型分为4组,完全前循环梗死组(30例)、部分前循环梗死组(135例)、腔隙性脑梗死组(206例)和后循环梗死组(33例)。随访4年,记录终点事件。采用logistic回归模型进行危险因素分析。结果发生VP终点事件者54例,发病率为13.4%。腔隙性脑梗死组VP发病率最高。为42例(20.4%);VP的发生在年龄、高血压史、全血还原比黏度、纤维蛋白原方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论腔隙性脑梗死容易导致VP的发生;年龄、高血压史、全血还原比黏度、纤维蛋白原是VP发生的危险因素。     

起病形式不同的老年血管性帕金森综合征患者的临床分析

目的 分析血管性帕金森综合征(VP)患者非运动性症状的临床特点。方法 回顾性收集2013年1月至2021年12月北京市顺义区医院神经内科收治的老年VP患者66例，根据纳入和排除标准分为急性/亚急性起病VP组27例和隐匿性起病VP组39例。分析VP患者非运动症状的临床特点。结果 2组高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病比例比较，差异无统计学意义(P>0.05),急性/亚急性起病VP组脑血管病病史，其中缺血性脑血管病比例明显高于隐匿性起病VP组(66.67%vs 23.08%,P=0.000;48.15%vs 12.82%,P=0.032)。急性/亚急性起病VP组偏瘫、构音障碍比例明显高于隐匿性起病VP组，步态异常、冻结现象、体位性低血压及嗅觉障碍比例明显低于隐匿性起病VP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VP患者隐匿性起病更常见，根据临床症状和起病形式的不同，关注VP患者运动症状的同时更应重视非运动症状。     

嗅觉功能变化在帕金森病和血管性帕金森综合征鉴别诊断中的作用

目的观察帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)患者嗅觉功能的差异,探讨嗅觉检查在鉴别PD和VP中的意义。方法 PD患者39例(PD组)、VP患者25例(VP组)、健康人群40例(对照组),采用"五味试嗅液测试法"检测各组嗅觉察觉阈和嗅觉识别阈,分析嗅觉功能检查对PD和VP鉴别诊断的灵敏度和特异度。结果PD组嗅觉察觉阈、识别阈均明显高于VP组及对照组,P均<0.05;PD组未开始抗PD治疗者嗅觉察觉阈、识别阈与开始抗PD治疗者比较均无统计学差异,P>0.05。嗅觉功能检查鉴别PD、VP的灵敏度和特异度分别为87.2%和94.3%。结论 PD患者嗅觉功能明显减退,嗅觉功能检查有助于PD和VD的鉴别诊断。     

血管性帕金森综合征的临床与影像学分析

目的　探讨血管性帕金森综合征 (VP)的临床和影像学特点。方法　对 5 0例VP及 118例帕金森病 (PD)住院或长期门诊随访患者临床及影像学表现 ,进行归纳分析和统计学处理 ;并与 31例帕金森病合并脑梗死 (PDCI)者对照。结果　VP发病年龄大于PD ;多伴长期高血压 ;以肌强直 少动起病者多见 ;临床上以对称性铅管样肌强直 少动为主 ,静止性震颤少见 ;可伴锥体束损害表现和智能障碍、尿失禁。PD和PDCI多以震颤起病 ;常有静止性震颤 ;非对称齿轮样肌强直多见。VP影像学主要表现为多发基底节 (72 % )、脑室周围腔梗 (5 2 % ) ,且双侧多见 ,分别占相应部位的 6 9%和 73%。结论　VP发病与长期高血压有关 ;基底节、脑室周围多发腔梗是导致VP的主要原因 ;VP临床表现不同于PD或PDCI;出现PD表现后 ,及时MRI或CT检查具有十分重要的鉴别意义。     

神经节苷脂治疗血管性帕金森综合征的临床疗效观察

目的 观察神经节苷脂治疗血管性帕金森综合征（VP）的临床疗效.方法 将66例VP患者按照入院顺序分为治疗组和对照组,各33例,两组均继续进行基础疾病的治疗,治疗组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉滴注,对照组加用美多巴口服,3周为1个疗程.观察两组治疗前后帕金森统一量表（UPDRS）评分、Webster评分及疗效.结果 治疗组总有效率为57.6%,高于对照组的21.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组Webster积分低于对照组,UPDRS评分中精神状态、日常生活能力及运动指数方面积分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经节苷脂对VP有较好的临床疗效,能有效缓解症状,提高患者生活质量.     

老年人血管性帕金森综合征与帕金森病合并脑梗死影像与临床对比

目的 探讨血管性帕金森综合征（VP）影像和临床特点,及其与帕金森病合并脑梗死（PDCI）的区别。方法 对47例VP及30例PDCI住院或长期门诊随访的老年患者的影像学检查结果及临床表现进行比较分析。结果 VP组影像学主要表现为多发基底节（70．2％）、脑室周围腔隙性脑梗死（48．9％）,且以双侧多见,分别占相应部位的70％和74％;常伴脑萎缩、白质疏松。其影像学改变与PDCI患者无显著差别。VP患者多以僵直－少动起病（74．5％）,而PDCI患者多震颤少见;可伴锥体束损害表现、智能障碍和尿失禁。上述表现与PDCI组比较差异有显著性。两组中,有智能障碍者伴基底节、脑室周围腔性梗死或脑萎缩者均较伴白质疏松者多见,且以双侧为主。结论 老年人VP影像学改变主要为基底节、脑室周围多发腔隙性梗死,常伴脑萎缩、白质疏松;VP患者临床表现与PDCI患者不同;基底节、脑室周围多发腔隙性梗死与VP患者的临床表现相关。     

老年人血管性帕金森综合征与帕金森病合并脑梗死影像与临床对比史洪润

目的探讨老年人血管性帕金森综合征(VP)影像和临床特点,及其与帕金森病合并脑梗死(PDCI)的区别。方法对47例VP及30例PDCI住院或长期门诊随访的老年患者的影像学检查结果及临床表现进行比较分析。结果VP组影像学主要表现为多发基底节(70.2%)、脑室周围腔隙性脑梗死(48.9%),且以双侧多见,分别占相应部位的70%和74%;常伴脑萎缩、白质疏松。其影像学改变与PDCI患者无显著差别。VP患者多以僵直-少动起病(74.5%),而PDCI患者多以震颤或震颤-僵直-少动起病(76.7%)。临床上VP患者以对称性铅管样肌僵直-少动为主,静止性震颤少见;可伴锥体束损害表现、智能障碍和尿失禁。上述表现与PDCI组比较差异有显著性。两组中,有智能障碍者伴基底节、脑室周围腔隙性梗死或脑萎缩者均较伴白质疏松者多见,且以双侧为主。结论老年人VP影像学改变主要为基底节、脑室周围多发腔隙性梗死,常伴脑萎缩、白质疏松;VP患者临床表现与PDCI患者不同;基底节、脑室周围多发腔隙性梗死与VP患者的临床表现相关。     

抗震止痉胶囊治疗血管性帕金森综合征32例临床观察

目的抗震止痉胶囊治疗血管性帕金森综合征(VP)临床疗效.方法 62例VP病人随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均行常规治疗,治疗组加用抗震止痉胶囊治疗.治疗前后分别行Webster症状评分及TCD检查.结果治疗组和对照组临床总有效率分别为81.25%、56.67%.治疗组治疗后评分下降、血流速度增加,均明显优于对照组(P<0.05).结论抗震止痉胶囊治疗VP疗效显著.     

血管性帕金森综合征的生活质量影响因素分析

目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床特征对生活质量的影响。方法 收集2021年6月至2022年7月在广东省人民医院神经科门诊就诊及住院的VP患者60例为VP组及帕金森病(PD)患者60例为PD组，比较2组临床特征及生活质量差异。采用多元线性回归分析影响VP患者生活质量的危险因素。结果 VP组高脂血症(31.7%vs 15.0%)、吸烟(46.7%vs 23.3%)、饮酒(26.7%vs 11.7%)、跌倒比例(58.3%vs 23.3%)明显高于PD组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。VP组国际运动障碍病学会-统一帕金森病评定量表Ⅲ(MDS-UPDRS-Ⅲ)评分、Hoeh-Yahr分级、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、39项PD问卷(PDQ-39)评分明显高于PD组(P<0.05,P<0.01),简易智能状态检查量表(MMSE)评分明显低于PD组(P<0.01)。多元线性回归分析显示，HAMD评分、MDS-UPDRS-Ⅲ评分、MMSE评分、跌倒是影响VP组患者生活质量的危险因素(P<0.05,...     

血清生化指标对血管性帕金森综合征患者的辅助诊断价值

目的探讨血清生化指标对血管性帕金森综合征(VP)的辅助诊断价值。方法选择我院就诊的VP患者62例(VP组)和帕金森病(PD)患者57例(PD组),另选择同期就诊的健康体检者35例(对照组)。收集3组的一般临床资料及血清生化指标。采用ROC曲线判别各项指标对VP的辅助诊断效能,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 3组年龄、性别、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,VP组年龄、男性、Hcy水平明显升高,HDL-C水平明显降低,VP组和PD组叶酸、TC、LDL-C水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄和Hcy升高是VP危险因素,HDL-C升高是VP保护因素(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,VP患者叶酸与糖化血红蛋白、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.997,r=0.992,r=0.993,P<0.01),糖化血红蛋白与TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.997,r=0.998,P<0.01)。Hcy与叶酸、糖化血红蛋白、尿酸水平呈负相关(P<0.05)。Hcy判别VP的AUC为0.902(95%CI:0.832~0.982,P=0.000),叶酸+HDL-C+LDL-C+TC的AUC为0.828(95%CI:0.739~0.917,P=0.000)。结论 Hcy、叶酸联合血脂水平可能是VP的潜在辅助诊断指标。     

血管性帕金森综合征的多巴反应性研究

目的观察血管性帕金森综合征(VP)对复方多巴的反应性以及多巴反应性与病变部位的相关性。方法临床诊断VP的患者共61例(VP组)进行急性阶梯性左旋多巴治疗试验,计算服用左旋多巴-苄丝肼后统一帕金森病(PD)评分量表(UPDRS)运动部分评分最大改善率。同期146例PD患者(PD组)作为对照。根据头颅MRI所示缺血性病灶部位,将VP组再分组,第1种分组:基底节区病变组(25例);白质病变组(21例);黑质病变组(3例);混合病变组(12例)。第2种分组:黑质纹状体通路病变组(28例);白质病变组(21例)。经t检验比较各组间UPDRS运动部分最大改善率。结果VP组和PD组的UPDRS运动部分平均最大改善率依次为(10.4±7.4)%和(40.1±14.9)%,两组差异有显著性意义(P<0.01)。VP各分组:基底节区病变组UPDRS改善率(23.2±11.3)%,高于白质病变组的(6.5±4.3)%,低于PD组(P<0.01)。黑质病变组UPDRS改善率为(35.4±8.7)%,但例数少无法进行统计学分析。黑质纹状体通路病变组UPDRS改善率(26.3±10.6)%,高于白质病变组,但低于PD组(P<0.01)。结论VP组由于不同的病变部位,对复方多巴有不同的反应性;以累及黑质、基底节等黑质纹状体通路病变为主的VP对复方多巴有一定的反应性,而以白质病变为主的对复方多巴反应较差。可根据MRI提示的病变部位决定是否应用复方多巴治疗VP患者。     

肝硬化门脉高压食管曲张静脉破裂出血的治疗问题 血管收缩药物治疗急性食管曲张静脉破裂出血

临床广泛使用血管加压素(VP)及其衍生物治疗急性食管曲张静脉破裂出血(AEVB)已近三十年历史。迄今,VP仍是应用最广的治疗AEVB的药物;然而对其评价褒贬不一。本文拟就有关VP治疗AEVB机理、用法、剂量、副作用及其逆转措施,以及其他用于治疗AEVB的血管收缩药物等方面的文献作一综述,以期对此类药物有一个较全面的认识,并在临床上更合理地使用。VP治疗AEVB机理     

柯萨奇病毒A组19型VP1蛋白生物信息学分析

目的 分析柯萨奇病毒A组19型(coxsackievirus A19,CVA-19)VP1蛋白的理化性质、结构功能并预测其线性B细胞表位和T细胞表位。方法 应用ProtParam分析CVA-19 VP1蛋白的理化性质;ProtScale预测其亲疏水性;使用SignalP 6.0、DeepTMHMM、NetPhos-3.1和Motif Scan分别预测CVA-19 VP1蛋白的信号肽、跨膜结构域、磷酸化位点和脂酰化位点;利用NetCGlyc-1.0、NetNGlyc-1.0和NetOGlyc-4.0分别预测CVA-19 VP1蛋白的C-甘露糖基化位点、N-糖基化位点和O-N-乙酰半乳糖胺(N-acetylgalactosamine, GalNAc)(粘蛋白型)糖基化位点;通过SOPMA和SWISS-MODEL在线工具分别预测CVA-19 VP1蛋白的二级结构和三级结构;使用网络服务器IEDB、Bepipred 3.0、ABCpred和SVTMrip联合预测其线性B细胞表位;应用IEDB和SYFPEITHI综合预测其T细胞表位。结果 CVA-19 VP1蛋白的分子质量为33.099 ku,...